Domande&Risposte

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Roberto Rapari ha chiesto:

Dottore buonasera,ho 65 anni soffro di FAP.Ho avuto il primo episodio nel 2012 Nel2013 2014 nulla. Nel 2015 2 episodi, nel 2016, 2017 e 2018 3-4 episodi ( tutti di notte)di circa 3-4 ore e rientravano senza alcuna terapia prendevo solo un quarto di lobivon. nel 2019 invece ho avuto 6 episodi!!Ho cosi deciso insieme al mio medico di iniziare da un mese una terapia antiaritimica e prendo Fleiderina 150. Mi domandavo se dovesse venirmi una crisi cosa devo prendere ? Nulla perché già prendo Flederina 150 ? o devo prendere un altra pillola o cosa ? oppure è sufficiente solo un quarto di lobivon!! Attualmente per la pressione prendo Tareg 80 una pillola metà la mattina e metà il pom.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un betabloccante tipo Lobivon va bene per rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale ma non per interrompere l’aritmia. Al riguardo potrebbe essere utile una cp di flecainide da 100 mg. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,sone in terapia con fleiderina 200 mg per alcuni eventi di fap. Ho fatto holter a maggio con questo esito: Trascurabile extrasistolia sopraventricolare singola. Trascurabile extrasistolia ventricolare singola,biforma,talora interpolata. Domanda:la extrasistolia ventricolare biforma,talora interpolata cosa vuol dire?Cosa dovrei fare. E circa un mese che sento delle extrasistole cosa potrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che ci sono extrasistoli che nascono in 2 punti diversi dei ventricoli. Non mi sembra una situazione preoccupante. Non farei nulla. Saluti

Alix ha chiesto:

Buon giorno Dottore mia madre e affetta da fibrillazione e prende 1 compressa al giorno di xarelto 15 mg, a pranzo, ieri per errore ha presa anche a cena, come dovrebbe comportarsi oggi? Grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Oggi non prenda nulla. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dottore buonasera, sono stato ablato in crio nel 2017 e stavo prendendo fino ad ad un mese fa almarytm 50 x 2 e Padraxa x 2 quando mi sono accorto che avevo, a riposo, le pulsazioni a 44. Informato il cardiolo mi ha detto di prendere almarytm 50 solo la mattina e devo dire che le pulsazioni sono salite a 50. Visto che almarytm mi copre solo 12 ore le chiedo se posso dividerla a 25 x 2; per avere una copertura più ampia. La ringrazio della risposta vorrà darmi e le auguro buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ok, va bene 1/4 cp di Almarytm x 2 al di. Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dott. Mia madre di 79 anni cura da anni la pressione con zantipride 30mg/12,5 ora da un po di tempo la pressione risulta alta la sera e al mattino di media 160-180 e 99 110 al mattino e 160-170 la sera.Durante il giorno è sui 140-150 e 90-105. Prima il farmaco funzionava bene e gliela abbassava a120-130 e 90-80.L'anno scorso ha scoperto di avere una dilatazione dell'aorta ascendente di 47mm.il cardiochirurgo ha detto che non è da operare e le ha aggiunto al zantipride Congescor 5mg una compressa la sera. Mia madre ha i battiti tra 50-60 secondo lei questo farmaco aggiunto va bene? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile prendere un calcio-antagonista come amlodipina 5 mg la sera. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ci sono interazioni tra XARELTO e PRAVASTATINA ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Salvatore ha chiesto:

Egr. Dr. purtroppo sono affetto da aneurisma all'arteria poplitea dilatazione non trombotica di 2 cm in fase di valutazione per intervento o controllo. La mia domanda posso assumere il viagra 25 una cpr al dì o al bisogno? sto assumendo anche la cardioaspirina per la patologia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

Giorgio ha chiesto:

Salve Dottore, ho 31 anni e assumo da 6 anni 3/4 di compressa di inderal da 40 mg e 6 gocce di rivotril la mattina per il trattamento del tremore essenziale. Poiché il tremore è lieve, ho di recente ridotto la dose di inderal a mezza compressa e mi sto trovando bene. Unica stranezza che ho riscontrato da una decina di giorni è un calo del desiderio sessuale. La domanda è la seguente: Questo calo della libido può essere dovuto alla diminuzione della dose di inderal? o può essere dovuto semplicemente ad un periodo di stress o ad altri fattori passeggeri? la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il problema sia dovuto alla riduzione dell'Inderal. Saluti

Giuseppina ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda perché lei mi da tranquillità volevo sapere il battito cardiaco tra 80 90 è pericoloso ed il dolore al petto è sempre sintomo di infarto? Grazie anticipamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: una frequenza cardiaca tra 80 e 90 battiti per minuto è normale. Seconda domanda: assolutamente no. Saluti

Franco ha chiesto:

Gentile Professore,le porgo delle domande,sono in terapia con flecainide 200mg e karvea 300 mg per alcuni episodi di fibrillazione atriale.Negli ultimi mesi ho perso 10 kg facendo una alimentazione priva di zuccheri e farinaci,sto anche prendendo tutte le mattine un cucchiaino di magnesio e devo dire che la pressione e'notevolmente calata attestandosi a 120/70 senza prendere piu' il farmaco.Non mi sono venute piu' recidive di fap da 8 mesi.Pero' di n questo periodo sento delle palpitazione che non riesco a distinguere se sono extra oppure accenni di fap.Domande,secondo lei dovrei riprendere il farmaco per la pressione?Queste palpitazioni che sento cosa potrebbero essere?Cosa dovrei fare? La ringrazio tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: no. Seconda domanda: visto che ha avuto già degli episodi di fibrillazione atriale è la persona più indicata per dire se le palpitazioni che avverte sono realmente dovute alla fibrillazione o ad altre aritmie, in particolare extrasistoli. Nel dubbio esegua un esame Holter. Saluti

genny ha chiesto:

Buongiorno dottore,sono in cura per alcuni episodi di fap con mezza cp di sotalex 80 e mezza cp di almarytm 100 mattina e sera(senza recidive da oltre 3 anni).Ad un recente controllo è risultata una bradicardia sinusale con frequenza cardiaca di 50bpm.Posizione elettrica intermedia.PR=0,16sec.Non atipie specifiche nel recupero ventricolare.Pressione arteriosa 110/70. Il cardiologo mi ha consigliato di ridurre la dose serale di sotalex ad 1/4, lasciando invariato il resto.Vorrei un suo autorevole parere al riguardo.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il consiglio è appropriato. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Profssore,desideravo ringraziarla per il suo ottimo consulto riguardo alla prevenzione della mia Tpsv on il cambiamento di terapia avenuto a gennaio previa visita crdioligica,ecodoppler,esami sangue ed ecg.Dopo la depressione di dover sopportare negli ultimi mesi anche due o tre tachicardie al mese il suo prezioso consiglio mi ha letteralmente cambiato la vita,infatti da gennaio 2019 2019 non ho piu avuto nulla,pressione ottima 105-110/60-70,btc 60-70, seguito dieta e perduto sette chili,mi sento dieci anni di meno e sto benissimo finalmente,dunque prendo almarytm 100 mg mattino e sera,10 gocce nifedicor ore18,30,mezzo sequacor 5 mg ore 16,30 e lorezapam 2.5 ore 22.30, invece troppi inderal erano anche ormai inefficaci e cardura per la prssione non mi faceva bene,non finiro mai di ringraziarla se devo fare qualcosa tipo controlli mi dica lei,carissimi saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie delle belle parole. Ogni anno deve fare una visita cardiologica con ECG. Saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Devo fare l ecg prova sotto sforzo per l attività sportiva agonistica. Secondo lei, devo sospebdere il cardicor qualche giorno prima o non é necessario? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo sospenderei. Saluti

Marcp ha chiesto:

Buonasera dottore, ci sono controindicazioni se si assume karvezide 150mg/12,5mg e magnesio supremo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. saluti

Renzo ha chiesto:

Devo fare la pulizia dentale e mi hanno consigliato di prendere l'antibiotico (aumentino:€)ho il pavé maker,quali sono le dosi prima dell'intervento.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1 gr. Saluti

mario 34 ha chiesto:

buongiorno dottore.Vorrei sapere quali sono i valori della pressione arteriosa minima (diastolica?) al di sotto dei quali non bisogna mai scendere. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

60 mm Hg. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Mi scusi dottore, non capisco! ma che sintomi dovrei avvertire se il Qt si allunga con l assunzione di Flederina 150 !Se cortesemente mi dice che sintomi potrei eventualmente accusare. In questo modo sarei più attento ad ascoltare un eventuale sintomo...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Palpitazioni o sincopi. Saluti

Roberto Rapari ha chiesto:

Dottore ho letto di un paziente che le chiedeva se ci sono particolari esami da fare assumendo da oltre due anni Fledeirina 150 !Poiche da 10 giorni La sua risposta è stata di no! Poiché lo prendo anche io Oggi parlando con il mio medico di base mi consigliava di fare l esame di un elettrocardiogramma per vedere se era allungato il QT perché potrebbe essere pericoloso! Cosa potrebbe succedere !!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sintomi non deve fare nulla. Saluti

Anna ha chiesto:

Buonasera, vorrei sapere se con un valore alterato del marker CA125 valore 32 U/mL (0-21) ci si può sottoporre comunque alla seduta di pulizia dei denti dall'igienista dentale. Le faccio questa domanda perchè qualche mese fa ho scoperto di avere una cisti ovarica,(per la quale sto facendo ecografie periodiche per capirne la natura se luteinica o endometriosica), e il mio ginecologo mi ha fatto fare le analisi del sangue per diversi markers tumorali che sono risultati tutti nella norma tranne il CA125 ed ho letto che quest'ultimo è una glicoproteina che viene prodotta dall’epitelio e che riveste diverse membrane quali ad esempio il pericardio.Siccome ogni volta che vado a fare la pulizia dei denti l'igienista mi chiede se ho problemi di cuore (fortunatamente non ho patologie cardiache) mi è venuto in mente che possa esserci correlazione tra ca125 e salute del cuore e quindi vorrei sapere da Lei se posso sottopormi alla seduta di igiene dentale senza problemi oppure no. Non ho più fatto altre analisi per dosare nuovamente il CA 125, il risultato che Le ho indicato si riferisce alle analisi di quattro mesi fa. Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Francesca ha chiesto:

Salve, da circa 5 anni soffro di tachicardia sinusale, inappropriata, curata prima con Inderal, poi con Seloken 100 mg al giorno. Negli ultimi 4 mesi ho purtroppo avuto due episodi di FA, il primo con Cardioversione farmacologica, flecainide, il secondo rientrato spontaneamente dopo 24 ore. Aumentato il Seloken a 150 al giorno. Dopo l'insorgenza di extrasistole il cardiologo mi ha proposto Almarytm 100 e Cardiocor 1,25 al giorno. Il problema è che ho, a riposo, la frequenza abbastanza alta 90-100 con picchi di 120 anche per movimento leggero ( tipo salire le scale).. la differenza? Non sento più quando sono in tachicardia... E sto soffrendo di insonnia ( mai capitato) . Vorrei un suo parere. Non sarà pericoloso questo battito elevato? Con il Seloken c'era la tachicardia, ogni tanto, ma il battito in media era normale. La ringrazio !

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritorni al Seloken in aggiunta alla flecainide. Saluti

Filippo ha chiesto:

Buonasera,sono affetto da prolasso severo della valvola mitralica. Completamente asintomatico da 8 anni, nel luglio scorso si e' presentato un episodio di fibrillazione atriale. Attualmente assumo Cordarone da 200 mg e Lixiana da 60 mg, giornalmente. In attesa di eseguire l' intervento, le chiedo, se tale terapia, e' appropriata. Distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' sicuramente appropriata. Saluti

random ha chiesto:

Salve le volevo chiedere una cosa, sono una ragazza molto ansiosa e soffro spesso di tachicardia, a riposo e quando sono seduta solitamente i battiti sono buoni ma appena mi alzo da 70 arrivano a 140 e oltre, appena faccio un po’ di attività fisica sbalzano a 160, ho fatto un Holter che ha rilevato solo delle banali extrasistole, con una frequenza minima di 43 e una massima di 160 (dopo quattro ramped I scale) una media di 76, lei pensa possa essere la tachicardia posturale ortostatica e sopratutto compromette la durata della vita quest’ultima?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una sindrome da tachicardia posturale ortostatica che può creare disturbi soggettivi ma non è pericolosa per la vita. Saluti

giulio ha chiesto:

Sono in terapia per fap.e va tutto bene.Ora si è aggiunto un altro problema,una ipertrofia prostatica benigna.lo specialista urologo mi ha prescritto una terapia con xatral,mi sono accorto che questo medicinale mi fa venire l'aritmia,secondo lei devo continuare o smettere la terapia? Grazi per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco alcuna interazione tra lo Xatral e la fibrillazione atriale. Saluti

pierino ha chiesto:

sono ancora a disturbarla per una risposta un po particolare . in trattamento con coverlam e bisoprololo oltre che con xarelto 15 per FA e inoltre poirtatore di PM per pause notturne dovrei prendere viagra 100 ma sono fortemente preoccupato per tutti i farmaci che prendo che faccio? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante. Saluti

monica ha chiesto:

salve rieccomi con una domanda che poi ovviamente faro alla cardiologa mamma dovrebbe forse fare delle iniezioni intravitreali a causa di una maculopatia l'oculista ha detto che non hanno interazioni con i medicinali che assume cioè eliquis dilatrend cardioaspirina ecc lei cosa ne pensa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so che tipo di sostanza deve essere iniettata e non so risponderle. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore una domanda assumo REAPTAN 10/5 PER LA PRESSIONE E STO NOTANDO CHE IL CONTROLLO PRESSORIO ULTIMAMENTE È DIVENTATO SCADENTE IN PARTICOLARE LA MINIMA SEMPRE INTONRNO 90 E LA MATTINA E SUPERIORE. DUE ANNI FA ASSUMEVO IL TERAXSAN 10/2.5 CHE MI FU SOSTITUITO IN QUANTO MI ABBASSAVA TROPPO LA PRESSIONE DI PUÒ RITORNARE AL VECCHIO FARMACO OPPURE SI VANNO INCONTRO A COMPLICAZIONI.GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischio a provare. Saluti

genny ha chiesto:

Buongiorno dottore,sono in cura da oltre tre anni con sotalex 80 ed almarytm 100 (mezza compressa ambedue mattina e sera)per alcuni episodi di f.a.,senza recidive da tre anni.Questa mattina alle 05,00 mi sono svegliato con broncospasmo e respiro sibilante, regredito spontaneamente nel giro di un'ora.Può dipendere dai farmaci o da altra causa? Ed in caso di recidiva quali farmaci posso assumere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un accenno di asma bronchiale e potrebbe essere favorito dal sotalolo. Se le ricapita ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Dellorco ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto una angioplastica coronarica ed una cistoscopia totale con neovescica.Posso fare attività sessuale di qualunque tipo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un competente della materia. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,avendo avuto un 'infarto 7 anni fa per una coronaria occlusa e messo uno stent,volevo sapere se lo stent con gli anni puo' nn dare piu' affidamento ,e per controllare che esami sarebbe opportuno fare .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere dopo i primi mesi quando si può avere una ristrinsi questo rischio tende a ridurmi nel tempo. Un ECG sotto sforzo è un esame utile per capire lo stato di uno stent. Saluti

Nicla ha chiesto:

Buon giorno professore mio padre anni 90 deve fare un iniezione intravitreale in un occhio, poiché assume xarelto per fibrillazione, deve sospenderlo nei giorni precedenti? Grazie molte

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta sospenderlo per 24 ore... ma meglio che chieda all’oculista che lo ha in cura. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, una curiosita' farmacologica su due farmaci usati nella f.a. . Quale differenza tra Isoptin 120 e Tildiem 120 nel trattamento della f.a. ? Grazie per la cortese risposta, ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambi sono farmaci calcioantagonisti, ma la struttura chimica è differente; Il verapamil è una fenilalchilammina, mentre il diltiazem è una benzotiazepina. Al di là della struttura chimica l’azione dei 2 farmaci è abbastanza simile e entrambi possono essere utilizzati nella fibrillazione atriale come bloccanti del nodo AV per rallentare la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Saluti

attilio ha chiesto:

Operato ad entrambi gli occhi per rottura retina può assumere sildenafil 100 mg per disfunzione erettile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. tra nao ed antiaggregante quale dei due ha un maggior rischio potenziale emorragico ? Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio emorragico è sostanzialmente equivalente. Saluti

Edilia ha chiesto:

Buon giorno Dottore mio padre anni 91 soffre di fibrillazione atriale fc 74 /min, in caso come oggi si svegli con capogiri devo portarlo al Ps? E già capitato altre volte poi i capogiri sono passati, può prendere qualcosa per farli cessare? Assume xarelto, la pressione e 113/72...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che dipenda dalla pressione arteriosa tendenzialmente bassa per l’eta’... ma di più non le so dire. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. non potendo assumere nao è valida la sostituzione con ticlopidina ? Grazie , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’antiaggregante comporta lo stesso rischio emorragico dell’anticoagulante ma è meno efficace. Saluti

Giuseppe2149 ha chiesto:

Dott.re buonasera, a marzo del 2016 ho subito un intervento di ablazione in crioenergia per FAP.
A parte qualche episodio di recidiva nei primi tre mesi, sono stato due anni senza episodi tant'evvero che il mio medico mi ha detto di sospendere la terapia, almarytm 100 x 2 e Padraxa 150 x 2.
Dopo 6 mesi sono iniziate le exstrasistole e successivamente qualche episodio di FA.
Consigliato dal mio cardiologo ho ripreso la terapia con almarytm 50x2.
Purtroppo da quando ho ripreso la terapia le mie pulsazioni a riposo sono 46.
Il mio cardiologo mi ha consigliato di prendere FREQUIL 50 mg una al giorno.
Le chiedo posso prendere Frequil e in caso di recidiva prendere una almarytm da 100 mg .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi

paola ha chiesto:

Ho già chiesto per l'insonnia. Volevo sapere da Lei se è vero che la digitale può ridurre il forte disagio dell'esordio di una FA ad alta frequenza. Quale posologia eventualmente potrebbe essere indicata per mia madre? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Digossina 0.125 mg. Saluti

paola ha chiesto:

mia madre 78 anni 75 Kg peso alta 1.60 affetta da episodi brevi di FA ricorrente, molto sintomatica, attualmente usa pill-in-the-pocket propafenone bolo 600 mg e clexane 6000 al momento. Gli atri piccoli e la forte sintomatologia hanno fatto decidere al cardiologo di non usare NAO per il momento. Poichè ho il forte sospetto che la FA possa essere indotta dalle apnee notturne, abbiamo il problema dell'insonnia. Sappiamo che sia le benzodiazepine sia la melatonina aumentano le apnee per cui abbiamo sospeso tali rimedi. Cosa può prendere per l'insonnia che non ggravi le apnee?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo null’altro rispetto a quello che lei ha indicato, ma non è il mio campo specifico di competenza. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Professore,mi rivolgo a lei,sono due anni che prendo almarytm 100x2 per alcune recidive di fap,ed da un anno mi escono eruzioni cutanee sulle natiche e cosce molto pruriginose.Potrebbe essere almarytm che mi fa' questo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, per saperlo deve sospendere l’Almatytm e sostituirlo con un altro antiaritmico, per esempio propafenone 300 mg x 2 volte al giorno. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno. Grazie anticipatamente per la disponibilità. Ho fatto ablazione per Trav con vie accessorie nel marzo 2017. Non perfettamente riuscita. In terapia con fleiderina 150mg. Va bene. Faccio sport (corsa agonistica, windsurf). Dopo oltre un anno ieri breve episodio di tachicardia rientrato subito con la particolarità che diversamente da quelli che ricordavo la frequenza era molto più bassa, quasi non mi dava fastidio, dopo la sensazione di salto che l'ha innescata a stento la percepivo..comunque sempre regolare e rientrato da solo in qualche minuto. Essendo abbastanza ansioso (vado da analista che mi ha aiutato molto), volevo evitare nuovo studio, cosa mi consiglia? Il farmaco perde effetto a lungo andare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ possibile che sia una recidiva di TRAV...ma è anche possibile che sia un’altro tipo di aritmia (fibrillazione atriale, extrasistolia, ecc)...come è anche possibile che sia solo ansia. Per fare diagnosi corretta ci sono 2 possibilità: registrare un ECG in corso di sintomi o eseguire uno studio elettrofisiologico (transesofageo o intracavitario). Saluti

Flora ha chiesto:

Egregio dott va bene terapia con Cardioaspirina 1/2 cp al giorno 50mg/die ? 2 anni fa ho avuto un TIA per PFO corretto con impianto di ombrellino Prendo anche 1/2 cp di Lodoz 2.5mg che mi controlla bene una ipertensione lieve Grazie per l’attenzione 😊

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose giusta di Cardioaspirina sarebbe 1 cp al giorno dopo il pasto principale. Saluti

Franco ha chiesto:

Tante grazie per la sua risposta.In questo caso cosa dovrei fare,perche' ho gia' fatto tanti holter dove sono comparse rare extrasistole e qualche volta extra ripetute di 6/10 battiti.Domanda,cosa mi consiglia? Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha già registrato l’ECG durante il disturbo e non è stata documentata fibrillazione atriale, mi tranquillizzerei. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio Professore,chiedo un pare:ho avuto pochissime recidive di fap in questi cinque anni e prendo fleiderina mg 200 e in inverno karvea mg 300.Premetto che sono molto sintomatico e sento quando ho le extrasistole e quando mi sono capitate le recidive di fap.Sporadicamente sento in il battito irregolare per 30 secondi e poi fortunatamente passa.Domanda sono rum di extra oppure pensa a delle recidive di fap? La ringrazio tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere sia un che l’altra cosa. Impossibile pronunciarsi senza la registrazione di un ecg durante il disturbo. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile dott. Raviele, come beta bloccante, previene di più dallo scompenso cardiaco il bisoprololo, carvedilolo, metoprololo o il nebivololo nella donna di 65 anni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Carvedilolo, bisoprololo e metoprololo vanno tutti bene. Saluti

Carlos ha chiesto:

PortatorediPM in terapia con xarelto :15 per FA e in cura con coverlam 10/5 e bisoprololo 2.5 mi trovo a montegrotto terme da un amico qui ci sono piscine con acqua salsobtomo iodica io Vorrei entrare ma questaacqya s compatibile con i miei farmaci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve Dottore, sto cercando di valutare pro e contro tra ablazione e terapia farmacologica. Quali sono gli effetti dannosi e irreversibili di una terapia a lungo termine con 100mg di Almarytm al giorno? Come sempre la ringrazio tantissimo per le risposte che ci da.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco effetti dannosi e irreversibili di flecainide 100 mg al giorno. Saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore Buongiorno sono un uomo di 53 anni alto 181 peso Kg 100 di robusta costituzione ed ex Atleta,Ho fatto un ECOCARDIOGRAMMA CON I SEGUENTI RISULTATI: VENTRICOLO SX DI DIMENSIONI,SPESSORI E CINESI NORMALE(FE70%) ATRIO SX DI DIMENSIONI AI LIMITI ALTI (AREA 20cmq) SEZIONI DX E RADICE AORTICA DI DIMENSIONI NORMALI ELEMENTI VALVOLARI DI MORFOLOGIA NORMALE ASSENZA DI VERSAMENTO PERICARDICO VENA CAVA INFERIORE DI CALIBRO NORMALE,NORMOCOLLASSABILE FLUSSO TRANSMITRALICO DA ALTERATO RILASCIAMENTO VENTRICOLARE SX;LIEVE MODERATO INSUFFICIENZA MITRALICA E TRICUSPIDALE CON NORMALE PAPS. Come terapia prendo Plaunac 10 per leggera Ipertensione. Il mio Cardiologo mi ha detto che non ci sono grossi problemi. Visto che ho Tanta fiducia in Lei mi può Delucitare? La Ringrazio e la Saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'esame mostra un cuore compatibile con ipertensione arteriosa. Saluti

Rogra ha chiesto:

Buongiorno Dottore, da 3 anni ho delle extrasistole che vengono curate con il congescor. Dopo un'ablazione fallita, dovuta alla pericolosità della zona e dallo svantaggio beneficio/danno, mi hanno assegnato la fleiderina. Ho notato qualche miglioramento. L'anno scorso, un altro medico mi ha riassegnato il congescor dicendomi che la fleiderina non va bene (?!). Ha ragione il collega? Cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Emma ha chiesto:

Buongiorno mia suocera 89 anni è cardiopatia grave e non riuscendo più a deglutire il medico ha deciso di alimentarla solo con flebo glucosato e fisiologica e sospeso le medicine volevo sapere quanto può vivere solo con flebo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco le condizioni di sua madre e non le so dire. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve Dottore, soffro di fa parossistica da 3 anni. Ho fatto anche una ablazione per tpsv nel maggio 2018 e fino a febbraio 2019 non ho avuto recidive di FA. Da marzo 2019 le recidive sono ricominciate. Un aritmologo dell'ospedale di Trento mi ha consigliato l'ablazione e nel frattempo mi ha prescritto almarytm 100 mattina e sera. Con questa terapia da aprile 2019 non ho avuto più recidive e anche le extrasistole si sono praticamente azzerate. Ho un dubbio cosa è meglio fare, continuare la terapia o fare l'ablazione? Grazie mille Dottore per i consigli che potrà darmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile decidere. Essendo giovane sarebbe consigliabile l’ablazione...ma può anche aspettare visto che sta rispondendo bene alla terapia farmacologica. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio professore, Lei e sempre disponibile verso noi utenti. Assumo Cardioaspirina 100. Gentilmente, un ultima informazione: Assumo Nebivololo, ma il nuovo cardiologo lo visto perplesso su questo farmaco per regolare la frequenza dato che la pressione con Micardis 20 e molto controllata. Per regolare la frequenza cardiaca da ansia , come beta bloccante secondo Lei tra Bisoprololo, Carvedilolo o Metoprololo quale è indicato nella donna ? Ho letto che per chi ha un prediabete il carvedilolo studio Gemini e il più indicato . Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo o bisoprololo. Saluti

Lorena ha chiesto:

Salve Dottore a mia mamma di 92 anni e stata diagnosticata da un mese fibrillazione atriale e assume anticoagulante, ha in programma da tempo un argon laser per deficit visivo ad un occhio, ma con questa patologia può essere rischioso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, mi chiamo Michela, ho 65 anni. Dopo la menopausa assumo un b-bloccante Nebivololo al mattino, Seacor prima dei pasti e Micardis 20 mg la sera per ipertensione arteriosa con lieve danno d'organo (ateromasia carotidea non emodinamicamente significativa). Alterata glicemia a digiuno (glucosio 113). LDL 58, HDL 31,8, totale 183. Ipertrigliceridemia. Dopo screening trombofilico è risultato una mutazione MTHFR. Negli anni 80 ho avuto due aborti, poi due figli. invio le analisi, in modo da sapere se devo impostare una terapia come la Cardioaspirina in prevenzione della trombosi: Metodo d’indagine: PCR con ibridazione inversa. Geni analizzati: Mutazioni: Fattore V R506Q (Fattore V Leiden) Fattore V H1299R (aplotipo HR2) Fattore V Y1702C protombina G20210A MTHFR C677T MTHFR A1298C PAI-1 4G/5G Risultato: Fattore V R506Q (Leiden) normale Fattore V H1299R (HR2) normale Fattore V Y1702C normale Fattore II G20210A normale MTHFR C677T mutato eterozigote A1298C mutato eterozigote PAI-1 genotipo 4G/5G. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che l' assunzione di cardioaspirina come prevenzione primaria possa essere giustificata nel suo caso. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Le chiedo se alfabloccanti(xatral 2,5) e calcioantagonisti (Tildiem 200) possono essere assunti assieme , cioè se non vi sono controindicazioni tra loro . Grazie per la cortese risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Otello ha chiesto:

Buon giorno Dottore mio padre anni 91 ha da poco iniziato l assunzione di xarelto, ha capogiri la mattina appena sveglio,la causa può essere lo xarelto o la fibrillazione? Grazie anticipatamente per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia lo Xarelto, potrebbe essere la fibrillazione ma ci sono tante altre possibili cause. Saluti

Fiorella ha chiesto:

Salve Dottore, ho iniziato da un mese Fleiderina 100 per Fap e il cardiologo non mi ha detto di fare nessun controllo mentre io ho letto che nei primi tempi bisognerebbe fare Ecg e controlli plasmatici. Il cardiologo mi ha dato anche bisoprololo 1.25 in caso mi venisse Fa ad alta frequenza. Lei ritiene giusto fare dei controlli? Un'ultima domanda: prendo Fleiderina alle 17 e stamattina, alle 7, ho avuto un episodio di Fa durato 3 ore. Avrei dovuto anticipare la Fleiderina o era troppo presto rispetto alle 17? Grazie di cuore della sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo la necessità di fare ECG o controlli ematochimici. Il bisoprololo va bene così come l’assunzione anticipata di fleiderina in caso di recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

Anna ha chiesto:

Buona domenica professore volevo chiederle soffro di pressione bassa soprattutto in estate può la pressione bassa far sentire più extrasistole e il battito accelerato? Ho un lieve prolasso dei lembi e una lieve insufficenza Grazie mille Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Zinmar ha chiesto:

Sono impotente per un intervento di cistectomia,ho avuto un infarto con angioplastica coronarica. posso prendere il Viagra?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per potermi esprimere correttamente dovrei conoscere a fondo la sua situazione clinica. Meglio che chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore, premesso che soffro di FAP in terapia con Sotalex e Xarelto 20mg.Sono stato sottoposto ad intervento di rivascolarizzazine con due BAY pass per ischemia coronoria al tronco comune,coronaria dx non rivascolarizzabele. Le chiedo gentilmente un suo parere sull'assunzione della cardioaspirena, in concomitanza con lo Xarelto essendo già un anticoagulante, naturalmente assumo anche Crestor. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che debba continuare oltre che con Xarelto anche con la Cardioaspirina. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott.volevo domandarle se il caldo puo' far aumentare la freguenza cardiaca.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. saluti

Dami ha chiesto:

Mi scusi prof, la compressa di fleiderina 150 mg. la prendo normalmente alle 7 del mattino. Per non avere fap dovrei prenderla alle 6 del mattino tutti i giorni per poter nuotare tranquillamente Ed evitare di assumere ritmonorm 300 in caso di aritmia? La ringrazio per la precisione e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se ha una crisi di fibrillazione atriale nonostante l’assunzione di 1 cp di fleiderina alle ore 7, ne prenda un’altra cp invece di assumere il Rytmonorm. Saluti

Dami ha chiesto:

Buonasera Dottore,in caso di Fibrillazione atriale parossistica, per bloccarla posso prendere una compressa di ritmonorm 300, prendo fleiderina 150 compresse tutte le mattine . Nuoto molto, vorrei farlo con tranquillità. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio anticipare la cp di fleiderina rispetto al normale orario di assunzione. Saluti

Olimpia ha chiesto:

Buongiorno Dottore mio padre anni 90 ha iniziato da poco a prendere xarelto per fibrillazione, e bradicardici ed ha diversi disturbi, in questi giorni ha la pressione 95 max e 59 min e dorme molto durante il giorno, potrebbe essere lo xarelto? Che fare? Grazie mille per la risposta(prende anche diamox per un occhio e cardicor)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che dipenda dallo Xarelto. Saluti

Domenico ha chiesto:

Prof buongiorno, si può assumere Fortacin spray( procaina e lidocaina) , prendo fleiderina 150 mg. Al mattino per fap. Grazie per l'eventuale risposta. P

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, La contatto perché ho bisogno di un consiglio per mio fratello di 63 anni. Sei mese fa ha avuto un infarto del miocardio , tre mesi prima un angina. Due anni fa un episodio di ictus e fibrillazione atriale. Nel 2007 gli è stata impiantata una valvola meccanica a causa di un insufficienza Ha una disfunzione diastolica di grado grave, scompenso, cardiopatia ischemica e diabete. E in terapia con: Eutirox per asportazione tiroide, Cardicor 1,25 mg ore 8 e 1,25 ore 20, Luvion e Lasix, Cardioaspirina e Plavix per sei mesi, Sintrom, Metforal per diabete, Ratacand , Finaseteride, Totalip. Dopo l’infarto e lo scock cardiogeno, ha sempre la pressione bassa (78/ 54). Le chiedo , Da cosa dipende questa ipotensione ? Oggi ha la frequenza a 123, deve aumentare la dose del Cardicor? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ un caso complesso a cui non posso rispondere senza una valutazione clinica completa. Rischierei di dare consigli inappropriati. Saluti

Momo ha chiesto:

Vi espongo il mio problema vediamo se mi siete d'aiuto... ho paura di avere un infarto...mi capita spesso perché ho spesso dolore al petto,alla spalla e al braccio sinistro...sono stata per l'ennesima volta dal Cardiologo a gennaio che mi ha solo riscontrato un rigurgito della valvola mitralica...ho 37 anni,fumo ma pochissimo,non ho trigliceridi,colesterolo o diabete...ho solo paura che avendo questi dolori se un giorno avrò davvero un infarto non lo riconoscerò

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio ad aiutarla? Posso solo dirle che dovrà preoccuparsi solo quando avrà dei dolori con caratteristiche diverse da quelli attuali perché certamente questi non sono dovuti a un infarto (ne avrebbe avuto tanti da creare un danno del cuore che sarebbe stato facilmente rilevato!) Saluti

ascanio ha chiesto:

Gentile prof.Le chiedo il suo illuminato parere.Anni 72.Il 15 Dicembre 2015 unico episodio di F.A. però persistono extrasistoli.Dal Novembre 2016 inizio di Fleiderina 100. Persistono le extrasistoli.Devo continuare con Fleiderina 100 e per sempre e con quali effetti collaterali?La saluto e La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È consigliabile che continui con fleiderina. Gli effetti collaterali, come per tutti i farmaci, possono essere molteplici ma perché preoccuparsi se non c’è li ha? Saluti

Lori ha chiesto:

Buon giorno Dottore e' possibile che una persona anziana, anni 89,mia nonna, abbia avuta diagnosticata fibrillazione atriale fc 70/min,e presenti toni validi e ritmici? E bradicardici. Lei prende il cardicor, il cardiologo ha dato l anticoagulante e nessun altro farmaco, non serviva anche un anti aritmico? Il dubbio mi è venuto in seguito... Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è in fibrillazione atriale permanente (come credo) l’antiaritmico non serve. Saluti

Cinzia Repetto ha chiesto:

Buon giorno Dottore a mio padre anni 91 e stara diagnosticata fibrillazione atriale e come terapia 1 Compr di xarelto 15 mg al di con controllo creatinina che è già alta. A breve dovrà fare delle iniezioni intravitreali e sospendere il farmaco 48 ore prima. Questa interruzione può essere pericolosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I rischi sono anbastanza bassi. Saluti

Michela ha chiesto:

NO dottore, però ho letto che i beta bloccanti posso indurre a Bva, pensavo che andava sostituito prima e non quando si verifica un blocco atrio ventricolare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei legge tutti i possibili effetti collaterali dei farmaci e si preoccupa che questi effetti prima o dopo sicuramente capiteranno a lei, non assumerà mai alcun farmaco. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore Raviele, Sono un signora di 65 anni, in terapia con Pritor per ipertensione e Lobivon per tachicardia da ansia. Vorrei sapere cortesemente, dato che i beta bloccanti possono creare blocco atrio ventricolare, per ridurre la frequenza cardiaca può essere consigliabile l'ivabradina o il Nebivololo a 1, 25 non da problemi, Lei mi consiglia di optare per il Corlentor o Lobivon per ridurre la fc? La ringrazio e buona domenica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché fa questa domanda, ha per caso già un blocco atrio-ventricolare? Saluti

nik ha chiesto:

(( egr.dott. assumo Tildiem 200 (1cp die) per un f.a. ( tre episodi in tre anni ) e con il caldo è comparso edema sul dorso dei piedi : non edema rilevante , pero' ! Questo edema non rilevante potrebbe essere dannoso per la circolazione degli arti ? Si dovrebbe diminuire la dose del calcioantagonista (es. 60 mg X3 )? O proseguo con il solito dosaggio ? Grazie per la cortese risposta , buona giornata .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'edema è dovuto a stasi venosa locale a causa dell'effetto vasodilatatore venoso del diltiazem associato al caldo. Non crea problemi o rischi di alcun genere salvo eventuale fastidio soggettivo. saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore Buonasera e tantissimi auguri per il suo Onomastico, volevo un chiarimento in merito,prendo mezza compressa almarytm 100 mattina e sera + 1/4 di lobivon da 5mg , per una FA Riscontrata a Settembre 2018, da allora niente più. Parlando con Un Dott.re aritmologo mi ha consigliato di fare un esame elettrofisiologico in modo tale da mettere via i medicinali. Ma il mio Cardiologo è contrario,cosa mi puo consigliare? ed è vero che a lungo andare Almarytm mi danneggia? Grazie Anticipatamente e le rinnovo Gli auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che il collega volesse riferirsi ad un intervento di ablazione transcatetere., che non ritengo al momento necessario vista la risposta positiva ai farmaci. Saluti

luciano ha chiesto:

Bungiorno Professore,ho sostituito almaritm 100x2 con federino 200 mg perché forse almarytm mi dava eruzione e prurito.Domanda,cambiando farmaco possono esserci problemi?Visto anche che mi devo assentare 14 giorni. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, si tratta sempre dello stesso farmaco, la flecainide. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore, Per problemi inerenti alla conformazione della mia gola mi è stato impossibile fare la gastroscopia e quindi mi è impossibile fare la transofagea in vista di ablazione. C'è modo ugualmente di fare questo intervento? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbero fare un'eco intracardiaco al momento della procedura. Comunque, in alcuni casi selezionati (pazienti a basso rischio tromboembolico con fibrillazione atriale parossistica senza episodi aritmici nel mese precedente la procedura e in trattamento anticoagulante) si può anche soprassedere all'esecuzione dell'eco transesofageo. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore. Proseguo con zyloric. Gentilmente, come b-bloccante, va bene il Nebivololo che libera ossido nitrico o è preferibile assumere il bisoprololo o l' ivabradina per il controllo della frequenza cardiaca che si attesta tra 75-82 ? Assumo Pritor per la pressione, ma hi letto che ossido nitrico abbassa la pressione, ma aumenta i radicali liberi. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il controllo della frequenza meglio il bisoprololo. Saluti

michela ha chiesto:

Mi scusi dottor Raviele, gentilmente Le chiedo due info: 1) l' iperuricemia (acido urico: 8,4), può dipendere anche dall' ipertrigliceridemia (trigliceridi a 282, assumo Seacor) e dall' insulina perché quest' ultima riduce l' escrezione renale di acido urico. Quindi, riducendo i trigliceridi con Fibrati o il glucosio con Metformina, indirettamente si abbassano anche l' acido urico oppure è genetico, dipende dalla mia sindrome metabolica e devo prendere secondo Lei Zyloric, Fucosupra o Metformina ? 2) il nebivololo che prendo a 1,25 mg può far aumentare l' acido urico per l' ossido nitrico e dovrei sostituirlo con bisoprololo o ivabradina per ridurre la frequenza e tachicardia da ansia he non aumenta l' ac. urico ? grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un endocrinologo ma un cardiologo...a prescindere da questo le sue domande sono alquanto complesse. Saluti

Adele ha chiesto:

Buonasera Dottore ci sono controindicazioni a prendere daflon 500 per le vene varicose se già si prende cardicor vasexten e lasix? E per una persona anziana...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, ho ritirato le analisi e ho l' acido urico alto a 8,6, si è aggiunto un altro fattore di rischio alla sindrome metabolica. Il mio curante mi ha prescritto Zyloric 100. Vorrei sapere se è corretto prendere l' allopurinolo con questo valore o il farmaco va riservato a pazienti sintomatici ? Io per ora non ho sintomi. Prendo per la pressione Micardis, Lobivon. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La prescrizione di allopurinolo mi sembra giustificata. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. dr. Raviele, vorrei sapere cortesemente se Metforal 500 può abbassare o alzare la pressione ? Io prendo il Pritor per ipertensione. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia influenza sulla pressione arteriosa. Saluti

genny ha chiesto:

Buonasera Dottore,volevo chiederLe due pareri.Sono in cura per episodi di fap con almarytm 100 e sotalex 80,ambedue mezza cp la mattina e mezza cp la sera(ultima recidiva luglio 2016)a)da alcune settimane la mia frequenza cardiaca è di circa 50 battiti al minuto ed a volte anche inferiore,B)dalle ultime analisi colesterolo tot.222,HDL 42,LDL 137,trigliceridi 195.Il mio medico di base mi ha consigliato di prendere degli integratori a base di riso rosso fermentato e non ancora le statine.Per quanto concerne il battito cardiaco,necessita qualche controllo? Ho già effettuato con esito positivo una prova da sforzo.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha sintomi, in particolare facile affaticabilita’, astenia, vertigini o sincopi non occorre al momento fare ulteriori accertamenti, in caso contrario può essere utile fare un esame Holter di 24 ore. Se deve iniziare un trattamento per l’ipercolesterolemia il farmaco più indicato è una statina. Saluti

luciano ha chiesto:

Egregio Professore,ho avuto pochissimi episodi di fap sempre risolti in ps,e hanno sempre riscontrato un valore di potassio 3,48,3,80.Ho fatto esame insulina con un valore di 19,50 e trigliceridi 310.Potrebbe essere la causa dell'innalzamento dell'insulina? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ne parli con un diabetologo, io sono cardiologo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott . le rivolgo una domanda curiosa . Usare come prevenzione primaria una statina a basso dosaggio (10 mg pravastatina) è piu' dannoso che non usarla ? Non consideriamo la dieta…...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo il motivo di usare una statine in prevenzione primaria se non ci sono le indicazioni (paziente ad alto rischio per presenza di ipertensione arteriosa, diabete mellito, vari elevati di colesterolo LDL, ecc). saluti

Michela ha chiesto:

Buongiorno dottore, Ho 65 anni, dopo aver ritirato le analisi con i seguenti valori: EMOGLOBINA GLICATA: NGSP 6,40 , IFCC 46,4. GLUCOSIO 109 (prediabete). Il medico ha prescritto Metformina. Con questi valori è necessario assumere il farmaco o si assume con valori da 126 in su di glucosio? Per una corretta diagnosi di diabete, e utile che mi sottopongo a curva da carico di glucosio? Assumo per l'ipertensione Micardis). Grazie e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono un diabetologo, ma credo che sia sufficiente solo una dieta appropriata. Saluti

Kristian ha chiesto:

Carissimo Professore,volevo chiederle un parere, ho avuto un episodio di FA a settembre,ho fatto tutte le indagine per il cuore e Tiroide è risultato tutto nella norma,da allora prendo Almarytm 100 metà mattina e metà di sera e 1/4 di lobivon a mattino da allora non ho avuto più episodi,circa 3 mesi fà ho scoperto facendo una visita che ho un'ernia epigastrica e una forte esofagita da reflusso,curata e adesso sto molto meglio,La chiedevo potrebbero essere queste le causedella FA? e poi in alcuni casi posso assumere OKI o è controindicato? La Saluto Cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il reflusso castro-esofageo non è la causa ma può favorire la comparsa della fibrillazione atriale. OKI può prenderlo al bisogno ma quando lo assume protegga lo stomaco con un inibitore della pompa protonica. Saluti

Gisella ha chiesto:

Buongiorno Dottore avrei una domanda, 49 battiti al minuto sono troppo pochi in un anziano di 88 anni, mio padre sta bene e non lamenta disturbi... Prende cardicor una compressa e mezza la mattina, e mezza la sera, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il lieve rallentamento della frequenza cardiaca è sicuramente imputabile all'uso del Cardicor. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. Le chiedo scusa se La importuno.Sono in terapia profilattica per F.A.P. con Fleiderina 100.Da esami di routine è risultato:Colesterolo tot.223(100-200);HDL:49(40-90);LDL:183(min. 130).Omocisteina:12,05(min.13).Mi è stato prescritto di assumere Atorvastatina.Le chiedo per favore di rispondermi se è necessario assumere Atorvastatina o altra statina con la relativa posologia;se non cè intolleranza con la Fleiderina.La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può prenderla, non c’è interferenza. Saluti

Paoletta ha chiesto:

Ablazione per tachicardia parossistica nel 2002.Nessuna recidiva. dopo un anno blocco di branca sinistro completo.il mio problema sono le extrasistole continue. spesso decine di seguito prima di avere un nuovamente il ritmo regolare. mi svegliano anche di notte. prendo sequacor 1,25 ma non cambia nulla. sono legate spesso alla digestione ma non so se prendere omeprazolo ( ho l'erinia iatale) interferisce con il betabloccante. oltre alla qualità pessima della vita, volevo chiedere se sono pericolose per la vita stessa. grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo rischi particolari. L’omeprazolo puo’ prenderlo. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio Prof per un episodio di F.A.P.,sono in terapia con Fleiderina 100 1cp/di.Devo fare un viaggio con mia moglie dalla puglia a Napoli in macchina con autostrada.Se sfortunatamente si manifesta un episodio diF.A.P.cosa posso fare?Chiamare il 118;uscire dalla autostrada e cercare il primo P.S.;prendere una cp di Almarytm e una fiala di Clexane e continuare fino a Napoli o altro ? La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può arrivare tranquillamente fino a Napoli senza far nulla... alcune ore in fibrillazione atriale non comportano rischi particolari. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve da qualche tempo soprattutto quando sono ferma sento i battiti del mio cuore anche a letto prendo le pastiglie di bisoprololo e blopress e in più faccio fatica a digerire cosa può essere grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo nulla di importante. Saluti

Nadia ha chiesto:

Buongiorno dottore ho effettuato un controllo una settimana fa cuore sano solo un insufficenza mitralico con lieve rigurgito stamani mi son piegatanti in avanti e dopo un po mentre ero per casa ho sentito come il cuore si fermasse e come se si fosse abbassata le pressione all improvviso ho avuto tachicardia per 20 min poi pian piano è passata fotre anche la paura ha contribuito soffro di extrasistole ma la tachicardia mi viene sporadicamente posso stare tranquilla oppure meglio se vado a pronto soccorso Grazie 8nfinite adesso è tutto passato Buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,desidero ringraziarla per aver migliorato la mia qualita di vita per le mie ormai mensili TPSV,trattate da anni con tre inderal 40 mg al giorno e cardura 2 mg per ipertensione media,ultimamente stanchezza,sonnolenza e picchi pressori fino a 170-100 trattati con 20 gocce di nifedicor con ottimo risultato.Da gennaio iniziata nuova terapia consigliata da lei e approvata dal cardiologo con almarytm 100 mg mattino e sera,1 sequacor 2.5 pomeriggio e 10 gocce nifedicor da 20 mg,alnarytm per prevenire le tachicardie,che infatti si sono azzerate sparita anche stanchezza e sonnolenza.ieri fatti esami sangue generali erano ok,ma sotto il profilo lipidico abbiamo hdl 41 e colesterolo totale 260,trigliceridi 200 a digiuno,glicemia 99,infine Tsh 4,34 per sospetto ipotiroidismo.Sono sovrappeso,1,67x67kg specie vita e pancia,ora sto facendo dieta appropriata(eliminato grassi animali,carne,salumi,dolciumi,poca pasta molta frutta e verdura e ho oerso due kg,prima ero 69,scusi le faccio ka mia domanda':1)abbiamo realizzato un'ottima terapia per cuore e pressione?2)Mi puo consigliare terapia per abbassare colesteroli e trigliceridi senza dover ricorrere alle statine?Mille grazie per il suo prezioso consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui con la dieta più esercizio fisico, vedrà che l’assetto lipidico migliora. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile professore, La ringrazio, proseguo con esapent. Ho Hdl a 31,6 e all ultimo congresso Esc hdl inferiore a 41 o superiore a 61 e un rischio per il cuore. Secondo Lei avere il colesterolo buono così basso e un rischio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma si tranquillizzi...l’ansia è il peggior nemico del cuore. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio. Ho sostenuto la dieta, preso esapent due compresse, ma i trigliceridi sono scesi, restano sempre alti a 290 circa. Che posso fare passare al fenofibrato o gemfibrozil oppure continuare con Omega 3 e lasciare quei valori così anche se alti. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene omega 3. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, in una sig.ra come me di 64 anni, ipertesa, in cura con PRITOR, con dei trigliceridi a 298 cosa si rischia ? I trigliceridi sono scesi da 402 a 298, ancora alti però. devo passare ai fibrati e se si Fenofibrato o Gemfiborzil o proseguo con Esapent perché a questi valori non sono rischiosi ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cerchi di fare una dieta appropriata oltre che continuare con Esapent. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,soffro di FAP e sono in terapia con Flecainide 100 2 cp /die.Gli episodi di FAP si presentano abbastanza di frequente e con durate e sintomatologia differenti, a volte durano un ora e a volte 12 h. La sintomatologia a volte è sopportabile a volte è molto forte e mi da sensazione di mancamento. Venerdì scorso mi sono svegliato con la sintomatologia molto marcata e per combinazione accompagnavo mia suocera in ospedale per una visita di controllo. Siccome i sintomi erano molto debilitanti ho fatto accesso al PS dove mi hanno riscontrato 130/140 battiti e mi hanno trattato con Flecainide in vena 1flac in 100 gluc 5% e 1 cp di atenololo 100 e una iniezione di clexane 600.Sono rimasto minitorato per circa 5 ore e il ritmo è sceso a 90. I medici mi hanno detto che ero "non responsivo a flecainide" e mi hanno proposto CVE che ho rifiutato. Mi hanno dimesso con terapia Clexane 6000 2/die per 1 sett e nuovo controllo ECG.Le domando ,se sono non responsivo alla flecainide ha senso che io la faccia come profilassi quotidiana ? L'eparina posso sospenderla senza rischi dopo 1 sett ? Il ritmo sinusale è ritornato poco dopo la dimissione e ad oggi sono in ritmo da 5 giorni.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe cambiare farmaco antiaritmico, il Clexane può sospenderlo ma deve valutare la necessità di terapia anticoagulante orale. Saluti

ascanio ha chiesto:

Mi perdoni professore tra le sensazione di sbandamento,instabilità,stanchezza,farmicolio,flatulenza quali possono essere attribuite alla Fleiderina ?A Suo parere la posologia di 100mg/dì è appropriata?La ringrazio sentitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti i disturbi riferiti e nessuno. Per sapere se effettivamente è il farmaco il e esponsabile della sintomatologia deve provare a ridurre la dose o a sospenderlo. Ma non lo faccia senza aver consultato prima il suo medico curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. sono ancora da Lei per i Suoi preziosi consigli. Episodio di F.A.parossistica nel Dicembre 2015 attualmente in terapia profilattica co Fleiderina 100 1cp/di. Ho fatto :Ecocardio e Test da Sforzo.Ecocardio : negativo.TEST:Conclusioni Regolare incremento cronotropo e profilo pressorio ipertensivo. percezione di extrasistolia. Rare ed isolate extrasistoli sopraventricolari singole durante l'incremento dello sforzo a completa regressione nel recupero. assenza di significative modificazioni del tratto ST-T riferibili ad ischemia inducibile. conclusioni: test ergometrico negativo per riduzione della riserva coronarica per elevati carichi di lavoro. Inoltre ho sensazione di sbandamento;Instabilità;Stanchezza;Formicolio ;Flatulenza.Le chiedo il Suo parere sul TEST e se i fenomeni suddetti possono essere attribuiti alla Fleiderina.La ringrzio e La saluto con deferenzaNYCG

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il test da sforzo è negativo. Parte dei disturbi riferiti potrebbero essere effetti collaterali della fleiderina. Saluti

massimo ha chiesto:

Egregio Professore, La ringrazio moltissimo per la risposta. Posso prendere laxis 25, che già prendevo e poi il cardiologo mi ha sospeso per pressione bassa un anno fa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma deve chiedere al suo medico. Saluti

massimo ha chiesto:

ho 62 anni normopeso, soffro di scompenso cardiaco, fibrillazione, insufficienza cronica arti inferiori. Assumo coumadin e dilzene. Ho polpacci caviglie gonfi con edemi e prurito. Cosa posso prendere senza abbassare la pressione normale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il gonfiore (edema) è sicuramente favorito dal calcioantagonista (Dilzene). Chieda al suo medico se può sostituirlo. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie Prof. della cortese risposta. Il Pantoprazolo è compatibile con LIKXIANA 60, CORDARONE 300 e TRIPLIAM ? Grazie infinite-

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. allora quale antidolorifico (escludendo l'innocuo paracetamolo) puo' assumere in caso di artrosi riacutizzata un ' poveraccio ' che è costretto ad assumere un NAO ? Grazie per la cortese risposta e per la ripetitivita' nella domanda , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante che conosce a fondo il suo caso clinico. Un mio consiglio potrebbe essere non appropriato e farle correre dei rischi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. anche l'associazione XARELTO-DELTACOLRTENE25 mg ( assunzione limitata nel tempo!!) puo' favorire processi emorragici ? Di nuovo grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, aumenta il rischio emorragico. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio dottore, perché mia cugina di 40 anni ha sostenuto l esame lo studio elettroisiologico per episodi di fibrillazione Atriale e il medico ha riferito che essendo Atriale non ci sono fibre passibili di ablazione e da come ho capito è stato prescritto ivabradina. Può essere che non può fare l ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso e non so risponderle. L’ablazione, comunque, è un’opzione terapeutica perseguibile nella maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale. Saluti

Michelaa ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, Vorrei sapere se è più pericolosa la fibrillazione Atriale o ventricolare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Senza dubbio la fibrillazione ventricolare. Saluti

Seltre ha chiesto:

Gentile professore, Ho avuto una trombosi retinica risolta per fortuna con 5 iniezioni intravitreali di Eylea. Assumo Cardioaspirina e Pantotc 20 ogni giorno. La causa della trombosi avuta anche 36 anni fa dopo il parto sembra essere dovuta a tortuosità della circolazione retinica. Le chiedo se posso assumere Macular B forte come indicato dall’oculista o se può essere controindicato per interazione con Cardioaspirina avendo letto nel bugiardino di chiedere al medico in cado di terapie a base di anticoagulanti o antiaggreganti. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì se glielo ha prescritto il suo oculista. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, le vorrei porre due quesiti: (a) dovrei fare una Elettromiografia degli arti inferiori per problemi di lombocruralgia – mi chiedo se le scosse elettriche indotte dagli aghi nelle parti da investigare possano in qualche modo eccitare l’organismo ed innescare un episodio di FA. (b) per l’ipotiroidismo da cordarone ho sperimentato una terapia con 38 mcg/die di Eutirox per un certo periodo di tempo e poi con 41 mcg/die per un altro periodo – con 38 mcg/die, TSH è leggermente al di sopra del limite superiore di riferimento, mentre FT3 si appoggia sul limite inferiore e FT4 è al di sotto del limite superiore – con 41 mcg/die TSH si appoggia sul limite superiore, mentre FT3 va al di fuori del limite inferiore e FT4 tende a posizionarsi al di fuori del limite superiore – non ho avuto finora risposte chiare su quale delle due posologie sia la più opportuna – e pertanto mi chiedo se sia preferibile la terapia di 38 mcg/die con TSH leggermente anomalo e FT3 e FT4 ok oppure la terapia di 41 mcg/die con TSH ok e FT3 e FT4 leggermente anomali. La ringrazio sentitamente per il suo continuo supporto e le porgo i più cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda. risposta no. Seconda domanda: risposta seconda terapia. Saluti

antonio ha chiesto:

clopidogrel 75 o cardioaspirin 100 vi e differenza tra loro? vi e bisogno di assumere la protezione per lo stomaco.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi degli antiaggreganti piastrinici. La protezione gastrica non è indispensabile ma può essere utile nei soggetti a rischio (soggetti intolleranti, con gastrite, reflusso gastrico-esofageo, ecc). Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. un medico mi ha detto che il farmaco CO EFFERALGAN (1 cpx2) puo' essere tranquillamente assunto (lomboartrosi riacutizzata) per una settimana , assieme a XARELTO 20 mg (f,a,) , mentre un altro medico mi ha detto di evitare tale associazione (efferalgan 1 gr. è inefficace) . Come debbo comportarmi dopo questi due pareri totalmente diversi ? Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con l’assunzione del Co-Efferalgan insieme allo Xarelto c’è un maggior rischio di emorragie...lo faccia solo se strettamente necessario. Saluti

Sergio ha chiesto:

Grazie per la risposta.un altro quesito:dopo lo stent la terapia clpidogrel/aspirina ,insieme all'Eloquis 2.5 ,mi provoca epistassi.Lo stesso Non mi succedeva con eloquio L4h+ clopidogrel .ma è una terapia sufficiente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Questo deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

Paolo ha chiesto:

Salve dottore qualche mese fa mi sono state sostituite le pillole della pressione. USAVO LOVIBON E ZANTIPRIDE la mattina e DOXASOSINA la sera. Ad un controllo effettuato - Lovobon e Zantipride mi sono state sostituite con Triatec e Metroporolo creandomi seri problemi di prutiro su tutto il corpo e vertigini. Cosa dovrei fare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ritornare alla vecchia terapia se era efficace. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,sono cinque anni che soffro di fap,ho avuto sette recidive,terapia almarytm 100x2 e karvea 300.Ho fatto ecocardiogramma ed e' stato riscontrato un atrio sinistro lievemente dilatato. Come potrei fare per farlo ritornare a dimensioni normali? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continuare la cura che sta facendo e soprattutto controllare in modo efficace l'ipertensione arteriosa. Saluti

Sergio ha chiesto:

In occasione di una coronarografia mi sono state riscontrate 2 lesioni della cd sin che sono state trattate con stenti.la cd dx risulta chiusa cronicamente ,e si sarebbero creati delle vie collaterali che hanno supplico la funzione.è convincente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Kriss ha chiesto:

Buonasera dottore. Ipertesa in cura da 15 anni con tareg 160, glicemia e trigliceridi bassi, colesterolo 243, primo episodio di fa a ottobre, secondo a gennaio. adesso la cura è plaunac 40 mattina, fleiderina a pranzo e nobivovolo la sera. Fatti due holter, un solo episodio breve di fa.... attività fisica 3 volte la settimana. La pressione max risulta un po'alta mattina e sera mentre la min è sente attorno a 70 e i battiti circa 60. Devo fare altri esami? Ecografia ecc? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un ecocardiogramma può essere utile. Saluti

Manuela ha chiesto:

Buona Domenica Professore Grazie per la sua tempestiva risposta sempre chiara e professionale mi ha tranquillizzato mi son dimenticata di dirle che ho anche una lieve atriomegaLia oltre ad una luevelocità sufficienza e ad un lieve prolasso so che atriomegalia lieve sinistra e un lieve ingrandimento dell atrio cosa comporta? Posso vivere serena ? Posso continnate l attività fisica che consiste nel camminare un ora e mezza al giorno a passo sostenuto? Grazie ancora un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri. Può continuare la sua attività fisica. Saluti

Franco ha chiesto:

Buongiorno,egregio Professore tutte le volte che ho avuto una recidiva di fap,in ps mi hanno sempre trovato potassio da 3,30/3,80 e hanno dovuto integrarlo,da un anno prendo tutti i giorni due pastiglie di kcl 600.La mia domanda,secondo lei sono valori normali o anomali?Questo calo di potassio a cosa potrebbe essere legato? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i valori attuali di potassiemia, immagino che con l’assunzione del potassio si siano normalizzati. Le cause di una ipokalemia possono essere molteplici, tra le più frequenti vanno menzionate la disidratazione, la diarrea, l’assunzione di diuretico, ecc. Dovrei essere un mago per dire quale è la causa nel suo caso. Saluti

Manuela ha chiesto:

Buomgiorno egregio Professore ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza e soffro anche di extrasistole volevo chiederle il lieve prolasso e una lieve insufficenza mitrali a può portare a morte improvvisa? L ho letto su internet ma so che su internet si scrivono banalità volevo sapere se è vero sono un tipo ansioso e mi faccio prendere dalla ansia faccio controlli ogni anno il lieve prolasso e anche la lieve insufficenza non sono cambiati potrebbero peggiorare oppure restate lievi per tutta la vita? Grazie grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di morte improvvisa è insignificante in caso di lieve prolasso mitralico. Se l’entità del prolasso è rimasta stazionaria negli anni difficilmente progredirà col passare del tempo. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buongiorno. Ho fatto un Holter 24 ore e gradirei un Suo parere sul referto che trascrivo: Analizzato da : Data esame (Durata) : PAZIENTE : 73 Anni Sesso : M Peso : 76 kg Altezza : 1.69 cm Indicazioni : BRADICARDIA E EXTRASISTOLIA VENTRICOLARE ECG Basale : Terapia : OLPRESS, BRILIQUE 90, ATORVASTATINA, BISOPROLOLO ,PANTOPRAZOLO RISULTATI : FREQUENZA CARDIACA : ( Totale QRS : 85595 ) ( Durata Ora : 21:21 ) Media : 67 bpm FC Max : 92 bpm a (1)13:11:15 Giorno (08:00 - 21:00) : 69 bpm FC Min : 48 bpm a (1)22:36:22 Notte (23:00 - 06:00) : 63 bpm RR Max : 1630 ms a (1)22:34:12 RR Min : 615 ms a (1)09:16:34 BRADICARDIA : O PAUSE : O BATTITI MANCATI O EPISODI VENTRICOLARI : BATTITI ECTOP. : isolati : 18831 22.0 % Coppie : 1 0.0 % Salve : 0 0.0 % Totale : 18833 BI Et TRIGEMIN. : 1421 a 62 Durata Totale : (1)07:32:57 1/ a (1)16:48:18: Durata : (1)00:06:21 2/ a (1)03:22:11 : Durata : (1)00:03:14 3/ a (1)16:17:50: Durata : (1)00:03:10 TACHICARDIA : 0 EPISODI SOPRAVENTRICOLARI : Isolati : 22 0.0 % Coppie : 1 0.0 % Salve :0 0.0 % Totale : 24 : BATTITI ECTOP. : BI a TRIGEMIN. : 0 a 0 TACHICARDIA : 0 INSTABILITA’ RR : 0 COMMENTI Ritmo sinusale bradicardico con regolare calo notturno di FC. Numerosi BEV isolati, una coppia. Rari BESV. Non pause patologiche. ST stabile. Non modificazioni ECG durante sintomatologia soggettiva. PARAMETRI D . ANALISi : Data Registrazione : 18/04/2019 a 12:34 Durata : 21:25:52 REGISTRATORE N° : 5.10505192 3.0107 Pausa Minima : 2500ms Bradicardia < : 45bpm Prematurità Sopraventricolare e : 80% Tachicardia SopraventricoLare > : 150bpm Prematurità Ventricolare < : OFF Tachicardia Ventricolare > : 50bpm La ringrazio per la Sua cortesia e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha un'extrasistolia ventricolare frequente senza episodi ripetitivi nell'ambito di una cardiopatia ischemico-ipertensiva...non mi sembra alcunché di grave ma meglio che ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

michelaa ha chiesto:

Salve dottor Raviele, ho 65 anni, ho sempre i trigliceridi alti (502, 420, 288 e 290 dalle ultime analisi). Dopo la cura con Eskim 1000 due cp al giorno i valori sono si scesi, ma sempre elevati, da 420 a 290. le Chiedo: - 290 di trigliceridi sono accettabili o sempre alti dato che il valore massimo e 160 e deve continuare con Eskim 2/3 cp al di o passare al fibrato ? - I fibrati posso aumentare l' omocisteina , ho letto che il fenofibrato l'aumenta mentre gemifibrozil no ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il valore dei trigliceridi è solo moderatamente elevato...personalmente continuerei solo con l'Eskim, oltre ovviamente a una dieta appropriata. Saluti

Lorenza Occari ha chiesto:

Buongiorno dottore questa mattina in farmacia ho fatto gli esami del sangue per colesterolo trigliceridi HDL LDL. Il colesterolo è risultato 272, i trigliceridi 339 la frazione HDL 47 è la frazione LDL 158.Io prendo congescor 1.25 e Xanax 0.25 1 cp al di. Soffro di tachicardia e extrasistoli soprattutto su base ansiosa. Ora ho paura che mi venga un infarto improvviso. L anno scorso avevo colesterolo a 240 e trigliceridi sotto il 100. Sono alta 160 cm e peso 56 kg. Non fumo da 4 anni e non ho mai bevuto alcolici. Mi può dire se sono a rischio ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una dislipidemia che è uno dei fattori di rischio cardiovascolare. Dovrebbe iniziare una dieta ipocolesterolemizzante e se necessario assumere una statina. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Franco ha chiesto:

Egr Dottore, sono stato sempre benissimo ma tre mesi fa mi hanno riscontrato una aritmia atriale ( Paziente asintomatico. Presenza di Ritmo sinusale tendenzialmente bradicardico - F.C. media di 58/min - alcuni episodi tendenzialmente notturni, di tachicardia atriale ( 135/min - intervallo R-R massimo di 3562 msec., Presenza di blocco AV di 1* grado ( PR max 320 msec) e di 2* grado sia 2:1 sia Lucian- Assenza di variazioni significative per ischemia miocardica transitoria a carico ST-T ) per cui mi hanno impiantato il pacemaker. La cura che mi hanno dato da fare è : Tripliam 10/2,5/5 una cp al dì la mattina, che la prendo insieme con una capsula di Avodart , Lixiana da 60 mg e Cordarone 200mg che li prendo a mezzogiorno e Allopurinolo una caps, Cacit Vitamina D3 una busta la sera che ho sempre preso insieme al Pantoprazolo, perchè ho il colesterolo un pò alto ( genetico ) . Mi hanno vietato l'assunzione di quest'ultimo, essendo il QTc 470 msec . DOMANDA :i farmaci che sto prendendo sono tutti compatibili fra di loro? E per il colesterolo cosa posso prendere che non sia incompatibile col QTc alto? Poi sono sempre preoccupato perchè leggo che il cordarone e il lixiana sono incompatibile anche con molti tipi, addirittura, di verdure . Non so proprio cosa fare sempre con la paura di prendere o mangiare cose che possono creare seri inconvenienti. Mi scusi e la ringrazio infinitamente se vorrà suggerirmi qualche consiglio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La maggior parte delle sue preoccupazioni sono ingiustificate. L'effetto del Lixiana e del Cordarone non è influenzato dal tipo di alimentazione. Per abbassare il colesterolo, se necessario, sono utili le statine. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. vorrei che mi spiegasse la terapia che un cardiologo ha prescritto ad un mio parente di 69 anni affetto da F.A. permanente e asintomatica.Circa due anni fa hanno evidenziato la F.A. :unico tentativo farmacologico negativo e successivamente tentativo di depolarizzazione elettrica altrettanto negativo.Dopo questi due tentativi hanno prescritto solamente anticoagulanti e così continua.Non capisco perché non hanno proposto Ablazione o tentativo farmacolagico protratto.Le sarei grato se potesse aiutarmi a capire. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione transcatetere e/o la profilassi cronica con farmaci antiaritmici è indicata abitualmente nei soggetti con fibrillazione atriale parossistica o persistente sintomatica, cosa che non mi sembra sia il caso del suo parente. Saluti

Eto ha chiesto:

Buongiorno Professore,premesso che soffro di FAP,ho sospeso da circa due mesi la terapia con Cordarone, causa ipertiroidismo, senza episodi di FAP. In sostituzione sto assumendo Sotalex meta'8,15,22, con scarsi risultati, episodi ogni sei sette giorni. Le chiedo se ha senso continuare con il Sotalex o provare con altri antiaritmici,tipo Multaq, tenendo presente che sono stato sottoposto un fa ad intervento di Bay pass e con stenosi alla coronarica dx non rivascolizzabile. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica alternativa farmacologica che ha è, in effetti, il dronedarone (Multaq)... ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Gio ha chiesto:

Buonasera dottore è buona pasqua io sono una donna molto ansiosa ho sempre paura che mi possa venire un infarto lei con le sue risposte mi da tranquillità, volevo chiederle io assumo 25mg di atenololo per tachicardia posso essere una donna che mi può venire un problema cardiaco 2 mesi fa o fatto ecocuore tutto normale a parte un lievo rigurgito mitralico che mi porto dalla nascita il betabloccante protegge il mio cuore? Grazie anticipamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri. Saluti

fabio ha chiesto:

Egregio Professore,soffro purtroppo da quasi cinque anni di fibrillazione atriale,ho fatto tante ricerche in internet per capire un po' ma non sono riuscito.Ho avuto sette episodi dal 2014 e cardiovertiti con farmaco,la penultima e' rientrata da sola,l'ultima con amidarone e poi con cardioversione elettrica. La mia domanda è' ma che tipo e',parossistica,permanente,persistente??? La fibrillazione può essere considerata una cardiopatia? La ringrazio tanto. Buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale nel suo caso è parossistica. La fibrillazione atriale è causata da un disturbo elettrico cardiaco e può essere conseguenza o meno di una cardiopatia organica (un’alterazione strutturale del muscolo, delle valvole o dei vasi che portano il sangue al cuore). Saluti

vandala ha chiesto:

buongiorno dopo miocardite acuta fulminante mi hanno diagnosticato con angiotac un anomalia di origine coronaria destra in seno di valsalva sinistro con decorso interatriale. il 9 maggio ho la prova da sforzo, perché cmq ancora ora mi sento stanca mancanza di fiato dolori toracici e strani calori al petto e alla gola...in precedenza al ricovero ho avuto parecchi mancamenti anche senza sforzi...volevo chiederle se secondo la vostra opinione potrebbe esserci qualche complicanza e che tipo ...il mio lavoro eabbastanza peasante sia fisicamente che psicologicamente lavoro con persone disabili gravi gravissime... grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si può creare un’insufficienza coronarica sotto sforzo. Se è così andrà iniziata una terapia opportuna. Saluti

Franco ha chiesto:

Molte grazie per il consulto,ho fatto Holter in quanto in terapia con almarytm 100x2 e karvea 300.domanda,in questo contesto come le sembra? Tanti saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la quarta-quinta domanda più o meno dello stesso tenore. Tutto quello che le potevo dire gliel’ho già detto. Saluti

Franco ha chiesto:

Grazie delle risposte,una ultima cosa,del risultato Holter cosa ne pensa. Tantissime grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono alcune extrasistoli, nulla di preoccupante, ma ovviamente il dato va inserito nel contesto clinico. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, ho 65 anni, in terapia con beta bloccante NEBIVOLOLO e sartano TELMISARTAN per ipertensione arteriosa e glicemica. Ho una sindrome metabolica (HDL 31,6, trigliceridi 292, glucosio 109, acido urico 8,6). Colesterolo nella norma. Omocisteina 14. Le chiedo cortesemente: è utile per prevenzione assumere la Metformina o il farmaco antidiabetico si prende con glucosio superiore a 115 e mi consiglia di proseguire con Esapent o passare a Fulcosupra ? Grazie e Buona PASQUA.. La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La metformina non è indicata nel suo caso. L’Esapent va bene. La cosa principale, comunque, è una dieta ipocalorica e l’esercizio fisico. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,soffro di flutter atriale e/o fpa ricorrente. Prendo Flecainide 100 due/die. Una forte astenia fino al capogiro anche per piccolissimi sforzi può essere causata dagli epsodi di fa? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

franco ha chiesto:

Buongiorno ho scritto prima e la ringrazio del tempo dedicatomi,ho ritirato holter adesso: Ritmo costantemente sinusale(fc.minima 49bpm,media 70,massima 122) Trascrabile extrasistoli sovpraventricolare singola. Trascurabile extrasistoli ventricolare singola,bimorfa,talora interpolata. Assenti aritmie maggiori. Assenti pause patologiche. Potrebbe avere connessione con quei disturbi che le ho detto(battiti veloci per 2/3 minuti) Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

Franco ha chiesto:

Salve,mi capita di avere degli episodi sentendo il polso di battiti veloci che durano 2/3 minuti,esempio se mi abbasso oppure se mi alzo velocemente dal letto.Cosa potrebbe essere

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago, per risponderle bisognerebbe conoscere il suo caso clinico. Saluti

lor ha chiesto:

Ho preso per un anno pradaxa2 al di più cardesantan 8 mg e fleiderina 50 il cardiologo ha sospeso il pradaxa dopo il 9/05/2018 episodio di fibrillazione niente più

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cosa vuol sapere, non ho capito la domanda. Saluti

antonio ha chiesto:

Buongiorno e grazie del parere,sono in una situazione da cui non riesco ad uscire e mi crea problemi.Domanda,cosa dovrei fare? Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

Antonio ha chiesto:

Buongiorno,volevo raccontarle questo episodio: sentivo qualche extra,mi sono chinato e ho incomimiciato ha sentire il poso inregolare e con battiti a 120/130.Premetto che soffro di fap.Cosa potrebbe essere Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un episodio di fap. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore non so come organizare i seguenti farmaci al mattino: frequil 150 , sequacor 1,25 e predaxa 150 (2 al dì) prima di colazione, a digiuno se a digiuno quanto tempo deve pasasre per la colazione? Per il predaxa 150 la sera non ci sono problemi dopo cena GRAZIE e mi scusi se trova futile la mia domanda ma mi creda al mattino entro in panico. le auguro una buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Li prenda a distanza di mezz’ora dopo colazione. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. raviele, Volevo informarLa che sono stata in Ospedale dal primario di otorinolaringoiatra e mi ha diagnosticato dopo esame rinolaringoscopia un edema nasale con gonfiore dovuto anche a un allergia oculare. Mi ha prescritto Fortilase per ridurre l accumulo di liquidi x 10 gg e poi devo andare a controllo. Le chiedo gentilmente dato che domani devo effettuare un estrazione al dente posso farla anche se ho un edema al naso o devo rimandare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì...ma deve chiedere al suo dentista. Saluti

genny ha chiesto:

buonasera dottore,sono in cura con sotalex 80 e almarytm 100,ambedue mezza cp x2 mattina e sera per alcuni episodi di fap(4 episodi dal 2004,l'ultimo il 2016).Ad un recente controllo aritmologico mi è stata consigliata vivamente l'ablazione, poichè alla lunga i suddetti farmaci possono provocare una bradicardia con necessità di impianto di pacemaker.Le risulta?Le volevo chiedere, inoltre, se il farmaco spedra 200mg possa interagire con i farmaci suddetti.Grazie mille e buona Pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha svilupputo brachicardia al momento è poco probabile che la svilupperà in futuro. Lo Spedra non interferisce. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Grazie mille per la sua risposta mi ha molto tranquillizzata. Secondo lei dovrei ripetere solo il fibrinogeno o dovrei fare anche altri esami della coagulazione visto che sono circa due anni che non li faccio? Tipo: Ptt, pt, antitrombina III oppure sencondo Lei quali? Tra quanto mi consiglia di rifare le analisi? Il dato del fibrinogeno è relativo al prelievo eseguito 10 gg fa e oggi concludo la terapia antibiotica e sono all'ultimo giorno di mestruazione. Grazie ancora per la preziosa professionalità e disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è bisogno di fare altre indagini. Ripeta la misurazione del fibrinogeno fra 10 giorni. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno Dottore,la disturbo per un altro parere:ho fatto le analisi di controllo annuali e l'unico valore fuori norma è il fibrinogeno 715mg/dL(283-498).Emocromo,ves,tas,pcr,got,gpt,gammagt,omocisteina,glicemia,trigliceridi,colesterolo,creatinina e ormoni tiroide tutto ok.Questo valore mi allarma molto,da cosa può dipendere?Cosa rischio?Specifico che il giorno del prelievo avevo mal di gola e forte catarro che mi trascinavo già da alcuni giorni. Infatti mi è stato prescritto dopo il prelievo Agumentin per 5 giorni.Ho letto che il fibrinogeno può aumentare in caso di infiammazione,può essere il mio caso?Ma ves e pcr sono nella norma.Non so cosa pensare.2anni fa ho scoperto di avere una mutazione del fattore V e nello specifico H1299R del fatt. V Presente in eterozigosi, G1691A del fatt. V Assente e Y1702C del fatt. V Assente.Feci tutti gli esami del caso: Mutaz.fattore II, Mutaz. MTHFR, proteina c coagulativa,proteina s Free,attività fattore II,pt,ptt,antitrombina III, A.A.cardiolipina IgG/IgM, Beta2glicoproteina1 IgG/IgM,Lupus anticoagulante,resistenza proteina c attivata,ecg,ecodoppler vai epiaortici,ecocardiogramma e tutto risultò ok.Ho 42 anni,non fumo,prendo eutirox50,sono leggermente in sovrappeso ed ho un "segmentario reflusso della safena interna ai limiti della significatività" e in estate prendo Angiomixd.Il mio medico di famiglia dice di attendere e ripetere l'esame.Ho sentito anche il parere del medico di famiglia di mio padre e mi consiglia di prendere da subito la cardioaspirina per qualche mese.Devo iniziare terapia senza ripetere esame del sangue? Non sarebbe meglio controllare i valori della coagulazione? Una volta iniziata la cardioaspirina si può smettere dopo pochi mesi e non dovrebbe essere prescritta dal cardiologo?Non so cosa fare.Vorrei ripetere gli esami del sangue e li farei a 2 giorni sia dalla fine dell'antibiotico che dalla fine delle mestruazioni o dovrei attendere più giorni?Grazie mille dottore per il prezioso aiuto che vorrà darmi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sta preoccupando eccessivamente. Non mi sembra che abbia problemi seri. Ripeta l'esame...ma al tempo stesso si tranquillizzi. Al momento non vedo necessità di iniziare terapia con cardioaspirina. Saluti

paolo ha chiesto:

Buonasera Illustre Dott.Raviele per una cortese informazione mia madre causa contrattura trapezoidale dopo un mese ha ricevuto da un medico iniezioni di muscoril e dicloreum passata crisi contrattura le sono comparse coliche che il medico sta curando con spamomen 40 mg... lei ha diabete mellito.. ora dolori passati solo lievi dolori addominali e defecazione doppia con feci nella norma... Ella pensa che come cura vada bene e poi si risolva grazie cordialità Paolo da Roma

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo e non un reumatologo o gastroenterologo... meglio che chieda informazioni a qualche collega maggiormente competente sull’argomento. Saluti

Angelo ha chiesto:

Buongiorno volevo un suo parere in merito ecocolordppler tronchi sovraortici:Pervieta della carotide comune,interna ed esterna bilateralmente.A sinistra carotide interna tortuosa in assenza di accelerazioni patologiche.Bilateralmente presenza di ispessimenti di parete in assenza di lesioni stenosanti emotivamente significative a carico della biforcazione carotidea e dell origine della carotide interna.Flusso nella norma sulla carotide interna disdale e sull esterna bilateralmente.Arterie vertebrali perché e ortografia.Si segnala predominanza della vertebrale destra.Arterie succlavie pervie con segnali di flusso nella norma.Volevo se d' possibile una sua spiegazione.Cosa vuol dire predominanza della vertebra destra. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che è più sviluppata l’arteria vertebrale destra, un reperto che non ha un significato clinico rilevante. Saluti

antonio ha chiesto:

avendo solo problemi per la pressione e più indicato il farmaco perindropil amlodipina o perindropil indapamide

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perindopril amlodipina. Saluti

enrico ha chiesto:

Bungiorno,ho avuto un episodio di fap e in ps mi hanno fatto una lastra al torace da sdraiato.Domanda:la lastra al torace da sdraiato è affidabile come quella fatta in piedi? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio farla in posizione eretta. In ogni caso, anche se fatta in posizione supina, può dare buone indicazioni. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno dottore, sono in terapia per episodi di flutter atriale/fap con Flecainide 100. Per i primi mesi la posologia era 50mg due/die da un mese circa sono passato a 100mg due/die. L'effetto collaterale che riscontro è una leggera dispnea che non so se si possa attribuire alla Flecainide.O magari è solo l'ansia per la paura che arrivi un attacco di fap ? Grazie per la sua competenza e gentilezza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia imputabile alla flecainide. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottore Raviele, Ho 65 anni, in terapia antipertensiva con Aprovel e Nebilox, due settimane fa ha avuto un episodio di epistassi nasale. Dopo cinque giorni, oggi ancora presente e il decimo giorno, mi comparso un gonfiore sul naso laterale. La PA è nella norma. Chiedo cortesemente di cosa si tratta e se può riguardare un edema nasale o si è formato un coagulo e cosa potrei usare ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire, si faccia visitare dal suo medico curante. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Grazie per la Sua veloce e preziosa risposta. Quindi potrei fare la pulizia dei denti quando sono guarita e farla senza prendere antibiotici come profilassi? Farla invece nelle condizioni in cui mi trovo quali complicazioni potrei avere? Ho le gengive molto infiammate e mi sanguinano quando mi lavo i denti e mi chiedo se è opportuno rimandare e se è pericoloso che i batteri possano entrare in circolo anche senza detartrasi visto il sanguinamento gengivale. Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le ho già risposto in precedenza...in ogni caso se ha ancora dubbi chieda al suo dentista. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno Egregio Dottore, avrei bisogno di un parere in merito al rischio di endocardite batterica che si può avere a seguito di pulizia dei denti (detartrasi). Dopo domani ho appuntamento per fare la pulizia dei denti e da oggi devo iniziare un ciclo di antibiotici (amoxicillina+acido clavulanico) per cinque giorni a causa di un mal di gola che mi perseguita da qualche giorno. Non sono un soggetto a rischio endocardite batterica ma essendo molto ansiosa ho comunque paura di eventuali complicazioni e mi chiedo se possa essere pericoloso fare la pulizia dei denti con il mal di gola. Non si potrebbe creare una condizione di "sovrainfezione" dovuta alla detartrasi e alla presenza del mal di gola? L'antibiotico che sto prendendo per il mal di gola potrebbe coprire questo rischio? Posso effettuare in queste condizioni la pulizia dei denti o è meglio attendere? O è meglio farla perché sto comunque prendendo antibiotico? Grazie mille per i dubbi che vorrà chiarirmi. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Visto che non si tratta di un intervento essenziale, sarebbe preferibile posticipare la pulizia dei denti. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gent.mo Dottore le scrivo per informarla che io soffro di una brutta bronchite cronica e che da questo inverno mi sono subito 5 mesi di Ospedale.Ora sono ha casa e ho preso una bombola di ossigeno,pero prima di aprirla vorrei misure con un misuratore che messo al dito mi dia i valori della percentuale di ossigeno rispetto al sangue ma non so dove posso comperare questo utile strumento,se mi indica lei dove poterlo comperare le sarei grato,la ringrzio con stima Antonio Chioetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo e non un venditore di strumenti medici...chieda informazioni al suo farmacista. Saluti

Lucia ha chiesto:

Gentile Dottore. Sono in attesa dell'ablazione. In F.A recidiva ( 3 volte nel mese di gennaio),vista l'inefficacia dell'Almarytm (1x2) al Pronto Soccorso mi è stato prescritto il Cordarone ( oltre alle fiale fatte in vena ugualmente inefficaci e quindi seguite da cardiov. elettrica) Ho preso 1 Cordarone per 15 giorni. Recatami da un aritmologo privatamente il Cordarone mi è stato sostituito con il Sotalolo ( mezza x2). Ho fatto l'esame del sangue da cui risulta il THS a 7,909 ( valori di riferimento 0,300 4,00) Può essere dipeso dal Cordarone? Dopo 10 giorni di solatolo (mezza x2) L'ecg di controllo indica brachicardia 45 al minuto che mi porta grande stanchezza Cosa ne pensa? Grazie infinite Lucia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento del TSH può essere espressione di un ipotiroidismo subclinico indotto dall’amiodarone...con la sospensione del farmaco il problema dovrebbe risolversi. Se non sopporta il sotalolo a causa della bradicardia e conseguente astenia provi a ridurre la dose del farmaco a 1/4 cp 2 volte al di....comunque, ne parli prima con il suo cardiologo curante. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,ho già fatto alcune domande e la ringrazio dei consigli datomi.Purtroppo sto vivendo una situazione ansiogena in merito alla patologia insortami nel 2014 con il primo evento di fap,a tutt'oggi ne ho avuti sette.La domanda che mi preme porle è:sono passati quasi cinque anni dal primo evento,se eseguo una crioablazione magari al Ospedale dell'Angelo che so'che sono molto bravi dopo questo tempo potrebbe avere delle percentuali di insuccesso,in confronto se l'avessi fatta subito al primo evento? Tantissime grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Più o meno ha le stesse probabilità di successo che se la procedura l'avesse eseguita qualche anno fa. Saluti

Franco ha chiesto:

Ho fatto due ablazioni, la prima a ottobre 2016, la seconda a maggio 2018.con la prima nessun risultato, la seconda meglio nel senso che ho avuto un episodio di fa a dicembre 3018. Pur assumendo cordarone fino a 20 giorni fa avevo numerosissime extrasistole ( praticamente ogni uno o due battiti). Improvvisamente le extrasistole si sono drasticamente ridotte (all’incirca 1 ogni 40/50 battiti). Può considerarsi un fatto positivo ai fini della fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Minore è il numero di extrasistoli, minore è la probabilità di innesco della fibrillazione atriale. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Gentile dott mi sono accorta che il nadololo80 mi fa abbassare troppo la pressione e i battiti cosa mi consiglia visto che ho qualche episodio di tpsv? La ringrazio infinitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore scusi il disturbo da qualche giorno ho i battiti del cuore da 54 a 60 a riposo. Prendo solo mezzo nadololo80 la mattina. E sento pulsare il cuore .ECG tutto ok e visita fatta 20 giorni fa. E preoccupante? Il mio medico ha detto che e ansia. Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

alberto ha chiesto:

Egregio Professore intanto un grazie di cuore per il suo interessamento,sono in una situazione confusionale in quanto vorrei fare ablazione transcaterere o crioablazione,ma mi hanno messo in confusione in quanto dicono che funziona da subito(appena si ha la prima recidiva)nel mio caso è comparsa nel 2014 e fino ad ora ho avuto sette recidive.Domanda:questo puo comportare qualche problema di percentuali di insuccesso?Vorrei farla perchè purtroppo ho perso le speranze che possa andare a posto e non vorrei trovarmi tra qualche anno magari in ritardo per una buona risuscita.Lei cosa mi consiglia. Tantissime grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una buona opzione e credo che le percentuali di successo siano nell’ordine del 70%. Saluti

alberto ha chiesto:

Grazie dei consigli,nel mio caso cosa mi consiglia di fare per non far progredire la fibrillazione atriale. Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prendere l'Almarytm regolarmente. Saluti

alberto ha chiesto:

Grazie del consulto datomi,sono in apprensione per quanto riguarda la progressione della fibrillazione,sono due anni che seguo terapia almarytm,penso di averla curata,perché questa progressione?Domanda è' forse il caso di pensare a qualche ablazione,per tenerla sotto controllo,oppure continuare con terapia? Non me ne voglia ma è un po' di tempo che sto vivendo male. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Almarytm è un farmaco che preso cronicamente, quando funziona, previene le crisi di fibrillazione atriale ma non è una cura definitiva dell'aritmia...se si sospende è molto probabile che le crisi ritornino a manifestarsi. L'ablazione, in alcuni casi ben selezionati, può risolvere il problema, ma anche questa opzione terapeutica non va considerata come una panacea. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, ho 64 anni (donna), assumo Pritor-Nebilox per lieve ipertensione. Mi sono segnato in palestra per perdere peso e dopo la bici ho dolori muscolari e acido lattico dato che ero ferma da tanti anni. Potrebbe essere utile per una settimana la creatinina, magnesio e potassio (Polase) ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno,racconto breve la mia storia,è quasi cinque anni dall'inizio della fap,finora ho avuto sette episodi tra cui ultimo con cve,eseguo terapia almarytm100x2 e karvea 300 non terapia scongelante in quanto sono sintomatico.Ho provato sospendere almarytm ma mi sono comparse extrasistole in quantita in confronto a prima della terapia con almarytm.Domande,perché adesso ho molte più extrasistole di due anni fa prima della terapia.E' giusto non essere scoagulato nel mio caso,ho solo una leggera ipertensione. La ringrazio tanto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha più extrasistoli evidentemente perché il disturbo del ritmo, come generalmente accade, sta progredendo. Circa la seconda domanda, lscoagulazione nel suo caso non è un'indicazione assoluta, avendo un solo fattore di rischio trombo-emolico, ma vanno discussi i pro e i contro con il suo cardiologo curante. Saluti

Isio ha chiesto:

Ho insufficienza renale e l'ultima visita neurologica potassio alto quindi il medico nefrologo mi ha dato il lasix ogni giorno più il karvea da 75mh mattina e la sera il lobivon.ora dopo una settimana la pressione e molto bassa valori intorno ai 106/68.che fare diminuisco il lasix?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve riferire al suo nefrologo curante. Eventualmente riduca o sospenda il Karvea. Saluti

Silvietta ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho riscontrato nelle mie analisi del sangue Aptt 36.4 e attività protrombinica 125,soffro di vene varicose, gli altri valori vanno bene, devo curarmi? Grazie mille per la risposta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve curarsi per le vene varicose. Saluti

Carlo ha chiesto:

Anche un cerotto a base di antinfiammatorio può interferire con eliquis? Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Carlo ha chiesto:

Gent.mo dr. Raviele sto assumendo Eliquis 2,5 mg. per una TVP. Avendo spesso dolori alla schiena ho applicato un cerotto medicato da tenere per 24 ore marca DOLAUT mono 14 mg. (principio attivo piroxicam), applicazione da ripetere per 8 giorni. Volevo chiederLe se ci sono controindicazioni. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può aumentare il rischio emorragico che comporta l’anticoagulante orale. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, quando è necessario l' anticoagulante nella fibrilazione in persone che hanno avuto due episodi di FAP negli ultimi sei mesi ? grazie e buon lavoro..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando ci sono 1 o più fattori che indicano un rischio tromboembolico medio-elevato, quali età >65 anni, sesso femminile, ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco, pregresso TIA o stroke, malattia vascolare, ecc. Saluti

anna ha chiesto:

Gentile Dott, sto facendo fiale di cortisone per sciatica, ho notato che scatenano tachicarda per parecchie ore. Il voltaren fiale sarebbe sempre tachicardia? Oppure posso farle senza problemi? Grazie mille.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cortisone non scatena tachicardia se uno non ha già un’aritmua Di base. Il Voltaren può farlo tranquillamente da questo punto di vista. Saluti

paola ha chiesto:

mi hanno detto che quasi sempre la cronicizzazione della FA parossistica avviene dopo 1-3 anni dall'inizio degli episodi. Io ho avuto il primo episodio nel 1998 ed avvenivano con cadenza annuale- Oggi, dopo 21 anni, la frequenza degli episodi è mensile, talvolta quindicinale. Senza profilassi (non funziona) ma solo PIP con propafenone e clexane al bisogno (episodi durano 4-5 ore). Mi hanno detto la la mia FA è atipica e difficilmente diventerà cronica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra che l’approccio “pillola in tasca” sia una valida opzione nel suo caso. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno mi spiace disturbarla,dovrei andare a cuba e siccome ho avuto delle recidive di fap,ci possono essere problemi?In caso malauguratamente mi dovesse capitare cosa dovrei fare.Sono sempre in apprensione...... Grazie miĺe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci saranno problemi. L'unica cosa che posso consigliarle, in caso di recidiva che perduri più di 48 ore, è iniziare terapia anticoagulante orale (nel caso che non la stia già facendo) con uno dei nuovi anticoagulanti che hanno un inizio di azione rapida. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buongiorno dottore, ablato in radio frequenza un due anni fa,per ora tutto ok nessuna recidiva,mi diletto nel fare alcune mezze maratone , volevo solo chiederle in che percentuale ci può essere una rimarginazione Delle bruciature ed una riattivazione dei circuiti che possano ricreare le condizioni per la fa? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

20-30%. saluti

Corinna ha chiesto:

Sono iperteso prendevo norvasc 10 ore 20 triatec 5 x 2 cardura 4 ore 20 con edemi declivi importanti no compenso dalla visita cardio.nuova terapia con zanipress 20.20 mattino lobivon la sera cattura 2 la Matt e sera con la 180/90 al Matt e sera e 155/80 al pomeriggio ...cosa posso assumere x miglior controllo pressorio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un diuretico, tipo Moduretic 1/2 cp al di. Saluti

anna ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho numerose exstrasistole che scatenano tachicardia,110, 120,che durano alcune volte un paio di ore anche più, sopratutto nella digestione, soffrendo di gastrite più reflusso con digestioni lentissime,che curo con Motilium e Pantoprazolo da 20.Al momento assumo Almarytm mezza al mattino e mezza alla sera.Il risultato non è totalmente buono. Chiedo se possibile aggiungere mezza compressa di Motoprololo e quando assumerla. Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si,, preferibilmente 1 ora prima del pasto principale. Saluti

mrcello ha chiesto:

Buongiorno chiedevo informazioni per rendermi conto,in cinque anni sono tanto sette recidive?Possono aver compromesso qualcosa,ci sarà una progressione della potamologia? Tante grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non hanno compromesso nulla, se non fa un trattamento profilattico è molto probabile che l'aritmia progredisca. Saluti

michela c. ha chiesto:

La ringrazio, ok, la prendo tutti i giorni, ma secondo Lei l' aspirina può causare emorragia cerebrale ? grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, anche se non è un'evenienza frequente. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Vorrei sapere se la Cardioaspirina 100 mg in prevenzione primaria può essere assunta anche a giorni alterni e Secondo Lei l ipertrigliceridemia (trigliceridi: 380) è un fattore di rischio come l ipercolesterolemia ? (Assumo Pritor - Nebilox per lieve ipertensione) Michela - 64 anni. Grazie dottore..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Cardioaspirina va assunta tutti i giorni. L'ipertrigliceridemia è un fattore di rischio ma meno importante dell'ipercolesterolemia. Saluti

Paola ha chiesto:

Gent.mo Professore, per contrastare episodi ricorrenti di fap uso il propafenone in bolo (pip) con discreto successo (gli episodi durano da 1 a 4-5 ore al massimo).Purtroppo però se da un lato il propafenone funziona in acuto, non funziona in profilassi. Adesso mi hanno consigliato la profilassi con flecainide. Le chiedo: è possibile durante la profilassi con tale farmaco poter utilizzare il trattamento pip? E in tal caso è meglio la profilassi con Almarytm 100x 2 oppure la Fleiderina (retard)? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è sì. Alla seconda domanda la risposta è può usare indifferentemente sia la flecainide che la fleiderina. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buonasera Dottore.volevo chiederle quali sono le differenze tra flutter atriale e fibrillazione atriale e se è vero che sintomatologia e terapie siano simili.La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 aritmie parenti, solo che la fibrillazione atriale è più disorganizzata. Il trattamento in parte è simile e in parte è diverso: per il flutter l’ablazione è spesso una terapia di prima scelta, per la fibrillazione lo è più raramente. Saluti

marcello ha chiesto:

Buonasera,chiedevo un suo parere,ho avuto una fibrillazione atriale domenica e mi sono recato in ps,cardiovertito elettricamente.Mi hanno detto di fare eparina 10.000 alle ore 08/20 per tre giorni,ho finito oggi il medicameto,mi mancherebbe un giorno,se non l'ho faccio è importante. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla. Saluti

marcello ha chiesto:

Non me ne voglia per la mia insistenza ma sono preoccupato,da quello che lei mi scrive ho capito che nel mio caso la fap sta progredendo,dal terzo evento ho fatto terapia con almarytm 100x2 fino ad oggi.Ho 52 anni e visto le cose mi si prospetta un futuro non roseo,mi dia un consiglio. Tante grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ho capito male aveva interrotto l’Amarytm per effetti collaterali non perché era inefficace. Se è così ci sono altri farmaci che possono proteggerla adeguatamente ed evitare la progressione della fibrillazione atriale parossistica verso forme più sostenute. Saluti

marcello ha chiesto:

Grazie per le sue risposta,ma tutte le fap sono progressive?Per non farla venire progressiva cosa dovrei fare. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere si, la maggior parte delle fibrillazioni atriali, se non opportunamente curate, tendono a progredire nel tempo. Per prevenire la progressione bisogna prendere farmaci antiaritmici a scopo profilattico o eseguire procedura di ablazione transcatetere. Saluti

marcello ha chiesto:

Gentile professore la ringrazio della risposta di ieri.Volevo chiederle,di solito gli episodi di fap rientravano dopo 2/3 ore,l'ultima addirittura dopo 1ora e senza fare farmaco.Come mai questa volta dopo 12 ore non è rientrata e si è dovuto fare cardioversione elettrica? Tante grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché con il passare del tempo la patologia aritmica tende a progredire e gli episodi tendono a diventare più frequenti e più prolungati. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Vorrei sapere se avere palpitazioni da due anni e non curarla con beta bloccante può provocare fibrillazione atriale ? Grazie e buona domenica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Marcello ha chiesto:

Gentile Professore oggi ho avuto la settima recidiva di Fao dal 2014.Sono stato in fibrillazione per 12 ore e dopo infusione di cordarone non e'ritornata in ritmo,per risolvere fatta cardoversione elettrica.Ho sospeso da sette giorni almarytm 100x2 per una ipotetica allergia.Volevo un suo consiglio in merito a cosa dovrei fare. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che debba fare profilassi antiaritmica continuativa. Se effettivamente è allergico alla flecainide, provi propafenone il propafenone. Saluti

Federica ha chiesto:

Buongiorno Professore per prima cosa ha tutta la mia stima per il lavoro che svolge e per il suo preziosissimo blog volevo chiedere soffro di sporadiche extrasistole sono un soggetto ansioso faccio controlli ogni anno ho solo una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mi capita che quando dormo su un fianco sento l extrasistole e come un senso di oppressione e devo cambiare posizione non so se il senso di oppresdione potrebbe essere dovuto al seno grande che stando su un fianco schiaccia oppure è sempre la ansia secondo il suo parere posdo stare serena? Devo fare il controllo annuale il prossimo mese devo anticipare ? Per questa sensazione che ho? Grazie e buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia ansia. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gentile Professore,ogni tanto mi permetto di chiederle un suo prezioso consiglio perché lei è un luminare aritmologo.Si tratta ora di mio marito,68 anni operato nel 2003 con sostituzione valvola aortica e mitralica,in terapia con coumadin.Nel 2014 fu diagnosticata fap durante un ecg su controllo e da allora prende almarytm 100 mg mattino e sera.Un mese fa è svenuto. in bagno con altro episodio,guardia medica dato ub secondo almarytm e passata fap.due giornifa aveva febbre 37,4,e un nuovo attacco di fap con forte cardiopalmo a110 bt,dato 1 almarytm e Mezzo lobivon dato dal cardiologo.stasera fortissimu brividi e febbre 38,5,anche dopo due tachipirine ,500 al giorno,era sabato e non si è trovato nessuno,spero non si stia manifestando una endocardite infettiva,che possiamo fare,grazie,lo chiedo perché da ragazzo ha avuto endocardite perla febbre reumatica e si è rovinato le valvole che infatti ha dovuto sostituire,ancora grazie siamo preoccupati

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il sospetto è un’endocardite meglio portarlo al PS o farlo vedere da un cardiologo ed eseguire un ecocardiogramma. Saluti

Pate ha chiesto:

Buonasera, 15 giorni fa ho fatto l'intervento di ablazione del flutter atriale. Mi è stato detto che dovrò fare anche quello per la fibrillazione atriale. Mi è stato ordinato di prendere SEQUACOR 2,5 1compressa al dì e FLECAINIDE SANDOZ 100 1compressa ogni 12 ore. Questi farmaci interagiscono fra di loro? Durante il giorno ho capogiri, affaticamento, sonnolenza, inappetenza. Sono 15 gg. che prendo le compresse ma i sintomi persistono. Comunque mi è comparso lo stesso un innalzamento del battito cardiaco, 90 btm, e a volte irregolare. Cosa posso fare per eliminare i disturbi citati? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’e Incompatibilità tra i 2 farmaci. I disturbi potrebbero essere un effetto collaterale del Sequacor. Cosa fare glielo deve dire il suo cardiologo curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

A quale ora dovrei spostare l'assunzione della Flaiderina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può assumere la fleiderina a breve distanza dal pentaprazolo. Saluti

bischio ha chiesto:

test da sforzo negativo per angor e modificazione ST-T suggestive per cardiopatia ischemica con riccorenti bev durante lo sforzo e nel recupero

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere tutto e nulla, si faccia controllare da un cardiologo. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore ancora una volta sono da Lei per un prezioso consiglio.Assumo Fleiderina 100 alle ore 7 del mattino.Ho bisogno di assumere Pantoprazolo.A che ora posso assumere il Pantoprazolo? Possono verificarsi interazioni? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Pantoprazolo va assunto al mattino almeno 1/2 ora prima della colazione. Non ci sono interazioni con la fleiderina. Saluti

luanaros77 ha chiesto:

Buongiorno egregio dottore, a seguito di vari episodi di tachicardia sinusale ho fatto ieri mattina visita cardiologica ed ecocardiogramma e tutto è risultato nella norma. Nel pomeriggio ho fatto ecografia alla tiroide ed è risultata ipoecogena. Domani farò le analisi del sangue per i dosaggi ormonali della tiroide. Le chiedo se questi controlli così ravvicinati possano creare dei problemi e nello specifico: due ecografie nello stesso giorno sono pericolose? Le due ecografie fatte il giorno prima delle analisi del sangue possono alterarne i risultati? Se così fosse a distanza di quanto tempo da un'ecografia possono essere fatte le analisi del sangue? Per i prossimi controlli sarebbe meglio fare prima le analisi e poi le indagini ecografiche? Grazie mille per la risposta!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è alcun problema a fare 2 ecografie lo stesso giorno, i risultati non vengono alterati, fare le analisi prima o dopo è lo stesso. Saluti

Eto ha chiesto:

Egregio dottore,ho assunto cordarone per episodi di FAPho interrotto la terapia per problemi alla tiroide.Quanti giorni occorrono per eliminare il farmaco accumulato?E dopo di quanti giorni dalla sospensione si può iniziare una nuova terapia con altri farmaci antiaritmici? Grazie e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere ci vogliono vari giorno fino a 3 mesi perché l’amiodarone accumulato nell’organismo sia eliminato completamente. Altri farmaci antiaritmici possono essere assunti in questo periodo di eliminazione nella maggior parte dei pazenti. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Dovrei assumere Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria, ma negli ultimi due anni ho avuto quattro episodi di epistassi dal naso. L aspirina aumenta il rischio. Come potrei fare se devo assumere l antiaggregante prevenire l epistassi ? Assumere Tegens tutti i giorni può essere una soluzione dato che lo prendo in estate per vene varicose ? Ho 65 anni, donna. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere utile. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professore il sotalex è controindicato per chi ha patologie ischemiche alle coronarie? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTERE DOVREI FARE UN INTERVENTO DI ABLAZIONE PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE, IO ABITO IN PUGLIA MA SONO DISPOSTA ANCHE AD ANDARE FUORI PER L'INTERVENTO LEI QUALI CENTRI MI CONSIGLIA? GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do questo tipo di informazioni. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buonasera Dottore,ho avuto i primi episodi di FAP circa un anno e mezzo fa. Prima delle visite pensavo fosse solo una tachicardia magari da ansia e stress,quando me l'hanno certificata dopo un accesso in PS (in realtà come flutter atriale)mi hanno dimesso consigliandomi terapia con Bisoprololo 2,5 una cp die, ho seguito la terapia per 6 mesi senza benefici,anzi gli episodi erno più frequenti.Da dicembtre mi è stato tolto il Bisoprololo e mi è stata data terapia con Flecainide 100 mezz cp matt e sera ma gli episodi hanno ormai cadenza ogni 7/10 gg. Siccome prima delle terapia farmacologica gli episodi erano più rari tipo uno al mese,è possibile che sia propriom l'antiaritmico a sctenare gli episodi di FAP? Secondo Lei potrei provare a sospendere la terapia e vedere come va? Ed eventualmente si corrono rischi nel sospenderla? Oppure provare in caso di necessità il metodo PIP e in quali dosi? La ringrazio per la pazienza e la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose di flecainide che sta prendendo è troppo bassa ed evidentemente non è in grado di prevenire le recidive aritmiche. Provi ad aumentare il dosaggio a 1 cp ogni 12 ore. Non credo sia una buona idea sospendere il farmaco, eventualmente sarebbe da sostituire con altro antiaritmico. Saluti Saluti

pierino ha chiesto:

egr dottore mi rivogo a lei prendo xaewlto 15 da tre anni sto molto attento a prendere farmaci che potrebbero andare in cintrasto con xarelto mi hanno prescitto cefixoral 400 per gola infiammata e ancora siccomre ho lrggegro sanguinamento nasale posso prendere lo stesso xarelto grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La cefixamina (Cefixoral) può determinare un possibile aumento dell'effetto anticoagulante e quindi aumentare il rischio emorragico dello Xarelto. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore. Per la fa congenita La cardioversione più farmaci può essere un alternativa all ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo. Saluti

LIZZY ha chiesto:

Dottore buonasera, normalmente mia sorella assume cardicor 1.5 e fleiderina 100. Oggi per sbaglio ha preso due pastiglie di fleiderina (È alta 1.68 e pesa 60 chili). Deve recarsi in ospedale per sicurezza o non è una dose eccessiva? Siamo preoccupati. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

non prenda la dose di fleiderina domani. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore. Mi cugina preferisce assumere farmaci per sempre. Insieme al Bisoprololo può assumere Almarytm o Rytmonorm per prevenire la fibrillazione atriale? Grazie per il servizio offerto e l immediato riscontro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, sono entrambi farmaci indicati. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, Mio cugina di 44 anni, due settimane fa ha avuto un episodio di fibrillazione atriale e sincope. Gli è stato prescritto Sequacor che assume subito dopo l episodio. Il cardiologo gli ha consigliato un esame elettrofisiologico e probabilmente deve sottoporsi ad ablazione. La diagnosi e: fibrillazione atriale congenita, con cardiopalmo da due anni. Cortesemente: Secondo Lei prima di procedere ad ablazione potrebbe assumere la doppia terapia Bisoprololo + Almarytm o rytmonorm oppure la fa essendo congenita deve fare l ablazione? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può provare prima i farmaci...ma poi anche se sono efficaci dovrebbe assumerli per tutta la vita. All'età che ha e in assenza di una patologia cardiaca organica credo che l'ablazione possa essere considerata una terapia di prima scelta. Comunque, come sempre, la decisione è individuale e spetta al paziente. Saluti

paolo ha chiesto:

Ho avuto un'episodio di FA risolta spontaneamente, sono in cura con triatec 10 mg ogni 24 ore, 1/4 atenololo, 1/2 mattina e sera flachinide una exerelto da 20 mg al giorno durante pasti. Pratico da 30 anni sport cilcistico agonistico, tutti gli esami dopo F.A sono nella norma, ci sono controindicazione nella pratica del ciclismo di tipo agonistico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, in quanto la pratica diano sport di resistenza fatta in maniera intensa facilita la comparsa e la progressione della fibrillazione atriale. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto pochi eventi di fap,è un periodo che sento delle extrasistole anche camminando.Mi devo preoccupare? Tanti saluti,grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È abbastanza frequente che succeda in un soggetto che ha avuto episodi di fibrillazione atriale, non credo quindi che debba essere motivo di preoccupazione, ma per sicurezza informi il suo cardiologo curante. Saluti

lilly ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mia madre ha 79 anni e una stenosi aortica moderata il suo medico le ha prescritto il Congescor che pero' le provoca mal di testa e sensi di stanchezza. Puo' essere sostituito con altro? I valori pressori sono nella media, i battiti intorno a 60, solo rarissime volte si arriva 70/80

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico della mamma e non mi permetto di dare consigli che potrebbero essere inappropriati. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Buongiorno dottore scusi il disturbo io soffro di tpsv ero in cura con nadololo80 , ora un nuovo medico mi ha prescritto frequill 100 la mattina e bisoprololo 1,25 la sera. Io sento il.cuore battere più forte e la notte dormo poco e con incubi, sono circa 15 giorni che assumo questi farmaci. Posso tornare alla mia vecchia cura? Grazie mille .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Ho 64 anni (donna), sono in terapia con Micardis, Nebilox per ipertensione ed Eskim. Ho un forte mal di denti, con la Tachipirina non passa, il mio medico di medicina generale mi ha consigliato oki o voltvance bustine perché due anni fa Brufen mi fece alzare la pressione. Lei gentilmente mi consiglia per 3/5 gg di assumere il dicoflenac o il ketoprofene ? Grazie. Buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Paola ha chiesto:

Gentile dottore,ho eseguito 5anni fa,causa tachicardia avrei,una risonanza cardiaca che riporta un piccolo bulging sisto diastolico all apice del ventricolo dx, tutto il resto normale.Secondo lei può essere causa di aritmie o sono sana?devo rifare la risonanza per sicurezza o posso stare tranquilla?ho 33anni.Ecg da sforzo e holter normali.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale, ma di più non le so dire. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Profossere,si può assumerà là fleiderina 200mg per episodio di FAPse si è stati sottoposti ad intervento di baypass coronarica,e in presenza di stenosi alla coronaria dx.Oppure ci sono contro in di azioni.La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide è controindicata in soggetti con coronaropatia. Saluti

Nao ha chiesto:

Mia zia di 78 anni, un anno fa, ha subito un intervento di sostituzione valvolare alla valvola aorta al Sant Orsola di Bologna. E in terapia con: eurtirox, Lopressor, lanoxin, coumadin, Lasix, Luvion. Vorrei sapere gentilmente se i nuovi anticoagulanti orali possono sostituire il Coumadin in pz operati alla valvola aorta oppure i nao sono riservati a persone che hanno una fibrillazione atriale? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei è sempre la stessa persona (lo vedo dall'indirizzo di posta elettronica) che fa domande con nomi diversi. Questa è l'ultima volta che le rispondo. No non è possibile sostituire il Coumadin con i nuovi anticoagulanti orali. Saluti

Aspirina ha chiesto:

Gentile dottore, Ho 65 anni, dovrei assumere Cardioaspirina 100 in prevenzione primaria. Assumo Aprovel-Nebilox per ipertensione. Devo fare delle analisi prima di assumere il farmaco ? Avendo una microcitemia ed eradicato Helicobacter il farmaco potrebbe essere controindicato ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non deve fare alcuna analisi. Se è controindicato deve deciderlo il suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore sono di nuovoa chiederle consiglio.Ho 72 anni sono in terapia profilattica con Fleiderina 100per un pregresso episodio di F.A.Purtroppo sono tormentato da extrasistoli sensitive .Ho una figlia disabile che ha trovato lavoro in paese che dista circa 45 minuti di macchina.Devo accompagnarla andata e ritorno.Sono terrorizzato dal possibile episodio di F.A.durante il viaggio.Cosa posso fare? La prego mi dia un consiglio per superare questa situazione.La ringrazioXMF5

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché è terrorizzato? Un episodio di fibrillazione atriale non comporta rischi immediati nella maggioranza dei casi. Saluti

Nicolaa ha chiesto:

Gentili dottori, mia madre di 65 anni, assume Pritor + Nebilox 2,5 mg x ipertensione arteriosa-glicemica ed Eskim per ipertrigliceridemia familiare (trigliceridi passati con la cura da 592 a 425). Deve assumere un fibrato. Ha anche una sindrome metabolica, colesterolo nella norma, solo HDL e basso a 31,6. Chiedo: - è più efficace FENOBIBRATO o GEMFIBROZIL ? - che controindicazioni hanno i fibrati ? - mia madre ha la psoriasi ai gomiti uscita di recente, può dipendere dal Nebivololo e può sostituirlo con Bisoprololo ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco sostanziali differenze in efficacia tra gemfibrozil e fenofibrato. Le principali controindicazioni a questi farmaci sono insufficienza epatica, insufficienza renale, allergia al farmaco e pancreatite acuta o cronica. Non credo che la psoriasi dipenda dal nebivololo. Saluti

Fibrillazione atriale ha chiesto:

Mi scusi ha ragione. Adesso gli è stato prescritto Sequacor, aveva i linfociti alti, forse la FA è dipesa anche da un infezione. Conosce su Roma un Suo collega cardiologo esperto di fibrillazione atriale ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non do questo tipo di consigli. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore, Lei e sempre disponibile e gentile. Ok, allora proseguo con Bisoprololo. Secondo Lei con quei valori è consigliabile assumere Losartan o Irbesartan ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un qualsiasi sartano va bene. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Ho eseguito l ecocardiografia per il controllo dell insufficienza aortica post raa ed e risultato rispetto a due anni fa un aumento dell Aorta ascendente da 32 a 35 mmHg e della valvola aorta da 4 a 5. Io assumo Cardicor per extrasistole. Ho letto che l atenololo e risultato efficscie come il Losartan per prevenire la dilatazione aortica. Secondo Lei potrei è efficace atenololo e chiedere al mio medico se è d accorto di sostituire il Bisoprololo così con un unico farmaco riduconla frequenza e prevengo la dilatazione dell aorta? Nicola 34 anni Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo grosse differenze tra bisoprololo e atenololo. Saluti

Fibrillazione atriale ha chiesto:

Gentile dottore, Mia cugina di 45 anni e svenuta oggi, ha avuto un attacco forte di fibrillazione atriale. Volevo sapere può andare bene da tenere in casa e prendere al bisogno l Almarytm? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non so dirle. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentilissimo dottore, A seguito di 2 cardioversioni elettriche nell'arco di 20 giorni... seguite entrambi all'inefficacia di due fiale in infusione in vena... Vista anche l'inefficacia dell'assunzione di 2Almarytm al giorno come profilassi,.. mi è stato dato di prendere giornalmente un Cordarone 200. So che può essere un farmaco che presenta controindicazioni ma lo prendo in vista di una visita aritmologica specialistica già prenotata. La domanda che Le pongo e'se devo prenderlo intero o diviso a metà e in quale ora del giorno. La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Intero e qualsiasi ora del giorno. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buona giornata,ogni tanto le chiedo consigli e onestamente mi sono sempre trovato bene.E' dal 2014 che ho avuto la prima fap e fino ad oggi ho avuto 6 recideve sempre risolte in ps,da due anni faccio terapia almarytm 100x2 e karvea 300.Tutti gli anni faccio holter 24,ecocerdiogrammma,e test da sforzo,tutto nella norma a parte un atrio sinistro lievemente dilatato forse anche per il mio peso 105.Da 7 mesi ho eruzioni cutanee e prurito,dalla visita dermatologica pare che sia dovuto all'almarytm.Danmandona,se non dovessi prendere più almarytm ma solo in caso di recidiva,oppure vado in ps,potrebbe essere una buona soluzione?Cosa mi consiglia? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il disturbo è dovuto ad Almarytm sospendendolo dovrebbe passare. Faccia la prova. Se il disturbo passa le alternative sono 1) iniziare profilassi cronica con un antiaritmico diverso quale propafenone, sotalolo o dronedarone; 2) passare all’approccio pill-in-the-pocket. Entrambe le alternative sono valide nel suo caso, con una preferenza personale per la prima. Saluti

Statine ha chiesto:

Buongiorno dottore, Mia madre di 63 anni, assume per l ipertensione Micardis e Lobivon. Ha il colesterolo totale a 206, LDL 60, HDL 31,6. Chedo: 1) Deve assumere per prevenzione e ridurre il colesterolo una statina, la Pravastatina essendo naturale e non sintetica va bene e che differenza c’è con la Simvastatina? Lei quale consiglia tra le due ? 2) le Statine riducono anche i trigliceridi e aumentano l HDL ? 3) lo studio Reduce, ha dimostrato che Vascepa 4 grammi di EPA - icosopentil, è superiore ad altri omega 3 come Esapent, eskimo che non proteggono da eventi cardiovascolari (studio vital) ? Mia madre avendo un ipertrigliceridemia familiare può sostituire Esapent con Vascepa ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farlo. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Buongiorno, chiedo cortesemente un consulto per mia madre, pz in follow up oncologico (chemio termita a febbraio 2018) e diabetica di anni 63 con nessun problema alla tiroide. A seguito di Holter 24h le è stata riscontrata una extrasistolia ventricolare e più in dettaglio: COSTANTE RITMO SINUSALE CON FREQUENZE COMPRESE TRA 62 BM e 111bm. LA FREQUENZA CARDIACA MEDIA È STATA DI 77 BM. Tempo DI CONDUZIONE A-V NELLA NORMA. NORMALE CONDUZIONE INTRA VENTRICOLARE 1253 EXTRASISTOLI ATRIALI E GIUNZIONALI, TALORA CONDOTTE CON ABERRANZA E RIPETITIVE. 9585 EXTRASISTOLI VENTRICOLARI SINGOLE, POLIMORFE, TALORA CON CADENZA BIGEMINA E TRIGEMINA, 3 COPPIE. CLASSE DI LOWN 2-3-4A. BATTITI TOTALI 107048 LIMITATAMENTE ALLE DERIVAZIONI ESPLORATE NON SI RILEVANO MODIFICAZIONI SIGNIFICATIVE DEL TRATTO ST-T RISPETTO ALL'ECG BASALE. Conseguentemente il cardiologo le consiglia di assumere Seloken 1/2 x 2, poi ridotto a 1/4 x 2 a seguito di vertigini e palpitazioni. Ha effettuato inoltre un eco cuore che non ha evidenziato nessuna malattia cardiaca. Dopo 2 mesi di terapia con seloken effettua nuovo holter 24h da cui non si evincono grossi miglioramenti. Il cardiologo quindi consiglia di aggiungere 1 cp di cordarone alla terapia Dopo 2 mesi dalla terapia modificata, effettua altro holter 24h: RITMO SINUSALE A FREQUENZA CARDIACA COMPRESA TRA 78 E 52 BPM. ARITMIA EXTRASISTOLICA VENTRICOLARE FREQUENTE /( EXVE 14139, 16% battiti totali), MONOMORFA, NON RIPETITIVA.36 EXSVE NON RIPETITIVE. NON TURBE DELLA CONDUZIONE ATRIO - VENTRICOLARE E INTRAVENTRICOLARE DELL'IMPULSO. ASSENZA DI MODIFICAZIONI ISCHEMICHE TRANSITORIE DEL TRATTO ST - T. Il cardiologo consiglia allora di sospendere il cordarone e dopo 15 gg iniziare ad assumere frequil 150mg la mattina e lasciare il seloken 1/4 x 2. Riferisco inoltre che la pz talvolta accusa un po' di palpitazioni. Vorrei chiedere se l'extrasisistolia di cui soffre mia madre è pericolosa e se l'approccio terapeutico finora adottato è corretto. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A giudicare da quanto da lei riportato non vedo rischi particolari. La terapia finora consigliata mi sembra corretta. Saluti

Statine ha chiesto:

Salve Dottore, Volevo sapere che differenza c’è tra simvastatina e atorvastatina e se bisogna iniziare il trattamento con simvastatina essendo di primo livello e se non tollerare passare all atorvastatina? Secondo Lei il potassio e utile nelle donne come mia madre di 68 anni per le cellule cardiache e se si devono fare dei cicli ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’atorvastatina è più potente della simvastatina. Non vedo perché sua madre dovrebbe prendere il potassio, a patto che non sia stato documentato una ipokaliemia. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore sono in terapia con Fleiderina 100 per pregresso episodio diF.A.Ho ernia iatale e dovrei inziare terapia con I.P.P.e Gaviscon.Le chiedo se ci è interferenza o incompatibilità .Se è possibile aggiungere questi farmaci come posso distribuirli nella giornata e tra i I.P.P.quale usare? La ringrazio sentitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è controindicazione all’uso degli IPP. Il pantoprazolo va bene e va assunto al mattino 1/2 ora 1 ora prima della colazione. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho 51 anni e nel 2013 mi hanno diagnosticato una FAP; attualmente in cura con bisoprololo, da più di due anni non ho avuto altri episodi. Mi accorgo, però, che la frequenza cardiaca, a riposo, è intorno ai 60 – 70 battiti per poi salire a valori fino a 160 battiti per un semplice movimento che può consistere in una breve camminata da casa al box auto; non sono preoccupato però la cosa mi lascia perplesso. Cosa ne pensa? Grazie per la sua disponibilità e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che non sia normale, ma di più non le so dire. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,desidero ringraziarla per il successo della nuova terapia da lei consigliata confermata dal cardiologo che non ha riscontrato anomalie tranne la TPSV confermata varie volte in PS.Terapia attuale :almarytm 100 mg mattino e sera per prevenire nel mio caso tPSV,adalat 5mg ogni 12 ore per abbassare pressione,lobivon 1compressa mattino e mezza la sera.Dopo qualche giorno di benessere e bt 60-65 da due giorni sono stabili a 78-80 a quando prendo adalat.Potrebbe consigliarmi un farmaco che mi mantenga i bt a 60-65 per farmi migliorare ancora la qualità di vita?Lobivon di certo come inderal non hanno alcun effetto per quanto riguarda abbassamento bt,naturalmente andrò anche dal mio medico di base,grazie molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe provare l'ivabradina...ma deve sempre chiedere al suo medico curante. Saluti

Beta bloccanti ha chiesto:

Grazie dottore Raviele, Lei e molto disponibile e sempre cortese. secondo Lei quale tra i beta bloccanti è risultato più efficace nel prevenire la mci ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

metoprololo e bisoprololo. Saluti

Infarto ha chiesto:

Gentile dottore Raviele, Avrei bisogno di tre informazioni generiche: In ordine: 1) la Cardioaspirina in prevenzione primaria può essere presa dopo cena ? Sembra che previene l infarto al mattino molto frequente. 2) recentemente, è morto mio cugino per morte cardiaca improvvisa. Quali sono le cause e i beta bloccanti la prevengono ? 3) l ace inibitore o sartano prevengono l infarto ? Grazie per il Suo tempo. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1- Cardioaspirina dopo cena va bene; 2-la causa della morte improvvisa è nella maggioranza dei casi un’aritmia ventricolare maligna, i betabloccanti possono essere utili al riguardo; 3- ace-inibitori e sartani possono ridurre il rischio di infarto soprattutto negli ipertesi. Saluti il rischio

Lorenza ha chiesto:

Dottore in relazione alla mia precedente richiesta di valutare il mio ecodoppler cardiaco chiedo se la dilazione della radice aortica ( 38mm) è in evoluzione cioè aumenterà negli anni. Infatti da precedenti ecodoppler (2 anni fa) non era stato rilevata la dilatazione. Grazie lorenza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve controllare il valore nel tempo, ma spesso queste lieve differenze sono dovute a una variabilità da esame a esame che non hanno valore clinico. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,grazie per il suo interessamento,prendo il potassio perché negli episodi di fap al ps il potassio e' sempre ai mininimi 3,40/3,60.Non devo prenderlo?cosa dovrei fare. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve vedere se il valore si è normalizzato e in base a questo decidere. Saluti

emilio ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto alcuni episodi di fap e eseguo terapia con almarytm mg100x2 e karvea,perno anche 2 pastiglie di kcl 600.Pero mi e' venuto da alcuni mesi un prurito e eruzione di foruncoli sulle gambe,a questo punto volevo sospendere il kcl e integrare con potassio in bustine massigern (potassio e magnesio).Domanda quante bustine devo prendere al giorno?Secondo lei è corretto fare così?Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché prende il potassio? Deve prenderlo solo se ha una ipopotassiemia. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei un parere sul mio ecodoppler le scrivo referto : ventricolo sinistro non dilatato pareti non ispessite contrattilità globale conservata frazione di eiezione 65% e ventricolo destro non dilatato funzione ventricolare destra normale atrio sinistro non dilatato atrio destro non dilatato radice aortica lievemente dilatata con diametro massimo 38 mm nel tratto esplorabile apparati valvolari normoconformati valvola aortica tricuspide lievi alterazioni degenerative degli apparati valvolari in assenza di stenosi significative al Doppler e color doppler segni di minima insufficienza lieve tricuspidalica con Pia PS stimata normale rapporto transmitralico e barra A lunedì 1 in conclusione buona funzione sistolica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra che ci siano alterazioni significative da un punto di vista clinico. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore , io soffro di tpsv con tre episodi circa all' anno. In cura con nadololo80 mezza compressa mattino e sera. Ieri ho fatto visita e cardiogramna tt ok. Però il medico mi ha cambiato farmaci il requil 100 la mattina e bisoprololo 1,25 la sera. È un nuovo cardiologo posso fidarmi,volevo un suo parere per favore. Grazie mille .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma se va bene con il Nadololo perché cambiare? Saluti

Grazie ha chiesto:

Scusi dottore, mi sono espresso male, volevo sapere gentilmente se ci sono beta bloccanti che non agiscono sulla pressione perché assumendo il sartano dovrei assumere un farmaco per la frequenza che non fa abbassare la pressione come il Bisoprololo e avevo letto che il sotatolo non agisce sulla pressione ? Ho la frequenza cardiaca alta e devo assumere piccole dosi di beta bloccante ma Sequacor 1,25 + losaprex 12,5 mi abbassano troppo la pressione. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma...se non ha la pressione alta perché prende il losartan? In ogni caso una frequenza cardiaca sugli 80-90 bpm a riposo è normale. Se proprio deve abbassare la frequenza cardiaca e non vuole usare un betabloccante, può farlo con l’ivabradina. Al riguardo chieda al suo medico curante. Saluti

Cuore ha chiesto:

Gent.mo Prof. Raviele, Ho 35 anni (uomo), assumo dopo cena Losaprex 12,5 mg e alle 08.00 Sequacor 1,25. Ho la pressione bassa, ma devo proseguire con Losartan. Per ridurre la frequenza cardiaca spesso elevate dall ansia, potrei optare se il mio cardiologo e d accordo con il Sotalolo che non agisce sulla pressione ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco e non capisco il suo problema. Mi sembra che si tratti solo di ansia...ma di più non le so dire. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie per il riscontro dottore, ma io volevo sapere gentilmente se esiste un associazione di un farmaco sartano con un beta bloccante come Bisoprololo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta...in ogni caso un’associazione di questo tipo sarebbe poco flessibile non potendo variare la dose dei singoli farmaci in caso di scarsa efficacia o tolleranza. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,due mesi fa dopo la dovuta visita cardiologica e il suo consiglio di cambiare terapia per ormai ripetuti episodi di TPSV rilevati spesso in PS,assumo 2 almarytm 100 mg per prevenire tali attacchi(6-7 all'anno) e lobivon una compressa mattino e mezza la sera,per abbassare fc,e da subito i battiti prima 75-80 sono scesi a 63-65,procurandomi un ampio benessere generale.Prendo anche cardura 2 mg alle18.30.perche soffro di pressione medio alta da due anni,avevo 130-80-90.Stamattina alle dieci ero ancora a letto e mi sono misurata la pressione,140-90,la testa girava e avevo un senso di pressione al capo,cosi ho preso 20 gocce di nifedipina(latengo di emergenza)e grazie al cielo nel giro di 10 minuti e tornata 90-55-70bt.Ecco,dato che col cardura non mi trovo piu bene,considerando la terapia attuale pensa che un calcioantagonista come adalalat andrebbe meglio,oppure mi dica lei,le sarei molto grata grazieZ

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con Adalat 5 mg 1 cp al mattino, eventualmente da aumentare a 1 cp ogni 12 ore. Saluti

cardiologia 1 ha chiesto:

Gentile dottore, ho letto una Sua risposta dove i farmaci per rallentare la frequenza sono: beta bloccanti, calcio antagonisti e digitale, ma i calcio antagonisti come Amlodipina-Nifedipina non provocano aumento della frequenza per tachicardia riflessa ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Parliamo di calcio-antagonisti non diidropiridinici, come verapamil e diltiazem. Saluti

farmaci ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, sa se è in commercio l' associazione sartano + bisoprololo, come il Cosyrel ace inibitore perindopril + bisoprololo ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, esistono: 2 esempi, Ibersartan + idroclorotiazide (Coaprovel) o olmesartam + idroclorotiazide (Olprezide). Saluti

antonio ha chiesto:

esiste una differenza tra cardioaspirin e clopidogrel 75 serve la copertura per lo stomaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi antiaggreganti piastrinici. La protezione gastrica serve solo nei soggetti a rischio (pregressa gastrite, ulcera, reflusso gastrico-esofageo, ecc.). Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO LETTO LA SUA RISPOSTA, ESCLUDENDO CATEGORICAMENTE L'ABLAZIONE, SONO PER USARE FARMACI CHE RALLENTANO LA FREQUENZA CARDIACA. TUTTI GLI ACCERTAMENTI ESEGUITI NON HANNO EVIDENZIATO ALCUNA PATOLOGIA ORGANICA, PERTANTO VORREI SAPERE SE I FARMACI CHE ORA ASSUMO VANNO SOSTITUITI O INTEGRATI CON ALTRI CHE RALLENTANO LA FREQUENZA CARDIACA IN CORSO DI ARITMIA GRAZIE BUONA DOMENICA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I farmaci che servono per rallentare la frequenza cardiaca sono i betabloccanti, i calcioantagonisti e la digitale. Quale prendere deve deciderlo il suo cardiologo curante. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE CONTINUO A DISTURBARLA HO INIZIATO DA 8 GIORNI, PER FIBRILLAZIONE ATRIALE RECIDIVA, AD ASSUMERE FREQUIL 150, SEQUACOR 1,25 APROVEL300 E XARELTO ANCHE LA TERAPIA CON FREQUIL E SEQUACOR NON STA FUNZIONADO O CI VUOLE TEMPO PERCHE' POSSA FUNZIONARE ED EVITARMI RECIDIVE PURTROPPO SETTIMANALI? INOLTRE LE CHIEDO SE, MALGRADO LE DECINE E DECINE DI CONTROLLI ECD , HOLTER ECO CUORE DOVE RISULTA CUORE SANO POSSA ESSERCI QUALCHE PROBLEMA A LIVELLO CARDIACO CHE NESSUN CARDIOLOGO HA MAI EVIDENZIATO? MI SCUSI NUOVAMENTE SE LA DISTURBO HO GRANDE FIDUCIA NEL SUO PAREREGRAZIE MILLE E BUON FINE SETTIMANA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una fibrillazione atriale che è diventata refrattaria su farmaci antiaritmici. In questi casi 2 sono le opzioni farmacologiche: strategia di controllo del ritmo con una procedura di ablazione transcatetere o strategia di controllo della frequenza accettando la fibrillazione atriale e usando farmaci che rallentano la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Circa il secondo quesito, se i vari accertamenti eseguiti non hanno evidenziato una patologia organica, certamente non ha nulla di significativo. Saluti

Eto ha chiesto:

Gen.mo Professore,assommo il cordarone come terapia antiritmica per episodi di FAP..Dalle analisi del sangue il TSH è risultato basso 0,01..le chiedo se bisogna interrompere con il Cordarone,e quali eventuali farmaci possono sostituirlo.Grazie e la saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che abbia sviluppato un ipertiroidismo, se è così l’amiodarone probabilmente dovrà essere sospeso. Ma al riguardo deve chiedere al suo cardiologo curante, lo stesso dicasi per il farmaco eventualmente da prescrivere in sostituzione dell’amiodarone. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, ho preso visione di uno studio ESC dove L’antipertensivo losartan previene gli episodi di fibrillazione atriale ricorrente nei pazienti con pressione alta che soffrono anche di ‘tremori’ al cuore. Vorrei sapere se il losartan previene la FA e se ha anche un blando effetto antiaritmico e di ridurre la frequenza cardiaca ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è chiara dimostrazione che i sartani prevengano la fibrillazione atriale, anzi la maggioranza degli studi randomizzati e controllati sembra dimostrare il contrario, escludere, pertanto, un effetto antiaritmico clinicamente rilevante. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore.Sono in terapia con Fleiderina 150mg dopo ablazione non riuscita per Trav con vie accessorie. Sembra funzionare. Nell'ultimo mese ho avuto diversi problemi di perdita erezione, secondo l'andrologo psicologici, (sono in percorso con analista).Esami ormonali nella norma, mi consigliava terapia ricostituente con Cialis 5mg per un mese. Può dare interazioni con l'antiaritmico? Grazie mille per la cortesia e disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

monica ha chiesto:

salve dottore compresse maculare b forte possono avere interazioni con eliquis ..cardioaspirina cordarone dilatrend e altri medicinali?grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma non sono un farmacologo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dottore, Avrei bisogno di un Suo consiglio: prendo da otto anni il Micardis e Nebilox per una lieve ipertensione arteriosa- glicemica. Ho preso visione di uno studio che l atenololo ha mostrato la stessa efficacia antipertensiva del Telmisartan. Secondo Lei e se il mio cardiologo è favorevole sarebbe una buona soluzione togliere il Micardis e Nebilox per assumere solo un farmaco come atenololo ? Grazie. Michela - 64 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se la pressione è ben controllata con la terapia attuale non farei alcuna modifica. Saluti

Nicola 2 ha chiesto:

Ho ascoltato il suo suggerimento di prendere il Lopressor, ma non ho mai posto domande se dovevo assumerlo una o due volte al di ? Scusi se l’ho disturbato.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2 volte al giorno. Saluti

Nicola 1 ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, Cortesemente, due informazioni: 1) il Metoprololo - Lopressor 100 metà compressa può essere assunto una volta al giorno ? 2) l ace inibitore prevengono il prolasso mitrialico nei soggetti con insufficienza mitralica lieve e aortica ? La ringrazio per il tempo dedicatomi. Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto domande analoghe in precedenza, si riveda le risposte che ho dato. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,seguo il blog e l'ho trovo interessante perché c'è un po' di tutto in merito di aritmie. Volevo porle una domanda,in caso di fibrillazione atriale è meglio fare subito ablazione senza aspettare tempo oppure attendere per vedere come si comporta? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. Comunque, normalmente prima si provano i farmaci e solo in caso di fallimento si procede all’ablazione. Saluti

Gaia ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda io assumo 25 mg di atenololo per tachicardia o un lieve rigurgito mitralico volevo sapere con il passare del tempo può diventare preoccupante? Atenololo può danneggiare il cuore o aiuta?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficilmente avrà problemi per il prolasso. L’atenololo non danneggia il cuore. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore premesso che da circa un anno sono stato sottoposto ad intervento di baypass,prima dell'intervento avevo episodio di FAP dopo intervento ho assunto cordarone e per circa un anno senza alcun episodio.da circa una settimana percepisco aritmie di breve durata, ma frequenti,circa una al girono.Sono in Terapia con congescor 2,5 cordarone,Plaunac,crestor 5 mg. volevo chiederla se queste i continui episodi possono essere la premessa per una FAP permanente. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe capire di che aritmie si tratta. Saluti

Mamuela ha chiesto:

Buonasera Professere volevo chiederle gentimente cosa comporta con il tempo un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza mitralica faccio controlli una volta alla anno volevo sapere se l extrasistole che sento e la tachicardia che si presenta sporadicamente sono dovute al lieve prolasso e cosa fare in questi casi Grazie mille buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nella maggioranza dei casi un lieve prolasso mitralico rimane tale per tutta la vita. Se ha extrasistoli e tachicardia, piccole dosi di betabloccante possono aiutarla...chieda al riguardo al suo medico curante. Saluti

paoletta ha chiesto:

Mi scusi professore, ho scritto poco fa sulla FA in "cuore sano". Volevo precisare che la mia frequenza è di giorno tra 55 e 65 e di notte tre 40 e 45. Non ho capito la sua risposta. Lei dice: O fa una profilassi antiaritmica o prende il betabloccante al bisogno. Significa che invece di fare il solito bolo di propafenone potrei fare il beta bloccante per la cardioversione? E in che dosaggio il cardicor? E non ho capito se il cardicor al bisogno deve essere associato o meno alla profilassi antiaritmica. Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve prendere sia il Rytmonorm che 1/2 cp di Cardicor in caso di recidiva. Saluti

paoletta ha chiesto:

Egregio Dottore, ho 78 anni ad una FA " in cuore sano" e bradicardico (frequenza : 40 battiti di notte). Si tratta di episodi ricorrenti ma di brevissima durata, probabilmente di origine vagale in quanto compare di notte durante il sonno e comunque sempre in clinostatismo (ho l'ernia iatale e quindi...). La FA recede prontamente con il bolo di propafenone 600mg. Poichè ho un enorme malessere perchè all'esordio la FA è ad alta frequenza, mi hanno proposto di aggiungere come profilasi cardicor 1,25 mg. Ma io Le chiedo: se l'origine è vagale non è controindicato un beta-bloccante? Potrebbe innescare lui la FA? Allora per ridurre il mio enorme malessere causato dall'elevata frequenza cardiaca cosa posso fare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

O fa una profilassi antiaritmica continuativa o prende il betabloccante al bisogno o impianta un pacemaker e assume il betabloccante costantemente. Saluti

CARDIOLOGIA ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, cortesemente, i calcio antagonisti (Amlopdipina, Nifedipina) posso creare tachicardia e come b-bloccante per tachicardia da ansia, stress, extrasistoli con frequenza a volto sulle 94, il Nebivololo-Nebilox 2,5 è efficace in un maschio come me di 25 anni per ridurre i battiti e lo stress sul cuore ? (credo non da problemi di impotenza rispetto ad altri beta bloccanti perché libera ossido nitrico) Grazie per l' attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I calcioantagonisti possono dare tachicardia in via riflessa in quanto creano vasodilatazione. Anche il Nebivololo crea vasodilatazione per cui sono preferibili nel suo caso altri betabloccanti che sono sprovvisti di tale effetto, come metoprololo o bisoprololo. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore torno a riscrivere da una quindicina di giorni per la fibrillazione atriale sto assumendo sequacor1,25 e frequil 100 entrambi una volta al giorno. controlli ECDE holter perfetti. ma a distanza di 20 giorni è tornata la fibrillazione, le chiedo se si potrebbe aumentare la dose sempre sotto controllo medico? Premetto che con altri farmaci la recidiva era anche piu volte in settimana grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di Frequil a 150 mg al di. Saluti

Arianna ha chiesto:

Gentile dottore, quale è la differenza tra Almarytm e Cordarone per combattere la F.Atriale? Come efficacia e tolleranza ? Grazie Arianna

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone è più efficace ma è meno tollerato. Saluti

Loredana Zanutto ha chiesto:

Gentile dottore, soffro di fastidiosa pressione alta soprattutto di origine emotiva,curata con Norvasc non sempre efficace e quindi da reiterare .Il cardiologo del pronto soccorso dove mi sono recata per una recidiva di F.Atriale ( vari casi in 6 anni, poi sosta di 3 anni e tornata questo Gennaio già due volte per cui prendo Almarytm e Eliquis ) mi ha consigliato di sostituire il Norvasc con Cardicor 1,5) Quale gentilmente la differenza? Può aiutare maggiormente per contrastare la FA? Grazie Loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cardicor è un betabloccante, mentre il Norvasc è un calcioantagonista. Il Cardicor è più efficace nel contrastare un’ipertensione su base emotiva e inoltre è utile nel ridurre la frequenza cardiaca in caso di recidiva di fibrillazione atriale. Saluti

carlino ha chiesto:

Buonasera Professore, ho 77 anni, ipertensione secondaria da iperaldosteronismo perfettamente controllata con spirolang 25 mg al di. Da oltre 20 anni soffro di FA parossistica caratterizzata da episodi di breve durata ( da 1 a 5-6 ore) che risponde perfettamente al bolo di propafenone (pill-in-the-pocket)come da linee-guida AIAC. Per ridurre la frequenza degli episodi che erano diventati settimanali ho inziato la profilassi con propafenone 150mg x 3 al die: risultato positivo con rarefazione degli episodi ad 1 al mese sempre di brevissima durata. Poichè ho gli atri piccoli e sono estremamente sintomatica mi hanno consigliato clexane 6000 all'inizio dell'episodio e dopo 12 ore, senza passare al warfarin molto complesso da gestire con frequenti prelievi o ai nuovi NAO molto pericolosi.Finora tutto bene. Dopo 1 anno di tale profilassi ho avuto tre episodi della durata di oltre 12 ore. Nell'ipotesi di una assuefazione al farmaco o di un iperdosaggio con effetto pro-aritmico (poichè assumo paroxetina che viene metabolizzata dallo stesso cytocromo del propafenone) è stato deciso di sospendere la profilassi e procedere solo con il bolo al bisogno. Risultato: episodi più frequenti ( 1 alla settimana) ma molto più brevi (1-4 ore). Lei crede che rispondo ancora al propafenone o mi consiglia di provare la Flecainide? e a quali dosaggi? Se faccio la profilassi ocn flecainide posso fare il bolo con la flecainide come ho sempre fatto con il propafenone e a quali dosaggi per evitare l'effetto pro-aritmico? Grazie infinite!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Proverei con Almarytm 1 cp 2 volte al giorno più 1 cp al bisogno, in caso di recidiva, senza superare le 3 cp come dose massima giornaliera. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore, mi è stata diagnosticata una fap ricorrente ( 2/3 episodi mese che durano qualche ora)che è insorta circa un anno fa.Secondo Lei è consigliabile l'ablazione? Quali rischi comporta? Quali sono le percentuali di risoluzione definitiva? La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se gli episodi sono molto sintomatici e richiedono il ricorso al Pronto Soccorso per la loro interruzione e se ha già provato ma non risponde alla profilassi con farmaci antiaritmici, l’ablazione transcatetere è una buona opzione terapeutica. I rischi di complicanze maggiori legate all’ablazione sono nell’ordine del 3-4% e includono il tamponamento cardiaco, lo stroke cerebrale, la stenosi delle vene polmonari, la paralisi del nervo frenico ecc. Le percentuali di successo in un caso come il suo sono del 65-70%. Saluti

Cardiologia 1 ha chiesto:

Buongiorno dottore, Sono un uomo di 31 anni. Dall età di 14 anni che ho un rigurgito aortico cronico dopo che ho contratto un cardiopatia reumatica valvolare. Per cinque anni mi sono sottoposto a punture di diaminocillina ogni 21 gg ed eseguo controlli annuali dal cardiologo. L insufficienza aortica e di grado lieve / moderato. Assumo da due anni il beta bloccante Cardicor 1,25, per tachicardia, non collegato ovviamente alla malattia valvolare , la terapia. Ho preso visione di uno studio dove anche il metoprololo è utile nel rigurgito aortico o mitralico. Secondo Lei sarebbe utile sostituire il Bisoprololo con Metroprololo (Lopressor) utile per ridurre la frequenza e il rigurgito ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo sostanziali differenze tra i 2 farmaci. Saluti

Rosy ha chiesto:

Buonasera dottore volevo farle una domanda perché lei mi da tranquillità il dolore al petto la causa è sempre il cuore? Se è no cosa può essere la causa? Grazie anticipamente premetto che sono una donna abbastanza ansiosa e ho sempre paura... Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua età quasi mai è il cuore. Le possibili cause sono molteplici e per elencarle tutte ci vorrebbe un trattato. Saluti

Emilio ha chiesto:

Gentile Professore le avevo scritto settimana scorsa in merito al problema del prurito e della foruncolosi,sto facendo terapia con almaritm 100x2 e karvea,sembrerebbe che sia almarytm a darmi questi problemi cutanei(sono due anni che lo assumo).Sono in difficoltà perché non so cosa fare........Se adottassi la soluzione pillola al bisogno?Cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da quante crisi di fibrillazione atriale ha. Se sono più rare di 1 al mese può essere una buona soluzione. Saluti.

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore dono una sua vecchia paziente di Venezia. Dal 2013 ho iniziato ad avere per 3 anni diversi episodi di fibrillazione atriale. La cosa si è poi interrotta per 3 anni ed è tornata in Gennaio di quest'anno 2 volte.Ho spesso cercato di interromperla con Almarytm quasi sempre senza successo prima di andare al Pronto Soccorso. La mia domanda è: se si è ben coperti da Eliquis (due al giorno da 5mg) quanto tempo ci si può permettere di rimanere a casa prima di andare in ospedale ( considerato che a Venezia arrivarci è un grosso problema?) Grazie moltissime

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può tranquillamente aspettare anche 48 e più ore. Saluti

FANS. ha chiesto:

Gentilmente dottore avrei bisogno di un Suo consiglio. Si parla spesso di FANS dannosi per il cuore, sembra che il CELECOXIB-Celebrex, siamo il meno dannoso per il cuore (23% di infarto- 53% ibuprofene). Secondo Lei al bisogno, essendo cardiopatico (ins. mitralica) per 3/5 gg se devo prendere, consiglia ovviamente dopo prescrizione medica, acidoacetilsalicilico, ibuprofene, celecoxib, dicoflenac o naprossene ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Acido acetilsalicilico. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professare avtei bisono di un vostro consulto:Premessoche sono stato sottoposto ad intervento chirurgico per 2 baypass da circa un anno,assumo congescor da 1,25 plaunac 20 a vtestor da 5mg,cardioaspirena,xarelto,cordaraone. Sono due giorni che l gtequenza cardiaca è aumentata dao 60-70 bm a 77-90 bm pres.Art.150/90 inolttw accuso astenia,debolezza,ansia,questa mattina hp aimentato ladose del betabloccante da 1.5 a 2,5.Mi puo dire perché sono aumentati i battiti?i sintomiche accusp da che cosa possono dipendere?Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago e senza visitarla non so risponderle. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno, ho 74 anni sono stato operato per un aneurisma all'aorta ascendente. Mi trovo adesso con una fibrillazione atriale che non è cessata dopo una cardioversione. Prendo diversi farmaci tra i quali Almarytm, Bisoprololo e Eliquiis. Quanto tempo devo far passare da una assunzione e l'altra di questi farmaci.La ringrazio. Cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

1/2 ora tra l’uno e l’altro. Saluti

Franco ha chiesto:

Soffro da oltre 25 anni di fibrillazione atriale (2/3 episodi l’anno che ho sempre risolto con Almarytm al bisogno. Poiché improvvisamente detto farmaco incominciò a procurarmi eritema fisso da farmaco piuttosto importante si decise per l’ablazione in quanto il ritmonorm non aveva alcun effetto è il cordarone era meglio evitarlo perché avevo problemi alla tiroide. La prima ablazione a ottobre 2016 non ha sortito nessun effetto. Seconda ablazione a marzo 2018. Mi viene prescritto cordarone per i primi 3 mesi ogni giorno e successivamente a giorni alterni. A dicembre 2018 episodio di fa malgrado mi fosse stato assicurato che l’ablazione ere andata bene e che non avrei più avuto episodi di fa. Mi è stato detto che il cordarone dovro’ prenderlo Per almeno un anno e mezzo, poi si vedrà. Cosa ne pensa dottore?5Z

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha avuto una recidiva di fibrillazione atriale...ma non è detto che né avrà ancora. Altro non posso dirle. Saluti

b-bloccante ha chiesto:

La ringrazio Professore. Le chiedo un ultima informazione: mi sottopongo ad esami del sangue, ecg ed eco ogni 12/18 mesi, avendo una familiarità per morte aritmica improvvisa. Ma se negli anni occorre un b-bloccante, secondo Lei tra i tanti in commercio, come atenololo, bisoprololo, nebivololo o propanololo quale è più efficace e indicato ? Grazie x il servizio utile offerto e per il tempo che mi dedica.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo. Saluti

Emilio ha chiesto:

Grazie per la disponibilità',volevo sapere se e' un problema serio e cosa dovrei fare.L'anno scorso ho fatto test da sforzo con risultato normamale,extrasistole sopraventricolari nel recupero,dovrei rifarlo anche quest'anno? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema serio, al momento non ripeterei alcuna indagine. Saluti

emilio ha chiesto:

Egregio dott.mi capita quando sono con la mia compagna....di sentire dei tonfi al cuore.Faccio terapia con almarytm 100x2 e karvea 300.Cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Extrasistoli. Saluti

ace inibitori ha chiesto:

Salve, mi spiego meglio. scrivo per mio zio, 48 anni. gentilmente: In presenza di rigurgito aortico moderato e mitralico lieve, per ridurre il rigurgito e la dilatazione ventricolare in diastole (ventricolo lievemente dilatato), come farmaco quale tra questi è risultato più efficace e indicato tra: Quinapril, Lisinopril, Perindopril o ARBs come Losartan ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Losartan. Saluti

Lizzy ha chiesto:

Buongiorno Dottore una frequenza cardiaca di 40..45 al mattino in una persona di 87 anni che assume cardicor 1 compresa e mezza la mattina e mezza compressa la sera deve preoccupare? Trattasi di mia mamma grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse la dose di Cardicor è eccessiva, ne parli con il suo medico curante. Saluti

Cuore ha chiesto:

Gentilmente dottore può indicarmi un principio di ace inibitore e sartano che Lei ritiene più valido da studi scientifici in un uomo di 35 anni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla condizione clinica da trattare...in linea di massima Ramipril come Ace-inibitore e Candesartan come sartano. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,avendo coronaria ostruita al 60x cento e prendendo TOTALIP x il colesterolo ,se il dosaggio è meglio ,20 mg oppure 40 mg .grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

40 mg. Saluti

consulto ha chiesto:

Gent.mo Dottor Raviele, Avrei bisogno gentilmente di un Suo parere. Ho trentuno anni, nessun problema di salute, purtroppo sei anni fa persi mio padre per una morte cardiaca improvvisa. Eravamo a casa, era tornato da correre e dopo al rientro si e sentito male, quando è arrivata l' ambulanza dopo 15 minuti dalla chiamata era troppo tardi. Volevo chiederLe se: è il caso che eseguo degli esami avendo familiarità per morte improvvisa e se si da adesso o tra alcuni anni devo prendere un beta bloccante come prevenzione e se si che principio ? (ho letto che l'ischemia miocardia o stress emotivo può essere alla base di questa malattia) Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, conviene che faccia i comuni esami ematochimici ed un elettrocardiogramma. Solo se ha fattori di rischio o patologie particolari può essere utile il betabloccante. Saluti

michela c. ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, il TRIATEC va assunto ogni 12 o 24 ore (ho letto che ha una durata di 12h) e crea minori edemi ADALAT o NORVASC ? Grazie. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Triatec andrebbe assunto ogni 12 ore. Adalat e Norvas sono equivalenti per quanto riguarda l'effetto collaterale degli edemi agli arti inferiori. Saluti

Nicola1 ha chiesto:

Dottore vorrei sapere gentilmente da un bravo aritmologo come Lei se il beta bloccante Bisoprololo , Nebivololo o altri prevengono la morte improvvisa aritmica ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Possono essere utili in tal senso. Saluti

bilu ha chiesto:

23 giorni fa ho avuto un intervento di bypass trivasi. Attualemente prendo Ramipril 1,25 mg e Bisoprololo 1,25 mg al mattino e Amlodipina 2,5 mg alla sera. Inoltre assumo cardioaspirina 100 mg dopo pranzo, e Eskim 1000 mg e goltor 10mg/10mg dopo cena. Ho una pressione media di 121/58 e 71 di frequenza cardiaca.Ritiene questa terapia appropriata?Grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra di sì. Saluti

Emilio ha chiesto:

Grazie per il consiglio provo ad adottare terapia pillola al bisogno,mi può spiegare come fare in caso di necessità Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve prendere 2 cp di Almarytm a un’ora di distanza l’una dall’altra...ma chieda prima al suo medico curante se ci sono controindicazioni. Saluti

cardirene ha chiesto:

Buongiorno Dottor Raviele, La ringrazio per aver risposto alla mia email. Mi sono espresso male, credo, volevo intendere che mia madre deve sospendere la cardioaspirina (l'ha ridotta da 100 a 75mg) perché non la tollera e volevo sapere gentilmente se può sostituirla con CARDIRENE 75 bustine o PLAVIX ? (CARDIRENE non ha ancora lo assume, non so se è meno gastrolesiva il cardirene per lo stomaco rispetto ad aspirina o è la stessa cosa e allora deve passare al plavix) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con il Cardirene e poi se non lo tollera passi alPlavix. Saluti

Emili ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo un suo consiglio in merito ad un problema che mi e' sorto da qualche tempo. Sto prendendo almarytm 100x2 e karvea 300 per alcuni episodi di fap,sino sintomatico e quando ho delle extra o un evento di fap me ne accorgo subito.Da quando ho avuto il primo evento 2014 ad oggi ne ho avuti 6,a quanto pare almarytm adesso mi sta dando problemi alla pelle e prurito. Domanda,posso adottare la terapia pillola al bisogno? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo proprio di sì Saluti

Aspirina ha chiesto:

Gentile dottore, Scrivo per mia madre di 63 anni, in terapia per ipertensione ed ipertrigliceridemia con Pritor 40, Lobivon 5 mg meta compressa, Esapent 1000 due capsule al di e Tegens, gli è stato prescritto tre mesi fa la Cardioaspirina 100 dopo pranzo in prevenzione primaria per prevenire l'ictus. Il farmaco gli da fastidio allo stomaco, non riesce a prenderlo, ha provato anche a prenderne da 75 mg, buttando i 25 mg, forse come ha eradicato helicobacter un anno fa e più predisposta a fastidi gastrici. Ho contattato ieri il cardiologo e lo ha sostituito con il Plavix 75, mentre il medico di base con Cardirene 75 e se ha problemi anche dopo Tiklid. Gentilmente: sa dirmi se è più efficace in prevenzione e meno gastrolesivo, il clopidogrel , Cardirene o ticlopidina ? Tegens è consigliabile prenderlo tutti i giorni o solo in estate per insufficienza venosa ? Grazie. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non tollera il Cardirene prenda il Clopidogrel, è altrettanto efficace. Circa il Tegens, può farne a meno d’inverno. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore,volevo chiederle se può esserci una qualche correlazione tra un basso livello di magnesio nell'organismo ed episodi di fap. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere un fattore favorente. Saluti

Emilio ha chiesto:

Buongiorno prendo almaritm 100x2 da due anni e forse adesso mi da allergia,per provare se è lui con cosa posso sostituirlo? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rytmonorm 150 mg 2-3 volte al dì Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera. Gentilissimo Dott.Raviele,prendo Dilatrend 6,25 1 compressa la sera per tachicardia sinusale.Ho un battito di 70/78 per minuto..ma quando aumenta anche a84/86..sento un gfastidio incredibile.Il mio cardiologo afferma che non è tachicardia ma ansia.E mai possibile che un battito di 84/90 sia cosi fastidioso?o devo fare qualcosa per curare l'ansia?La ringrazio del consiglio e le auguro una buonaserata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Invece del Dlatrend prenda Lopresor 1/4 cp 2 volte al dì...il Lopresor è un betabloccante che non ha proprietà vasodilatatrici come il Dilatrend e in genere controlla meglio la tachicardia da ansia. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE, ho episodi continui di fibrillazione atriale che rientrano spontaneamente. dopo una serie di farmaci da una settimana sono passata a fequil 100 una al di e a sequacor 1,25 una al di'sempre xarelto e coaprovel300 vorrei sapere l'efficacia che potrebbero avere il frequil e il sequacor sulle recidive e se frequil è uguale alla fleiderina grazie e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si frenuli = fleiderina. Efficacia circa 50% a 1 anno. Saluti

MONICA ha chiesto:

fluiumicil bustine ha interazioni con eliquis cardioaspirina dilatrend cordarone torvast grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma chieda a un farmacologo. Saluti

valentino ha chiesto:

soffro di ipertensione,diabete mellito II e da un esame dopler è rfisultatoateromasia carotide destra e carotide sinistra stenosi del 35/40% non edodinamica.Ho da preoccuparmi?GRazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, si deve solo far controllare periodicamente(ogni 6 mesi). Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore. per mia madre Va bene in prev. primaria anche Cardirene 75 bustine o è più efficace la cardioaspirina e se da problemi gastrici è consigliabile sostituirlo con il clopidogrel o ticopidina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardioaspirina e Cardirene sono equivalenti. Saluti

Nic ha chiesto:

Gent.le Professore, mia madre di sessantotto anni, assume da dieci anni il Pritor 40 mg e b-bloccante Nebivololo 2,5 per ipertensione arteriosa, molto ben controllata dai farmaci e due capsule prima dei pasti di omega 3 da 1000 per ipertrigliceridemia familiare. Ha una piccola placca iperecogena, non dovuta al fumo ma all'età e franco-diabete. HDL è 31,8 , LDL 62 e colesterolo totale 204. Il curante ha ritenuto opportuno prescrivere una statina (atorvastatina) per la placca e per prevenire l'ictus. Secondo Lei, nella prevenzione dell'ictus e nel caso clinico di mia madre è più efficace l' aspirina 100 mg oppure la statina ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

userei l'aspirina. Saluti

Cardiologia 2 ha chiesto:

Grazie dottore, Lei e un cardiologo competente è disponibile e utile verso noi malati. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie per l'apprezzamento molto gradito. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Gentile dottore, Vorrei sapere se in una persona di 65 anni con scompenso cardiaco e più efficace il Perindopril, Candesartan Blopress o il nuovo farmaco Entresto ? La seconda info, per La fibrillazione atriale parosistica conviene prendere Almarytm per la prevenzione e le recidive oppure assumere Almarytm solo al bisogno ? La ringrazio molto. Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: dapprima si usano gli ACE-inibitori e poi, se persistono i segni di scompenso cardiaco si usa l’Entresto. Seconda domanda: dipende da caso a caso...ma, nella maggioranza dei casi, l’Almarytm viene consigliato come profilassi cronica. Saluti

Loredana ha chiesto:

Gentile dottore, dopo una sosta di 3 anni, ha avuto 10 giorni un episodio di Fibrillazione... con pressione a più di 200...cessata con farmaci dopo 12 ore al pronto Soccorso. Prendevo regolarmente 2 eliquis da 2,5 mg e me l'hanno aumentato a 2x5mg. Mi sono accorta che da quando li prendo regolarmente ho la pressione molto alta e devo raddoppiare la dose del farmaco antipressorio( Norvasc) oltre a prendere un beta bloccante ( Cardicor. La mia domanda è se l'aumento di pressione possa essere causato dal raddoppio della dose di Eliquis Grazie molte Loredana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Michelina ha chiesto:

La ringrazio dottore. È un informazione per mio fratello, volevo sapere se nella cardiopatia ipertrofica è più efficace il Candesartan o Losartan ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco differenze al riguardo. Saluti

michelina ha chiesto:

Buongiorno, vorrei sapere gentilmente se da studi è risultato un ace inibitore più efficace degli altri nella prevenzione dell'infarto e poi la CARDIOASPIRINA 100mg in prevenzione primaria si può assumere a giorni alterni ? Grazir

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non c’è sostanziale differenza tra i diversi ACE-inibitori. Seconda domanda: la Cardioaspirina va presa tutti i giorni. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,chiedevo un suo parere:ho avuto sei episodi di fap e sono in terapia con almarytm100x2 e karvea 300.In tutti gli episodi mi hanno sempre riscontrato potassio ai mininimi e qualche volta anche sotto.Prendo tutti i giorni kcl una pasticca ma il potassio sembrerebbe sempre basso.Domanda cosa potrebbe essere?posso prenderne due di pasticche di kcl.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le cause possono essere molteplici e deve indagare il suo medico curante. Non vedo controindicazioni alle 2 cp. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

Da anni sono in terapia per ipertensione ed extrasistolia, quando controllo la pressione con il apparecchio elettronico a braccio qualche volta mi segnala irregolarità del battito cardiaco. Oggi, per la prima volta non riusciva a misurare la pressione e come anomalia di dice" misura fuori intervallo" che significa=? Ringrazio e mi scuso per il disturbo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirle, probabilmente è un errore tecnico di misurazione. Saluti

MIKI ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO UNA FIBRILLAZIONE ATRIALE PAROSSISTICA SONO IN CURA CON FREQUIL50 1 AL GIORNO CON ANTICOAGULANTE XARELTO .NECESSITO DI ELETTROCARDIOGRAMMA FREQUENTI, IN QUANTO MI SONO DOCUMENTATA IN RETE è HO VISTO CHE IL FREQUIL è UN FARMACO CHE VA TENUTO SOTTO CONTROLLO BUONA DOMENICA

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo la fase iniziale un ECG ogni 6 mesi va bene. Saluti

nicola ha chiesto:

Gent.le Prof. Raviele, mi chiamo Nicola, ho 35 anni, ins. aortica moderata e mitralica molto lieve post RAA contratto a dieci anni. Riporto i miei esami e Le chiedo: 1) se necessito di ace inibitore per ridurre il sovraccarico del ventricolo sx e la seconda informazione e se dato che la PA è normale e non ho scompenso per il controllo della frequenza (>80 per tachicardia da ansia) posso assumere l' ivabradina Procoralan al posto di bisoprololo 2,5 mg ? Elettrocardiogramma: Frequenza 60 bpm - 88 elettro di 12 mesi fa. Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QTQTc 418/418 ms – ASSI P-R-T 43 29 58 - HOLTER 24H: Durata reg. 22 ore, totale battiti 101376. F.C. massima 120 ora 21.30, minima 50 ora 03.10, media 75. Ectopie sopraventricolari: singoli 1, coppie 0, run 0. totale 1. ectopie ventricolari singoli 150, coppie 0, run 0. totale 150 Pause (sec) pausa max 1,57 ora 6.50 pausa 2.0 sec Commento: ritmo sinusale, frequenza media di 75 min, normale tempo conduzione atrio ventricolare. Ritardo di conduzione intraventricolare. 1ectotipo sopraventricolare . Sporadici ventr isolati. Non alterazioni della ripolarizzazione ventricolare in pz asintomatico per angor. Il paziente non avverte le aritmie. Battiti ventricolari singoli 150, coppie 0, runs 0. Prematurità svpb 25%, slivellamento 200, sottosliv. 100. pausa 2000ms. rr lungo pausa tutti i battiti. Pause escluse dalla FC no Variabilità %RR: RR 50: 12%, rms SD 45ms, Magid SD 72ms, Kleiger SD 143ms. pause RR più lungo 1,57 sec alle 06.50. RRs > 2,0 sec: 0. - Ecocardiogramma: Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico moderato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei limiti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigurgito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensioni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Pericardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Parete 10. FE% 67. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: potrebbe essere utile l’ACE-inibitore ma a basse dosi. Seconda domanda: si Saluti

Davide ha chiesto:

Salve il magnesio supremo fa alzare il potassio.Grazie distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, ma non credo. Saluti

Nic ha chiesto:

Buonasera professore Raviele, Scrivo per mia madre, 66 anni, prende Micardis 40, Lobivon 2,5 esapent 1000, il cardiologo ha ritenuto opportuno prescrivere Moduretic a giorni alterni. Le chiedo gentilmente se potrebbe andare bene anche prendere Micardis Plus con idrocl. per non prendere un altro farmaco e che differenza c’è tra Micardis Plus e moduretic ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 tipi di diuretici diversi, uno è risparmiatore di potassio (Moduretic) l’altro (idriclorotiazide contenuto nel Micardis plus) non lo è. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno, sono un ragazzo di 29 anni alto 185 cm per 108 kg, sedentario,pressione 125/85 fc a riposo media 105. Nel dicembre 2018 ho effettuato un ecocardio a riposo ed un ecostress su consiglio del mio medico essendo io un soggetto tachicardico. Avevo già fatto un ecg a riposo nell'agosto 2018 dove si evidenziava una lieve ipertrofia del ventricolo sx (indici sokolow = 39 mm) e un ingrandimento atriale per onda p bifida e bifasica in V1. Il referto dell'ecocardio è: Diam diast 56 mm  Volume diast 140 ml Volume sist 50 ml Setto 11 mm Parete vn dx 9 mm Parete vn sx 14 mm Diam atrio sx 40 mm Volum atrio sx 50 ml Mitrale normoconformata con lieve rigurgito Altre valvole a posto Fe 52% L'ecostress è stato fatto con dipiramidolo a 4 iniezioni coi seguenti risultati: 1 150bpm  2 172 bpm con 5 extra 3 199 bpm  4 231 bpm  con 4 extra Fe 55% Lieve acinesia settale Ora le chiedo un commento su questi esiti. Se la pressione è buona riposo perchè il ventricolo è ipertrofico? L acinesia settale da cosa può essere dovuta? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi fa una domanda a cui è difficile rispondere. Potrebbe trattarsi di una forma iniziale di cardiomiopatia ipertrofica...ma meglio che faccia vedere tutto al suo cardiologo curante. Saluti

cuorecapriccioso ha chiesto:

Buongiorno Dottore, da un anno e mezzo circa ho episodi di flutter/fibrillazione atriale parossistica (dall'unico ECG che ha rilevato l'anomalia pare non sia chiaro per TRE cardiologi). I primi tempi l'avevo considerata come una tachicardia da ansia e stress ma un giorno sono andato in PS e l'ECG ha rilevato un flutter atriale. Mi hanno trattato co Adenosina e Flecainide e poi dimesso consiglindomi di prendere i cp di Bisoprololo 2,5 al giorno. Questo nel Maggio 2018, ma gli episodi si sono ripetuti con frequenza di almeno 2/3 volte al mese. Ho fatto una visita da un nuovo cardiologo il 14 dicembre 2018 e mi ha consigliato Flecainide 100 1/2 cp mattina e sera, ma in 40 giorni ho avuto 4 episodi che durano qualche ora (anche 8ore) e poi si risolvono senza accesso al PS.C'è possibilità di modificare la cura o dovrò ricorrere all'ablazione? Nessuno dei due cardiologi mi ha prescritto anticoagulanti .La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di flecainide a 100 mg 2 volte al giorno e veda come va. Saluti

MONICA ha chiesto:

scusi ma l'elquis puo' avere interazioni alimentari come il coumadin grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Chicca ha chiesto:

Buon pomeriggio per prima cosa Grazie grazie grazie per il suo blog che mette a disposizione per tutti noi faccio la mia domanda ho un lieve prolasso della mitrale con lieve insufficenza il cardiologo mi ha detto che non ci sono peggioramenti tutto e rimasto lieve mi disse che è una cosa che potrei avere dalla nascita cioè congenita senta Professore il lieve prolasso potrebbe portare uno scompenso cardiaco con gli anni? Io mi sento bene faccio attività fisica camminando ogni giorno per più di un ora soffro anche di extrasistole che raramente mi portano tachicardia soprattutto se sento stomaco gonfio come ci fosse aria accumulata posso vivere tranquilla? Sa soffrendo di ansia tutto mi fa paura faccio controlli una volta l anno Grazie mille Professore per la sua cortese risposta Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un lieve prolasso valvola mitralico non provoca mai scompenso cardiaco. Certo che può vivere tranquilla. Saluti

PIA ha chiesto:

LA FLEIDERINA 100, CONSIGLIATA IERI DA LEI, PER LA FIBRILLAZIONE ATRIALE L'HO GIA' PRESA SENZA RISULTATI E POI SONO PASSATA AL RYTMOBETA 80 MA LE COSE STANNO ANDANDO MALISSIMO , COME LE HO GIA' DETTO CONTINUE RECIDIVE ANCHE A DISTANZA DI POCHI GIORNI COSA POSSO FARE? ( INTERVENTO ESCLUSO HO TERRORE)ILCOSYREL, POTREBBE ESSERE UNA SPERANZA DI SOLUZIONE ALLA FIBRILLAZIONE?LEGGENDO SU INTERNET NON HO CAPITO MOLTO DI QUESTO ULTIMO FARMACO POTREBBE PER CORTESIA CHIARIRMI LE IDEE E SE LO RITIENE IDONEO PER LA MIA PATOLOGIA? SPERO CHE MIGLIORI IL TEMPO PER POTER RICHIEDERLE UNA VISITA GRAZIE E MI SCUSI SE LA DISTURBO NUOVAMENTE UN'ALTRA DOMANDA FLEIDERINA E ALMARYTM SONO STESSA COSA?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cara signora, non conosco bene il suo caso clinico e più di quello che le ho già detto non posso dirle. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio dottore, mio zio ha assunto per diversi anni Cordarone, poi tolto in cardiologia all ospedale. Da come ho capito nemmeno il Cordarone simile al Multaq e controindicato in paziente con scompenso ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'amiodarone è l'unico farmaco antiaritmico consigliato in soggetti con scompenso cardiaco. Saluti

monica ha chiesto:

buongiorno giusto per la sua disponibilità la cardiologa apparte cambio coumadin con eliquis gli ha sospeso anche il clopidogrel visto che e passato un anno dallo stent dovrà pero prendere la cardioaspirina lei che ne pensa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è necessario, può continuare con il solo Coumadin...ma che decida il suo cardiologo curante. Saluti

Nicolaa ha chiesto:

Buongiorno dottore, grazie per il consiglio. Il cardiologo di famiglia ha consigliato Multaq, da meno problemi tiroidei, solo che il cuore funziona al 25%, la FE e del 40 e tra un mese deve impiantare un defibrilatore. Pongo due ultime info: il Multaq per prevenire la f.a. può andare bene e il defibrilatore serve a prevenire aritmie mortali ? Buona giornata. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il farmaco più efficace e avrei qualche dubbio a prescriverlo in un paziente con insufficienza cardiaca. Il defibrillatoreserve a interrompere e non a prevenire aritmie mortali. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, Scrivo per mio zio di 64 anni oggi è stato dimesso dopo infarto con due stent. Ha avuto due ictus due anni fa e nel 2004 gli è stata sostituita la valvola mitralica. È stata prescritta la seguente terapia: Pantorc 20 mg Eutirox 150 Congescor 2,5 (ore 08 e 20) Ratacand dopo cena Sintrom Doppia terapia Cardioaspirina 100 e Plavix Torvast 80 Lasix 25 due al di e Luvion. (È stato tolto Cordarone per f.a. e prescritto due antiaggregante e Luvion) Ha uno scompenso congestizio. Le Chiedo gentilmente se è utile assumere anche la digitale (non prescritta ) per severa riduzione della funzione sistolica del ventricolo sinistro e per prevenzione della fibrillazione atriale è utile riprendere Cordarone o assumere Almarytm o Rytmonorf ? Grazie Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La digitale direi di no se non ha fibrillazione atriale permanente. Almarytm e Rytmonorm sono controindicati nel caso di suo zio. Il Cordarone potrebbe essere utile ma al riguardo deve pronunciarsi il cardiologo curante. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO PROFESSORE SONO ANCORA DA LEI, HO UNA FIBRILLAZIONE ATRIALE CHE DA UN BEL PO MI TORMENTA CRISI DI FIBRILLAZIONE OGNI SETTIMANA CHE PER FORTUNA RIENTRANO SPONTANEAMENTE. FINO AD 1 ANNO FA LA SEGUENTE TERAPIA: RYTMOBETA80 2 AL GIORNO, COAPROVEL 300 E XARELTO 20,ANDAVA BENE NON AVEVO RECIDIVE ORA LE COSE SONO CAMBIATE COSA MI CONSIGLIA? PROVARE A CAMBIARE IL RYTMOBETA CON ALTRO FARMACO ANTIARITMICO MI è STATO DETTO CHE DOVREI TENTARE L'INTERVENTO MA IO LO ESCLUDO NELLA MANIERA PIU' ASSOLUTA IL CORDARONE NON POSSO USARLO PERCHE' HO AVUTO L'IPERTIROIDISMO SONO DISPERATA MI AIUTI DISTINTI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi la fleiderina 100 mg una cp al giorno. Saluti

Michelina ha chiesto:

Gentile dottore, Assumo un beta bloccante è un sartano per la pressione. Ho 64 anni, donna. Devo prendere Dibase, sul foglio illustrativo è scritto che bisogna informare il medico se si prendono farmaci per la pressione e diuretici. Posso prendere Dibase se assumo Pritor ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. so che i fans sono controindicati per chi assume XARELTO per f.a. . Ecco la domanda : anche i cortisonici per os (es. Deltacortene 25mg)sono controindicati assumendo xarelto ? Grazie .ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono controindicati né i FANS né i cortisonici...vanno solo presi con precauzione e se strettamente necessari, in quanto aumentano il rischio emorragico legato all'assunzione degli anticoagulanti orali. Saluti

Michela ha chiesto:

Buonasera Professor Raviele, Mi chiamo Michela, ho 55 anni, assumo per ipertensione arteriosa Triatec 5 mg e Nebilox. Mi sono sottoposta a intervento dentario ed ho avuto un emorragia con infezione, sto assumendo Augmentin, ma ho i battiti bassi a 45. Che dovrei fare? Devo andare al PS o ridurre il Nebilox ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca il Nebilox. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore devo fare una estrazione dentale e per motivi di fibrillazione prendo lo xarelto20 posso farla senza sospendere l'anticogulante? grazie mile

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

eto ha chiesto:

Gent.mo Professore,sono in terapia con Xalerto 20mg,cardioaspirina,posso assumere antinfiammatorio brufen? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, ma sapendo che aumenta il rischio di emorragie. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,lei mi ha ridato la vita!Le avevo scritto circa una settimana fa lamentandomi della totale inefficacia dell'assunzione di tre inderal al giorno per episodi di TPSV che 3-4 volte mi affligge ormai da dieci anni,quindi ero costretta a volte a recarmi al PS in codice giallo.Ho appunto avuto due attacchi in una settimana per fortuna rientrati dopo quattro ore e lei mi ha suggerito terapia di almarytm100 mg come antiaritmico che previene la TPSV,previa visita dal cardiologo,dove mi sono recata oggi.Ho fatto elettrocardiogramma,ecodoppler,eco carotideo e visita,tutto nella norma,PA 120-70,btc 70,portando documentazione dei ricoveri dove avevo la diagnosi sempre uguale,ed egli ha confermato la sua cura,aggiungendo un lobivon 5mg al mattino.Da tre giorni che prendo almarytm mi sento diversa,leggera,meno stanca,non finirò mai di ringraziarla,ma le chiedo il suo parere sul lobivon aggiuntivo grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha la pressione arteriosa alta va bene. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof.sono ancora da Lei.Anni 71;episodio diF.A.parossistica nel dicembre 2015 durata 5-6 ore trattata al P.S. con 1 cp di Almarytm.Da circa due anni in terapia conFLEIDERINA 100.In questo periodo extrasistoli ventricolari e sovraventricolari.Ecocardio e prova da sforzo nella norma;Holter extrasistoli da 50 a 150. Ieri verso le ore 13 episodio di una lunga salva di extrasistoli consuccessiva pausa.Questo episodio mi ha spaventato. Nel pomeriggio ho fatto un E.C.G. nella norma. Cosa posso fare? Sono preoccupato La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aumenti la dose di fleiderina a 150 o 200 mg al giorno, ma prima chieda conferma al suo cardiologo curante. Saluti

Morena ha chiesto:

Mia madre,81 anni, ha subito un intervento di by pass, riparazione della valvola mitrale e sostituzione della valvola aortica. Ha seguito di ciò ha avuto un episodio di fibrillazione atriale con conseguente prescrizione di Coumadin. Le chiedo se l'assunzione di tale farmaco è indispensabile o se in alternativa ad esso esistono farmaci validi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esistono i nuovi anticoagulanti o anticoagulanti diretti, ma c'è bisogno di un piano terapeutico per poterli prescrivere a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Chieda al suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di necessita' , funzionando molto poco il paracetamolo (Tachipirina 1000) , si puo' assumere NOVALGINA gtt per dolori artrosici , pur assumendo XARELTO per f.a. ? Grazie per la cortese risposta ed ossequi . P.S. la Novalgina non è un fans , o sbaglio ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, si può assumere ma comporta un rischio maggiore di emorragie. Saluti

Mirian ha chiesto:

Buon giorno Dottore volevo chiedere se è normale in una persona di 87 anni, mia mamma, che la pressione minima sia 65 e massima 157? C'è molto squilibrio tra minima e massima, lei prende già farmaci per ipertensione, e la massima che mi preoccupa, devo aspettare o farla vedere al cardiologo? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari per una persona di 87 anni. Saluti

Franco ha chiesto:

Ho ipertensione e eda circa 40 anni terapia bifrifezite ora il cardiologo mi ha aggiunto norbasic 5 mg va bene o c'è qualcosa di meglio per controllare meglio la pressione prendo anche il pradaca perché ho avuto avuto fibrillazione poi regredita senza cardiologo conversione la ringrazio e porgo auguri franco

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so cosa dirle. Saluti

Agnese ha chiesto:

Buongiorno dottore una curiosità, come mai la TPSV da rientro intranodale non è regolare, cioè quella seconda fibra nervosa si attiva solo qualche volta? Non so se mi sono spiegata? Grazie per la risposta. Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché la velocità di conduzione e la refrattarietà dei filamenti che conducono l’impulso elettrico cardiaco, sia del filamento normale che di quello soprannumerario, non sono costanti ma variano continuamente e solo quando si creano condizioni particolari l’impulso elettrico scende attraverso un filamento e risale attraverso l’atro dando luogo a una specie di cortocircuito e alla tachicardia da rientro. Saluti

MONICA ha chiesto:

mi scusi la domanda anche un po' ignorante un cardiologo operante in ambulatorio asl di appartenenza puo' prescrivere piano terapeutico per i nao o bisogna recarsi in cardiologia ospedaliera? grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Purtroppo non le so rispondere perché dipende da regione a regione e da ASL a ASL. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. essendo inspiegabilmente introvabile in farmacia da mesi ISOPTIN 120 ed ora scarseggia anche il verapamil generico (i farmacisti ignorano il motivo!) , Le chiedo se per f.a. il verapamil possa essere sostituito con diltiazem (TILDIEM 120) . Grazie per la cortese risposta , buon anno , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Stefania ha chiesto:

Buongiorno,ho spesso dolore al petto,al centro del petto,a volte dura ore ma è più lieve,altre volte mi prendono dei dolori forti di pochi secondi che mi sembra come se il cuore si fermasse e ho paura di morire.Altre volte,quando il dolore è costante,ho anche sensazione di fatica a respirare.Soffro anche di ansia e ho anche nausea a volte e frequenti eruttazioni.Sono sintomi di infarto?colesterolo a 213,trigliceridi 90.Ipertiroidosmo subclinico.Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non sono di natura cardiaca. Saluti

Prudente ha chiesto:

Passaggio da coumadin a eparina per intervento. Coumadin già sospeso. Il giorno dell'intervento non si prende eparina del mattino ma solo dopo 12 ore dall'intervento ma se viene fatto circa a mezzogiorno dovrei rimanere senza protezione dalla sera prima fino a mezzanotte: non è pericoloso? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

ELENA ha chiesto:

Buongiorno Dott. Raviele, lo scorso 24/12/2018 sono stata ricoverata in PS per TPSV e POLMONITE CON QUESTO ESAME OBIETTIVO:PRESSIONE SISTOLICA 80 PRESSIONE DIASTOLICA 60 FREQUENZA CARDIACA 180 FREQUENZA RESPIRATORIA 14 SATURAZIONE OSSIGENO 100.0 VALORE GCS 15. DOPO MANOVRE VAGALI MI HANNO SOMMINISTRATO 6MG DI ADENOSINA CON RIPRISTINO AL TORACE MV UBIQUIATRIO. DOPO LA DIMISSIONE E ALLE CURE ANTIBIOTICHE PER LA POLMONITE VIRALE, NEI GIORNI SEGUENTI SI SONO RIVERIFICATI A COMPLETO RIPOSO ALTRI EPISODI DI TACHICARDIA (ANCHE SE DI MINORE INTENSITA'DI BATTITI MA DELLA DURATA ANCHE DI UN PAIO D'ORE). OGGI 8/1/2018 SONO STATA A VISITA DA UN ARITMOLOGO CON LA SEGUENTE CONCLUSIONE: EPISODI DI TACHICARDIA PAROSSISTICA SOPRAVENTRICOLARE COMPATIBILI CON TACHICARDIA DA RIENTRO NODALE, ENTRAMBI ASSOCIATI A CONTESTUALE STATO FLOGISTICO. IL MEDICO MI HA PRESCRITTO MOMENTANEAMENTE FLEIDERINA 150 MG PER 5/6 MESI E SUCCESSIVA RIVALUTAZIONE HOLTER -ECG. IN CASO DI RECIDIVA ARITMICA, ANTICIPARE IL CONTROLLO. HO SEGNALATO AL MEDICO CHE CIRCA UN MESE PRIMA DI QUESTO EPISODIO, MI SONO SVEGLIATA IN PIENA NOTTE CON UNA FORTE TACHICARDIA CHE PERO' E' RIENTRATA NEL GIRO DI POCHI MINUTI. LE PRECISO CHE A SEGUITO DI UN PRECEDENTE INTERVENTO PER NEOPLASIA MAMMARIA DI 5 ANNI FA, SONO DIVENTATA ESTREMAMENTE ANSIOSA E IPOCONDRIACA E MI SPAVENTO SUBITO AD OGNI NUOVO DOLORE CHE SENTO... LE CHIEDO GENTILMENTE DI SAPERMI DARE UN SUO GENTILE PARE IN MERITO ALLA TERAPIA PRESCRITTA E ALLE CAUSE CHE HANNO SCATENATO LA TPSV. PIU' PRECISAMENTE VOLEVO SAPERE SE FOSSE UN FARMACO BETABLOCCANTE OPPURE NO. IN ATTESA DI UNA SUA GENTILE RISPOSTA, LA RINGRAZIO SENTITAMENTE E PORGO CORDIALI SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La TPSV è un’aritmia dovuta a un filamento in più che conduce l’impulso elettrico dagli atri ai ventricoli, si nasce così anche se poi l’aritmia può manifestarsi la prima volta in età adulta. La fleiderina è un buon farmaco per prevenire le crisi di TPSV, non è un betabloccante. Saluti

Ricky ha chiesto:

Mi perdoni dottore la può aver favorita la palestra per anni e anni fatta molto spesso ed intensamente? essendoci fin ora pochi episodi durati poche ore,non si potrebbe scoagulare solo per il singolo evento? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: al momento non c'è alcuna prova scientifica che la scoagulazione "ad intermittenza" funzioni nei soggetti a rischio trombo-embolico medio-elevato. Saluti

Gerarda ha chiesto:

Buon pomeriggio gentilissimo dottore tanti tanti Auguri per questo nuovo anno volevo farle la mia domanda a volte mi viene la tachicardia ho notato che arriva se si presenta o extrasistole volevo sapere il motivo oppure se è il mio cuore un po capriccioso ho fatto visita ecocardiocolordoppler ecg ma nulla di rilevante avendo lieve prolasso c'è la possibilità che porti tachicardia? Passa sempre spontaneamente oppure devo pensare ad una fibrillazione atriale? Premetto che gli esami del sangue sono nella norma e la mia pressione è 115 80 misurata una settimana fa Grazie di tutto dottore se mi permette lei e una persona meravigliosa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa risponderle, probabilmente la sua tachicardia è su base ansiosa ma di più non le posso dire. Saluti

peppe 86 ha chiesto:

Salve posso prendere il farmaco Aloneb con flucozanolo per una micosi alla cute? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo, non medico generico o dermatologo. Saluti

Ricky ha chiesto:

Buongiorno dottore faccio palestra pesi praticamente da sempre due anni fa ho avuto degli episodi di FAP sembra rientrati senza farmaco.Dopo ecocardiografia e controllo pressione mi è stata data una terapia per il controllo e non ho più avuto nulla.Ora venti giorni fa mi è ricomparsa la durata di 15 minuti volevo chiedere se nel mio caso si deve far uso di anticoagulante? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Essendo iperteso...ha un rischio trombo-embolico moderato, per cui siamo nella zona grigia in cui la scelta deve essere condivisa tra medico e paziente...ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio professore mi perdoni per la mia insistenza.Le chiedo cosa posso fare in caso di un episodio di F.A.parossistico in viggio in macchina o in treno.La ringrazio per la Sua pazienza e cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla...attendere e se l'aritmia non si risolve da sola nell'arco di qualche ora recarsi al PS Saluti

Susanna ha chiesto:

Buona Domenica Professore una domanda cammino a passo sostenuto ho notato che se mentre cammino parlo al cell oppure con un amica che è con me sento il fiato corto a volte me lo fa anche se non cammino ma parlo in modo veloce i controlli al cuore tutto nella norma effettuato aprile 2018 ultimo ecg novembe 2018 questo fiato corto può dipendere dalla ansia oppure è fisiologIco cosa fare in questo caso grazie per la sua pazienza Grazie per la disponibilità un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che sia ansia. saluti

Stefania ha chiesto:

BuonaSera dottore per prima cosa le faccio i miei migliori Auguri per un felice 2019 e grazie per il suo blog volevo chiederle ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficienza faccio controlli ogni anno è la situazione è rimasta uguale ho letto su internet che il lieve prolasso e lieve insufficienza mitralico possono portare a morte improvvisa mi sta salendo la paura io che già sono ipocondriaca aspetto una sua risposta che mi tranquillizza Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nel suo caso il rischio è praticamente equivalente a quello della popolazione generale, si tranquillizzi. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio prof. Ho 71 anni e nel dicembre del 2015 ho avuto un episodio di F.A.parossistica.Dal novembre 2016 sono di terapia con FLEIDERINA 100 1cp/dì.Purtroppo continuano le extrasistoli che mi procurano ansia.Continuando la Fleiderina sono coperto da eventuali episodi DI F.A.?Per le extrasistoli posso aggiungere altro farmaco? Quali esami devo fare per monitorale la situazione?La ringrazio e La saluto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fleiderina è un ottimo farmaco per la prevenzione della fibrillazione atriale. Le extrasistoli sono aritmie a volte fastidiose e possono creare ansia ma non sono pericolose. Non necessita di ulteriori indagini. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Mille grazie della risposta,ma allora come dovrei cambiare l'attuale terapia che mi sembra poco efficace come prevenzione,perchè gli episodi si ripetono da anni?Attualmente 1 inderal 40 mg ore 11-17-23?Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe prendere Almarytm 1 cp 2 volte al giorno, ma ovviamente chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Luigia ha chiesto:

Gentilissimo dottore,mio marito prende frequil 100 per extrasistole scoperte per caso,dopo 20 giorni fatto l holter cardiaco ma le extrasistole non scomparse del tutto anzi si è un episidio di fibrillazione atriale.il cardiologo ha aumentata frequil da 100 mattina e sera.volevo sapere da lei gentilmente, non sarebbe il caso di prendere anche cardirene o simili.la ringrazio in anticipo della sua gentilezza.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha altri fattori di rischio tromboembolico, oltre alla fibrillazione atriale, non è necessario che prenda aspirina o anticoagulanti orali. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore,auguri di Buon Anno!Soffro di TPSV da dieci anni,tre-quattro episodi all'anno,seguita da ospedale S.Martino di Genova dove ero stata un paio di volte ricoverata in codice giallo per ripristinare ritmo sinusale(adenosina 6mg in bolo)effettuati esami tutti negativi eccetto un riscontro nel 2005 trovato dopo un eletto cardio casualmente prima di piccolo intervento di un piccolo infarto regresso non curato,di li iniziarono gli episodi di TPSV.proprio ieri mattina a letto a riposo alle sette mi trovai improvvisamente con 120 bt senza particolarefastidio,solo debolezza e paura (poca),la solita procedura non è bastata(acqua fredda sul viso,tossire da seduta,tre inderal in venti minuti,20 gocce lexotan,1 aspirina,1 tavor,alle ore 13 era ancora presente,allora ho preso un almarytm che prende mio marito per fa,e subito mi è passata,mi sono sentita molto meglio,se succedesse ancora cosa potrei prendere secondo lei per far smettere qquesta aritmia che mi peggiora la qualità di vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se effettivamente ha una TPSV e le crisi diventano frequenti e di durata prolungata, l’Almarytm assunto cronicamente può prevenire le recidive aritmiche, L’alternativa è l’ablazione transcatetere. Saluti

Piola ha chiesto:

Buona sera,ho spesso dolore al petto,ultimamente tutti i giorni,centro petto...una volta era solo sera,ormai ce l'ho tutto il giorno q quasi e si accentua la sera.È come un peso e a volte mi dà come l impressione di avere aritmie insieme.Ho anche reflusso.Potrebbe essere un problema gastrico o cardiaco?ho fatto visita sportiva con ecg a giugno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia un problema cardiaco. Saluti

aldo ha chiesto:

Egregio professore offro di scompenso cardiacoe fibrillazion,si è aggiunta insufficiena venosa cronica egli arti inferiori,con un diuretico si sgonfiano piedi e caviglie,mai abbassa la pressione opo alcuni giorni,le cale a compressione non poso uarle,secondo lei,è dovutò allo scompenso questa patologia o al poco movimento che faccio?Un integratore per le vene al posto di un diuretico potrebbe aiutare?La mia pressione o che si aggira sui 120 e 70 di minima. Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua è una situazione complessa, come faccio a risponderle senza una valutazione clinica completa? Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno e buon anno,purtroppo ho avuto questa notte il sesto evento di fap dal 2014.Ho sempre fatto esami cardiologici tutti gli anni e l'ultimo a marzo(oltre 24 ore,ecodopler cardiaco test da sforzo e holter pretorio)ma sempre nella norma da evidenziare un atrio sinistro lievemente dilatato e una ipertensione lieve forse dettata dal mio stato ansioso.Sempre andato in ps e cardiovertite con farmaco.Questa volta prima di andare in ps ho fatto due tazze di acqua bollente e mi sono recato in ps e praticamente prima che intervenissero si è risolta spontaneamente,mi hanno fatto puntura di clexane. Sto facendo terapia almarytm 100x2 e triatec da mg.5 oiu 2,5 alla sera,mi hanno detto di fare ancora punture di clexane e non so' cosa fare?Chiedevo un suo parere in merito al mio caso,cosa dovrei fare alla luce del sesto evento?Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve decidere se continuare con i farmaci o se pensare a una possibile terapia risolutiva come l'ablazione transcatetere della fibrillazione atriale. Saluti

cuore ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, in caso di ipotensione sintomatiche, è utile assumere dei sali minerali (Argivit), carnitina (Carnidyn) o sale ? La ringrazio. Buon 2019.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sali minerali e il sale possono essere utili. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, ho 35 anni, assumo bisoprololo per tachicardia da ansia ed eseguo controlli annuali dal cardiologo per insufficienza mitralica lieve post endocardite a dieci anni. Vorrei sapere gentilmente se per la tachicardia può essere utile assumere oltre a piccole dosi di b-bloccante anche il potassio in integratore al bisogno ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il potassio non serve a ridurre la tachicardia. Saluti

Chaplin ha chiesto:

Buonasera Dott. Raviele, è da tanti anni che ho il colesterolo alto. Eseguo gli esami di controllo ogni circa 2-3 mesi. Il colesterolo totale attuale risulta essere di 259 (LDL 173 , HDL 76). Si è osservato un aumento del LDL (era 168 ad inizio anno). L'HDL nello stesso periodo era 75. I valori di glucosio, trigliceridi, transaminasi e cpk sono sempre risultati nella norma. Fortunatamente non presento altre tipologia come il diabete, o problemi al fegato e reni. Ho più di 70 anni. Non ho mai preso farmaci per il colesterolo. Il medico di base mi ha quindi consigliato di iniziare ora. Mi ha prescritto delle statine (compresse da 10mg). Mi sento veramente combattuta a farlo a causa dei tanti effetti collaterali perciò ho deciso di scriverle chiedendo gentilmente un suo parere a riguardo. Inoltre le chiedo se potrebbe rappresentare una valida alternativa (prima di procedere alla assunzione del farmaco) degli integratori come il riso rosso fermentato? La ringrazio in anticipo per l'attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia giustificato iniziare un trattamento con statine a basso dosaggio. Saluti

Eto ha chiesto:

Buongiorno e auguri per le prossime festività.Assumo Cordarone per episodi di FA parossistica,xarelto,congescor 1.25 e crestor 5mg Sottoposto a intervento chirurgico con due baypass.le chido se si può assumere il bactrim forte come antibiotico e se potrebbe dare problemi al cuore tipo aritmie .Grazie e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

genny ha chiesto:

Gentile dottore,nel ringraziarLa vivamente per il grande servizio che rende quotidiamente,Le auguro un sereno Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Mio nipote di 48 anni, deve effettuare l ablazione per episodi frequenti di fibrillazione atriale spesso notturna. Volevo sapere cortesemente se è più efficace l ablazione oppure la chirurgia epicardica a torace chiuso in toracoscopia ? Grazie e auguri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere l’ablazione transcatetere è la prima scelta, mentre l’ablazione chirurgica di riserva ai casi in cui l’ablazione transcatetere è fallita. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore gli voglio fare tanti auguri di un buon NATALE , e un grande ringraziamento x il grande servizio che offrre e di grande competenza,GRAZIE..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un caro augurio anche a lei. saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dottor Raviele, Avevo solo chiesto educatamente quale tra Bisoprololo o Nebivololo era più efficace in un ragazzo di trenta anni come me senza nessun problema di salute per una tachicardia da ansia per ridurre la frequenza cardiaca? (Un cardiologo mi ha prescritto Sequacor , il medico di base anche lui cardiologo il Nebilox). Per questo non so quale beta bloccante assumere! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vanno bene entrambi, con una piccola preferenza per il bisoprololo. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve Dottore, Sono stato questa mattina dal cardiologo e mi ha prescritto Sequacor 1,25 mg per sei mesi alle ore 08.00 , poi devo andare a controllo a giugno. Cortesemente: secondo Lei come beta bloccante mi consiglia il Bisoprololo o Nebivololo ? (Il mio medico di base mi aveva consigliato Nebilox 5 mg 1/4, 1,25 mg) Grazie Nicola 30 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma cosa è stato a fare dal cardiologo, se appena uscito dallo studio fa questa domanda a me che non conosco minimamente il suo caso clinico? Saluti

Ansiosa ha chiesto:

La ringrazio per la velocità di risposta e mi scuso se la disturbo nuovamente (valvola aortica meccanica)ma non ho capito se la sua risposta significa sì è sufficiente oppure sì è pericoloso. Io sono seguita per INR e per il assaggio da coumadin a eparina da un centro TAO, ma per la profilassi endocardite mi avvalgo di un promemoria rilasciatomi dal reparto di cardiochirurgia in cui sono stata operata (in altra Regione dalla mia)dove sono previste diverse problematiche (interventi in bocca, apparati vari ma non si parla di laser....) Mi potrebbe indicare lei a quale specialista dovrei rivolgermi? Grazie ancora.WN

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ai colleghi che debbono fare la procedura. Saluti

Ansiosa ha chiesto:

Buongiorno.Mi rivolgo a lei perché la seguo e ho un dubbio.Sono portatrice di valvola aortica da 10 anni:coumadin secondo INR, torvast da 10, cardicor da 5, vitamina D. Allergica a penicillina e acetilsalicilico. Debbo sottopormi a laser vaporizzazione per lesioni vaginali. Per l'endocardite batterica è sufficiente assumere ZITROMAX per tre giorni come uso fare per la pulizia dei denti senza il passaggio da coumadin a eparina o è pericoloso? Grazie per l'attenzione e per la risposta che attendo con ansia (dopo l'intervento al cuore mi agito subito anche per piccoli inconvenienti).

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si...ma chieda ai colleghi che debbono eseguire la procedura. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio per il riscontro dottore. Gentilmente: Al bisogno, nei momenti di ansia e stress con tachicardia, c’è un integratore efficace che posso assumere ? (Ho letto del biancospino che sembra efficace per la tachicardia da ansia) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esistono integratori per la tachicardia da ansia. Saluti

riti ha chiesto:

Buon pomeriggio, potrei sostituire per l'ipertensione il farmaco CARDURA con ITRIN 2MG? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, non conosco minimamente il suo caso. Saluti

Nic ha chiesto:

Buongiorno Professore, avrei bisogno gentilmente di due Sui consigli. Le mie due domande sono: 1) come ace inibitore o sartano, quale crea minori danni epatici ? 2) in caso di tachicardia notturna da ansia, come nel mio caso, può essere utile assumere magnesio e potassio in bustine ? La ringrazio per il tempo gratuito dedicatomi. Distinti saluti Nicola - 30 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non conosco grosse differenze tra i vari farmaci. Seconda domanda: magnesio e potassio non sono utili per contrastare la tachicardia da ansia. saluti

Rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Ho letto su una rivista medica che le nuove linne guida dell aritmologia escludono dalla cura tutti gli antuaritmici, tenendo costante l uso del betabloccante. Lei cosa puo' be pensa Grazi mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esistono linee-guida con questa indicazioni. Saluti

Nic ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Gentilmente: Magnesio e potassio posso aumentare o diminuire il rischio in persone a rischio di stenosi di calcificazione della valvola aortica ? (Perché mia zia ha una lieve stenosi e assume Polase in alcuni periodi dell anno) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi

Kristian ha chiesto:

Egregi Prof. Buonasera volevo un suo consulto,le ho scritto già tempo fà, Ieri ho fatto un'altro controllo dal mio cardiologo per un episodio di FA il 15 settembre 2018,rientrato al PS con una fiale di almarytm dopo circa 15/20 minuti,ho fatto tutte le visite dovute,Holter Cardiaco 24 ore Ecocardiogramma,Prova di sforzo,Ormoni tiroidei ed è tutto nella norma,da allora prendo almarytm 100 ( 50 Mattina e 50 Sera)e Lobivon 5 mg ne prendo 1/4. Ieri sera ho fatto una visita di controllo ecocardio,eletrocardio e mi ha detto che il cuore è perfetto,e di continuare con questa terapia e tra qualche mese di sospendere L'almarytm.Gli ho chiesto come mai non mi prescriveva anticoaugulanti,mi ha detto che non c'era bisogno. Visto che sono molto in ansia mi puo delucitare in Merito? La Ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo medico curante non ha prescritto l’anticoagulante orale verosimilmente è perché ha un rischio tromboembolico basso. Saluti

Mannix ha chiesto:

Buongiorno Dott.Raviele, Assumo 2 compresse di Eliquis 5 al giorno, e Lunedì dovrei fare una Cistoscopia È necessario sospendere l’Eliquis il giorno prima?. Grazie per la Sua cortesia Maniix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È consigliabile. Saluti

Lucia ha chiesto:

Buongiorno è un periodo avverto una sensazione di batti accelerati ma se li misuro sono normali e anche la pressione ho una sensazione di fiato corto secondo lei può essere ansia?cosa posso prendere ? Assumo.già.blopress e bisoprololo grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, può essere ansia, ne parli con il suo medico curante per eventuale terapia. Saluti

Morena ha chiesto:

Buon pomeriggio professore volevo chiederle soffro di extrasistole che qualche volta mi portano tachicardia ho fatto tutti i controlli ecg ed ecocardiocolordoppler risultato tutto nella norma soltanto un lieve prolasso e lieve insufficienza mitralica mi succede di sentire un battito più forte oppure mancante e a volte battiti consecutivi e tutto questo mi portano a fare un colpo di tosse professore l extrasistole possono essere mortali? Sono ansiosa e questo mi porta ad aver paura ogni volta che ne sento una Grazie per la sua risposta è soprattutto grazie per il suo blog porgo i miei più sinceri Auguri di buone feste Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sporadiche extrasistoli in assenza di cardiopatia organica rilevante non comportano rischi particolari. Saluti

monica ha chiesto:

gentilissimo dottore esami tiroide tiroxina libera 1,7pg/ml...valori riferimento1,4..4,2....FT4 24,1pg/ml valori riferimento 6,8..24..TSH 1,40mcUl/ml...l'analista dice ft4 un po alto sentiamo domani la cardiologa ma può essere il cordarone o e comunque un valore normale quello grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Anna ha chiesto:

Spettabile Prof Raviele, Sono una ragazza di 29 anni, molto preoccupata poiché nell ultimo periodo ho avuto episodi di tachicardia, sono andata dal cardiologo che mi ha eseguito un ecg ed ecco il suo referto: Ritmo sinusale, fc 110 bpm, ritmo tachicardico sinusale, asse elettrico regolare, regolare la conduzione atrio ventricolare, lieve ritardo di attivazione della branca dx, regolare la fase di ripolarizzazione. Esame obiettivo del cuore e torace nei limiti della norma, ritmo cardiaco ipercinetico da stress, all’ auscultazione assenza di congestione polmonare, toni cardiaci validi, lieve soffio sistolico sulla mitrale e tricuspide, si prescrive 1 compressa Al mattino di sequacor 1,25 e fare anticorpi tiroidei e controllo della tiroide, in merito volevo chiederle mi devo preoccupare su i soffi è ritardo della branca dx?! Posso fare sport ?, mi sento molto angosciata, perché già da ora devo prendere il b bloccante non oso immaginare tra altri 20 anni. La ringrazio Prof e scusi lo sfogo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri...mi sembra che i disturbi siano su base ansiosa...ma di più non posso dirle. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ,perfettamente d'accordo che il progetto 'pillola in tasca' vada in fase iniziale testato in p.s. per sicurezza , ma la mia domanda era solo per sapere se le sequenze descritte con il farmaco Rytmonorm300 fossero esatte e non errate . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, va bene...ma possibilmente si faccia curare da un cardiologo di fiducia...curarsi da solo o via internet è sbagliato. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo cortesemente se è corretto questo eventuale comportamento in un soggetto in tratt. con Tildiem 200 e Xarelto 20 mg (due episodi f.a. a distanza di 1 anno e risolti in p.s.) . In caso di insorgenza nuovo episodio si puo' assumere 1 cp Rytmonorm 300 ed eventualmente una seconda cp dopo 1 ora ? Se l'aritmia non scomparisse entro 6 ore recarsi al p.s. ! grazie per la cortese risposta ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il cosiddetto approccio “pillola in tasca” la prima volta va testato in ambiente protetto ospedaliero per verificarne l’efficacia e la sicurezza. Saluti

Damiano sculco ha chiesto:

Dr. Ravioli, buongiorno. Assumo fluiderina 100 da un anno. Mi è' stato prescritto in seguito a FA. Finalmente assenza di FA da quando assumo tale farmaco. Questa notte si è' presentata , durata di circa quattro ore , e' passata dopo l'assunzione di riytmonorm da 300 mg. Volevo chiederLe se posso aumentare la dose a 150 mg. Non assumo altri farmaci, non ho problemi cardiaci, ho un lavoro stressante e faccio palestra a livello amatoriale.Nel 2008 cateterismo endocavitario con scarsi risultati.. So che le indicazioni sono poche, e' il mio unico problema. Attendo una risposta e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì...ma chieda al suo medico curante. Saluti

genny ha chiesto:

egregio dottore,mio figlio di anni 15ha accusato due episodi di cardiopalmo sempre nel post-prandiale.Da piccolo soffriva di reflusso gastroesofageo.L'ecocardiogramma rusulta nei limiti della norma el' ecg fatto al pronto soccorso recita:azione cardiaca ritmica toni validi.Cosa mi consiglia? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

un Holter di 24 ore. Saluti

Pedix ha chiesto:

Salve dottore mi é stato detto da diversi cardiologi che soffro di tachicardia parossistica sopraventricolare,in base a quanti episodi di tachicardia (5-6) l anno. Ecocardio normale. ECG normale.valori sangue normali. Ernia iatale. Mi é stato prescritto Frequil 50 ogni giorno.va bene? Mi devo sottoporre ad ECG,quando?grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Frequil è un farmaco indicato in caso di tachicardia parossistica sopraventricolare. Un'alternativa alla profilassi farmacologica può essere un'ablazione transcatetere. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , tornando alla mia precedente domanda , le chiedo in modo piu' preciso se i farmaci ISOPTIN e TILDIEM sono farmacologicamente equivalenti nel ridurre la frequenza cardiaca . di nuovo grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'Isoptin ha un'efficacia maggiore. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo se i farmaci ISOPTIN e TILDIEM sono equivalenti , cioè se producono gli stessi effetti farmacologici . grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi calcio-antagonisti ma con qualche differenza. Saluti

Mannix ha chiesto:

Gentile Professore, Soffro di Tachicarda Parossiss, e di recente ho avuto un episodio di FA. Al pronto soccorso il Cardiologo mi ha prescritto Eliquisi 5 due volte al giorno ed Almarytm due volte al gg. L’aritmologo dell’ospedale ha confermato la terapia ma mi ha tolto l’Eliquis. Per sicurezza Il medico di base suggerisce di prendere la Cardioaspirina Lei pensa che è un buon suggerimento Grazie e cordiali saluti Mannix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, dovrebbe prendere l’Eliquis. Saluti

anton ha chiesto:

BUON GENT DOTT LA MIA DOMANDA SI PUO PASSARE DAL PROCAPTAN 5 al triatec 10 o al sartano tipo lortaan 100 oppure cambiare farmaco comporta problemi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore i farmaci per la fibrillazione atriale li prendo: rytmobeta80 2 al di, xarelto 20, copaprovel 300 ma purtroppo non sordisco effetti con una cadenza di fibrillazione settimanale. Inutile dire che la paura è tanta che il cuore possa fermarsidurante la crisi si potrebbe disporre di un fibrillatore in casa? ormai sono anni che convivo con la patologia ma ultimamente si ripete troppo frequentemente : grazie professore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non corre all un rischio di morte improvvisa...quella si verifica in caso di fibrillazione ventricolare e non di fibrillazione atriale. Si tranquillizzi. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE HO FIBRILLAZIONE ATRIALE QUASI OGNI SETTIMANA RIENTRA DA SE' NATURALMENTE SONO IN CURA FARMACOLOGICA PUO' RAPPRESENTARE UN PERICOLO PER LA VITA? GRAZIE ...PURTROPPO NON VOGLIO FARE LA CARDIOVERSIONE GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se prende l’anticoagulante orale e gli altri farmaci che sono necessari, i rischi sono minimi. Saluti

lucia ha chiesto:

Salve ho dovuto sospendere l'assunzione di statine per effetti collaterali secono lei posso sostituirle con il riso rosdo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda l’ezetimibe. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Professore,premesso che soffro di F.A.parossistica in cura con cordarone,betabloccante,e anticoagulante.Sottoposto ad intervento di baypass da circa nove mesi,ho avuto appena svegliato,tachicardia ,145 bm rientrata dopo circa 5,6 minuti.La misurazione elettronica non segnava artmia,preciso che gli stessi episodi si sono verificati anche rima dell'intetvento quale potrenhe essete la causa? e su cosa eventualmente indagare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ppotrbbero essere delle recidive aritmiche, faccia un Holter. Saluti

lucia ha chiesto:

Buongiorno dottore durante il giorno avverto una sensazione di battiti accellerati misurandoli però sono regolri assumono al mattino blopress e bisoprolo secono lei il mio disturbo può essere causato da assunzione di statine per abbassare il colesterolo? Prendo la simvastatina grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, lo escludo. Saluti

monica ha chiesto:

salve mamma fibrillazione atriale ha avuto uno stent ma apprte antiaritmici che assume si può togliere coumadin e dargli solo douplavin? voglio solo una conferma saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è consigliabile. Saluti

Massimo ha chiesto:

salve dottore..da circa 5anni assumo pantorc 40 a seguito di un investimento strada...ora sono in cura con cumadin,almarytm e sostituto del valpression di base 25.000 e binosto...ho letto un po di cose sui protettori gastrici e volevo sapere lei cosa ne pensa se passassi al pantorc 20???molti anni fa avevo gastrite antrale...penso sia passata...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi nel ridurre la dose. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio Ringraziando sempre per la cortesia e disponibilità , gradirei un Suo parere per questo Holter: Riassunto Holter 24 ore ANALIZZATORE PDigital V 8.700 Recordding Length : 23 hrs 42 mins Totale battiti normali : 66772 Prematuri sopravEntricolari : 65 - 0.075% di battiti totali SVT : 0 Totale ventricolari : 18979 avg 800/hr 22.0% de battiti Prematuro venricolare : 8891 avg 375/hr 10.3% de battiti Coppia : 0 Tripla: 0 Salva: 0 VT : 0 Bradicardia : 12 più lunga 10 battiti alle 23;02 più lenta 40 bpm alle 22:47 Battiti mancanti: 0 Pause: 0 Max FC : 87 bpm alle 11:58 (1 min Avg) Media FC: 60 bpm (1 min Avg) Min FC: 46 bpm alle 22:48 (1 min Avg) Battiti totali: 86213 Battiti Stimolati : 0 Analisi ST : 0 episodi>= 100 nV slivellameto, durata >= 1.0 minuti Commenti : Ritmo sinusale per tutta la durata della registrazione Non pause, alcune fasi di bradicardia non critica Frequentissima extrasistolia ventricolare isolata monomorfa, alloritimica in numerose fasi di bi e trigeminismo Sporadica extrasistolia sopraventricolare isolata Non alterazioni del tratto ST Non sintomi sul diario. La ringrazio e Le auguro una buona serata TERAPIA ATTUALE: pantaprzolo 20 1 cp.- bisoprololo 2.5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ramipril 2,5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ticagrerol 90 1 cp x 2 (h 8 e 20)- atorvstatina 20 1 cp h21

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una aritmia extrasistolica ventricolare molto frequente, ne parli con il suo cardiologo. Saluti

monica ha chiesto:

dottore mi perdoni con coumadin si possono mangiare i ceci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore buonasera mi perdoni ma ci sono degli studi e delle possibilità di trovare una soluzione definitiva per la fibrillazione atriale.E non ablazioni e farmaci spesso inefficaci? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al momento le uniche terapie sono farmaci e ablazione transcatetere o chirurgica. Saluti

Rosa ha chiesto:

Buongiorno mi è stata diagnosticata un fibrilazione atriale al momento prendo al mattino cardicor da 2,5mg laxis 25mg e bivis per la pressione alta dopo pranzo cardioaspirina da 100 mg per un placca alla carotide e lanoxin da 0,125 alla sera un altro cardicor Mi è stato prescritto anche il lixiana da 60 mg Ho due domande il lixiana in che momento della giornata mi conviene prenderlo? e la cardioaspirina posso continuare a prenderla? Mi è stata consigliata la cardioconversione elettrica che ne pensa? Ho 68 anni Cordiali Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lixiana può essere assunto a stomaco pieno o vuoto, in qualsiasi momento della giornata. Se la cardioaspirina deve continuare a prenderla deve deciderlo il suo medico curante. Non vedo controindicazioni alla cardioversione elettrica. Saluti

monica ha chiesto:

salve dott mamma assume coumadin e antiaggregante può prendere de supradin si sente giù il medico di base dice di si grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Kristian ha chiesto:

Egregio Professore le volevo chiedere un parere,perchè sono molto in ansia: il mese di luglio ho avuto il cuore che mi batteva forte,mi sono recato in ospedale mi hanno fatto tutti gli esami e mi hanno detto che era solo una tachicardia,dopo circa 2 mesi si è ripresentata e in quel momento avevo una gastrointerite recatomi al P.S mi diagniosticano Tachicardia,dopo circa 15 giorni un'altro episodio,vado al P.S e questa volta mitrovano FA cardioversione con almarytm,rientrata in qualche ora,mi dimettono e mi dicono di fare alcuni esami. Ho fatto holther pressorio holther cardiaco, eco cuore, elettrocardio e prova di sforzo tutto nella norma tranne un pò la pressione alta 150/90 il Cardiologo mi ha prescritto almarytm 100 1/2 compressa al mattino e 1/2 la sera + 1/4 di lobivon 5mg + 1/2 compressa Blopresid 16mg/12,5. e da circa 2 mesi non ho avuto nessun disturbo.Sono andato da un Aritmologo e mi ha detto che visto la mia età 52 anni conviene fare un esame elettrofisiologico e eventuale ablazione per togliere le pillole,mentre il cardiologo mi dice che per il momento non è il caso e sono andato in confusione totale. Mi può aiutare acapire? per togliermi questa tensione? la Ringrazio Anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al momento un’ablazione transcatetere mi sembra inopportuna visto che sta rispondendo bene alla terapia farmacologica. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore sto assumendo Congescor 15mg,Crestor 5mg,cardioaspirina Xarelto 20mg,Cordarone,Plaunac 20 per intervento di baypass ,le chiedo se è' sufficente solamente il xarelto come anticoagulante.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto immagino che lo sta assumendo per fibrillazione atriale e la Cardioaspirina per la patologia coronarica. Se è così la combinazione è appropriata. Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,durante il giorno sento delle palmitazioni da lato destro,avendo avuto un 'infarto x coronaria occlusa 6 anni fa volevo sapere se puo' dipendere dal cuore queste palpitazioni, il giorno 4 ho il controllo dal mio cardiologo,posso aspettare oppure devo fare qualche esame prima grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ impossibile rispondere alla sua domanda senza una valutazione clinica approfondita. Saluti

Michela ha chiesto:

Il prodotto è della Solgar resveratrolo 100 mg. Il resveratrolo contenuto nel vino-uva, volevo sapere se può essere utile essendo un antinfiammatorio per il cuore ? (Ho letto che previene l aterosclerosi) Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto è non so risponderle. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottor Raviele, Ho 64 anni (donna), prendo per la pressione Pritor e Nebilox 1,25 per tachicardia e Omega 3. Vorrei sapere gentilmente, dopo aver letto uno studio, se può essere utile assumere 100 mg al giorno di resveratrolo in compresse per prevenire infarto e ictus ? Grazie Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il prodotto è non so risponderle. Saluti

Osella ha chiesto:

Buon giorno Dottore volevo chiedere se il prisma 50 può causare capogiri? , mia madre lo sta prendendo mattina e sera in aggiunta a vasexten 10 mg la mattina, cardicor 25 mg l cp e mezza la mattina e mezza la sera e cardirene 75 mg a mezzogiorno per una pregressa trombosi venosa, questo ultimo il prisma le è stato dato da un vascolare il resto della cura dal cardiologo... E ieri mattina ha avuto capogiri, ha 87 anni, dovrei avvisare il cardiologo? Lei cosa consiglia? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La vertigine è un effetto indesiderato raro del Prisma. Saluti

Giada ha chiesto:

Buongiorno,ieri mentre nuotavo avevo male al petto e fiatone,oggi invece ho solo dolore stribgente al petto e leggermente sotto ilpetto,poco sotto,sempre in centro.Devo temere un infarto?ho 33anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si faccia visitare. Saluti

groant ha chiesto:

Buongiorno professore intanto la ringrazio per la celere risposta. In effetti il medico mi ha aggiunto ramipril 5 al mattino.ora però visto che la pressione rialza verso sera e'meglio che la aggiunga a bisoprololo 1,25 che prendo sempre al mattino oppure meglio che io la prenda di sera. Grazie buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sposti l’assunzione del Ramipril al primo pomeriggio. Saluti

groant ha chiesto:

Gentile Professore, volevo chiederle un parere, prendo bisoprololo 1,25 la mattina, ma dopo mesi mi sono accorta che mentre influisce sulla pressione minima sulla massima non ha un gran riscontro e quindi da 160 165 riesce a portarla solo a 145 150 e soprattutto quando sono passate molte ore dall'assunzione quindi la sera o nelle prime ore notturne tende a rialzarsi i battiti sono sempre fra 55 61. Volevo sapere se secondo lei è il caso di raddoppiare la dose e se si meglio la mattina o assumendo una pillola la sera?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente è necessario associare un altro farmaco antipertensivo tipo ACE-inibitore o calcio-antagonista, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio professore dovrei fare intervento di implantologia dentale io assumo per fibrillazione atriale lo xarelto20. Posso affrontare il tutto continuando a prendere lo xarelto visto che ho spessissimo episodi di fibrillazone?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si...ma deve concordarlo con il suo dentista. Saluti

Nico ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele, La contatto per mio zio 72 anni, assume Cordarone per lieve fibrillazione atriale. Il cardiologo gli ha riferito che il cuore sta perdendo tonicita, deve iniziare a camminare tutti i giorni o è probabile la necessità di un pacemaker. Le chiedo gentilmente se esistono principi tonici in integratore (arginina, biancospino, q-10, ecc). Grazie per l attenzione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente suo zio ha una bradicardia, non ci sono integratori che servono per questo problema. Saluti

Rossano ha chiesto:

Egregio Professore,scusi per la mia insistenza,sono un po' in apprensione,gli esami cardiologici(ecocardiogramma,Holter,test da sforzo)sono stati eseguiti a marzo,e tutto sommato nella norma.Secondo lei per l'evento avuto dovrei rifarlo. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano necessari. Saluti

Rossano ha chiesto:

Buongiorno Dottore,ho avuto alcuni episodi da fap e eseguo terapia almarytm e triatec.Questa notte verso le tre mi sono svegliato avevo battiti a 90/100.Però avevo mangiato due panini verso le 12.Cosa potrebbe essere? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

Michela ha chiesto:

Il mirtillo Mi è stato prescritto dal medico di base per vene varicose - insufficienza venosa alle gambe.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma qual’e’ il problema? Lo prenda. Saluti

Michela ha chiesto:

La ringrazio per il tempestivo riscontro. Mi scusi professore, l integratore e della Aboca al mirtillo o Tegens. Le chiedo gentilmente: Tra i due quale mi consiglia ? Posso assumere una capsula al giorno o a cicli di due mesi ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco questa problematica e non so risponderla. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professore, Ho 64 anni (donna) assumo un sartano e beta bloccante Nebivololo 1.25 per la pressione. Chiedo cortesemente due informazioni:l - Vorrei assumere un integratore di tè verde 320 mg per la sindrome metabolica e perché è un antiossidante, la teina può creare tachicardia ? - per l insufficienza venosa delle gambe (vene varicose ) e utile e posso assumere tutti i giorni o a cicli se meglio una compressa al giorno di aboca mirtillo ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Integratore di the verde: non vedo problemi Avoca mirtillo: non conosco il prodotto. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Mi perdoni ultima domanda: ma come l'attività fisica intensa dovrebbe riabbassare i battiti se come lei dice le fibre vagali ormai sono lesionate? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lentamente (in circa 1 anno) le fibre nervose si ricostituiscono e, se si pratica attività sportiva intensa, si crea a riposo un ipertono vagale compensatorio rispetto all’ipertono simpatico che si ha durante attività fisica e la frequenza cardiaca di abbassa. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Quindi dottore non caleranno più giusto? Il mio cardiologo mi aveva detto che a innescare nel mio caso la fa erano i battiti bassi a riposo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento della frequenza cardiaca dopo ablazione è dovuto alla denervazione vagale quale conseguenza delle lesioni causate dall’ablazione e al detraining. Le fibre vagali lentamente possono ricostituirsi e quindi in parte la frequenza cardiaca con il tempo può tornare ad abbassarsi ma non raggiungerà mai i valori precedenti l’ablazione se non riprenderà un’attività sportiva intensa. Saluti

Fulvio ha chiesto:

Buonasera dottore circa un anno e mezzo fa sono stato sottoposto ad ablazione in radiofrequenza con risultato per ora buono cioè con zero episodi di fa.Ii sono sempre stato uno sportivo dedicando il tempo libero al podismo facendo molte mezze maratone.Ora da circa un anno piano piano ho ricominciato a correre non come prima però i miei 3 allenamenti settimanali di un ora e più li sto facendo.Ho notato però che prima dell' intervento ero bradicardico ora invece a riposo appena sotto i 70 battiti è normale? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È normale. Saluti

monica ha chiesto:

DOPO UN MESE DALL'HOLTER CARDIACO DOVE SI CONSIGLLIAVA PACEMAKER RIFATTO HOLTER CARDIACO,,,,FC MEDIA 56 BPM FC MINIMA 44 BPM ALLE 1:22...FC MASSIMA 76 BPM ALLE 8:56 PAUSE SUPERIORI A 2.5:0,RISCONTRATI EVENTI DI ECTOPIA VENTRICOLARE 533,CON 533 SINGOLE VE,0COPPIE VE E 0 RUN VE,0 EVENTI DI BIGEMINISMO VENTRICOLARE E 0 TRIGEMINISMO VENTRICOLARE,GLI EPISODI ECTOPICI SOPRAVENTRICOLARI RICONOSCIUTI SONO 43,DI CUI 41 SINGOLI SVE,1COPPIA SVE,0 RUN SV,GLI EVENTI DI BIGEMINISMO SOPRAVENTRICOLARE OCCORSI SONO 0, DI CUI 0 EVENTI TRIGEMINISMO SOPRAVENTRICOLARE,TOTALE MINUTI EPISODI ST 0,HRV SDNN92,SDANN INDICE 83..E' GRAVE?SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi seri che richiedono impianto di pacemaker. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Salve Dottore, sono stato sottoposto a febbraio dell'anno scorso ad ablazione per fibrillazione atriale, dato che ero stato considerato un ottimo candidato non soffrendo di patologie cardiache a parte un leggero soffio alla valvola sinistra negativo da sforzo, presente aneurisma senza foro. Sono sempre stato uno sportivo e pratico corsa e palestra tuttora. Devo dire che a distanza di mesi la situazione è migliorata non ho più avuto episodi significativi. l'Holter effettuato recentemente rilevava ritmo sinosale per tutta le 24h con BEV isolati, una tachicardia di 135 battiti per 13 secondi e una bradicardia notturna di 1 ora e mezza con minimo rilevato a 41 bpm. Sono in terapia con Sotalolo un compressa da 80mg una volta al giorno come da accordi con il mio medico, anche se speravo dopo l'intervento di poterne fare a meno. La mia domanda è questa,noto che praticando un regime alimentare incentrato a mantenere bassa l'insulina arrivo quasi ad annullare i sintomi. Banditi anche caffè e tea. E' possibile che questo possa influire? (non soffro di ernia iatale)Ci sono nella sua esperienza casi di aritmie causate da fattori esterni che non sia la tiroide? Eventualmente una serie di esami che consiglia di fare per escludere eventuali interazioni. Grazie per la sua risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alcuni eccitanti come caffè e the’ possono favorire la comparsa di extrasistoli. Non vedo alcun problema preoccupante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Grazie Professore per la risposta, ma intendevo dire che mio marito prende almaritm dal 2014 2 volte al giorno regolarmente,gli episodi successivi erano passati prendendo un paio di pastiglie all'arrivo di FA,quello che ci preoccupa è lo svenimento,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sincope (svenimento) può essere collegata all’innesco di un episodio di fibrillazione atriale...ma di più non le posso dire. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore, le sarei grata di un suo prezioso parere per mio marito,68 anni,operato 2003 valvola mitralica e aortica,terapia coumadin.Nel 2014 trovata FA durante visita routine,terapia almaritm 100 mg mattino e sera.Passata dopo 1 settimana,un paio di episodi sporadici nel 2017,rientrati dopo un paio di almaritm a distanza di 10 minuti.La mattina di ieri,dopo aver fatto una gastroscopia in ospedale fortunatamente negativa alle 8 è svenuto pochi secondi in bagno,sono riuscita ad accompagnarlo a letto e si era ripreso senza alcun danno neurologico apparente,chiamando la guardia medica,che visitanolo ha trovato pressione bassa 90-70,ma 90 bt e FA in atto,eliminata con 2 almaritm uno ogni 10 minuti e mezzo lobivon che ha abbassato battiti,ha consigliato elettrocardiogramma ed eco carotidea,la sera era debole e qualche capogiro,cosa ci consiglia di fare?Grazie mille per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Iniziare una profilassi antiaritmica icontinuativa con Almarytm. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buonsera. Sono un cardiopatico- ischemia , asintomatico . Seguo regolarmente la dieta e terapia prescritta come di seguito indicata: pantaprzolo 20 1 cp.- bisoprololo 2.5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ramipril 2,5 1 cp x 2 (h 8 e 20)- ticagrerol 90 1 cp x 2 (h 8 e 20)- atorvstatina 20 1 cp h21. Da un paio di giorni misurando la pressione sia la mattina o la sera ,con valori nella norma ( 130/70),noto che la frequenza cardiaca è molto bassa: varia tra un minimo di 40 a 51-55. Noto anche delle extrasistole ,come una pausa del battito. In questi casi, cosa fare nell'immediato in attesa di andare dal dottore? Dovrei saltare la pastiglia del bisoprololo ? La ringrazio sempre per la Sua cortesia e la pazienza dimostrata e Le porgo una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha disturbi tipo astenia o vertigini non farei alcunché...è possibile che la frequenza sia solo apparentemente bassa a causa delle extrasistoli che potrebbero non essere contate. Saluti

Amanda ha chiesto:

Buon giorno Dottore, in un holter di 19 ore 320 extrasistole ventricolari sono preoccupanti? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal contesto clinico generale che non conosco. Saluti

MESSI ha chiesto:

buondì dott,come è possibile avendo la pressione 120,75 ,e prendendo coversyl 10 mg,in un solo giorno mi sia elevata a 180,100 ,senza avere nessun sintomo di nessun genere grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile, molti pazienti hanno la pressione alta o rialzi transitori della pressione arteriosa e non ne sono consapevoli perché asintomatici. Saluti

monica ha chiesto:

salve e scusi del continuo disturbo l'oculista ha prescritto a mia madre macular b forte per una maculpatia mamma assume coumadin e antiaggreganti piastrinici oltre a cordarone e triatec volevo sapere se con coumadin e gli antiaggreganti queste pillole causando problemi visto che deve prenderle per 6 mesi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il farmaco, ma non credo che ci siano interferenze. Saluti

Pietro ha chiesto:

Buon giorno dottore quando si dice che l'ablazione per fa ha un successo pari al 70% si riferisce per tutta la vita ho pure ha una "data di scadenza"? Tipo un anno o dieci anni ad esempio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’ablazione per fibrillazione atriale è una terapia iniziata circa 20 anni fa...quindi relativamente giovane. Le percentuali di successo del 70% si riferiscono a un periodo di controllo di alcuni anni (da 1 a un massimo di 10). Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Egregio Prof.le avevo scritto 15 giorni fa' in merito ad un prurito,sono andato dal dermatologo e mi ha diagnosticato una dermatite eczamstosa,prendo almarytm 100x2 e triatec 5 più 2,5.Possono essere questi farmaci?Non riesco a venirne a capo. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere...dovrebbe provare a sospenderli e sostituirli, d’accordo con il suo medico curante, con altri prodotti e vedere se il disturbo passa. Saluti

mario ha chiesto:

Preg.mp dr. prendo cardirene 100 dopo il pasto per un pregresso infarto. Da qualche mese pero' avverto dolori e bruciori allo stomaco dopo aver mangiato, vorrei sostituire l'aspirina con il clopidogrel 70 mg almeno per qualche mese, Lei cosa ne dice? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sopporta l’aspirina può essere una buona soluzione. Saluti

giulio ha chiesto:

Dimenticavo di spiegarle che ho avuto episodi di fibrillazione atriale,e sono in terapia con totalex 80 mg.+ eliquis 5mg.La ringrazio per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale non è un problema per la colonscopia, lo può essere l’anticoagulante (Eliquis). Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Giulio ha chiesto:

Buona sera dottore.dopo tanti mesi si ripresenta l'aritmia cardiaca,per essere preciso proprio adesso.La mia domanda è,il giorno cinque devo fare una colonscopia,ci sono rischi?sono preocupato.La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so di che aritmia si tratta... ma in linea di massima non ci dovrebbero essere problemi. Saluti

Cunzia ha chiesto:

Buon giorno Dottore, questa notte a seguito di una digestione difficoltosa, mi sono svegliata con tantissima aria nello stomaco, e tachicardia, stamattina ho sempre aria e la tachicardia non è scomparsa, ho misurato le pulsazioni e sono 144,puo dipendere da questa bolla d aria? Ho anche mal di pancia, grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Difficile che una frequenza cardiaca di 144 bpm sia dovuta a disturbi digestivi. Potrebbe essere una crisi di fibrillazione atriale. Sarebbe opportuno eseguire un ECG. Saluti

Nicola ha chiesto:

Mi perdoni ma è vero che ci sono Delle buone probabilità che si riesca margini le cicatrici fatte durante l'ablazione ricollegando le fibre ?, Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può succedere ma non è la normalità. Saluti

Mario ha chiesto:

Almarytm 3 pastiglie al giorno Può causare una leggera anemia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buon giorno dottore ablato per FAP l'anno scorso, tutti ok fino ad ora.Mi chiedevo se il 70%di probabilità di non recidivare si sia alzato non avendo più avuto episodi? È vero che negli anni le cicatrici create si rimarginano e si devi rifare l'ablazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A distanza di 1 anno dall’ablazione, se non ha avuto recidive, le probabilità di successo si alzano all’80-90%. Saluti

rosario ha chiesto:

Gentile Dott.volevo un ragguaglio in merito alla mia domanda,di solito quando è indicata l'ablazione della fibrillazione atriiale,nel mio caso avendone avute 5 in quattro anni,e dall'ultima recidiva sono passati otto mesi e sto facendo terapia con almarytm che sembra andare bene,lei mi consiglia ugualmente l'ablazione? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se i farmaci funzionano, al momento direi di no. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott. Cortesemente potrebbe darmi un consiglio?..sono circa 10 giorni che mi sento un pizzicire diffuso..e mi si addormentano gli arti...il mio cardiologo mi dice che è un fatto ansioso e il medico curante invece mi avrebbe dato un antistaminico..prendo dilatrend 6,25 la sera.ho paura anche a prendere un aulin caso mai potrbbe essere un fatto infiammatorio..perche ho dolori un po dappertutto...potrbbe essere la cervicale?posso prendere un aulin con questo pizzicore secondo Lei o meglio un antistaminico?e posso associarli al Dilatrend?La Ringrazio e le auguro una buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari ad assumere l’Aulin. Saluti

Pippo ha chiesto:

Salve dottore assumo libradin 10 da poco più di un anno e mezzo. Non so se sia per questo motivo, ma fatto sta, che sto soffrendo di nausea e disturbi gastrointestinali. E' possibile che sia un effetto indesiderato di questo farmaco? Grazie .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti non sono effetti collaterali comuni del Libradin. Saluti

giustino melillo ha chiesto:

Dott. Raviele le volevo porre il mio caso ho avuto una fibrillazione atriale nel 2013 non molto elevata come battito tanto da non avvertirla.Fatta ablazione transcatetere nello stesso anno aprile continuo a distanza di 5 anni ad avere disturbi leggeri del battito .Come assunzioni di medicinale inizialmente prendevo dopo intervento 1/2 Tenormin,pillola per la pressione,e quella per il colesterolo,successivamente da due anni prendo anche eliquis 5mg due volte al giorno,ma stranamente ho avuto un episodio di trombosi alla arteria poplitea maggio 2017,e nella stessa parte l'ecodoppler come a evidenziato ad ottobre di quest'anno,le chiedo come mai è possibile visto che sono scoagulato che avvengono questi trombi,dimenticavo da un anno prendo anche Cardioaspirina dopo una visita specialistica da un Angiologo.La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli anticoagulanti riducono ma non annullano il rischio di tromboembolico. Saluti

Rosario ha chiesto:

Buongiorno,volevo un consiglio,ho avuto 5 episodi di Fao,dal 2014 ad oggi,sono in terapia con almarytm e triatec da 1 anno e mezzo.Per il mio caso secondo lei è indicata amazzone? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe esserlo. Saluti

Teresa ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle se la stanchezza o la bassa pressione posso scatenare un Episodio di TPSV da rientro intranodale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Emilio ha chiesto:

Buongiorno Dottore e grazie anticipatamente per l'attenzione. Seguo il mio vecchio ormai da 10 anni per le sue patologie, è cardiopatico e ha una modesta mielo displasia. Ho conosciuto decine di ematologi e cardiologi ora ho deciso che si deve fermare da 2 dottori. Il problema però è che nessuna delle 2 categorie si assume la responsabilità di prescrivere una corretta terapia anticoagulante rimpallando la competenza di volte in volta. Con 35000÷50000 piastrine il cardiologo non decide e con uno stent e 2 casi di fibrillazione con infarto, l'ematologo fa la stessa cosa. Solo ultimamente un cardiologo della USL locale gli ha consigliato di togliere gli antiaggreganti piastrinici per sostituirli con un farmaco più leggero come il Sintrom e questo perché secondo lui la situazione delle piastrine è ormai stabile da 10 anni senza troppi disagi fisici e le manifestazioni cardiache sono comunque rare. Gli ha prescritto inoltre Cardicor e Congescor insieme e qui la mia vera domanda. Non voglio sostituirmi al medico ma in tanti anni che seguo papà ho imparato a porre domande anche se stupide, è normale prendere insieme questi 2 farmaci? Grazie 1000 dottore. Emilio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardicor e Congescor hanno lo stesso principio attivo, il bisoprololo, per cui non ha senso prescriverli entrambi...basta presriverne uno al dosaggio giusto. Saluti

monica ha chiesto:

ha ragione riformulò dopo hlter cardiaco mamma ha fibrillazione atriale e ha avuto angioplastica con inserimento stent dopo l'esame il medico consiglia pacemaker io mi chiedo se ne ha bisogno non era suo dovere dire deve mettere il pacemaker?grazie e scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo grossa differenza tra le 2 cose: il suo è un consiglio, probabilmente qualche altro medico deve decidere l’impianto. Saluti

monica ha chiesto:

buongiorno professore volevo chiedere una cosa ,un cardiologo dopo esame può solo consigliare un impianto di pacemaker o se realmente se ne ha bisogno dovrebbe dire lei deve mettere il pacemaker?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,eseguo terapia almarytm e triatec per episodi di Fao,dovrei fare dei bagni alle terme per una dermatite eczamstosa,ci sono delle controindicazioni. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, la ringrazio molto per i chiarimenti su extrasistole sopraventricolare, aritmia sinusale e palpitazioni – circa mezz’ora fa il fenomeno di cui le avevo parlato si è ripetuto per tre volte di seguito: intervallo RR corto 14 mm che contiene tratto ST orizzontale, sull’isoelettrica, collegato con onda T ben pronunciata, seguita da un trattino orizzontale di 3 mm, che perciò non mostra onda P, ed è sottoslivellato di mezzo millimetro rispetto all’isoelettrica – segue secondo intervallo RR lungo 28 mm del tutto normale e cioè con tratto ST, onda T, onda P e onda R – io avrei interpretato il fenomeno osservato come una tripletta di extrasistoli sopra ventricolari, o ciò che per me sarebbe sinonimo di prematuri sopra ventricolari – ma mancando le onde P, a questo punto non saprei proprio come interpretare il fenomeno senza il suo aiuto – le chiederei anche il grado di pericolosità del fenomeno osservato sull’ecg e avvertito anche come palpitazione - la ringrazio davvero tanto e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’onda P potrebbe essere inglobata nell’onda T e come tale non essere visibile. Ma di più non le posso dire. In ogni caso non vedo alcun rischio. Saluti

monica ha chiesto:

SALVE NON LE SCRIVO TUTTO SAREBBE SCIOCCO VORREI CAPIRE SE POSSIBILE MIA MAMMA FIBRILLAZIONE ATRIALE AVUTO ANGIOPLASTICA CON INSERIMENTO STENT APPARTE L'ANTICOAUGULANTE E ALTRI MEDICINALI PRENDE CORDARONE E DILATREND HOLTER CARDIACO EFFETTUATO QT 541ms DIVERSI STADI DI FIBRILLAZIONE E PAUSA SUPERIORE A 3 SECONDI ORA NELLA MIA IGNORANZA PUO' ESSERE EFFETTO CORDARONE DILATREND CHE NON DA RISULTATI NORMALI? GRAZIE NON SO SE MI SONO ESPRESSA BENE SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il QT lungo potrebbe essere causato dal Cordarone. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore.La ringrazio anticipatamente per la disponibilità.Ho effettuato in marzo 2017 uno studio elettrofisilogico per tachicardia parossistica che era diventata troppo frequente.Ablazione non perfettamente riuscita, si tratta di TRAV con vie accessorie occulte, ho comunque ottenuto un indubbio miglioramento, ora in terapia con fleiderina 150mg. Tre episodi in questi 19 mesi. Svolgendo diverse attività sportive in maniera amatoriale,(windsurf, podismo, nuoto, palestra), le chiedo se queste o altre discipline siano controindicate o da fare con delle limitazioni. Le recidive comunque mai associate a sport e collegate a periodi di forte stress e condizioni fisiche non buone, e in tutti i casi al mattino prima di prendere il farmaco.Magari solo per coincidenza. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi a praticare le attività sportive menzionate. Saluti

Nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno cortesemente di tre informazioni per mia madre, 65 anni in terapia con Pritor 40, Lobivon 2,5 per ipertensione, DiBase 50000 unità una volta al mese. Il Cardiologo ha prescritto OMEGASTAR STARDEA integratore di Omega 3 - vitamina E (due volte al di). Chiedo tre informazioni: 1) Omegastar va preso prima o dopo i pasti o è indifferente ? 2) gli è stato prescritto un int. per capelli dal dermatologo (Inneov Tricomasse con: taurina, polifenoli te verde e zinco). La taurina può creare problemi al cuore ? 3) mia madre in alcuni periodi dell' anno si sente fiacca, stanca, può essere utile assumere sempre o a cicli 60 mg di Q - 10 ? Grazie professore e buona domenica

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il farmaco Omegastar, la taurina de non se ne fa un abuso non è pericolosa per il cuore, non ho mai prescritto Q10 in vita mia. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, mi sembrerebbe di capire, da studente anziano, che un prematuro sopraventricolare è costituito da un intervallo RR più corto senza onda P seguito da un intervallo RR più lungo con onda P – inoltre, mi sembrerebbe di capire che un intervallo RR più corto, oppure nella norma, seguito da un intervallo RR più lungo, entrambi con onde P presenti, denotano aritmia sinusale – se così fosse – mi chiedo (a) se nel caso del prematuro la palpitazione avvertita sia legata alla scomparsa di onda P oppure all’intervallo RR più corto oppure all’intervallo RR più lungo oppure alla coesistenza di entrambi e (b) se nel caso dell’aritmia sinusale un intervallo RR più lungo può dare palpitazione – chiedo tutto questo perché sporadicamente avverto leggera palpitazione in presenza di aritmia sinusale priva di extrasistoli – le sarei molto grato se potesse darmi un chiarimento – e ci tengo a ringraziarla per la generosità del suo continuo supporto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sopraventricolari per definizione hanno un’onda P che precede il QRS. Un’irregolarità del ritmo cardiaco, sia essa dovuta ad extrasistoli o aritmia sinusale, può essere causa di palpitazioni. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Professor Raviele, Ho 64 anni - donna, prendo Micardis e Lobivon per lieve ipertensione. Su indicazione medica devo assumere Esapent 1000 per trigliceridi alti, ma gentilmente e consigliabile prenderlo prima o dopo cena perché ad esempio Fulcosupra si prende prima di cena! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere preso a stomaco pieno o vuoto. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno io prendo bisoprololo al mattino e blopress dopo qualche ora secondo lei li possono prendere assieme? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si Saluti

messi ha chiesto:

salve dott,PRENDO COVERSYL dopo aver avuto un 'infarto per coronaria ostruita,e avendo un 'altra coronaria ostruita al 60x cento,volevo chiederle sel il coversyl per mio stato attuale è meglio 5mg ho 10mg grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La dose va stabilita dal suo medico curante che conosce il suo caso clinico e il motivo per cui le è stato dato il Coversyl. Saluti

monica ha chiesto:

salve se il cordarone dopo vari controlli non riesce a controllare la FA dando anche qualche pausa puo' essere sostituito o comporta rischi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' impossibile rispondere a questa domanda senza conoscere il caso clinico. Saluti

genny ha chiesto:

egregio dr.Raviele,per chi soffre di rari episodi di fap,in cura con almarytm100 e sotalex 80(ambedue 1/2 cp mattina e sera)fare piscina o footing può essere pericoloso oppure salutare? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’attivita’ sportiva moderata fa solo bene. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio Dott.ho cambiato farmaco dal triatec sono passato al karvea 300,prendo kcl retard tutti i giorni,sul bugiardino dice che prendendo il karvea può alzarsi notevolmente il potassio..........Secondo lei ci sono problemi. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da caso a caso. In linea di massima, in assenza di insufficienza renale, il rischio è basso. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Gentilissimo Dottore, da tre anni circa assumo lobivon e coverlam per ipertensione e tachicardia 130 bm senza beta bloccante. Dall inizio della terapia ho manifestato subito insonnia ansia e impotenza. Da alcuni mesi stiamo provando a sostituire la terapia con Sartano losartan e cardura e tutto pare stia funzionando per quanto riguarda la pressione, ma scalando il lobivon , con un quarto di lobivon i bpm sono saliti a 100 il curante vorrebbe sostituirlo con Corlentor , lei cosa ne pensa? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia apprpriata. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,è un anno e mezzo che eseguo terapia almarytm 100x2 e triatec,mi sono comparse sulla pelle delle follicolite e prurito,possono essere i farmaci?Non riesco a venirne a capo. Tanti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile, per esserne certo li ssospenda e li sostituisca con altri farmaci. Ovviamente prima chieda al suo medico curante. Saluti

monica ha chiesto:

scusi ma l'holter cardiaco e attendibile al 100% grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, se registra correttamente senza artefatti. Saluti

rebecca ha chiesto:

mia mamma 89 anni in terapia con xarelto da tre anni un mese fa piccolo ictus ischemico emorragico prende cardicor 2,5 per due lasix ora sostituito xarelto da 15mg con eliquis 2,5 per due e cardioaspirina da 100mg mi chiedo se è troppo vista l.eta;,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore,mi perdoni per le mie continue domande,ma grazie a lei ho risolto tanti problemi. Premesso che da circa otto mesi sono stato sottoposto ad intervento di baypass,sono in terapia con Cordarone per episodi di FAP verificati prima dell'intervento,ora sono trascorsi sette mesi senza avere FAP e mi hanno sospeso l'anticoagulante,assumo cardioaspirina,congescor da 1,5,crestor da 10, Plaunac 20mg.Da circa un mese accusa un senso di debolezza,astenia,soprattutto agli art superiore,spalla,bracce,mani,questa sensazione può durare anche alcuni giorni,poi passa per un po' e si ripresenta.Il mio medico curante mi ha ha fatto fare degli esami del sangue,TSH,Ferro,potassio ed emoglobina,tutti i risultati sono stati ngativi.Mi può dare alcune indicazioni sulle cause di questo sintomo,se può essere causato da problemi cardiaci, oppure da indagare su altro.Il mio medico curante dice che può essere dovuti a stati di ansia e stress.le chiedo gentilmente se può darmi un consiglio a chi rivolgermi per risolvere il problema.Inoltre le chiedo Se posso avere una visita priva da Lei.La ringrazio infinitamente.Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La causa potrebbe essere un effetto collaterale da farmaci, in particolare Crestor o Congescor. Il numero del mio studio privato è 041 5322788. Saluti

Michela ha chiesto:

Grazie dottore, va bene, assumo da lunedì Fulcosupra prima di cena. Gentilmente: Il medico di base, per ansia e insonnia, mi ha prescritto Pineans notte con melatonina e valeriana , mentre per la serotonina il Pineal con Triptofano. Per il cuore e più utile e meno dannoso la melatonina o Triptofano? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco effetti nocivi a livello cardiaco di questa le sostanze. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore,la coronopatia ostruttiva può essere la causa di fibbrilazione atriale?La ringrazio. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Saluti

michela ha chiesto:

Salve dottor Raviele, ho 64 anni, in terapia con: Micardis 40 Lobivon 2,5 Dibase 50000 unità una volta al mese. Mi è stato prescritto FULCOSUPRA 145 mg per ipertrigliceridemia familiare (trigliceridi >500) e HDL basso (31,6). Chiedo gentilmente: 1. Questo farmaco va assunto prima di cena come indicato o dopo il pasto serale ? 2. Hanno controindicazioni i fibrati e fa interazione con alcuni farmaci e se si quali ? grazie Michela

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima di cena. Non conosco interazioni particolari con i farmaci che assume. Saluti

darsil ha chiesto:

Gentile Prof.by pass coronarico con arteria pettorale 2015 un anno fa Pci fi Iva-D1 (ffrguidata).fatto ecg da sforzo a febbraio "interrotto all'inizio IV stadio Bruce x fatica non angor non aritmie dalla fine III stadiosottoslivellamento lievemente ascendente tratto ST IN V3 V6 ai limiti significatività all'acme.rifatto oggi "interrotto fine Iii stadio Bruce non angor singolo BEV durante esercizio. Dall'inizio 3 stadio sottoslivellamento tratto ST in V3 V6 e D1a VL max 1,5 mm all'acme. Il cardiologo mi ha liquidato dicendomi che c'è qualcosa e che vedremo i lo ripetiamo fra tre mesi o faremo coronarigrafia. Per favore non so cosa pensare sono terrorizzato e faccio un lavoro pesante sono autista di tir e lavoro solo di notte ho paura succeda qualcosa per strada. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non vedo il test di persona non riesco a risponderle. Saluti

rossella ha chiesto:

Salve Dottore, sto assumendo da 15 giorni Olmesartan20 sotto indicazione medica. ho 52 anni e dopo la menopausa ho riscontrato piccoli problemi di pressione alta, la media 150/90 ma a volte anche meno. Da quando assumo questo farmaco si è drasticamente abbassata. Inizialmente 110/70 ma da qualche giorno ho accusato capogiri e vertigini e dopo la misurazione avevo 90/60. Il mio medico ha detto che posso tagliare la compressa e prendere mezza dose ogni giorno. Mi chiedevo se andasse bene questa soluzione intanto che si consuma la prima e poi seconda scatola che ho ritirato qualche giorno fa in farmacia e poi magari passare ai 10mg. Oppure posso prenderla a giorni alterni? Grazie per la disponibilità Rossella

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, meglio metà dose tutti i giorni. Saluti

monica ha chiesto:

buonasera tac torace a mamma ripetua dopo tre mesi situazione invariata il micronodulo sempre di 4mm ispessimento interstiziale con strie fibrotiche basali a sx apparte reliquati fibrotici apicali bilaterali e aumento volumetrico cavita' cardiache vorrei sapere anche se non e' del ramo c'e' da preoccuparsi per la situazione polmonare saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi pronuncio quando le problematiche esulano dalle mie competenze specifiche. Saluti

Giovanni Merlotti ha chiesto:

Sto assumendo Cardioaspirina; ho diritto ad un gastroprotettore in esenzione da tiket?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professore,dopo intervento di baypass devo eseguire un testo da sforzo.Volevo gentilmente un vostro parere se eseguire quello normale, oppure fare il test da sforzo con scintigrafia,e quali sono i rischi di quest'ultimo visto che bisogna iniettare soluzioni radioattive nel sangue.La ringrazio vivamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È sufficiente il test da sforzo normale. I rischi della scintigrafia da sforzo sono essenzialmente quelli di una reazione allergica al radiofarmaco. Saluti

Tizi ha chiesto:

Buongiorno volevo chiederle prendo bisoprololo inizialmente con diuretico poi dopo dieta solo bisoprololo 2.5 al mattino .Ma alcune volte la sera tachicardia con pressione fino a 150 154 e poi dopo un po' scende sola...senza bisogno di nulla Ma la tachicardia continua alcune volte è arrivato anche a 110 .la cardiologa mi consiglia dopo controllo pressione serale di almeno 3 o 4 giorni se persiste prendere l altra mezza pillola di bisoprololo la sera per arrivare a 5mg..Mi chiedo dato che alcune volte capita di avere battiti bassi fino a 45 posso prenderla lo stesso potrebbe succedere qualcosa so che si prende la mattina il betabloccante potrebbe causare problemi sono un tipo anche ansiosa devo dire...e mi capita che una sera è 117 e invece la sera dopo arriva anche a 145 o 150 non capisco perché visita comunque fatta ad aprile tutto ok .grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi a prendere un'ulteriore dose di betabloccante la sera, casomai inizi con ulteriori 1.25 mg. Saluti

gaetano ha chiesto:

Bongiorno,ho fatto esame anticorpi ana con titolo 1.80 pattem granulare, e sono un pò in ansia.Eseguo terapia almarytm e triatec,potrebbero essere i farmacia a causare questo aumento. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

gian luca ha chiesto:

Buongiorno,il medico mi ha prescritto robilas 20 mg,sono in terapia con almarytm 100mgx2 e triatec. Ho letto sul bugiardino che il farmaco robilas puo dare aritmie?Cosa devo fare. Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo dott otto mesi fa sono stato sottoposto ad intervento chirurgo di due baypass coronarico.Premetto che prima dell'intervento soffrivo di fibbrilazione atriale parossistica,in terapia con flecainide, congescor 1,25,xarelto.Dopo l'intervento si sono verificati ulteriori episodi di fap risolti in terapia con:congescor1,25,cardioaspirina,crestor 10mg,xarelto .Sono trascorsi sette mesi senza alcun episodio di fap,le chiedo se sia opportuno sospendere l'anticoagulante,Xalerto.Inoltre le chiedo se dopo l'intervento sia opportuno eseguire una prova da sforzo normale o con scintigrafia e quali rischi si incorrono con la scintigrafia.La ringrazio vivamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto va preso se oltre alla coronaropatia ha altri fattori di rischio tromboembolico come ipertensione, diabete, scompenso, pregresso TIA o ictus, ecc. Il test dasforzo è sufficiente. Saluti

genny ha chiesto:

Egregio dott.re,sono in cura per alcuni rari episodi di fap con almarytm 100 e sotalex 80,ambedue 1/2 cp mattina e sera.Questa mattina mentre camminavo con passo sostenuto per circa 20 minuti,ho cominciato a sudare ad avvertire un senso di debolezza.Il mio medico di base ritiene possa trattarsi di un episodio aritmico.Il polso mi sembrava regolare,le pulsazioni 66 al minuto e la pressione 135/90.Lei cosa ne pensa? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra poco probabile. Saluti

Micmar ha chiesto:

Mi hanno diagnosticato la fibrillazione atriale.Dopo una cardioversione in ospedale, mi è stata prescritta una terapia con cardicor 1,25; Fleiderina 200 mg e Lixiana. Una compressa al giorno.Gli aumenti dei battiti stanno diventando abbastaza frequenti.Cosa posso fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco 2 cose: 1) cosa vuol dire gli aumenti dei battiti stanno diventando frequenti; 2) se attualmente è in fibrillazione atriale o il ritmo è normale. In ogni caso lei sta già prendendo il betabloccante Cardicor che serve a rallentare la frequenza cardiaca sia che sia in fibrillazione sia che sia a ritmo. Saluti

loreta ha chiesto:

In seguito ad un episodio singolo di sincope con perdita di conoscenza a novembre 2015, dopo vari esami ad agosto 2016 mi è stato impiantato un Loop Decoder, che ad oggi ha segnalato sporadiche aritmie. È forse meglio toglierlo? Prendo Omeosartan per un altro episodio singolo di innalzamento pressione,ma ho dovuto sospenderlo perché il livello della mia pressione era troppo basso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché vuole toglierlo? La durata di un loop recorder è di 3-4 anni, io aspetterei. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Gentile professore,per una angioplastica coronarica prendo Cardicor e Triatec al mattino e Norvasc e Torvast a sera. Ho un po' di anemia e la mia pressione è normalmente bassa. Potrebbe dipendere dal Triatec ? Quale sarebbe l'alternativa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca casomai la doe di Novasc la sera. Saluti

Gina ha chiesto:

Buongiorno,mi capita qualche volta,l u ltima pra e s ono preoccupata,di avvertire dolore al petto,sudore,senso di svenimento e sensazione strana al cuore.Non ho tachicardia.Secondo lei sono sintomi di infarto imminente?ho paura.Sono un po'in sovrappeso,67kg per 1.53.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Mario ha chiesto:

Egregio Dottore,anni orsono, a conclusione della sua valutazione sui dati riferitiLE in ordine alla mia FA persistente asintomatica, ebbe a suggerirmi che, data l'età, avrei dovuto tenere sotto controllo la frequenza ventricolare e, in caso di aumento nel tempo, ricorrere all'utilizzo di farmaci betabloccanti calcioantagonisti,ecc;orbene dal recentissimo controllo cardiologico è emerso, rimanendo la mia situazione cardiaca generale buona, che la frequenza cardiaca è passata negli anni da un max di 65 bpm a 75/78 bpm. A tale riguardo Le chiedo cortesemente, stante nello specifico il silenzio del cardiologo, se Ella ritenga opportuno modificare la mia attuale terapia (coumadin + 1 cp. di bisoprololo 1,25 al mattino). Per inciso la mia pa è 80/130 ed il mio TTR > all'85%. Grato per una sua gentile risposta. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Continui con la terapia in atto. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott, avendo dimenticato di assumere alle ore 13 la cp di XARELTO 20mg ed avendola assunta alle ore 21, Le chiedo se il giorno successivo la stessa cp si possa assumere come sempre alle ore 13 oppure bisogna scalare (per tornare alle primitive e piu' abitudinarie ore 13) 1 0 2 ore al giorno partendo dalle ore 21 . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La riprenda alle ore 13.00. Saluti

andrea ha chiesto:

che rischi si corrono se in un giorno si prendono due pastiglie di viagra per complessivi 150 mg? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non rispondo a domande che esulano dalle mie competenze specifiche. Saluti

marcello ha chiesto:

grazie per la risposta,ma se sospendo almarytm e triatec non è che potrebbe venirmi una recidiva di fap? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ovviamente li deve sostituire con altri farmaci...ma per questo deve rapportarsi con il suo medico curante. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,chiedo una informazione,prendo almarytm 100x2 e triatec,per dei rari episodi di fap,da 15/20 ho un prurito sul corpo generalizzato,potrebbero essere i farmaci?Se no cosa potrebbe essere,cosa mi consiglia di fare? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere un effetto collaterale dei farmaci. Per stabilire se è effettivamente questa la causa dovrebbe sospendere dapprima un farmaco e poi l’altro e verificare la risposta. Alternativamente può prendere un antistaminico o farsi visitare da un dermatologo. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Sibilla ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho 60 anni, con un colesterolo hdl a 58(totale 267), secondo Lei è consigliabile una statina? I trigliceridi sono nella norma, non fumo, ma i miei genitori, ancora in vita, entrambi prendono le statine. Il mio medico curante vuole rimandare in quanto mi dice che per i primi tempi potrei avere dolori alle gambe, ma ce una alternativa? Tipo un integratore? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli integratori non servono ad abbassare il colesterolo...o fa una dieta ipocolesterolemizzante o prende una statina a dosaggio basso. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Dr Raviele, mi rivolgo ancora a lei per la sua competenza e professionalità.Come forse ricorderà sono affetta da TPSV cronica da dieci anni,con due -tre episodi all'anno,in seguito a un sospetto piccolo infarto regresso nel 2005,dopo una casuale elettrocardiogramma prima di un piccolo intervento.Quattro-cinque ricoveri in PS,flebo di adenosina e svariati esami non hanno mai riscontrato nulla di patologico,a parte i markers cardiaci troponina h che avevano stabilito un danno cardiaco.Terapia da cinque anni:tre inderal ore 11-17-23,1cardura ore 21, 1 lorezapam 2.5 ore 22,30 e 1 cetirizina 10 mg ore 23.una volta settimana 1aspirina effervescente.Dopo un attacco faccio impacchi di acqua e ghiaccio sul viso,prendo 20 gocce di lexotan,ogni dieci minuti in ordine:1 inderal,1 aspirina effervescente,1 inderal,mezzo lorezapam 2.5,1 inderal,e sto a letto a riposo Quasi sempre passa dopo 1 ora circa(inizia con 150 bt all'improvviso,PA normale,120-70,poi torna 65-70bt)Ieri però oltre al solito attacco con 150 bt prima che venisse avevo oppressione leggera al cuore e dietro un polmone,non forte ma continua,allora ho preso una trinitrina sottolinguale per due volte ogni dieci minuti ed è passato.Vorrei fare una tac coronarica e altri esami.Poi una visita da lei se possibile,grazie per la pazienza,ma sono molto preoccupata,non ho un cardiologo di fiducia,solo lei.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è possibile pronunciarmi con certezza ma non mi sembra una situazione preoccupante. Saluti

ascanio ha chiesto:

Gentile prof.assumo fleiderina 100 dal nov.2016 per un episodio di F.A. Per quanto tempo ancora potrò assumerlo? La ringrazio sentitamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lo tollera bene, lo può assumere a tempo indeterminato. Saluti

michelangelo ha chiesto:

salve da tre mesi assumo fleiderina 150 su cuore senza particolari problemi. ho episodi di FA parossistica in media due molte l'anno con rientro spontaneo dopo 24 o o 36. inoltre pprendo eliquis 5 mg x 2 . il mio medico di mamiglia dice che non si può assumere fleiderina per più di sei mesi. la mia cardiologa la pensa diversamente. recente holter: tutto bene rare eztras , fre media 61 ecc grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema a prendere la fleiderina per lunghi periodi di tempo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gent.mo Dottor Raviele, mi chiamo Michela e ho 64 anni, sono in terapia con Pritor 40, Nebilox 2,5 per lieve ipertensione ed Esapent 1000. Assumo anche vitamina D - Dibase. Da ottobre devo prendere anche la Cardioaspirina in prevenzione primaria. Vorrei sapere cortesemente se il Q10 è utile per il cuore e per prevenire l' invecchiamento delle arterie e lo scompenso ? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Magari, avremmo risolto tanti problemi. Saluti

Mina ha chiesto:

Buongiorno egregio dottore ho fatto controllo cardiologico aprile di questo anno tutto ok soltanto un lieve prolasso accompagnato da una lieve insufficienza alla mitralica a parte extrasistole che sento perché mi capita di avere tachicardia sporadica cioè una volta l anno anche di piu da cosa può dipendere mi si presenta con battiti veloci che durano da 15 min l ultima volta mi è capitato di averli anche per mezzo ora poi piano piano il battito ritorna normale cosa devo fare cammino tutti i giorni a passo sostenuto per 7 o 8 kilometri senza avvertire neanche extrasistole le sento in forma Maggiore dopo i pasti se mi fletto leggermente in avanti volevo un suo prezioso consiglio Grazie dottore Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia tachicardia su base ansiosa, si tranquillizzi. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. assumendo per f.a. 1 cp ogni 24 ore di Tildiem 200 Rilascio Prolungato , gradirei sapere se tale cp è meglio assumerla al mattino o alla sera . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino. Saluti

Luigi ha chiesto:

Buongiorno dottore, ho avuto un infarto 4 anni addietro con inserimento di stend su anteriore discendente. Unitamente alla dieta ed alla terapia farmacologia, per 5 giorni a settimana faccio questa attività fisica: 30 minuti di camminata a passo veloce, 10 minuti di ginnastica a corpo libero, 10 minuti con pesi di 3 kg per le braccia. In quei giorni però avverto alcune extrasostole di pomeriggio. Dovrei diminuire ĺ'esercizio fisico? Sono gli atri ed il ventricolo sinistro dilatati che mi provocano il problema? Dovrei limitarmi solo alla ginnastica aerobica? Grazie e cordialità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema rilevante, continuerei con lo stesso tipo di attività fisica. Saluti

Paolo ha chiesto:

Gentile dottore a seguito di crisi ipertensiva 189/95) e successivi eco cardiogramma mi è stata data la seguente terapia: Tenormin 2.5 Triatec 5 Norvasc 2.5 Ho effettuato sotto terapia hotel cardiaco ed ha riscontrato: 3 pause superiori a 2,5 secondi... Mi è stato richiesto dal dottore di rifarlo senza beta bloccante.. Secondo lei si nasconde una patologia sospetta grave? Cordialità Paolo Rossi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere semplicemente un effetto collaterale del beta-bloccante. Segua il consiglio del suo medico curante.. Saluti

Serena ha chiesto:

Buongiorno professore già le ho scritto non vOrfei disturbare più di tanto ma ho bisogno di farle un ultima domanda le avevo detto di aver sentito extrasistole che mi hanno portato tachicardia con battiti irregolari per 10 min professore potrebbe essere fibrillazione atriale? Come si presenta la fibrillazione quali sono i sintomi e le cause in un controllo cardiologica con ecg e ecocardiocolor dippler si vede la fibrillazione atriale anche se non ci sono sintomi in quel momento? È vero che se si ha la fibrillazione atriale il polso ha sempre battiti irregolari? Lo so che sono ansiosa e ipocondriaca ma volevo una ris da lei visto che E5 un professionista come pochi Grazie grazie ancora per tutto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I sintomi principali della fibrillazione atriale sono palpitazioni, astenia, dispnea, vertigini, sincope. All’Ecg Si vede la fibrillazione atriale se l’aritmia è presente al momento dell’esecuzione dell’ecg Indipendentemente dal fatto che il/la paziente sia sintomatica o meno. In caso di fibrillazione atriale in genere il polso è accelerato ed irregolare. Saluti

Serena ha chiesto:

Buon pomeriggio dottore Grazie per avermi risposto sempre chiaro la sua costeria e gentilezza sono infinite volevo chiederle quando ho avuto extrasistole con tachicardia mi è sembrato di avere i battiti irregolari sono l extrasistole che lo danno? Grazie per la sua pazienza e disponibilità c'è ne vorrebbero di medici come lei sempre pronto a tranquillizzare chi gli scrive un vero professionista Grazie ancora dottore se mi dovesse succedere ancora cosa fare in questi casi assumere un ansiolitico? Grazie un abbraccio grande Buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è si. Saluti

Serena ha chiesto:

Buongiorno dottore premetto che sono una donna molto ansiosa in questo periodo ancora di più infatti sento come un restringimento della gola dovuto dall ansia mi è successo questo ho pranzato dopo un po mi sono piegata in avanti appena mi sono torata su ho sentito delle extrasistole continue eppoi tachicardia durata 10 min ho fatto il controllo con ecg ed ecocardiocolor doppler a maggio era tutto ok solo un lieve prolasso e lieve insufficienza mitralico ho sentito il cuore battere forte afesso e passato cosa sarà dottore mi consiglia di rifare il controllo era tantissimo che non mi succedeva più Grazie infinite per la ris forse ho avuto paura non so spiegarlo Grazie ancora

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia avuto alcune extrasistoli favorite dall'ansia e poi tachicardia da paura. Si tranquillizzi. Saluti

Nic ha chiesto:

Egregio dr. Raviele, sono un ragazzo di 28 anni e avrei bisogno gentilmente di un Suo sulla seguente questione: questa mattina mi sono recato da un dermatologo per una diradazione dei capelli, mi ha prescritto dopo aver letto le analisi, un integratore naturale, prima di passare alla serenoa repens (Alofin), il Biomineral 5 alfa della MEDA, con biotina, omega 3, te verde e zinco 1 cpr al di per 3 mesi + Sargenor plus con arginina 2 grammi e vitamina c 90 gr. 1 cpr al di x 15 gg per 2 mesi, dato che l' aminoacido è utile per i capelli e i momenti di stanchezza fisica e mentale con l' università. Chiedo gentilmente: l' arginina 2 grammi per 2 mesi, può creare problemi cardiaci o posso assumerla tranquillamente come riferito dal dermatologo ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

miki ha chiesto:

egregio dottore sono giorni che soffro di emicrania dal collo si irradia fino alla parte alta del cranio il medico di base mi consiglia analgesici ma vorrei approfondire con esami specifici. quali mi consiglia grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è materia di mia competenza, consulti un neurologo. Saluti

PIA ha chiesto:

e' pericolosa questa ipotesi? "Credo che siano delle extrasistoli con tachicardia sinusale secondaria da agitazione...ma ovviamente è solo u ‘ipotesi. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se questa ipotesi fosse effettivamente confermata, si tratterebbe di una situazione non pericolosa. Saluti

PIA ha chiesto:

EGREGIO DOTTORE NON SO DA DOVE COMINCIARE ORMAI DA ANNI IN TERAPIA FARMACOLOGICA PER FIBRILLAZIONE ATRIALE OGGI MI STA SUCCEDENDO QUALCOSA DI STRANO MONITORANDO IL POLSO NOTO BATTITI PIU O MENO ACCELLERATI E POI UNA PAUSA E COSI VIA. NON SENTO LA FIBRILLAZIONE COME AL SOLITO FORTE CHE IN UN PAIO DI ORE PASSA MA SENTO UNA AGITAZIONE E IL FATTO DI SENTIRE IL POLSO MI HA MESSO PAURA. IL BATTITO CARDIACO DA 80 POI SALITO A 110 AVEVO PRESO TUTTI I AFRMACI GIORNALIERI PER CUI ORA NON POSSO PRENDERE ALTRO AL PRONTO SOCCORSO NON VADO MI AGITEREI DI PIU SPERO CHE POSSA ALMENO PER STANOTTE STARE TRANQUILLA DOAMNI SUBITO CONTATTO IL MIO CARDIOLOGO MI SCUSO SE LE HO SCRITTO MA SENTIVO LA NECESSITA DI FARLOGRAZIE DOTTORE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che siano delle extrasistoli con tachicardia sinusale secondaria da agitazione...ma ovviamente è solo u ‘ipotesi. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio Prof. sono in terapia con FLEIDERINA 100. per un pregresso episodio di F.A. Poiché devo assumere la capsula a stomaco vuoto quale ora è più propizia ? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ore 17.00. Saluti

Monica ha chiesto:

Buongiorno Professore volevo farle una domanda ho letto su internet che è stata fatta una ricerca Dove dicono che il colesterolo hdl se è alto cioè più di 60 si rischiano infarti e malattie cardiovascolari io ho sempre saputo che hdl se è alto protegge il cuore essendo una donna ansiosa questo argomento mi ha lasciato un po perplessa io ho hdl 70 ldl 56 Grazie per la sua risposta Professore ho una lieve insufficienza mitralico con un lieve prolasso la ringrazio per la sua cortesia e la sua grande professionalità con rispetto un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta alcuna ricerca seria di questo tipo. Saluti

monica ha chiesto:

gentilissimo mamma 80 anni sindrome coronarica acuta trattata con angioplastica stento medicato frequenti episodi di fibrillazione atriale prende pantoprazolo ,dilatrend mattina e sera,lasix cordarone cardioaspirina triatec coumadin un quarto a giorni alterni clopidogrel uno la sera e torvast per quanto tempo tutti questi medicinali grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per un periodo lungo di tempo se non per sempre. L’unico farmaco che con il passare del tempo può sospendere è il Clopidigrel e poi forse anche la Cardioaspirina. Saluti

GIUSEPPE ha chiesto:

Buonasera Dottore, ho dimenticcato di prendere atenololo alle 13,00, avendo poi preso coumadin alle 18,00. dopo quanto tempo posso prendere atenololo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Anche subito dopo. Saluti

tony ha chiesto:

e piu indicata la cardioaspirin oppure il clopidogrel 75 come prevenzione sia a livello cardiologico che al livello celebrale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti. Saluti

Emma ha chiesto:

Buongiorno soffro di un costante fruscio alle orecchie può essere causato dalle pastiglie bolpress che prendo per abbassare la pressione grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. si faccia visitare da un otoiatra. Saluti

Lalla ha chiesto:

Egregio dottor Raviele , da 4 anni soffro di fibrillazione atriale ma solo da un mese mi é stata diagnosticata ( cardiologo a pagamento ) Il cardiologo mi ha prescritto Fleiderina 200 , x adesso vado bene , volevo sapere se devo fare dei controlli di routine tipo analisi e ecg . Grazie x la sua gentile risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente non è necessario alcun cotrollo a breve scadenza...ma solo dopo 3-6 mesi. Saluti

Nello ha chiesto:

Salve un mese fa ho avuto la fibrillazione atriale il mio cardiologo mi ha dato xarelto 2.5 una al di almarytm 100 due al di Congescor 2.5mg 2 al di e lasix due al di dopo due settimane la fibrillazione è scomparsa rimanendomi le extrasistole ora mi ha dimezzato uno al di Del Congescor è una ogni due gg lasix.posso assumere cialisvlevitra etc??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Luna ha chiesto:

Buongiorno,ho spesso dolore al petto,reflusso probabilmente (così mi hanno detto al ps ma nn ho fatto gastroscopia),improvviso senso di svenimento,giramento di testa....in assenza di tachicardia,possono essere legati a problemi cardiaci?soprattutto la sensazione di svenire mi preoccupa,accompagnata da sudore e debolezza.Ora sono a letto con la sensazione di svenire.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...se la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono normali. Saluti

Emma ha chiesto:

È vero che le statine provocano problemi alla salute anche se abbassano il colesterolo ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Hanno effetti collaterali soprattutto a livello muscolare... ma i vantaggi superano di gran lunga i rischi. Saluti

lucia marchioro ha chiesto:

Il bisoprolo e blopress possono essere presi insieme grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve assumono bisoprlolo blopress e tinitt per e simvastatina volevo sapere se si devono assumere distanti tra loro grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La simvastatina va presa di sera, il bisoprololo e il blopress al mattino, inl Tinnit quando vuole. Saluti

paolo ha chiesto:

cosa comporta assumere contemporaneamente gocce di Rivotril e una compressa di Bisoprololo? Inoltre il Ritrovil è indicato come cura per la sindrome di Menier?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco la problematica e non so risponderle. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve,chiedevo consiglio a lei,ho sempre il potassio a 3,8/3,5 e prendo tutti i giorni di una pasticca di k retard da 600 mg,ci possono essere problemi? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. saluti

sergio ha chiesto:

Gentile dottore.La ringrazio per la risposta sulla non triturabilità di Eliquis e Lixiana e sulla non esistenza di formulazioni iniettabili .Mi appello alla Sua cortesia per un'altra domanda : i 2 preparati si possono almeno dividere in 2 con un coltello ,oppure vanno deglutiti senza alternativa?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma chieda a un farmacista. Saluti

Dennis ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiedere una informazione e un consiglio da molti anni soffro di exstrasistole a volte numerose a volte rare fatto sempre tutti i controlli ecg eco e holter ma non è mai sato rilevato nulla di particolae se non un blocco parziale di branca destra e lieve stenosi soravalvolare polmonare Ultimamente però dopo un lungo periodo direi mesi che ne avevo pochissime si sono ripresentate in modo anomalo ossia solo facendo le scale camminando o se mi agito per altri motivi. Spariscono a riposo e se corro o il battito accelera e magari salendo molte scale cponsiglia di fare un controllo oppure è solo un periodo . Premetto che gli esami del sangue fatti mesi fa erano perfetti unica cosa ho messo su qualche kg.. di troppo grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione che giustifichi un approfondimento diagnostico. Saluti

gabriele ha chiesto:

buongiorno Dott.sono in terapia con almarytm 100x2 da un anno e mezzo,ci sono esami che dovrei fare? Tanti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ci sono esami specifici da fare. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Professore,le chiedo gentilmente un vostro parere:Sei mesi fa sono stato sottoposto ad un intervento CABG ,assumo cordarone 200mg per episodi di FAP e congescor 1,25 2cp die,mattina e sera.La sera la frequenza cardiaca si abbassa ad un ritmo di 45-54.Le chiedo se sia opportuna eliminare la compressa di congescor la sera? Inoltre accuso a volte una sensazione di debolezza alle bracce e mani e talvolta alle gambe che può durare anche giorni.premetto che la pressione e su i 115/120 max 75/90 emocromo ,e tiroide nella norma.puo'gentilmente darmi una indicazione su cosa indagare per questo sintomo? La ringrazio.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riduca il Congescor, i sintomi riferiti possono essere dovuti a una riduzione eccessiva della frequenza cardiaca. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott. avrei piacere di un suo parere su un fatto accadutomi:In terapia per FA+ ipertensione ho fatto 2 ecocardio a 2 anni di distanza in 2 strutture diverse con esito...sembrano di 2 persone diverse. In breve:eco del 27/6/16 VSX di normali dimensioni, ipertrofico con fe conservata.fase diastolica alterata. SIV 12 PP 13 fe 75%. Atrio SX moderatamente dilatato diam. ant. post. 5,2. Atrio DX lievemente dilatato. Aorta: presenta dilatazione del bulbo 3,6 e dell'ascendente 3.6. Conclusioni: cardiopatia ipertensiva, aortosclerosi,atrio sx dilatato. Eco del 16/8/18 VSX normale per dimensioni, massa,funzione sistolica globale: non si apprezzano alterazioni dell'ispessimento sistolico delle pareti.Normale funzione diastolica. fe 63% SIV 10 PP 10. Atrio sx di normali dimensioni (unica misura riportata:volume biplano 24ml/m2). Normali dimensioni della radice aortica 38 e dell'ascendente 34. La domanda che vorrei porle è: escludendo una regressione miracolosa,come si puo spiegare un fatto del genere? errore dell'operatore? del macchinario? Grazie. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha curato adeguatamente l'ipertensione e non ha avuto più episodi prolungati di fibrillazione atriale, ci può essere stato un rimodernamento inverso (regressione) delle alterazioni strutturali descritte nel primo ecocardiogramma, che, comunque, eranosolo iniziali e lievi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona dottore ho letto che un ampio aneurisma settale con lieve pfo può creare fenomeni di fibrillazione atriale.Ed lo sport di resistenza è sconsigliato? Grazie arrivederci.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambe le cose possono favorire la fibrillazione atriale. Saluti

Antonella61a ha chiesto:

Salve dottore sono al mare e non trovo il farmaco nadololo 80 ne prendo mezza al mattino e mezza la sera Posso sostituirlo con atenololo 100 che prendevo prima. Soffro do tpsv. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per il momento...dopo riprenda il naso l’olio. Saluti

tonino ha chiesto:

Buon giorno vorrei chiedere vi e differenza tra il clopidogrel e cardioaspirina quale dei due farmaci oltre evitare trombi protegge anche al livello celebrale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono farmaci equivalenti, entrambi antiaggreganti piastrinici...per la protezione cerebrale preferibile il clopidogrel. Saluti

Fiorella ha chiesto:

Buon giorno Dottore, a mia mamma anni 86, prende farmaci ipertensuvi tra cui vasexten cardicor, capita di svegliarsi la mattina con le punte delle mani e dei piedi con formicolio, quale può essere la causa? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La posizione del corpo durante il sonno. Saluti

ascanio ha chiesto:

In merito alla mia di ieri (uso terapeutico della Fleiderina per episodi di F.A.)forse non sono stato chiaro.Se lo episodio di F.A.si verifica in macchina o in treno o in autobus cioè lontano da un pronto soccorso cosa posso fare?La ringrazio tantissimo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, aspettare che passi o appena possibile rivolgersi a un PS. Per alcune ore in fibrillazione atriale non succede nulla. Saluti

sergio ha chiesto:

Gent.mo dott Raviele ,mi trovo ad assistere (entrambi per fibrillazione atriale ) sia mio padre (88 anni) che mio zio (81) .Mio padre assume Eliquis ,mentre mio zio fa uso di Lixiana . Il problema di entrambi è da sempre la difficoltà di deglutizione , per cui vorrebbero triturare le compresse ,ma il cardiologo lo ha vietato . Cosa si può fare? grazie sergio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla, dato che non esistono equivalenti da somministrare per via intramuscolare. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio professore nel dicembre 2015 ho avuto un episodio F.A. parossistica.Sono in terapia con Fleiderina 100.Per motivi di lavoro sono costretto a spostarmi frequentemente in macchina o con mezzi pubblici.Ho paura che mi possa ripetere un altro episodio di F.A. in viaggio.Cosa posso fare? La ringrazio caldamente in attesa di un Suo riscontro.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nulla se non anticipare la presa di fleiderina. Saluti

titta ha chiesto:

Mi scusi ..ma vorrei anche chiedere..se dilatrend 6,25 ha un'emivita di 8 ore...ha senso prenderne 1?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, in genere le somministrazioni sono almeno 2 al giorno. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele,ho consultato Lei alcune volte e Le dico che i suoi consigli mi aiutano tant?issimo.Innanzitutto La ringrazio per la Sua gentilezza.Vorrei chiederLe:io prendo dilatrend 6,25 una compressa la sera..é concesso bere un bicchiere di vino?La ringrazio e le auguro buone vacanze.Dilatrend la prendo per una tachicardia sinusale e vorrei anche non prenderla piu'...Lei cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un bicchiere di vino fa solo bene. Il betabloccante va bene se c’ una tachicardia sinusale mal tollerata. Saluti

monica ha chiesto:

gentile dottore isomar spray naso e orecchie puo' influire sul coumadin grazie saluti e buone vacanze

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Stella ha chiesto:

Buongiorno,vorrei chiederle una cosa,ho spesso dolore al petto,fisso oppure a fitte.Quando è fisso d ura ore,quando è a fitte dura pochi secondi ma mi spaventa perché è dolorosissimo.non capisco se può essere un ari t mia,sento solo un movimento strano nel cuore e poi dolore.Dura poco.Invece quando è fisso,è mrno doloroso ma dura ore.Devo preoccuparmi?spesso vedo anche appannato e mi gira la testa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che i disturbi riferiti siano di origine cardiaca. Saluti

Capant ha chiesto:

Gentilissimo dottore , dopo 2 settimana , la prima a 200mg di amiodarone e la seconda a 100 di amiodarone , la situazione è leggermente migliorata ma comunque entro e esco per pochi secondi molte volte da brevissimi rum di battiti irregolari . A settembre farò seconda ablazione , l’aritmologo del Niguarda che mi farà seconda ablazione andrà a vedere se ci sono gap creati nella prima crioablazione .,sicuramente queste fibrillazioni sononinnescate dallo stomaco . Infatti mi si gonfia in maniera importante lo stomaco / sterno ormai da 5 anni. quando sono tranquillo e mangio poco ( non sono un mangione , di solito pesce , quasi sempre , no formaggi latticini , no vino da un po’ , solo acqua , fumo 1 massimo 2 sigarette a volte zero per giorni .. il cuore è sano e gli esami vanno bene ..Score = 0 .. e non mi danno anticoagulanti .. la domanda è , io ascolto il mio aritmologo ma non vorrei che ci voglia pure anticoagulante , lui mi dice no .. comunque tra 20gg dovrò inviarlo a prendere c ablazione ..la cosa strana è che se ho battuti irregolari e mi metto in posizione comoda subito passasse appena mi alzo ci risiamo .. va beh mi perdoni se sono un po’ lungo .. auguro a lei buona ferie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia bisogno dell’anticoagulante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, a proposito di statine in co-somministrazione con amiodarone – la atorvastatina, anche se è una statina metabolizzata dal CYP 3A4, è preferita a volte a pravastatina o a rosuvastatina, che invece non sono metabolizzate dal CYP 3A4 – c’è da dire che sulla rosuvastatina ci sarebbe una questione di profilo di sicurezza – ma ignoro completamente eventuali caveat sulla pravastatina – le sarei davvero grato per un chiarimento su rosuvastatina e pravastatina – con i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco a fondo la problematica e preferisco non esprimermi. Saluti

luciano ha chiesto:

Gentile Professore,sono un fumatore di toscani ne fumo 2/3 ma senza respirarli,ho notato che a volte mentre sto fumando mi si alzano i battiti cardiaci fino ad arrivare a 105/110.La cosa mi preoccupa anche perché ho avuto qualche episodio di fap.La mia domanda è,è possibile che il toscano fa aumentare i battiti? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non li fumo...ma mi sembra poco probabile. In ogni caso sarebbe una buona occasione per smettere di fumarli, non crede? Saluti

Capantgio ha chiesto:

Gentilissimo dottore , dopo i primi 5 gg amiodarone da 200mg , a sabato ad oggi sono passato a 100mg .. gentilemente lei mi ha già detto che ci vogliono 15/20gg x efficacia .. volevo capire bene , cioè ci vogliono 15/20gg affinché non abbia nessuna Fibrillazioe .. le ricordi che io entro esco più volte al giorno per qualche secondo . Grazie e mi perdoni l’insistenza .. Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vogliono molti giorni perché il farmaco di accumuli nel’organismo ed inizi ad agire. Se poi risulterà efficace o meno va verificato nel singolo paziente. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno dottore, una domanda sulla conservazione dei farmaci. Sono in terapia con Fleiderina, sulla confezione c'è indicato di tenerle sotto i 30°. Visto il gran caldo di questi giorni, anche in casa senza condizionatore, pensavo di metterle in frigo nel ripiano alto, va bene? Grazie mille per la disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Buona soluzione. Saluti

rocchino ha chiesto:

Gentile dottore volevo chiederle, ma il losartan oltre alla funzione antipertensiva ha funzioni magari in parte antiaritmici? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se non molto indirettamente. Saluti

sirama ha chiesto:

Gentile dottore sono in cura per tachicardia atriale (ritmo atriale ectopico holter ecg 24h) e assumo metà almarytm 100 mg al mattino e metà alla sera. Ho fatto Ecg di controllo e il ritmo é ancora atriale ectopico con frequenza di 70 battiti al minuto. È preferibile la terapia con un betabloccante per avere ritmo sinusale oppure continuare con (flecainide) e magari fleiderina 100 mg una sola volta al giorno se ho pressione arteriosa è 130/80? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se è una tachicardia atriale ectopica andrebbe meglio il betabloccante. Saluti

Eto ha chiesto:

Egregio dottore,sono in trattamento con cordarone 200 per episodi di FAP ,congescor 1,25 due cp die mattina e sera oltre a cardioaspirina e Crestor 10mg per stenosi alla coronaria dx. non rivascolarizzabileLe volevo chiedere un suo parere,se la cardioaspirina e il Crestor sono sufficienti per questo tipo di patologia?Esistono farmaci piiú efficaci?Posso assumere il brufen come antinfiammatorio,o ci sono controindicazioni?La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A me sembra che come terapia sia giusta. Può usare il Brugnato. Saluti

tony ha chiesto:

Buona sera Dott volevo chiedere il procaptan 10 e il triatec 10 quale dei due farmaci protegge di piu sia i reni e anche a livello celerale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Triatec. Saluti

Anna ha chiesto:

Egregio Dottore, sto assumendo micardis 40 mg. la mattina e lacirex 4 mg. 1/2 compressa la sera. Desidero porLe la seguente domanda:nel periodo estivo quando la pressione si abbassa è possibile assumere micardis a giorni alterni anzichè eliminarlo pur continuando ad assumere regolarmente lacirex ? grazie e distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può farlo. Saluti

Christian ha chiesto:

Salve dottore, da 2 mesi circa assumo 1/2 compressa di almarytm mattina e sera...il mio problema è che da quando lo prendo mi si manifestano alcuni effetti collaterali come: astenia, affaticamento e malessere... cosa mi suggerisce di fare? C'è un medicinale alternativo nel caso? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle...non so perché prende Almarytm Saluti

Ca ha chiesto:

Buonasera dottore mi scusi se la disturbo siccome lei mi da tranquillità volevo chiedere dolore come scosse al braccio destro la causa può essere il cuore o sono dolori collegati alla cervicale visto che ne soffro è o pure artros.la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia tranquilla, sono disturbi nevritici...il cuore non c’entra nulla. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr. Raviele, assumo per l' ipertensione Micardis+Lobivon e cardiaspirina in prevenzione primaria dopo pranzo. Per ipertrigliceridemia devo prendere anche sue capsule di esapent 1000. Posso assumerle 2 compresse insieme dopo cena o prima di cena ? La ringrazio michela-64 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Quando vuole. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buonasera,seguo il suo blog da diverso tempo,nel mio caso specifico ho avuto 5 recidive di fap in 4 anni,da 1/2 terapia almarytm 100x2.La mia domanda e'5 recidive di fap sono tante?,possono aver compromesso qualcosa? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

darsil ha chiesto:

Egregio prof. nell'ottobre del 2017 mi hanno impiantato uno stent coronarico medicato e da allora prendo il plavix, secondo lei ci sono controindicazioni ad effettuare impianti endossei dal dentista settimana prossima . La ringrazio anticipatamente e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio è il sanguinamento...chieda al suo dentista. Saluti

FAbio ha chiesto:

Buongiorno dottore, Le scrivo perché il mio farmacista mi ha un po' allarmato dicendomi che il Bisoprololo (secondo lui è risaputo da anni) ha un carico eccessivo sui reni; ne prendo mg. 2,5 al giorno per rari episodi di FAP (l'ultimo nell'Ottobre 2016). Corrisponde al vero quanto sostiene il mio farmacista? Fermo restando che non conosco farmaci scevri da effetti collaterali... Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

dino ha chiesto:

Egregio prof. Raviele, è corretto definire la fibrillazione atriale parossistica una patologia cronica? Grazie per la Sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si intende come una patologia recidivante che tende a ripresentarsi nel tempo si; se invece si intende come una patologia continuamente presente no. Saluti

Capant ha chiesto:

Buongiorno , fatta visita dal aritmologo , che lo farà ablazione a settembre , mi ha detto di prendere x 5gg amiodarone da 200 e poi passare a 100. Mi diceva però che l’amiodaronr ci mette un po’ c raggiungere la sua efficacia . Sono 4gg che prendo 200, sicuramente meglio , ma le ho ancora entro esco a battito irregolare a bassa frequenza 55/80.. è vero che amiodarone ci mette un po’ .. quando potrò avere beneficio regolare ? Grazie gentile dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci vogliono molti giorni, almeno 15-30 giorni se non si fa un carico orale iniziale. Saluti

Genny ha chiesto:

Egregio Professore,approfitto di nuovo di un suo illuminato parere: da circa due anni sono in cura con mezza compressa di almarytm 100 e mezza compressa di sotalex 80 mattina e sera per alcuni episodi di fap( precisamente quattro dal 2004) senza recidive da due anni. Ad una recente visita di controllo presso un centro di Aritmologia di Milano mi è stato consigliato di ridurre il sotalex ad un quarto la mattina ed un quarto la sera, lasciando invariato almarytm.Cosa ne pensa? Grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c’e un motivo valido, come eccessiva bradicardia o ipotensione, non cambierei. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in due anni due episodi di f.a. risolti in p.s. . Ritmo sinusale , ma con recente scoperta di blocco branca sn . Fino a poco tempo fa in tratt. con propafenone (oltre a xarelto) , ma dopo la inaspettata scoperta del blocco branca sn tolto il rytmonorm e immesso il calcioantagonista (diltiazem) .Ora Le chiedo : in caso di f,a. con blocco di branca sn . l'unico trattamento è con ca antagonista o betabloccante , anche in ritmo sinusale ? Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’alternativa è l’amiodarone. Saluti

Peppe ha chiesto:

Buongiorno. La ringrazio anticipatamente per la disponibilità. Soffro di Tachicardia Parossistica da rientro atrioventricolare con vie accessorie, un tentativo di ablazione non risolutivo ora in terapia con fleiderina 150mg. Va molto meglio, in più di un anno due soli episodi trattati in PS con frequenza sui 180bpm, negli ultimi due mesi però due casi autorisolti in pochi minuti ma a 160bpm al cardiofrequenzimetro, sempre regolare, unica differenza la percepivo più lenta del solito!Cosa può essere, magari per effetto della flecainide. Secondo quesito, mi è stato prescritto muscoril 4mg per mal di schiena, può dare problemi col farmaco che prendo? Grazie ancora. Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ la stessa aritmia rallentata dalla fleiderina. Non vedo controindicazioni al Muscoril. Saluti

vittoria z ha chiesto:

Buongiorno, trattato FA con ablazione a lugio 2016, dimessa con la seguente cura: almarytm 1/2 cpr mattino e sera, Pradaxa 150 x 2 e cordarone 20x1. A ottobre 2017 sospeso cordarone e Pradaxa, solo almaryt e cardiospirina. A giugno 2018 recidiva di FA,ripreso Pradaxa ed effettuata cardioversione elettrica il 6/7 risultata efficace. Dimessa con requenza 55 battiti, cura Pradaxa x 1 ovviamente, cordarone 20x1 e bisoprololo 125x1. Ho i battiti a 35/40 al minuto, durante attività fisica non supero 85 battiti, ho sempre giramenti di testa e debolezza, la visita di controllo purtroppo ce l'ho a metà ottobre. Secondo lei posso sostituire bisoprololo e sostituirlo con almarytm? Ho provato a non prendere bisoprololo per due giorn e mi sentivo rinata... battiti a 50/55. Grazie, cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' chiaro che deve sospendere il bisoprololo, non credo che sia necessario che assuma l'Almarytm, dovrebbe essere già protetta dall'amiodarone. Saluti

Kristian ha chiesto:

Dottore Grazie per la risposta,per la seconda domanda visto che assumo olpress 10 mg e Karnenol 25mg a giorni alterni,per una leggera ipertensione e basta,volevo una conferma se ogni tanto posso assumere viagra e se c'è interazione tra farmaci,visto che il mio Medico Curante mi ha detto che posso assumerla.Grazie e mi Scusi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chi meglio del suo medico curante? Faccia come gli ha detto. Saluti

Kristian ha chiesto:

Buongiorno,Carissimo dottore volevo chiedere un chiarimento,assumo olpress 10 mg tutte le sere e Kanrenol 25 mg a giorni alterni per ipertensione,la PA al mattino appena sveglio è sui 125/75 Battiti 60 poi durante la giornata 135/83 battiti 67,è nella norma? e posso assumere ogni tanto il viagra? La Ringrazio Anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è nella norma. Per la seconda domanda, credo di sì... ma non conosco bene il suo caso clinico...perché non chiedi al suo medico curante? Saluti

CAPANT ha chiesto:

Buongiorno dottore , ottobre 2017 , fatta crioblazione , purtroppo non è andata bene , nel senso che ho ancora piccoli run di fibrillazioni durante il giorno , rischio vascolare =0( non ricordo la formula ), risonanza magnetica cuore sano . Ora il mio aritmologo , dopo aver provato con fleiderina , rytonorm , senza risultati ha voluto darmi amiodrone 100mg al giorno ( sincerante ho molta paura a prenderlo , ho provato a prenderlo ma le aritmie erano uguali ). A settembre farò ablazione ( non più crioablazione ), spero veramente che questa volta sia la volta giusta .. le chiedo ma provare con fleiderina 100 mattina e 100 sera si potrebbe provare ? A settembre prenderò ancora anticoaugulate come da preiscrizione prim delm’ablazione .. ho fatto 2 ECG , il primo mentre assumevo escitilapram 10 mg e il secondo a 20 mg , per vedere il QT che va bene .. scusi se mi sono dilungato .. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In teoria si...ma deve concordare il tutto con il suo Aritmologo...comunque, se a settembre fa la seconda procedura di ablazione non inizierei adesso l’amiodarone che potrebbe falsare i risultati in corso di procedura. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore,nessuno chiede da Lei miracoli.Mi sono limitato a tentare di fare un quadro completo della situazione Cardiologica e Neurologica.A Lei compete la cardiologica.Fleiderina 100:sensazione di sbandamento-instabilità-stanchezza.Si possono attribuire al farmaco?Supponendo che la terapia dovrebbe durare per sempre gli effetti collaterali potrebbero aggravarsi e estendersi ?In caso di altri episodi di F.A. cosa fare? Per monitorare la situazione è sufficiente:Holter annuale-Ecocardio biennale-Pova da sforzo annuale?Esami ematici? La ringrazio ascanio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per rispondere correttamente a tutte le sue domande dovrei conoscere nei dettagli il suo caso e fare una valutazione clinica approfondita. In ogni caso ci provo. Prima domanda: risposta sì. Seconda domanda: risposta sì. Terza domanda: risposta cambiare antiaritmico. Quarta domanda: Risposta penso di sì....ma prenda tutte queste mie risposte con le pinze e si faccia seguire da un cardiologo aritmologo. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono una signora di 64 anni in terapia con Micardis 40, Lobivon 2,5, Esapent 1000 per ipertensione e ipertrigliceridemia e Dibase. Devo assumere Cardioaspirina in prevenzione primaria, su indicazione del cardiologo. Su corriere della sera - salute, c' era un articolo del Prof. Parati dove la vitamina B6-B12, calcio, folati e vitamina c, ha un ruolo protettivo nell' ictus. Potrei assumere secondo Lei l' integratore Berocca plus che ha queste vitamine e se va bene per quando tempo deve prenderlo? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta quello che dice...chieda eventualmente al Prof Parati. Saluti

ascanio ha chiesto:

Egregio dottore,torno ancora da Lei poiche'la mia prima non ha avuto risposta.Ho 71 anni.Da 20-25 annisono soggetto ad extrasistolia sintomatica.Dal 2010 ho cominciato un monitoraggio con E.C.G-Holter-Ecocardio-Prova da sforzo che non danno preoccupazione.Solo dal 15 luglio 2015 fino al 22 Nov. 2016 ho assunto Bisoprololo 1,25 1cp/di .Purtroppo il 15 dicembre 2015 verso le 24 ho avuto un episodio di F.A. Al P.S. conversione farmacologica con una cp di Almarytm 100.Dopo 4-5 ore ritmo sinusale.Come ho detto prima,ho continuato con Bisoprololo fino al 22 Nov.2016.Dal 23 ho continuato conFLEIDERINA 100 1cp/di a tuttoggi.Dal 2013 mi è stata diagnosticata "POLINEUROPATIA periferica mista sensitiva-motoria a carattere demielizzante,paucisintomatica"Ad oggi non mi è stata prescritta terapia.Purtroppo accuso una situazione di instabilità,non vertigini,ma incertezza.Continuano sporadiche extrasistoli.Questa situazione mi crea ansia e incertezza anche perché non so se attribuire alla Polineuropatia o agli effetti collaterali della Fleiderina.E'il caso di modificare la assunzione della Fleiderina ,Cioè 1cp50x2 invece della sola 1cp100/di.Pensando a possibili altri episodi di F.A.cosa fare:quale terapia che ,presumo,dovrebbe durare per sempre e quali effetti collaterali nel lungo periodo e quale monitoraggio Con gratitudine ringrazio ascanio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma che domande fa? Non sono mago. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, all’atto delle dimissioni dal PS mi è stato specificato che la durata dell’episodio di FA (ottobre 2016) non giustificava la prescrizione di anticoagulanti orali nella terapia assegnatami – nei controlli effettuati successivamente, ed anche in occasione di altri ricoveri in PS, sono stati effettuati modifiche ed aggiustamenti della terapia – ma non è mai stato fatto cenno all’impiego di fluidificanti – io ho visto di buon occhio questa decisione, perché una terapia con fluidificanti mi preoccupa e mi crea ansia – per varie ragioni: controlli analitici frequenti della fluidità del sangue, modificazione della mia dieta alimentare (di tipo mediterraneo-vegetariano, con largo uso di verdura e di frutta, priva di carne, ma che include pesce 3 volte alla settimana e legumi 4 volte) – timore di ecchimosi spontanee in qualsivoglia distretto del corpo – dall’altro canto, mi rendo conto dell’importanza della TAO e cerco di sopperire in qualche modo con controlli frequenti delle pulsazioni, tramite palpazione del polso, e della pressione arteriosa, tramite misuratore che segnala la possibile presenza di FA, e, da un paio di mesi, con elettrocardiografo monocanale – trovo quest’ultimo davvero eccellente perché mi toglie l’ansia creata dalle segnalazioni di possibile FA da parte del misuratore di pressione – nel caso, comunque, che debba passare alla TAO le chiederei un suo parere sul tipo di farmaco da impiegare – mi pare che il coumadin sia un po’ in disuso e che vadano di più i NAO – ma confesso di avere incertezze infinite sull’argomento – la ringrazio ancora davvero tanto e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale anche se parossistica (cioè se ha avuto degli episodi precedenti risoltisi e ora il ritmo è normale) comporta un aumentato rischio di ictus. L’entita’ del rischio è in rapporto alla presenza o meno di altri fattori di rischio. Nel suo caso, data l’età di 78 anni e l’ipertensione arteriosa, il rischio tromboembolico è elevato, per cui c’è una chiara indicazione alla terapia anticoagulante orale. Viste le sue remore sugli inibitori della vitamina K, credo che i NAO vadano meglio nel suo caso. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei in animo di sottopormi nel prosimo mese di settembre ad un intervento odontoiatrico per un impianto dentale – i miei episodi aritmologici salienti sono: attacco di tachicardia sopraventricolare risolto in PS con flebo di flecainide (giugno 2016), riscontro in holter fatto senza specifica motivazione di TVNS causata da terapia con flecainide (agosto 2016), attacco di fibrillazione atriale risolta in PS con flebo di amiodarone (ottobre 2016) – attualmente in terapia con cordarone 1 cp per 5 giorni su 7, eutirox 38 mcg/die, triatec 7 mg/die + triatec HCT 2 mg/die, sinvacor 5 mg/die, zyloric 150 mg/die – pressione arteriosa nella norma (media Microlife dell’ultimo mese 121/69 mmHg) – extrasistolia sporadica prevalentemente assente, con holter con episodi sopraventricolari da zero a circa 2500 presumibilmente quando il TSH, controllato da eutirox, è sceso al di sotto di 3mlU/L – mi chiedo se un soggetto con questo quadro clinico possa essere sottoposto ad un intervento di implantologia dentale – in caso affermativo, se dovesse insorgere un episodio di FA durante l’intervento, mi chiedo se sarebbe meglio interromperlo appena possibile e rivolgersi ad un pronto soccorso oppure terminarlo. La ringrazio come sempre per il suo continuo, prezioso supporto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può essere sottoposto a intervento di implantologia. Se ha una recidiva di fibrillazione atriale non è necessaria interromperla subito. Una domanda...ma perché non prende l’anticoagulante orale? Nel suo caso sarebbe indicato. Saluti

nino ha chiesto:

Salve, il medico mi ha tolto il tareg per via cautelativa e mi dice che posso prendere il losartan oppure ibersartan,le chiedo quale dei due e piu tollerabile? (tosse). Il tareg è superiore ai due in tollerabilita? (il medico dice che non lo hanno tolto dal commercio però vuole essere tranquillo e vedere piu avanti).Grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Losartan e Ibesartan hanno la stessa tollerabilità del Valsartan (Tareg) anche per quanto riguarda il possibile effetto collaterale della tosse. Saluti

antonio ha chiesto:

Salve dottore sono un ciclista amatoriale da anni prendo il valsartan 160 la mattina e la lacidipina 4 la sera. dopo che hanno tolto il valsartan il medico mi ha dato il losartan 100, chiedo se il losartan sia piu tollerabile o meno per chi fa sport e inoltre se posso continuare a mettere nella borraccia il magnesio e il potassio visto che il losartan è potassico?. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il losartan va bene, non c’è problema con magnesio e potassio. Saluti

giuseppe ha chiesto:

il duoplavin puo portare a urinare sangue

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

vittoria ha chiesto:

buongirno dottore mio fratello prende da anni il Combisartan 160 25 adesso l'hanno tolto. Vorrei visto che conteneva una sostanza cancerogena quali problemi di salute può portare a chi l'ha assunta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sostanza incriminata è sospettata di essere cancerogena, vuol dire che potrebbe causare cancro....ma è solo un sospetto ed è il motivo per cui è stata precauzionalmente ritirata dal commercio. Saluti

Andrea ha chiesto:

Dottore è possibile che assumendo flecainide 100mg, 1/2 compressa mattino e 1/2 sera io abbia MENO effetti indesiderati che assumendo fleiderina (flecainide a rilascio prolungato) 1 sola pastiglia al giorno ? Assumevo fleiderina che mi causava capogiri è un paio di altre rotture di scatole... ora hanno provato a passarmi con la flecainide normale 1/2 per 2 volte al giorno pare che i sintomi siano scomparsi... è plausibile come cosa ? L’effetto è uguale anche se presa così?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. L’effetto dovrebbe essere equivalente se assumeva la fleiderina alla dose di 100 mg al giorno. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. a quale frequenza cardiaca o di polso non si dovrebbe assumere un ca antagonista (Tildiem) nella f.a. ? (intendo frequenza minimima) . Grazie per la cortese e significativa risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al di sotto di una fc di 55 bpm. Saluti

Marco ha chiesto:

Buon giorno dottore faccio sport di resistenza la mia FC max dovrebbe essere facendo il classico calcolo 220-eta di174.Ma io a quella FC la raggiungo senza problemi e inizio a far "fatica sui 182 fino ad arrivare anche oltre i 195 da cosa dipende? Forse da un fattore genetico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente da scarso allenamento...più si è allenati e più è difficile raggiungere la FC massimale per l'età. Saluti

domenico ha chiesto:

Gentile Dott. sono diabetico di tipo 2 ..dopo un'ischemia ad un occhio adesso assumo 1 cmp di cardioaspirina 100 e assumo anche 1 cmp di Prisma 50 per rinforzare le pareti dei vasi. Contrastano questi due medicinali? la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, gradirei sapere quali sono le statine che possono essere associate al cordarone - attualmente prendo cordarone 1 cp x 5 giorni su 7 – la ringrazio e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eviti lovastatina e simvastatina e scelga una delle altre statine come l'atorvastatina. Saluti

GIUSEPPE ha chiesto:

Spett.dott.Volevo un suo parere in merito ad esame holter 24h.Frequenza tra 47e97,costanti turbe della conduzione ventricolare e costanteBAV di I grado.Sporadiche extrasistole atriali quasi tutte condotte ai ventricoli(una bloccata)prevalentemente isolata con rare coppie ed un runs di 5 battiti.Sporadici battiti prematuri sopraventricolari condotti con aberranza.Assenza di battiti ectopici ventricolari.Una pausa di 2.1.Mi devo preoccupare?La mia terapia è SELOKEN BIVIS ELIQUIS per pregresso fibrillazione atriale.Grazie resto in attesa di una risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha extrasistoli sopraventricolari e ventricolari + disturbi di conduzione. Non credo che sia preoccupante ma faccia vedere il tutto al suo cardiologo curante. Saluti

martina ha chiesto:

inr a 2,99 oggi gioovedi' non deve assumere coumadin ...domani venerdi' che dovra' prenderne il solito quarto non potendo rintracciare il dottore posso farglielo assumere tranquillamente grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

raffaele ha chiesto:

Egregio Prof,ho scoperto che quando mi si alza la pressione mi vengono extrasistole.Perchè? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. se con f.a. e recente scoperta di blocco branca sn il trattamento con propafenone (rytmonorm) è '' rischioso '' , Le chiedo se è egualmente '' rischioso '' il trattamento con diltiazem (tildiem) . Grazie infinite per la cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

stefano ha chiesto:

Buonasera dottore . ho 53 anni e sto assumendo un farmaco per il diabete , il DIAMICRON 60 una compressa al giorno . La assumo da circa 1 anno mesi. Ora in seguito a pressione arteriosa alta(190/110) ho iniziato una cura prescrittami da un cardiologo , il TRIPLIAM 10mg/2,5/ 5 mg, una pastiglia al giorno. Volevo sapere se i due farmaci sono compatibili e se il TRIPLIAM ha gli stessi effetti del ramipril , del lasix e dell'icomb.Poiche'ho anche parziale steatosi epatica anche se non ho mai fatto epatiti volevo sapere se per il momento e fino alle prossime visite( cardiologica, epatologica e diabetologica) di fine agosto posso continuare con questi due farmaci contemporaneamente. Grazie molte, e cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Tripliam è un’associazione farmacologica che contiene perindopril, indapamide e amlodipina, cioè un ACE-inibitore, un diuretico è un calcio-antagonista, farmaci che sostanzialmente sono gli stessi o equivalenti a quelli da lei citati. Non vedo controindicazioni all’uso del Tripliam nei diabetici. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. ma con la scoperta di un blocco di branca sn , è consigliabile o no proseguire con Rytmonorm ? Grazie per la risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È rischioso. Saluti

mary ha chiesto:

buonasera dottore. bambina di 3 anni affetta da talassemia major mai trascura (valori intorno a 8.5). ha sempre preso gocce di folium in base al peso (ultimamente 20 al giorno). mi consigliano di cambiare con mezzo balconcino di citofolic al giorno. va bene questo acido folico o c è qualcosa di più specifico per la talassemia? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è il mio campo di competenza. Deve chiedere il parere di un ematologo. Saluti

Luca ha chiesto:

Buona sera dottore si sa che le extrasistoli provenienti dalle vene polmonari se predisposti si può creare un episodio di fa.Ma è possibile che sia solo una a creare questo problema oppure sono sempre tutte?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha importanza in quale vena polmonare originino le extrasistoli. Lo scatenamento della fibrillazione atriale può avere origine da extrasistoli che nascono da qualsiasi vena. Saluti

antonio ha chiesto:

Buon giorno volevo chiedere che differenza passa tra cardioaspirina e clopidogrel verve la copertura per lo stomano per entrambi? Grazie6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non necessariamente, se i farmaci si sopportano bene non c'è bisogno di copertura. Saluti

pluto ha chiesto:

Buonasera. Lobivon + Vasexten in presenza di esofagite da reflusso (in cura con omeprazolo) possono avere effetti collaterali sulle corde vocali con abbassamento della voce? Grazie in anticipo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non glielo so dire. saluti

Massimo ha chiesto:

Buongiorno dottore,ho letto la notizia sul valpression 160 che non si può più prendere..andro dal medico dopodomani volevo sapere da lei se ci sono farmaci molto simile perche' il valpression lo prendo da anni...insieme al norvasc serale..il mio cardiologo e' fuori posso dunque fare questo cambio cn il mio medico di base?grazie anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se aspetta 2 giorni non succede nulla. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno,vi scrivo perché non m e posso più...è partito tutto con un"improvvisa tachicardia con senso di s soffocamento e giramento di testa,in cui credevo di morire,durata due ore,5anni fa,a seguito della quale ho fatto molti accertamenti ed è risultato solo un piccolo b u lging sisto diastolico all apice d e l ventricolo dx,giudicato mon importante.10anni f a sono svenuta di notte dopo essermi alxata dal letto e avere visto mia mamma star male,poi sono svenuta in gravidanza,in un supermercato,e avevo nausea e mal al petto prima d svenire,infine da quando ho avuto quella tachicardia,5anni fa ,ho ,soprattutto ultimamente,dolore al petto,soprattutto pomeriggio e sera,sbandamenti,giramento di testa e senso di svenimento.Ultima visita cardiaca l ho fatta tre mesi fa,per il senso di svenimento e il dolore al petto.Alla luce di ciò,considerato che spesso mi sento svenire,vedo appannatoe ho mal al petto, c he rischio ho di infarto o morte improvvisa?ho paura...a volte ho anche un po"di tachicardia.Dopo il parto avevo 160battiti,e due mesi fa,140 battiti una sera,con la febbre.Prendo paroxetina per l ansia.Grazie,saluti cordiali

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia solo ansia, non vedo nulla di preoccupante, in particolare rischio di infarto o morte improvvisa. Saluti

F Di stasio ha chiesto:

Buon giorno durante una visita cardiologica di routine chiesi al medico perché si gonfiavano le caviglie e lui mi disse che era il sevikar così mi ha cambiato con il plaunac 40 mg adesso la mia pressione arteriosa non è più come tre settimane fa e sepreferibilmente 145 90 mentre prima era 125 80 cosa mi consiglia di fare e se posso assumere il plaunac alle 6 di mattina o ancora prima da premettere che al pomeriggio prendo il lobidiur la ringrazio molto pera la sua cortese risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, faccia come propone. Saluti

Macha ha chiesto:

Anzitutto complimenti per la prudenza e competenza delle risposte. Dopo episodi di FANV, Flecainide rp 100 mgx2 può essere sostituita (per praticità, vista le necessità di stomaco vuoto) da una cp da 200 mg ? fra i NAO quale + consigliabile secondo la sua esperienza ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: tutti i NAO sono equivalenti. Saluti

Marco ha chiesto:

Gentilissimo dott. Raviele, da circa tre anni assumo Lobivon 5mg e coverlam 10/5 poi sostituito con losaprex per ipertensione essenziale valori medi senza farmaci 150/95 e tachicardia ventricolare con frequenza anche di 130bpm. Dall assunzione del Lobivon ho notato la cimparza di d.e. E calo del desiderio; ormai nel ultimo anno è impossibile per me sostenere un rapporto. Non ci sono danni d’ organo, ho cambiato lo stile di vita e la pressione è ormai sempre sotto controllo così come la frequenza che attualmente si attesta intorno ai 70bpm a riposo. Mi chiedo se non sarebbe possibile sostituire la terapia con una meno dannosa sulla sfera sessuale o se non sarebbe il caso di instaurare una terapia che aiuti questo aspetto. Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a sostituire il Lobivon con diltiazem o verapamil e eventualmente usi farmaci per correggere la disfunzione erettile...ma ne parli prima con il suo medico curante. Saluti

davide ha chiesto:

salve dottore,da qualche mese soffro di molteplici episodi di extrasistole ,a volte durano anche diverse ore.ho fatto tutti gli esami del caso come elettrocardiogramma sotto sforzo , holter 24 ore ,sono iperteso e prendo come terapia acesistem 20mg+12,5 e zanedip 10mg.sono sotto terapia diabetica con 3 compresse gg. di metforal 500mg ai pasti.sono anche asmatico ma risolvo di tanto in tanto con ventolin spray (l'asma non mi da' grossi problemi e comunque sono fumatore.mi rivolgo a lei perche' nonostante i vari controlli e le visite specialistiche nessuno mi risolve il problema di queste extrasistole che a volte mi danno sensazioni alquanto spiacevoli e per dirla tutta mi spaventano un po'.ultimamente di mia spontanea volonta' ho cominciato ad assumere anche la cardioapirina.vorrei sapere cosa fare e se dovrei cambiare qualche farmaco delle varie terapie che assumo.grazie in anticipo del tempo che mi vorra' concedere.un saluto..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle, rischierei di dire delle cose inesatte. Saluti

Nik ha chiesto:

Salve DR. Raviele, vorrei sapere cortesemente se il losartan previene la fibrilazione atriale e se in minima parte riduce anche la frequenza cardiaca ? grazie tante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le rispondo ancora una volta però le chiedo di non abusare nel fare domande a ripetizione, non sono un’enciclopedia ma semplicemente un medico disponibile ad aiutare più pazienti. Il losartan non previene la fibrillazione atriale direttamente ma lo può fare indirettamente tramite un abbassamento della pressione arteriosa. Saluti

Marica ha chiesto:

Buonasera il flumicil mucolitico puo' influenzare effetto coumadin grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. Lei mi risponde dicendo : '' se il suo cuore è a ritmo normale che senso ha fare una strategia di controllo sulla frequenza ? '' . Ma allora Le chiedo parafrasando la sua risposta : '' se il mio cuore è a ritmo sinusale che senso ha fare una strategia di controllo sul ritmo ? '' . Grazie per la cortese risposta , ossequi sinceri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La strategia di controllo del ritmo significa fare una profilassi antiaritmica cronica per evitare che la fibrillazione atriale recidivi. Si fa quindi quando il paziente è a ritmo sinusale e non quando il paziente è in fibrillazione atriale. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. ho un dubbio costante e spero che Lei possa chiarirmelo . Le presento il caso : paz. 78enne sempre in buona salute (eccetto lieve forma asma, controllata egregiamente con 1 puff serale di Foster) , comparsa a giugno 2017 primo episodio f.a. risolto in p.s. con flebo cordarone e tornato a casa con trattamento Tildiem R 200mg (1 cp die) e Xarelto 20mg (1 cp die) . Decorso perfetto per 1 anno , perché a giugno 2018 comparsa di nuovo episodio f.a. , risolto in p.s. con flebo Cordarone e tornato a casa con terapia Cordarone (1 cp die) da me rifiutata per l'organotossicita' del farmaco e mutata con Rytmonorm 200 (1 cp die ) .Ed ecco il mio amletico dubbio. Alcuni cardiologi mi hanno riferito che in un paziente anziano con f.a. la terapia sul ritmo sarebbe da evitare in favore di una terapia sulla frequenza ,essendoci piu' svantaggi nel tempo che vantaggi . Nel caso presentatoLe Lei quale tipo di terapia consiglierebbe ? Ritmo (propafenone) o frequenza (diltiazem ) ? Per me la sua sarebbe una risposta spiazzante ogni mio dubbio : La ringrazio e La ossequio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se il suo cuore è a ritmo normale che senso ha fare una strategia di controllo della frequenza? Una tale strategia va eventualmente intrapresa se il paziente è in fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

Davide ha chiesto:

Quindi dottore non serve che mi preoccupi ma continuo con la vita normalmente o dovrei sentire il mio aritmologo per eventuale terapie? Non vorrei aver risolto la fa e ora avere tutt'altro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo nulla di preoccupante. Saluti

Davide ha chiesto:

Salve dottore ad 10 mesi dalla procedura di ablazione della FA con lesione antrali al holter ho questi risultati: Costante ritmo sinusale normofrequente. Conduzione A/V nella norma. Rari (120) BESV (atriali), diffusamente distribuiti. Alcune (4) coppie atriali. Alcuni (4) brevi runs di tachicardia atriale (max. 13 battiti). Non aritmie ipocinetiche. Può dirmi qualcosa su tachicardia atriale che non ho mai avuto? Il cardiologo dice che è una cosa benigna durata meno di 3secondi e che è anche per la progressiva cicatrice che si crea

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono probabilmente delle aritmie conseguenza delle lesioni create in corso di ablazione...non mi sembra nulla di preoccupante. Saluti

Nick ha chiesto:

Dr. Raviele, Buonasera e scusi il disturbo. Domani devo fare l elettrocardiogramma annuale a mezzogiorno. Il Bisoprololo alle 8 posso prenderlo o domani mattina no lo sospendo per l ecg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo prenda. Saluti

Michela ha chiesto:

Egregio dottore, Posso assumere Cardioaspirina in prevenzione primaria dopo cena e Gli omega 3 riducono la tachicardia da ansia e la frequenza cardiaca ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: si. Seconda domanda: no Saluti

Susanna ha chiesto:

Egregio dottor Raviele , Mia zia di anni 55, fumatrice , in terapia con Zofenopril e Nebilox, stamattina si è gonfiato il braccio dx con livido nero esteso. Di cosa si tratta , dobbiamo recarci al PC? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a fare diagnosi via internet? Consultate il vostro medico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. due domande sul propafenone . Rytmonorm 150 somministrato 1 cp x2 è terapeuticamente ipodosato ? E' valido ? Quale è il dosaggio minimo del farmaco ma valido terapeuticamente ? Grazie per le sempre cortesi risposte , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dosaggio minimo è 150 mg 3 volte al di. Saluti

Marica ha chiesto:

Salve professore a detta del pneumologo che ha visionato tac torace dice che andrebbe sostitiito il cordarone..dovendo recarmi venerdi per il controllo cardiologico vorrei una sia risposta se puo' l' amiodarone potrebbe essere sostituito saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha determinato effetti tossici a livello polmonare va sicuramente sostituito. Saluti

peter ha chiesto:

sono operata di colicisti, in effetti non ho più la cistifelia: posso assumere l'antidolorifico Lenizak 75 mg oppure ci sono controindic azioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono un cardiologo, chieda al suo medico curante. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Sicuramente non sono stato chiaro nella mia precedente domanda. Volevo chiederLe se chi ha avuto eventi di fap è consigliabile o necessario secondo la sua esperienza che si sottoponga ad uno studio elettrofisiologico o no? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Risposta no

Michela 2 ha chiesto:

Salve dr. Raviele, stamattina sono stato dal Cardiologo e mi ha riferito che se ho problemi allo stomaco, in alternativa agli IPP, potrei assumere Ranitidina 150 mg e al posto di Cardioaspirina il Cardirene 75 bustine che probabilmente crea meno danni allo stomaco. Gentilmente: - Ranitidina va bene da assumere prima dell' antiaggregante se serve ? - inizio con Cardioaspirina e se crea problemi, posso sostituirlo con Cardirene che è simile e che differenza c'è tra i due farmaci ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha problemi gastrici non c'è bisogno di prendere l'IPP come protettore a scopo preventivo. Cardioaspirina e Cardirene sono equivalenti. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono una signora di 64 anni, in terapia dopo la Menopausa con Telmisartan, Nebivololo ed Omega 3. Ho un obesità di I grado, sindrome metabolica e ipertgliciridemia. Il Cardiologo ha ritenuto opportuno prescrivermi 75mg di acidoacetilsalicilico dopo pranzo in prevenzione primaria, per prevenire ictus e infarti. Vorrei sapere cortesemente se: devo assumere gli IPP (ho letto che riducono l' assorbimento di calcio e ferro e aumentano il rischio di demenze) oppure assumendola subito dopo pranzo o se meglio dopo cena non c'è necessità ? la seconda domanda e se il Losartan 50 potrei sostituirlo con Telmisartan dato che ha ottenuto dal Ministero della Salute nella prevenzione dell' ictus riducendone il rischio del 25%. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non c’è necessità di IPP se la Cardioaspirina si assume dopo il pasto principale. Seconda domanda: non vedo problemi alla sostituzione. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno e buona domenica. Almarytm oltre che sul ritmo agisce anche sulla frequenza? Inoltre in chi ha avuto eventi di fap è sempre consigliabile o necessario uno studio elettrofisiologico?Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’Almarytm riduce leggermente la frequenza cardiaca. Non c’ Bisogno di studio elettrofisiologico per prescrivere l’Almarytm. Saluti

Scio ha chiesto:

Salve dottore io volevo farle 2 domande io assumo atenololo 25mg volevo sapere può danneggiare il cuore con il passare del tempo? Il dolore al braccio sinistro la causa è sempre il cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: risposta no: Seconda domanda: risposta no. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Volevo sapere gentilmente dato che ho la PA bassa, come b-bloccante abbassa più la pressione il Bisoprololo o il Nebivololo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende da soggetto a soggetto e non ci sono studi di comparazione diretta tra i 2 farmaci. Saluti

MAX ha chiesto:

Buongiorno dottore da anni prendo cotareg 320/12.5mmg+amlodipino 5mg però la tensione è sempre un poco più alta de valori ottimali.Le chiedo potrei aggiungere gli omega3 per interagire con i farmaci suddetti?Oppure cambiare farmaci?Chiedo un suo consiglio.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gli omega 3 non hanno un effetto antipertensivo. Aumenti eventualmente la dose di amlodipina. Saluti

Mich84 ha chiesto:

Buongiorno,le scrivo per chiederle se innanzitutto è accettabile avere 120 battiti minimo solo stando in piedi.90 seduto e 66 sdraiato. Lo chiedo perché da molti anni avevo un episodio all anno di TPSV. Recentemente mi hanno ricoverato in cardiologia 7gg, per tachicardia che nn cessava,ma di tipo sinusale. Dimesso con Cardicor, 2 mesi fa. Recentemente mi hanno detto di prendere Isoptin e togliere Betab. forse per gli effetti collaterali. Bene ora da ieri il mio ritmo normale è altissimo e sembra nn riesco a camminare 20 mt che salgono a dismusura con dolori zona petto. Mi chiedo se Isoptin debba fare effetto o nn fara mai scendere il ritmo basilare del cuore...oppure era meglio cardicor?Mi hanno dato anche Xanax ma nn mi sembra influire sul BPM del cuore. Non so prp dopo mille esami come tornare ad avere un battito regolare almeno da in piedi da fermo. Ho perso 10 kg sono 1.80 x 93kg 34 anni fra pochi gg. Mi è stato consigliata addirittura ablazione in PS. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha una tachicardia sinusale inappropriata o una POTS (sindrome da tachicardia posturale ortostatica), ma chiaramente è solo un sospetto diagnostico...ne parli con il suo medico curante. Un farmaco che potrebbe essere utile se non vuole assumere il betabloccante è l’ivabradina (Procoralan). Saluti

Nicola ha chiesto:

Dottor Raviele , Mia madre di anni 64 ieri ha avuto una crisi ipertensiva con massima a 192, e molto emotiva ed ansiosa. Assume anche Pritor40 / Lobivon 2,5. Ieri ha preso durante la pressione alta altre e 40 mg di Pritor ed è scesa un po’ la pressione. Siamo stati oggi dal cardiologo e gli ha aumentato la dose del Pritor a 80, mentre il medico di base gli ha prescritto Luvion e ha tenuto Pritor a 40, inoltre il cardiologo ha riferito che nelle crisi ipertensive ci vuole lasix o Nifedigor gocce , mentre il medico di medicina generale anche un supplemento di Pritor va bene. Chiedo gentilmente: Deve aumentare Pritor o prendere luvion per un maggior controllo presosiro e Nelle crisi ipertensive, deve prendere al bisogno se ricapita , Lasix, Nifedicor o un supplemento di Pritor 40mg? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a risponderle se non conosco nulla del caso di sua madre? Posso solo dirle che il Nifedicor va bene per le crisi ipertensive. Saluti

Nic ha chiesto:

La ringrazio, secondo Lei come b-bloccante meglio Bisoprololo o Nebivololo. Riporto l' Elettrocardiogramma: Frequenza ventricolare 94* - 60 bpm nell' elettro del 2017 Int PR 147 ms Durata QRS 106 ms QTQTc 356408 ms Assi P-R-T 60 60 45 Lieve insufficienza aortica dopo febbre reumatica. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio bisoprololo. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono un uomo di 32 anni ed assumo il b-bloccante Bisoprololo 2,5 per tachicardia da ansia, con frequenza che a volte supera 80bpm. Ho letto che questo principio causa disfunzione erettile, ne ho parlato con il medico di base e mi ha consigliato metà compressa di LOBIVON 5mg perché libera ossido nitrico alla periferia quindi possiede seppur modeste attività vasodilatatrici e crea meno problemi. Secondo Lei anche il Nebivololo crea disfunzione erettile o no e posso assumerlo al posto di bisoprololo ? 32 anni-uomo Grazie Arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tuti i betabloccanti possono creare, come effetto collaterale, disfunzione erettile. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno. Ho eseguito recentemente holter che non evidenziato alcuna novità 26 battiti ectopici ventr. 180 battiti soprav. Le volevo chiedere, se lei é d accordo con l ipotesi che in caso di ffa aspettare circa 16 ore prima di recarsi al p.s. Così dicono molti cardiologi aritmologi. Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, perché spesso l’aritmia si interrompe spontaneamente nelle prime ore dopo l’insorgenza e perché se non sono trascorse 48 ore il rischio tromboembolico è basso e si ha tutto il tempo eventualmente per procedere a una cardioversione prima. Saluti

Marica ha chiesto:

Tac torace....trachea e grossi bronchi in asse e pervi...minuscola nodularita' di 4mm a sede apicale destra..diffuso ispessimento dell' intersizio polmonare con strie fibrotiche basali a sinistra... Assenza di tumefazioni linfonodali mediastiniche nella'ambito di risolizione della metodica...assenza di versamento pleurico.. Bisogna preoccuparsi per questo referto grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo faccia vedere al suo medico curante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.mo Professore, Riassumo in breve la mia situazione:donna 1,68 altezza,67 kg. peso,vita poco sedentaria in quanto mi occupo della casa,famiglia e giardino,dormo 10 ore dalle due alle 11-12,alimentazione con colazione all'americana(spremute di frutta,uovo bio alla coque,fette biscottate integrali con poco burro e miele o marmellata,4-5,una tazza latte scremato con orzo,a volte un pezzo di focaccia,integratori:magnesio supremo,1 bustina MGK creatina buste,1 cebion 1 mg.Ore 17 un bicchiere latte mandorle bio+1 actimell o danacol oppure mezza banana.Cena:tre volte a settimanaPasta integrale o no al pomodoro fresco e aromi,gelato,altre tre pesce bollito con patate lesse,prosciutto e melone,minestrone o altro,formaggi .parmigiano,stracchino,asiago,no salumi,no fritti,no carni,poco sale.Ottima digestione.Terapia attuale per TPSV da circa quattro anni:tre inderal ore 11-17-23,ore 19 1 cardura,ore 22,30 i lorezapam 2.5 mg,ore 1 melatonin 5 mg.Gli ultimi due anni ho avuto un attacco l'anno e mi curo con qualche inderal in più e riposo,ma ecco la mia domanda.Ultimamente provo qualche fitta al cuore fino alla scapola sinistra e oppressione al petto,mi distendo a letto,prendo un'aspirina e passa.Vorrei prevenire un eventuale episodio di angina tenendo a casa o trinitrina compresse rivestite oppure è meglio carvasin gocce sottolinguali?Mi sentirei più sicura in caso mi venisse un pericoloso attacco alle coronarie,grazie per la sua preziosa risposta,lo sa che mi fido solo di lei

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito sia di tipo anginoso. Trinitrina o Carvasin sublinguale hanno un'efficacia simile. Saluti

Jorghe ha chiesto:

Egregio Professore,intanto grazie per l sua risposta,ho fatto ecocardiogramma ed e' risultato una lieve dilatazione atrio sx,holter 24 ore pochi bev e bevs,test da sforzo fatto ogni anno regolare,ultimo fatto tre mesi fa' orma le ma nel recupero extrasistolia.Questa è un po' la mia storia,sono preoccupato perché mi dice che non è normale,potrebbe essere qualcosa di patologico. Mi scusi per la mia insistenza,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra una situazione preoccupante. Saluti

Jorghe ha chiesto:

Egregio Professore,mi capita che quando sono in compagnia della mia compagna o quando portò dei pesi per diverso tempo mi vengono extrasistole,da cosa può dipendere,e' normale?. La ringrazio tanto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è normale...ma non conosco il suo caso clinico e non so dirle da cosa dipende. Saluti

Marica ha chiesto:

Scusi non potendo parlare col medico mi rivolgo a lei assumo coumadin in quarto il lunedi...mercol....venerdi...domenica...e poi linedi eccc fino ad ora tutto ok stamane martedi' inr a 1,86...posso assumerne in quarto anche oggi poi domani e giovedi ricontrollo inr' grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

tonino ha chiesto:

Il farmaco lortaan rispetto ad altri farmaci usati per il controllo della pressione la disfuzione erettile e di piu oppure e meno frequente?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione erettile è un possibile effetto collaterale del lortan ma meno frequente che con i betabloccanti. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. nella f.a. esistono linee guida terapeutiche o indicazioni precise per seguire il trattamento sul ritmo o il trattamento sulla frequenza? Se si , quali ? Grazie per la cortese e valida risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le linee-guida italiane sono state coordinate da me e sono state pubblicate sul Giornale Italiano di Cardiologia nel 2012. Saluti

Mirko ha chiesto:

Perché non lo si fa per prassi è uno.puo richiederlo? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo si fa per prassi perché l’apparecchio ha un costo non indifferente e perché tutto sommato la percentuale di pazienti che hanno episodi esclusivamente asintomatici dopo ablazione è abbastanza bassa. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Salve dottor Raviele, Avrei bisogno gentilmente di Suo parere per mio zio scrivo di anni 64. L'ho contattata alcuni mesi fa. La stitichezza e durata 20 gg e secondo il gastroenterologo è dipesa da una diverticolite, deve togliere dei polipi e ha il colon infiammato. Il Loperamide che ha preso per la diarrea, gli ha creato un tappo. Adesso è ricoverato in Ospedale e ha spesso episodi diarroici. Ha sostenuto trasfusioni di ferro per forte carenza della sideremia, si sentiva e si sente molto stanco e il valore e bassissimo a 11. Ieri ha avuto un episodio di angina e gli è stato prescritto Renorex. Negli ultimi tre anni ha avuto due episodi di " Ictus ischemico celebrale " l' ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui si è recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffre di ipertensione arteriosa lieve, diversi anni fà gli è stata asportata la tiroide e ha subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione dell valvola mitrale. Esegue ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : - Pantorc 20 MG; - Eutirox 150 ; - Onbreez 10 ; - Cardicor 3,75 ; - Metforal 50 ; - Luvion 50 ; - Totalip 10 ; -Cordarone -Micardis 40 Le chiedo gentilmente, tre info: - il medico chirurgo ha detto che deve sospendere l' anticoagulante 4 giorni prima della colonscopia e fare l'eparina. E' corretta la prassi o è rischioso sospendere sintrom ? - devono togliere il cordarone per la fibrilazione atriale parosistica, perché crea danni al fegato e tiroide, ha detto il medico. Sono appassionato di cardiologia, secondo lei potrebbe assumere Multaq o meglio flecainide o propafenone ? che farmaco potrebbe assumere in alternativa ? - Renorex lo deve prendere per sempre o brevi periodi per l' angina ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il caso di suo zio è complesso e lei fa una serie di domande a cui non è facile rispondere se non si conoscono a fondo i dettagli del caso. Comunque, ci proverò. Domanda no 1: si, è corretto. Domanda no 2: meglio dronedarone. Domanda no 3: direi per brevi periodi ma chieda al suo medico curante. Saluti

Mirko ha chiesto:

Quindi dottore è impossibile avere la certezza che uno non abbia degli episodi nel tempo giusto? E quindi non si può nemmeno dire che è " guarito".

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si impianta un loop recorder che registra continuamente per almeno 3 anni l’elettrocardiogramma si possono documentare eventuali episodi asintomatici di fibrillazione atriale. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buongiorno perché dopo ablazione in rf per fa da sintomatico se hai episodi dopo l'intervento puoi essere asintomatico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per una denervazione cardiaca causata dalle lesioni prodotte durante l’ablazione e per un effetto placebo della procedura. Saluti

nik ha chiesto:

egr, dott. leggendola e seguendola da tempo mi pare di aver intuito che lei nella terapia della f.a. preferisca il trattamento sul ritmo rispetto al trattamento sulla frequenza . Se tale mia intuizione fosse esatta gradirei , se possibile, una sua interpretazione su tale preferenza terapeutica . Grazie per la cortese risposta , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si sbaglia, dipende da caso a caso. Saluti

Michela 2 ha chiesto:

Va bene, per la prevenzione dell ictus uno studio parlava che anche a 50mg protegge. Tre ultime informazioni cortesemente: Domanda 1) posso assumere Pantorc o crea danni renali ? 2) se devo assumere per un mal di denti OKI, la Tachipirina non le fa effetto, posso prenderlo per pochi giorni se assume Cardioaspirina? 3) la Cardioaspirina e da sospendere 4-5 giorni prima di procedure odontoiatriche è corretto e in che altri casi ? Grazie dottore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non conosco il suo caso clinico...e rischierei di darle delle indicazioni errate. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile dr raviele, L’ho contattata circa due settimane fa sulla Cardioaspirina, assumo anche Micardis e Lobivon per ipertensione. 75 mg mi da fastidio un po’ allo stomaco, se la prendo da 50mg metà Cardioaspirina va bene lo stesso in prevenzione primaria protegge comunque o è troppo basso il dosaggio ? 64 anni - donna Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una dose così bassa non so se funziona, non è mai stata sperimentata. Saluti

stefano ha chiesto:

BUONASERA DOTTORE AVREI BISOGNO DI UN CONSIGLIO. HO 53 ANNI SONO ALTO 1,77 E PESO 89 KG, DA 1 ANNO SOFFRO DI DIABETE MELLITO PER CUI ASSUMO UN FARMACO CHIAMATO DIAMICRON 6O, 2 COMPRESSE AL GIORNO. ULTIMAMENTE A CAUSA DI UN INCIDENTE IN MACCHINA SONO STATO RICOVERATO UNA GIORNATA IN OSPEDALE E MI E' STATO DIAGNOSTICATO UN LIVELLO DI PRESSIONE MOLTO ALTO ( 190/ 120) PER CUI DOVREI INIZIARE UNA TERAPIA ANCHE IN QUESTO SENSO. VORREI SAPERE SE IL FARMACO DIAMICRON 60 PUO' ESSERE COMPATIBILE CON FARMACI IPERTENSIVI QUALI ( ICOMB, ENALAPRIL O LASIX). PURTROPPO PER OLTRE AL FARMACO PER DIABETE ORA DEVO ASSOLUTAMENTE INIZIARE QUESTA TERAPIA IPERTENSIVA. LA INFORMO ANCHE CHE I MIEI LIVELLI PRESSORI SONO SEMPRE STATI PIUTTOSTO ALTI DA 15 ANNI AD ORA MA NON HO MAI ACCUSATO NESSUN SINTOMO CARDIACO. GRAZIE E SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha da 15 anni la pressione alta e non si è curato ha fatto malissimo. Non c’è incompatibilità tra i farmaci anti diabetici ed antipertensivi indicati. Saluti

Silvano ha chiesto:

Mi scusi dottore come posso comportarmi? E come mai dopo 6 anni? tornerà a presentarsi come prima o secondo lei sarà un episodio isolato?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma nessuno le ha spiegato di non esagerare con l’attività sportiva? Saluti

Silvano ha chiesto:

Buona sera dottore sono un grosso appassionato di ciclismo e mi diletto a fare gare amatoriali su strada.Purtroppo 6 anni fa ho avuto diversi episodi di FAP inducendomi così ad ablarmi.Tutto bene intervento riuscito e zero recidive intraprendendo così dopo due anni dall' intervento la strada dell'agonismo.Domenica scorsa però in gara da 130btm in un amen mi sono accorto di essere a 180 btm,non avvertivo nessun fastidio o scompenso però decisi di ritirarmi.I battiti elevati in 6/7 minuti hanno ripreso a calare e poi nessun altro sbalzo.Secondo lei cosa può essere stato.So che quando mi capitava attacchi di fa il cardio oscillava molto ed il battito da 80 andava a 150 e poi continuava sempre ad alternare la frequenza bassa/elevata,mentre questa volta cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che abbia avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica. Saluti

Marica ha chiesto:

1/4 di coumadin a giorni alterni per 5 giorni devo assumere fortilase mattina e sera piu' 3 giorni di zitromax vi e ' un grave pericolo per inr

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Zitromax può potenziare l’effetto del Coumadin e quindi aumentare il rischio emorragico. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. RYTMONORM 150mg (1cp x2-3) oppure RYTMONORM 300mg (1cp X2) ? Grazie e mi scusi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Incominci prima con la dose più bassa. Saluti

Alain ha chiesto:

Buongiorno dottore,mi capita di avere extrasistole una ogni 6/7 battiti,e misuro la pressione e l'ha trovo 85/160 perche' Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia ipertensione con extrasistoli. Di più non le so dire. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Mi scusi professore, dopo una angioplastica coronarica (1 stent) ed una cistectomia, posso prendere il viagra Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, chieda al suo medico curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. mi scusi per l'insistenza ...cerchero' in futuro di DISTURBARLA il meno possibile . Il passaggio da cordarone (lo sto assumendo dal 16-6-2018 ) a propafenone o flecainide puo' avvenire da subito o bisogna attendere un certo periodo ? Grazie e di nuovo scusa per la continuita' nella domande , ma lei per me è la verita' , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può farlo subito...ma chieda sempre al suo cardiologo curante. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. sono allergico alla flecainide ! Quale altro farmaco in sua sostituzione ? Grazie per la sua cortesia , ossequi

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Propafenone. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le propongo un quesito terapeutico che spero lei voglia obiettivamente risolvermi o almeno indirizzarmi. Sofferente solamente di una leggera asma controllata con un puff serale di Foster . Nel giugno 2017 primo episodio di f.a. risolto al p.s. con una flebo di cordarone e dimesso con terapia XARELTO 15mg (1 cp die) e TILDIEM R 200 (1 cp die ) . Decorso regolare senza alcun sintomo sino a giugno 2018 allorché un secondo episodio di f.a. mi ha costretto a recarmi al p.s. ove è stato ripristinato il ritmo sinusale con una flebo di Cordarone . Alla dimissione nella stessa giornata come terapia è stato sostituito il TILDIEM R 200 co CORDARONE200mg (1 cp die) , lasciando XARELTO 20mg . Ora conoscendo l'organotossicita' dell'amiodarone su cute,occhi,tiroide,polmoni,fegato e reni , organotossicita' abbastanza frequente nella terapia cronica con tale farmaco e sapendo che spesso tale tossicita'non è facilmente all'inizio evidenziabile , sono tentato di abbandonare la terapia con cordarone da poco iniziata e tornare al calcioantagonista TILDIEM R200 cp . Mi è stato anche detto da alcuni cardiologi che la terapia sul ritmo non è affatto superiore alla terapia sulla frequenza , ma gli effetti collaterali negativi e serii sono notevolmente differenti nei due tipi di trattamento. Soffrendo di asma (sebbene lieve) il cordarone non potrebbe aggravare in modo serio tale patologia ? La ringrazio vivamente per la sua cortese risposta , che spero mi chiarisca il timore che ho verso quel farmaco (amiodarone) , ossequi sinceri.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non è cardiopatico perché non assume per la profilassi delle recidive aritmiche un farmaco di classe IC come flecainide 100 mg 1 cp 2 volte al di? Chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, oggi è stata una giornata negativa per aver avuto da misurazioni di pressione con Microlife ben 6 segnalazioni di Afib di seguito (ore 7:47 – 10:20 – 12:05 – 13:22 – 17:21) – soltanto l’ultima misurazione delle 19:30 è stata senza Afib – dopo ogni segnalazione di Afib ho fatto ecg di controllo con Kardia Aliver: durata 30s e scala 25mm/s 10mm/mV – per brevità, nella descrizione non fornirò i valori in ms o in mV, ma semplicemente in mm – in tutti gli ecg, i complessi QRS appaiono netti con distanza top/bottom intorno a 10 mm – gli intervalli RR sono intorno a 25 mm con una leggera variabilità che può arrivare ad avere estremi tra 20-21 mm e 26-27 mm e solo in un caso ha raggiunto 31 mm – le onde T sono alte e ben visibili – le onde P sono sempre presenti e ben visibili – non si osservano le zigrinature della FA – la presenza di Afib con Microlife mi sembra peggiorata nel corso dei mesi ed in particolare modo nell’ultimo periodo – forse da quando ho ridotto cordarone da 7 a 5 cp/settimana in seguito ad allungamento del QT (QTc= 512 ms) – attualmente le Afib ammontano a oltre il 30% – ben oltre il valore del 10% indicato per i possibili falsi positivi – mi chiedo se la variabilità degli intervalli RR - forse presa da Microlife per FA - non denoti un peggioramento della situazione ed un lento scivolamento verso la comparsa di FA – io ho avuto un unico episodio di FA circa 1 anno e 8 mesi fa – non saprei se pensare ad una variazione della terapia – in sostanza non saprei se sarebbe opportuno riportare il cordarone a 7 cp/settimana – dato che l’allungamento QT “sarebbe” migliorato – oppure se aggiungere un altro farmaco oppure se lasciare la situazione immutata – non so come ringraziarla gentile Dr. Raviele perché i suoi consigli mi sono stati sempre davvero tanto preziosi – la ringrazio e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so assolutamente cosa dirle se non ho la possibilità di controllare personalmente la documentazione. Saluti

ANTONIO ha chiesto:

Gentile prof. Raviele, qualche anno fa ho fatto ablazione per FA, purtroppo con scarsi risultati...prendo Almaritmy 100 Matt/sera con ottimi risultati, rari episodi una/due volte all'anno risolti sempre con doppia dose di Almaritmy, non faccio terapia anticoagulante...è il caso di farla??...non prendo neanche Cardioaspirina o cosa del genere... La Ringrazio anticipantamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha 60 anni e non ha altri fattori di rischio tromboembolico, come ipertensione arteriosa, diabete mellito , scompenso cardiaco, pregresso ictus o TIA, coronaropatia o arteriopatia periferica, non necessita di prendere l’anticoagulante orale. Saluti

Liria ha chiesto:

salve .ho 61 anni. ho avuto un infarto con applicazione di stent. adesso ho l'arteria otturata al 75% molto danneggiata per cui non si può intervenire cne con palloncini ne con stent.assumo- cardioaspirina-efient-aprovel-cardicor-procolaran e torvast40.ho pauraessendo l'arteria otturta la 75% che mi si ripresenti l'infarto. c?è qualche altro farmaco che mi protegga il cuore da eventuale infarto?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Già sta prendendo tutto quello che è consigliato in un caso come il suo. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. secondo la sua comprovata esperienza tra i farmaci antiaritmici per f.a. quali sono quelli con meno effetti collaterali , organotossicita' e prolungato effetto positivo? Grazie per la cortese risposta ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Tutti hanno effetti collaterali anche se differenti gli uni dagli altri... ma indubbiamente il farmaco che ha più effetti “tossici’ extracardiaci è l’amiodarone. Saluti

Lucia 2 ha chiesto:

La ringrazio per il riscontro per mia di 58anni. Secondo oltre oltre al diuretico come ace inibitore e meglio ramipril o lisinopril (lunga emivita) per il controllo pressorio e protezione da malattie cardiache e Il ramipril si deve prendere due volte al di ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ramipril 2 volte al giorno. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore assumo cordarone da 200mg per episodi di FA parossistica,ho dimenticato di assumere la cmp che prendo dopo pranzo alle 14.assumendola alle 20.Domani devo assumerela alle 20 o posso prenderla normalmente dopo pranzo alle 14? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alle 14.00. Saluti

Pino ha chiesto:

Grazie mille della celere risposta in realtà chiedevo cosa volesse dire deviazione assale destra..il battito ectopico immaginavo fosse un exstrasistole in quanto l avevo percepita durante l ecg grazie ancora,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una banalità, non si preoccupi. Saluti

Pino ha chiesto:

Salve dottore oggi ho esefuito un ecg di controllo e nel referto stava scritto ritmo sinusale deviazione asse destro e battito ectopico ..da cosa è dovuto ? Premetto che non.prendo farmaci ho solo sporadiche ecstrasistole ..lei consiglia una visita cardiologica ?.negli anni passati ho sempre fatto esami anche eco senza rilevare malattie grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Battito ectopico vuol dire extrasistole. Non vedo problemi particolari. Saluti

vally ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei un consulto, ho 38 anni , peso 76 kg e sono alta 178,e sono affetta da miocardiopatia dilatativa idiopatica dall'eta' di 14 anni avevo un fe di 39% ora e' di 45% 48,gli ultimi holter nn evidenziano aritmie maligne circa 1500 extrasistoli ventricolari,5 extras. sopraventricolari faccio una vita normale faccio sport, nn ho affanno, e nn ho nessun problema di alcun tipo le analisi sono tutto okk anche i reni nessun problema, io vorrei avere una gravidanza ma certi cardiologi me la sconsigliano e certi dicono che potrei averne.Siccome l'eta' avanza e poi saro' troppo grande secondo lei potrei avere problemi ad avere un figlio?prendo unipril da 05 mezza compressa la mattia e congescor da 10 1 volta al giorno. Aspetto una vostra risposta spero positiva grazie Valeria

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se vuole una gravidanza può averla, corre un rischio lievemente maggiore rispetto a una persona non cardiopatica ma complessivamente accettabile. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. ho letto che una recente indagine straniera avrebbe rilevato che l'associazione NAO ed AMIODARONE causerebbe maggiori eventi emorragici gravi . Lei cosa risponde ? Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone può aumentare il tasso ematico dei NAO e aumentare il rischio emorragico. Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

Save Professore,volevo chiederla un vostro parere sugli anticoagulanti.Per chi soffre di FA parossistica mediamente un episodio al mese,età inferiore a 65 anni, può evitare di assumere anticoagulanti,tenendo presente che assume cardioaspirina?Grazie! Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La Cardioaspirina ha una minore efficacia nella protezione dall’ictus e comporta lo stesso rischio emorragico degli anticoagulanti orali. Nel suo caso, a causa dei frequenti episodi aritmici, credo che siano indicati gli anticoagulanti. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele, in un insufficienza aortica di grado moderato in un soggetto come me di 34 anni, post reumatismo articolare acuto contratto in infanzia, per ridurre il post-carico , sovraccarico di volume e prevenire la dilatazione ventricolare sx , e più efficace il Ramipril ace inibitore o la Nifdipina calcio antagonista, ci sono pareri discordanti tra cardiologi? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi farmaci validi ma normalmente non vengono prescritti in soggetti con insufficienza aortica moderata che non presentano sintomi. Saluti

Lucia ha chiesto:

Salve ,dottor Raviele , Avrei bisogno di un parere per mia zia, di anni 58. Assume Cardioaspirina , operata all anca e Hyzaar Losartan + diuretico, ma gli ha provocato orticaria, precedentemente assumeva un calcio antagonista, ma per edemi lo ha sospeso. Prendeva anche Cardura, ora non po prende più , non so il motivo per cui lo ha sospeso. Che farmaco potrebbe assumere , Triatec htc potrebbe andare bene o anche l ace inibitore crea orticaria ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Qualsiasi farmaco può provocare una reazione allergica, provi con il Triatec HTC, ma prima chieda conferma al suo medico curante. Saluti

PIA ha chiesto:

mi scusi e sostituire 1 compressa con 1/2 di rytmobeta alla sera potrebbe andare bene E FARMI ESSERE PIU' TRANQUILLA? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico ma se il suo medico ha deciso la terapia che sta assumendo ci sarà un motivo. Ne parli con lui. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore sono assillata da un pensiero fisso soffro di fibrillazione atriale e prendo due compresse di rytmobeta 80 uno la mattina e l'altra la sera oltre 1 compressa di coaprovel 300 e 1 xarelto 20.il battito si aggira da 55 a 62 sinusale.All'holter rislta che di notte IL BATTITO SCENDE A ritmo sinusale con frequenza tra 43 e 97 bpm, all'ultimo holter il battito si regsitra tra 45 e 115bpm ; Ormai non riesco piu' a dormire si sono verificati tra amici morti improvvise notturne in persone sane . oggi il cardiologo mi ha detto di prendere 1 compressa la mattina di rytmobeta e 1/2 la sera .io ho paura vorrei sospendere la meta' e prenderne solo 1 al giorno .preferisco avere la fibrilalzione ma dormire un po tarnquilla 1) cosa mi consiglia? 2)ci sono strumneti tipo braccialetti elettronici che registrano le pulsazioni di notte e magari emettono un suono se il battito scende in maniera rischiosa? Per cortesia mi dica un suo parere su queste due domande grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La sua paura è ingiustificata. Una frequenza cardiaca notturna superiore a 40 bpm è frequente e non deve destare preoccupazione. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott, conoscendo l'organotossicita' dell'amiodarone (tiroide, polmoni,fegato, occhi) le chiedo cortesemente se non sia piu' sicuro assumere Dronedarone (multaq) . Gradirei , data la sua esperienza , avere un breve paragone tra i due farmaci nel trattamento della f.a. . Grazie per la cortese e per me veritiera sua risposta , ossequi .F

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il dronedarone è meno tossico a livello di tiroide e polmoni ma ha un’efficacia dimezzata rispetto all’amiodarone. Saluti

Marica ha chiesto:

Buonasera professore so che il dottore non e stupido pero a volte una opinione da lei mi tranquilliza mia madre che assume coumadin clopidrogel e altre medicine per uno stent avendo tosse il dott gli ha preacritto flumicil per 7 giorni poi dopo zitromax piu fortilase per 5 giorni controllo solo piu spesso inr per evitare interferenze com ha detto lui grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Consiglio corretto. Saluti

Anna ha chiesto:

Buonasera Dottore, devo eseguire un esame ecodoppler venoso e arterioso agli arti inferiori e vorrei chiederle se c'è un periodo del ciclo mestruale durante il quale l'esame è sconsigliato. Le faccio questa domanda perché l'appuntamento che mi è stato dato coinciderà con il 25° giorno del ciclo e siccome a volte il ciclo non è regolare per quella data potrei anche avere il flusso mestruale. Se ci sono problemi potrei cambiare data dell'appuntamento. La ringrazio in anticipo per la sua risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono problemi. Saluti

Michela ha chiesto:

Egr. dr. Raviele, vorrei sapere gentilmente se il ginko bilboa 120 mg al mattino e pomeriggio, funziona come antiaggregante naturale al posto della cardiospirina prescrittami in prevenzione primaria. Ho 63 anni, in terapia per ipertensione lieve con Micardis 40, Lobivon 1,25 Eskim. Obesità lieve e sindr. metabolica. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda la Cardioaspirina. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo Professsore,volevo gentilmente un vs. parere riguardante i valori degli esami eseguiti sia per la tiroide che per le piastrine: Esami del 02/05 TSH =1 FT4= 1,3 FT3=2,4. ". ". ". 12/06. TSH=0,86 FT4=1,6 FT3=2,2. Piastrine 276 D.P. (PDW) 16,5 volu.(MPV)9,2 ". ". ". 258. ". ". ". 17. " ". ". 9,2. Le domande che le pongo,sono le seguenti: Tra i valori del primo e del secondo esame i valore della tiroide FT4 e della (PDW) risultano aumentati,é probabile che il cordarone che assumo mi potrà fare salire ancora il TF4?.,lo sto assumendo da circa 3 mesi. É preferibile aumentare la dose di cardioaspirina,o sostituire con altro anti aggregante per far diminuire i valori della (PDW) dato che sono stato sottoposto ad intervento di baybpass ? Cordialità .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari...ma faccia vedere gli esiti al suo medico curante. Saluti

Levi Riccardo ha chiesto:

Buongiorno Dottore, Ho saltuari episodi di FAP. Fino ad ora ho sempre usato rytmonorm 325 e 425 a rilascio prolungato.non si trova piu in farmacia.mi è stato prescritto il frequil 200 1 al di.che ne pensa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un farmaco diverso anche se appartiene alla stessa classe di antiaritmici. Dovrebbe avere un’efficacia simile. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve, dopo aver effettuato elettrocardiogramma, e radiografia sl cuore con esito do tachicardia sinusale, posso utilizzare solo antiritmici tipo ivabradina, ed evitare betabloccanti e sartani per il controllo della pressione" causa imptenza e mancanza di libido, tachicardia dovuta ad un fattore ansioso.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

Nico ha chiesto:

Salve Dottor Raviele, Il mio cardiologo per tachicardia da ansia , mi ha prescritto Bisoprololo Congescor 1,25. Il medico di base sulla ricetta ha scritto Sequacor 1,25 sempre Bisoprololo. Che beta bloccante devo comprare ? Congescor Bisoprololo fumarato o Sequacor Bisoprololo emifarato? Sono credo farmaci originali e non generici Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono equivalenti. Saluti

sirama ha chiesto:

Gent.mo dottore mi è stata diagnosticata dall'aritmologo una tachicardia atriale con origine dal seno coronarico (ritmo atriale ectopico sia con holter ecg 24h sia con ecg semplice). È preferibile la terapia con un betabloccante (bisoprololo) oppure un antiaritmico (flecainide) se la pressione arteriosa è 130/80? Quali effetti negativi hanno questi due farmaci e quali vantaggi o rischi può avere lo studio elettrofisiologico? grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio flecainide. Non vedo problemi per lo studio elettrofisiologico. Saluti

Carlo ha chiesto:

Buonasera Dottore assumo da due anni Eliquis 2,5mg. per una TVP; peso 86 Kg.; volevo chiederLe se il dosaggio è corretto o dovrei passare a 5 mg. Grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene. Saluti

Fabio ha chiesto:

Per rari episodi di FAP mi furono prescritti bisoprololo e Valsartan; a seguito di pressioni serali di 95/58 ho sospeso il Valsartan continuando con 1.25 al dì di bisoprololo. Non ho avuto più problemi di fibrillazione dal Novembre 2016. E' ipotizzabile interrompere il bisoprololo e riprendere, in sostituzione, con il Valsartan? Chiedo questo per evitare gli effetti collaterali del betabloccante. Grazie dottore e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì. Saluti

nik ha chiesto:

ege, dott. esattamente un anno fa primo ed unico episodio di f.a. risolto farmacologicamente al p.s. . Da allora tutto nella norma ed in trattamento con calcioantagonista (Tildiem) ed anticoagulante (Xarelto) .Ed ecco la domanda . In caso di un secondo episodio di f.a. , non gradendo recarmi al p.s. , è possibile , nonostante l'assunzione di Tildiem , assumere 1 cp di Rytmonorm 300 (ripetibile dopo 1-2 ore) ed attendere 5-6 ore affinché il ritmo possa tornare sinusale ?Se dopo 6 ore circa la f.a. persistesse mi recherei al p.s. . Grazie per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, se non ha già sperimentato con successo e sicurezza la strategia pill in the pocket una prima volta in Ospedale. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dott.Soffro di episodi di F.A. Parossistica mediamente una ogni due mesi,assumo cordarone,cardioaspirina e Xarelto.Ho sopeso lo XALERTO per una ferita procurata,in attesa di guarigione.Nel caso di fibbrillazione devo provvedere con L'eparina oppure é sufficiente assumere la compressa di Xarelto e continuare? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Xarelto. Saluti

nik ha chiesto:

restando nel mondo della f.a. le chiedo , gent. dott. , se è ammessa clinicamente e farmacologicamente l'associazione di due farmaci come un betabloccante (cardicor) ed un calcioantagonista (isoptin ) . Se si , in quali casi . Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, per rallentare la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale persistente o permanente. Saluti

Nic ha chiesto:

Salve, gentilmente: c'è differenza tra Bisoprololo fumarato (Cardicor-Congescor) e Bisoprololo emilfumarato e come ditta Bracco Sequacor, Cardicor Merck e Congescor D.Sankyo cè una che devo preferire o è indifferente ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è differenza. Saluti

martina ha chiesto:

: nutazione del disegno polmonare a sede ilo-basale ad aspetto fibroreticolare,risalito il profilo diaframmatico destro mal definito il sinistro, seni complementari liberi e ombra cardiovascolare di dimensioni aumenteate con ateromasia del tratto orizzontale dell'aorta..mamma ha 80 anni e pochi mesi fa ha avuto un angioplastica con inserimento stent saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa voglia sapere, in ogni caso non conosco il caso di sua madre...se è per avere un parere sull'esito della radiografia del torace chieda al suo medico curante. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott,sei anni fa ho avuto un 'infarto per una coronaria ostruita ,fatto angioplastica con stent,faccio attivita' fisica moderata tti i giorni e alimentazione sana,prendo coversyl 10mg,per la pressione,nel tardo pomeriggio la pressione si abbassa 100\60 ma non sento problemi,volevo chiederli se devo diminuire il dosaggio oppure va bene cosi,grazie infinite..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io continuerei con lo stesso dosaggio e lo ridurrei solo in caso di ulteriore riduzione dei valori pressori o di comparsa di sintomi legati ad ipotensione. Saluti

martina ha chiesto:

dottore scusi le bevande di energade posso influire sul plavix coumadin saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Dottore ..scusi di nuovo io...riguardo la pressione in estate...volevo dirle che non mi si abbassa sotto i 110 ma la minima a volte la ho a 65...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

S e si sente fiacco, senza forze, riduca la dose, altrimenti continui con la stessa posologia. Saluti

Albertino ha chiesto:

Salve, dopo avere fatto due tentativi di cardioversione il primo fallito per recidiva immediata, il secondo per ripristino di ritmo sinusale in seguito ad assunzione la sera prima di Flecainide son in cura con Cardicor e Flecainide, passati 20 gg sento di nuovo il cuore che non va molto bene. cosa dovrei fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Fare un elettrocardiogramma e, se c’ Una recidiva di fibrillazione atriale, concordare con il suo cardiologo curante la strategia terapeutica da seguire. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore porto pesmeker ed ho fibrillazioni..per la pressione prendo valpression 160 e norvasc 5 la sera..ma e' vero che in estate la terapia va ritoccata?? Sempre??a partire da che valori bisogna abbassare il dosaggio??grazie per la disponibilita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si. Se i valori pretori scendono sotto i 110/85, il dosaggio degli antiipertensivi va ridotto. Saluti

domitilla ha chiesto:

SALVE PROFESSORE E' VERO CHE IL MEDICO DI FAMIGLIA LO HA PRESCRITTO PERO' A VOLTE IL PARER DI UN LUMINARE ..MAMMA HA UN PO' DI CARENZA DI FERRO ..FOLINA E FERROGRAD UNA COMPRESSA AL GIORNO PUO' INFLUIRE COL COUMADIN? GRAZIE SALUTI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUON giorno Dott.volevo chiedere il FARMACO cardicor fa abbassare la pressione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno ho spesso d olore al petto, soprattutto l a sera sdraiata,e quando mi capita ho anche mancanza d aria e a volte mi gira la te s ta.Come faccio a di s tinguerlo d a un attacco di cuore?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrano disturbi su base ansiosa, non hanno le caratteristiche di un attacco di cuore. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Prof. Premesso che soffro di FA parassosstice,e da circa 3, mesi sono stato sottoposto ad intervento di baybpass.Sono in terapia con cardioaspirina,Crestor 10 mg,Xareleto 20mg,e Congescor 2,25 mattine e 1,25 la sera. Ho notato che la frequenza cardiaca la sera a riposo e su i 54/58 ,le volevo chiedere se sia oppurtono eliminare la dose di 1,25 di betabloccanti la sera . La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Maria ha chiesto:

Mia madre 90 anni in terspia con plavix da circa10gg prima assumeva cardioaspirina ma pet un breve episodio di disartria il medico ha sostituito cardioaspirina con plavix e da tre giorni per 2 volte al giorno ha avuto brevissimi episodi di senzazione di malessere della durata di 10 secondi circa. È in perapia con coverla 10 /5. Dopo l episodio lei si sente bene come prima. Cosa potetrbbe essere? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

sparviero ha chiesto:

Buongiorno professore, sottoposto a pericardiocentesi nel nov 16 con asportazione di quasi 1800 cc., in cura per ipertensione con triatec 5+25, lobivon 5, cardura 4, aspirinetta 100 mg . nell ultimo ECG risulta blocco del fascicolo anteriore SN,deviazione assiale sinistra mentre l ecocuore registra il passaggio da trascurabile a lieve insufficienza tricuspidale e un minimo reflusso mitralico, atrio SN moderatamente dilatato . posto che lei non è un veggente, le condizioni del cuore che peggiorano è probabile che derivino da una terapia anti ipertensione non responsiva o dalle conseguenze della pericardite ?nella mia situazione è opportuno un controllo ogni sei mesi?la ringrazio di vivo cuore

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Semplicemente dall’ipertensione, ma mi sembrano alterazioni lievi e non preoccupanti. Se la terapia antipertensiva è adeguata o meno lo deve stabilire con la misurazione frequente della pressione arteriosa. Saluti

Aldo ha chiesto:

Salve dottore, vorrei un consiglio, sto assumendo da un paio di anni a questa parte lo xarelto 20 mg per un episodio che ho avuto in passato di embolia polmonare idiopatica, cosa mi consiglia di staccare il farmaco e passare alla cardioaspirina oppure di continuare a tempo indefinito con lo xarelto essendo che non ho mai avuto storie emorragiche ed inoltre vorrei sapere , avendo un problema di ipertrigliceridemia sto assumendo totalip 40/mg. vorrei assumere olbetam 250 mg 3 volte al giorno oppure 3 capsule omega 3 1400mg , il colesterolo si mantiene bene grazie alle statine, ma i trigliceridi sono elevati, ma lei quale integratore mi consiglia che sia più efficace per abbassare i trigliceridi alti, e che non abbia interazioni pericolose con lo xarelto, essendo che so' che le capsule di omega 3 fluidificano il sangue non so' se le posso interargire con lo xarelto , e preferirle come integratore in modo sicuro ed efficace, grazie in anticipo, cordiali saluti ,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi dispiace ma non conosco il suo caso clinico e non posso rispondere alle sue domande. Saluti

michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, a scrivere questo consulto è una signora di 63 anni (155 cm / 80 kg), in terapia dopo la menopausa con: Lobivon 1,25, Micardis 40, Eskim 1000 due al di. Non ho problemi cardiaci, eccetto un ipertensione lieve monitorata con i farmaci. Vorrei prendere delle precauzioni, e La mia domande è: in caso di crisi ipertensiva, con massima tra 180/200 avvenuta una sola volta anni fa, è utile tenere in casa per emergenza ed eventualmente assumere: Lasix, Nitroglicerina, altre 40mg di micardis o il Nifedicor gocce sublinguali ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nifedicor sublinguale gocce. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. , paziente con episodio di f.a, evidenziato in p.s. esattamente un anno fa e trattato con 1 cp die Tildiem R 200mg ed 1 cp die Xarelto 20 mg : da allora decorso regolare ! Con i primi caldi è comparso discreto e fastidioso edema perimalleolare e dorso piedi . Domanda : è consigliabile diminuire dosaggio del calcioantagonista ? Cioè da ora sino all'autunno passare da 1 cp die (ore 8) di Tildiem R 200 mg ad 1 cp x 3 ( h 7-15-23) di Tidiem 60 mg ? Grazie per la cortese e significativa risposta . P.S. il betabloccante non è consigliabile per modesta asma .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è sì. Saluti

Monica ha chiesto:

Buon pomeriggio egregio dottore prima di farle la mia domanda volevo ringraziarla per il suo blog così prezioso con le sue risposte sempre chiare e precise faccio la mia domanda so che non è una domanda di cardiologia ma mi fido di lei sempre e vorrei farle la mia domanda se me lo permettè sono alcuni giorni che ho un dolore alla gamba destra precisamente sula coscia davanti lo sento soprattutto quando cammino ma anche da stesa e da seduta non ho gonfiore ne arrossamenti faccio attività fisica camminando a passo veloce ma in questi giorni il dolore mi ha fermato potrebbi essere un dolore muscolare? Ho letto su internet che questo dolore si potrebbe associare ad una trombosi venosa io ho fatto gli esami del sangue un mese fa anche l antitrombina tutto nella norma come posso farmi passare il dolore chiedo scusa per la domanda troppo lunga Grazie se mi risponderà arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esula dalle mie competenze. Chieda al suo medico curante. Saluti

Michela ha chiesto:

Va bene, prossima settimana inizio con 75mg dopo pranzo di Cardioaspirina. Un ultima informazione cortesemente: Assumo Telmisartan e Nebivololo per ipertensione. Ho letto un articolo che l ace inibitore da una maggiore protezione da infarto ed ictus. È vero e mi consiglia di proseguire con Micardis o farmi prescrivere il triatec Ramipril? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Soatanzialmente Ace inibitori e sartani sono equivalenti. Segua le indicazioni del suo medico curante. Saluti

nicola ha chiesto:

cogescon 1,5 mgal mattino e triatec 2,5 15,30 posso usare cialis 20 in qualsiasi ora? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Chieda al suo medico curante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Seguo il mio medico di base, ma volevo solo sapere se la Claritromicina crea allungamento del qt e può creare aritmie ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, come molti altri antibiotici. Saluti

Nicola ha chiesto:

Per fortuna dottore febbre e mal di gola è passata, ma oggi è venuto il medico a casa e mi ha prescritto Klacido antibiotico. Ho letto che la claritromicina e sconsigliata in pazienti affetti da aritmia perché aumenta il qt. Assumo Cardicor 2,5. E vero questa notizia e posso assumere claritromicina o per questo motivo meglio di no ed assumo Augmentin? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se lei ha un medico segua le indicazioni del medico o cambi medico...non può curarsi via internet: Saluti

Paola ha chiesto:

Salve dottore senta volevo chiederle se prendendo cardilene 160 può portare apatia senza forze e tanta stanchezza fisica.l,esito degli ultimi analisi sono nella norma..un mese fa lu ho fatti..prendo la cardilene da quasi 4anni..sa non ho capito neanche il perché...credo che facendomi la visita cardiologica il medico mi trovo un po' affannata..senza sapere che io avevo fatta una bella salita molto rigida a piedi prima della visita..non volle sentire niente.. gentilmente potrebbe spiegare? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che il disturbo riferito dipenda dal Cardirene. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore , Si, l avevo già scritto , però adesso il mal di gola mi è passato , ho solo febbre a 38. Posso passare da due gg con aspirina, prendere oggi tachipirina? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Nico ha chiesto:

Buongiorno, Avrei bisogno gentilmente di un parere: Ho 33 anni, affetto da dodici anni da Insufficienza Aortica moderata post febbre reumatica , curata con Punture mensili per 5 anni di Diaminocillina e in terapia per lieve aritmia con Bisoprololo 2,5. Ho febbre e mal di gola da giovedì a seguito di aria condizionata. Ho preso due aspirina c dopo i pasti e il mal di gola è passato , ma ho ancora febbre. Domanda: Da oggi posso passare a Tachipirina e se non passa l influenza martedì vado dal medico se devo prendere l antibiotico? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi ha già fatto questa domanda in precedenza e le ho già risposto. Saluti

Gian luca ha chiesto:

Buongiorno ho comperato la macchinetta per misurare la saturazione ossigeno del sangue,e la tengo magari 15 minuti e parte con 97% e scende a 93% e poi risale,d' normale. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma esula dalle mie competenze. Saluti

Nic ha chiesto:

Salve, da aritmologo, sa dirmi cortesemente se l' ace inibitore Ramipril 2,5 riduce anche, in minima parte, la frequenza cardiaca? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

Mina ha chiesto:

Grazie infinite per la ris Professore secondo il suo parere l omocisteina con un valore di 13,60 e alto? Visto che il valore di riferimento e 13 con levofolene dopo quanto tempo il valore potrebbe abbassarsi un po ho fatto già la cura un mese e dopo quanto tempo devo ripetere la esame volevo dirle che tutti gli esami del sangue sono nella norma perdoni la mia ansia dottore Grazie un abbraccio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi, smetta di preoccuparsi, il livello di omocisteina nel sangue non è considerato un fattore di rischio coronarico importante. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio. Posso prendere Augmentin per il mal di gola per soli 2/3 giorni due volte al di va bene lo stesso o come altre volte per 5 giorni ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

2-3 giorni

Paolino ha chiesto:

Buongiorno, Dott. Raviele. RingraziandoLa anticipatamente per il servizio offerto le chiedo un chiarimento. Ho 23 anni, sono un individuo piuttosto ansioso, con problemi gastrici e ho affrontato periodi di grande stress nell'ultimo anno e mezzo, fino a un anno fa praticavo sport a discreto livello seppur dilettantistico. Tutti gli esami fatti un anno fa per via di un'extrasistolia facilitata dai miei disagi psicologici e gastrici sono negativi (ECG, ECO, Holter, tiroide, sangue e intolleranze). Da un po' di mesi tuttavia ho iniziato a far caso a una sensazione, a tratti credo soggettiva (per esempio prima di addormentarmi mi sembra di sentire battiti mancanti), a tratti oggettiva (di giorno, generalmente a stomaco pieno e in seguito a variazioni della frequenza causate da attività di varipo tipo) di pause cardiache, ben diversa dalle comuni extrasistoli in quanto non c'è battito anticipato né il tipico tonfo. Se dovessi descriverla le direi che il mio cuore subisce un brusco rallentamento (con una pausa di 1,5-2 secondi) e il battito successivo è come se stentasse ad arrivare e, di conseguenza, dà l'impressione di essere più potente. Di notte non so, ma l'holter di un anno fa non ha rilevato problemi. Mi è stato detto che sono normali variazioni causate dal tono vagale. Per completezza riferisco che soffro di vertigini e instabilità e fastidi al petto, quasi certamente non di pertinenza cardiaca. Lei cosa pensa? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo descritto è tipico delle extrasistoli. Saluti

Michela ha chiesto:

Mi scusi dottore , da lunedì devo iniziare la terapi con Cardioaspirina, ma volevo sapere per favore: 1. se contiene al suo interno Gastroprotettore? 2.Se è meglio la Cardioaspirina o l Aspirinetta 3. 50mg al di può andare bene o è troppo basso il dosaggio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Cardioaspirina 1 cp al di.

Nicola ha chiesto:

Buongiorno DR Raviele, sono un uomo di 33 anni e avrei bisogno gentilmente di un Suo parere: sono affetto da insufficienza aortica di grado moderato post RAA in infanzia, in terapia con Cardicor 2,5 per tachicardia. Eseguo profilassi per endocardite infettiva prima di procedure odontoiatriche. Da ieri ho mal di gola e tosse, ma non ho febbre. Ora sono in viaggio in treno per lavoro e la forte aria condizionata non giova. Data la mia valvulopatia, devo assumere al rientro questa sera, l' antibiotico Augmentin però non ho febbre o basta un semplice antinfiammatorio come Vivin C che ho a casa o meglio un altro FANS come ibuprofene o naprossene che posso prendere in Farmacia ? (Credo per il cuore sia meglio acidoacetilsalicilico essendo un antiaggregante) GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio prendere l’Augmentin per un paio di giorni. Saluti

Pasquale ha chiesto:

La ringrazio: Quale NAO e consigliabile tra i tanti ? Il Medico mi ha parlato di un farmaco Almarytm, può andare bene per la FA? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per entrambe le cose deve decidere il suo cardiologo curante. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Buonasera Professore, a scriverLe questo consulto è un signore di anni 64. Pochi giorni fa, ho sostenuto le analisi della sideremia, mi sentivo molto stanco e il valore e bassissimo a 11 molto preoccupante. Il mio medico, mi ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario Negli ultimi tre anni ho avuto due episodi di ” Ictus ischemico celebrale ” l’ ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffro di ipertensione arteriosa, diversi anni fà mi è stata asportata la tiroide e ho subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione delle valvole mitrali. Sono in sovrappeso e da pochi mesi sto seguendo la dieta mediterranea che mi ha prescritto il nutrizionista. Eseguo ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Le elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : – Pantorc 20 MG; – Eutirox 150 ; – Onbreez 10 ; – Cardicor 3,75 ; – Metforal 50 ; – Luvion 50 ; – Totalip 10 ; -Cordarone -Micardis 20mg Le chiedo gentilmente: Assumo troppi farmaci, il medico di base mi ha consigliato di parlare con il cardiologo per sostituire l amiodarone per FA e Sintrom con i nuovi NAO il mio fegato è messo male per troppi farmaci. Potrei sostituire Cordarone con quale farmaco e i nuovi NAO vanno bene al posto di Sintrom? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sostituire il Sintrom con un nuovo anticoagulante orale può essere giustificato. Non so dirle per quanto riguarda l’amiodarone non conoscendo nei dettagli la sua storia clinica. In ogni caso, chieda al suo cardiologo curante che è la persona che è più al corrente del suo stato attuale. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve, Oggi il medico mi ha prescritto Cardioaspirina 75 mg dopo pranzo e Esterol 10 per colesterolo alto. ( colesterolo totale 203 hdl 31,6 ldl 60). Sono in terapia con Micardis+Lobivon per lieve ipertensione più sindrome metabolica ed obesità di I grado. (64 anni donna) Le chiedo gentilmente: 1)HDL è basso, come faccio ad aumentare il colesterolo buono? 2)E preferibile assumere statine e si si quale o riso rosso ? 3) la cardioaspirina 75mg dopo pranzo può dare sanguinamenti castrici ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: con dieta ed esercizio. Seconda domanda:Seiconda domanda: simvastatina. Terza domanda: si. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. La ringrazio anticipatamente per la disponibilità. Sono in terapia con fleiderina 150mg dopo una ablazione non completamente riuscita per una TRAV. Dovrei fare asportazione di denti e mi chiedevo se l'antiaritmico che prendo può avere interazioni con l'anestesia. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mina ha chiesto:

Buongiorno Professore ho fatto gli esami del sangue il colesterolo totale 156 ldl 61 hdl 70 ldl omocinterna 13,60 valore di riferimento 13 mi devo preoccupare ? Sto assumendo levofolene una compressa al giorno ho fatto visita ecg ed ecicardiocolordoppler 15 giorni fa risultato cuore sano soltanto una lieve insufficienza mitraglia e lieve prolisso Grazie per la sua gentile cortesia arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo motivi di preoccupazione. Saluti

Michele ha chiesto:

E mi perdoni e l'ablazione non potrebbe essere una soluzione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché dovrebbe fare un'ablazione se non ha mai avuto fibrillazione atriale?... e in ogni modo va valutato di caso in caso. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore ma ci sarebbe un eventuale soluzione o piu per ovviare al problema? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esagerare con l'attività sportiva. Saluti

domitilla ha chiesto:

lo sciroppo di grintuss per la tosse fa qualcosa se assumo coumadin? grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni...ma perché non chiede al suo medico curante? Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno ho letto che la bradicardia nell' atleta di resistenza può creare fibrillazione atriale perche?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché crea dispersione dei periodi refrattari atriali. Saluti

stefano ha chiesto:

ho la pressione 140/90 prendo Giants 20mg/5 1cp al giorno Nebivololo 5mg 1 cp al giorno mi hanno consigliato di prendere anche una 1/2 compressa di Moduretic 5mg al giorno possono esserci effetti collaterali con i farmaci sopraindicati inoltre sono alto 1.70 e peso 84 Kg l'esame cardiologico nelle massima era a buono niente di patologico unico problema colesterolo a 236 Grazie Stefano

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

RENZO ha chiesto:

EGRGIO, le riassumo in breve la mia storia. eseguo nel 2015 eco stress in seguito a frequanti episodi di exstrasistoli. mi viene diagnosticato un prolasso amedio lieve alla mistralica con FE normale. eseguo un rm cuore che diagnostica una fibrosi del ventricolo sn,con funzionalità non compromessa. ECG HOLER 24H RTIMO SINUSALE FREQUENTI BEVPOLIMORFI, SINGOLI IN COPPIA E TRIPLETTE, SINGOLO RUN DI 5 BATTUTE, RARI BESV. NON PAUSE SIGNIFICATIVA. IL MIO QUADRO è PREOCCUPANTE? SICURO SI UNA RISPOSTA ANTICIPATAMENTE RINGRAZIO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha aritmie ventricolari non sostenute frequenti e ripetitive in soggetto con prolasso mitralico lieve-medio e fibrosi ventricolare sinistra probabilmente focale. E' un quadro di media gravità la cui evoluzione andrà seguita nel tempo con controlli ed esami periodici. Si faccia seguire da un cardiologo competente. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno,e poco più di un anno che assumo almaritm 100x2,e' un po' di tempo che mi sento stanco e con le gambe pesanti,e anche nervoso,potrebbe essere la flecainide?In alternativa non potrei fare delle cure alternative o omeopatiche? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia la flecainide la causa dei disturbi riferiti. Se ha una fibrillazione atriale non vedo spazio per cure omeopatiche. Saluti

Michela ha chiesto:

Salve , Avrei bisogno gentilmente di un Suo parere , essendo il massimo esperto di fibrillazione atriale. Mio fratello di anni 65 e affetto da fibrillazione atriale. Per questa malattia , è preferibile Amiodarone, flecainide o sotalolo forse meno forte rispetto agli altri ! Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dalla situazione clinica. In linea di massima, se non c’è cardiopatia organica vanno bene flecainide e sotalolo, meno efficaci ma meglio tollerati, in caso contrario l’unico farmaco che si può utilizzare è l’amiodarone. Saluti

sara ha chiesto:

Buongiorno,ogni tanto mi capita di sentire dolore al petto improvviso,pochi secondi in cui mi sembra di morire,oppure sembra che il cuore si fermi e ho come un senso di mancamento,sempre pochi secondi...ho paura sia qualcosa di grave .In passato ho fatto tanti controlli per il cuore causa una tachicardia avuta,e ansia di cui soffro.Devo pensare al peggio?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, sia ottimista, non c’è nessun motivo per pensare che è cardiopatica. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottoe buongiorno perdoni la mia insistenza. Queso è ilvreferto dell ultima eco di aprile 2017 di mio figlio luca 22 anni. "Ottimo compenso. Ronivritmici soffio sistolico da eiezione. Polsi simmetrici" " veventricolo sinistro e destro di normali dimensioni per morfologia e contrattilita' presenza di patch in sede di pregresso DIV muscolare medio. Minimo div residuo. Nulla a carico degli apparati valcalori. Lieve gradiente kax (28mmHg) dovuto a ipoplasia dell arco posteriore in assenza di segni di ricoartazionevsignificativa. Non gradiente polmonare. Normale pulsatilita' in aorta addominale. " "ecg: bradicardia sinusale. BBdx invariato" " conclusioni: persiste lieve ipoplasia dell arco senza segni di ricoartazione. Minimo div muscolare residuo assolutamente irrilevante". Posso dire da fenitore condizioni buone. grazie dottore per la sua preziosa risposta di questo referto eanche in relazione ad una minima attività fisica grazie mille e buon lavoroFT

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra un quadro rassicurante. Saluti

domitilla ha chiesto:

buonasera professore ancora io mia mamma con assunzione coumadin puo' prendere il the' caldo ha un po di tosse grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Michela ha chiesto:

Va bene , allora assumo Cardioaspirina 75mg al di e proseguo con Micardis. Tre ultime informazioni gentilmente: 1) ho una tosse secca, potrebbe essere un reflusso o l' ansia ? 2) per lo stomaco, meglio Cardioaspirina o Cardirene come prevenzione primaria? 3) per il colesterolo leggermente alto , mi consiglia un integratore valido al riso rosso? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: potrebbe essere effetto collaterale del Micardis. Seconda domanda: Cardioaspirina. Terza domanda: no. Saluti

Michela ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, avrei bisogno gentilmente di un Suo parere. Le invio la mia anamnesi: DATA DI NASCITA: 23/03/1954 Altezza: 155 cm / Peso: 78 Kg TERAPIA ATTUALE: Micardis (Telmisartan) 40 mg, Lobivon (Nebivololo) 1,25 per lieve ipertensione arteriosa - glicemica dal 2007 ed Esapent 1000 1 compressa al di per tre mesi per ipertrigliceridemia. Per tre mesi ho assunto l’integratore a base di acido folico per livelli elevati di omocisteina e ho iniziato a maggio 2017 la terapia con Xarenel (Colecalciferolo) 25000 unità 1 flacone a settimana per due mesi e uno ogni quindici giorni per sei mesi per carenza di vitamina D. Mi è stato consigliato dal cardiologo la Metformina per un pre - diabete e Fulcosupra per trigliceridi alti che non ho ancora assunto, dato che assumo Esapent. Asintomatica dal punto di vista cardiovascolare, obesità di I grado, non fumatrice. Premetto: che sono portatrice sana di anemia mediterranea e in passato ho assunto Ferrograd per carenza di ferro, ho una Tiroide multinodulare e normofunzionante che controllo annualmente dall Endocrinologo, non in terapia. PRESSIONE ARTERIOSA: Sistolica: 135 mg – Diastolica: 85 Eseguo controlli annuali dal cardiologo. Le Analisi del sangue (2016) NON nella norma sono: EMOGLOBINA GLICATA-NGSP 6,40, IFCC 46,4 , OMOCISTEINA (14, 59), PROTEINA C REATTIVA (4,56), TRIGLICERIDI (252), VITAMINA B 12 (282), VITAMINA D (17,20), GLUCOSIO (100). TRIGLICERIDI 508 Mentre le seguenti analisi sono nella norma: ALBUMINA 54,3%, CALCIO 9,90, C-PEPTIDE 3,84, COLESTEROLO (colesterolo totale 181, HDL 38,6, LDL 64), CREATININA 0,70, FERRO 50, GOT 24, GPT 36, VES 25, Tiroide: S-TSH 1,181, S-FT3 3,15, S-FT4 1,10, S-CALCITONINA 1,37, UREA 33,5 nella norma. Recentemente Ho sostenuto le analisi per la vitamina D è nonostante la cura con Xarenel il valore è sceso ancora di più , da 17,20 di l anno scorso a 12,40 di oggi. Vorrei sapere gentilmente: 1) se per la carenza di vitamina D è il caso di continuare ad assumere Xarenel o meglio Calcitriolo-Rocaltrol 2) necessito di cardioaspirina o plavix come prevenzione primaria 3) sono ansiosa, forse il telmisartan mi aumenta l' ansia, potrei sostituirlo con Barnidipina o Lercanidipina e quale calcio antagonista crea meno edemi? grazie. Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: provi. Seconda domanda: Cardioaspirina si. Terza domanda: non credo che cambi nulla. Saluti

Giulio ha chiesto:

Buona sera dottore, volevo chiederle se il sotalex fa aumentare o abbassare la glicemia,non sono diabetico,però ho notato che nei controlli la glicemia va da 110- a 122.La saluto e grazie per la risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può determinare un lieve rialzo. Saluti

Paola ha chiesto:

Buongiorno,s ono una donna un po in sovrappeso(bmi 28),ultimamente mi capita qulche sera quando sono sdraiata che.mi viene un fortissimo dolore al c e ntro del petto,dura pochi secondi ma mi.sembra di morire.Fatto ecg tre mesi fa.Dice che può essere a ngina?o semplice reflusso?Ho anche dolore c ostante d opo aver mangiato tanto ma dolore lieve,queste f itte s ono forti,mi sembra d i morire quando le ho.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è angina. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno di un Suo parere. Le riporto i miei esami: A dodici anni, a seguito di una faringite streptococcica con febbre, mi è stato diagnosticato un reumatismo articolare acuto che mi ha “graffiato” la valvola aorta (insufficienza aortica di grado lieve/moderato) monitorata con controlli di elettrocardiogramma ed ecocardiografia ogni dodici mesi. è stata con punture domiciliari ogni 21 giorni per cinque anni di Triwycillina da 1200000. Mi è stato prescritto dal cardiologo curante circa sette anni fa il B-bloccante Bisoprololo fumarato - Cardicor 2,5 mg da ridurre a 1,25 nel periodo estivo (causa due episodi di ipotensione da caldo con pressione arteriosa di 90 la massima e 55 la minima), per ridurre la frequenza cardiaca e la tachicardia. Negli anni la situazione è rimasta invariata. Elettrocardiogramma (2016): Frequenza 60 bpm Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QT / QTc 418 / 418 MS Assi P-R-T 43 29 58. - Ecocardiogramma Color Doppler ( marzo 2017): Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico mode-rato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei li-miti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigur-gito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensio-ni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Peri-cardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Pa-rete 10. FE% 67. Pressione arteriosa 120/70. Asintomatico dal punto di vista cardiovascolare, tendente ad ipotensione nei mesi caldi. Vorrei sapere gentilmente: se per la tachicardia al posto del Bisoprolo 2,5 posso assumere ivabradina-Procorala indicatomi dal medico di base, gravato da minori effetti collaterali rispetto al beta bloccante dato che la pressione è normale. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Rocco Nota ha chiesto:

Buongiorno Dottore, ho problemi alle articolazioni delle gambe da un'anno, la risonanza parla di Gonalgia a tutte le articolazioni. Come si può guarire?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e non ortopedico. Consulti lo specialista giusto. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buonasera. Mio figlio 22 anni operato di stenoi aortica e difetto intreventricolare ampio all età di un anno, non pratica attività sportiva agonistica ma ogni tanto davvero un po di attività sportivala pratica (calcetto, corsa) in cura con losazid e lopresor. Mi puo' esprimere un suo prezioso parere in merito? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco le condizioni attuali di suo figlio e pertanto non posso esprimermi, rischierei di dare indicazioni errate. Saluti

Pas ha chiesto:

Buongiorno Dottore ho 45 anni sono portatore di Peace maker per sincopi vasovagali dal 2000, ho avuto nella mia vita 3-4 episodi di FA ed a ottobre 2017 dopo la cardioversione in ps ho iniziato terapia con Karvea 300 e fleiderina la mattina e lixiana 60 alle 12. Non ho più avuto episodi di FA ...ma devo continuare con questa terapia a vita? I farmaci mi stanno portando alcuni effetti sgradevoli tra cui anche l'aumento del peso corporeo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’antiaritmico probabilmente si, avrei qualche dubbio sull’anticoagulante...ma non conosco nei dettagli il suo caso clinico per cui non so pronunciarmi. Saluti

Camillo ha chiesto:

Salve prendo da circa un mese procoralan 5mg mi chiedevo ma questo medicinale può alterare qualche valore delle analisi del sangue visto che domani dovrò fare . grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente no. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore, una curiosità, il caso di ablazione più duratura nel tempo che lei abbia visto nella sua carriera ? Più duratura nel senso per assenza di recidive negli anni Magari in un giovane come lo sono io?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ablazione di quale aritmia? Se parliamo di ablazione da tachicardia parossistica sopraventricolare sono 30 anni, se parliamo di ablazione da fibrillazione atriale 20 anni. Saluti

Nicola ha chiesto:

Va bene, allora mi segno a Nuoto e appena posso vado al San Raffaele dal Prof. Margonato per il controllo. Ho ritirato questa mattina le analisi del sangue, tutte nella norma, solo i trigliceridi a 185 e la Vitamina D molto bassa (7,57). Le chiedo gentilmente: 1. devo assumere Esapent da 1000 per i trigliceridi alti e 2. per la vitamina D inizio la cura con Xarenel o Rocaltrol e per quanto tempo assumo le gocce ? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo necessità di fare ne’ una cosa ne’ l’altra. Saluti

alberto ha chiesto:

Buongiorno Dottore, io prendo Lixiana 60 mg, Cardicor 2.5 mg Triatec 2,5mg Eplerenone 2,5 mg. avevo Flutter atriale e dopo cardioversione si è regolarizzato il tutto. posso prendere viagra chewing gum per lieve disfunzione erettile' Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La disfunzione è probabilmente favorita dal beta-bloccante (Cardicor). Veda con il suo medico se può ridurre il dosaggio o sospenderlo. Non conosco bene il suo caso clinico, ma se non è coronaropatico e la pressione arteriosa è normale non ci dovrebbero essere problemi. Ma perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

Emiilio ha chiesto:

Buonasera,la prima fap l'ho avuta nel 2014 e fino ad oggi altre quattro.Da un anno a questa parte faccio terapia almaritm 100x2 e terapia pressione con triatec mg5 più 2,5 alla sera.Sinceramente non ho capito ancora niente,nel senso se questi 5 episodi sono tanti......oppure se devo pensare ad altre soluzioni(abalazione crio)Gentilmente può darmi un suo consiglio. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se risponde all'Almarytm al momento non vedo necessità per un'ablazione. Saluti

Pasquale ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, a scriverLe questo consulto è un signore di anni 64. Pochi giorni fa, ho sostenuto le analisi della sideremia, mi sentivo molto stanco e il valore e bassissimo a 11 molto preoccupante. Il mio medico, mi ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario Negli ultimi tre anni ho avuto due episodi di ” Ictus ischemico celebrale ” l’ ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffro di ipertensione arteriosa, diversi anni fà mi è stata asportata la tiroide e ho subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione delle valvole mitrali. Sono in sovrappeso e da pochi mesi sto seguendo la dieta mediterranea che mi ha prescritto il nutrizionista. Eseguo ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Le elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : – Pantorc 20 MG; – Eutirox 150 ; – Onbreez 10 ; – Cardicor 3,75 ; – Metforal 50 ; – Luvion 50 ; – Totalip 10 ; -Cordarone Le chiedo gentilmente: Si potrebbe sostituire Sintrom che prende dopo l intervento alla valvola con protesi meccanica con cardioaspirina dato che Sintrom crea sanguinamento! Grazie La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no, rischierebbe un nuovo ictus cerebrale. Inoltre il tasso di sanguinolento annuale con Cardioaspirina non è sostanzialmente diverso da quello del Sintrom. Saluti

Algarve16 ha chiesto:

Buonasera Professore, allora nel 2014 ho avuto una angioplastica coronarica con 1 stento. La terapia :nexium, procorolan, carsico, triste, cardioaspirina,norvasc,torvast. Dopo frequenti controlli e ecc, oggi prendo solo : carsico, triste, norvasc e torvast. Sarà possibile abolire tutta la terapia in presenza di controlli sempre negativi e di episodi cardiaci mai più verificatisi?Grazie della consueta cortesia.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo proprio, ma la decisione spetta al suo cardiologo curante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile professore, La ringrazio per il riscontro. Due ultime informazioni cortesemente: - almeno nuoto posso farlo ? - devo fare il controllo annuale. Per l insufficienza aortica , mi consiglia di andare se li conosce al San Raffaele dal prof Camici o Margonato? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi per il nuoto. I 2 colleghi indicati sono entrambi professionalmente validi. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve, sono un Uomo di trenta anni (178cm-95kg), in terapia con Bisoprololo 2,5 che riduco a 1,25 nei mesi molto caldi , per tachicardia. Sono affetto da insufficienza aortica lieve/moderata, a dodici anni ho contratto un reumatismo articolare acuto, trattato con punture ogni 21 giorni di Penicillina per 5 anni. Eseguo un ecocardiografia ogni due anni ed elettrocardiogramma annuale ed analisi del sangue (Emocromo, PCR, TAS, VES). Le mie tre domande sono: 1) sono fermo a livello sportivo da diversi anni, potrei giocare a calcetto una volta a settimana e se si dovrei sottopormi a test da sforzo ? 2) nei periodi intensi di lavoro e mesi caldi, soffro spesso di pressione bassa (92/65). Il medico mi ha prescritto Argivit bustine , una al di per 12 gg a luglio ed agosto. Con il Paracetamolo da 1000 la cefalea non passa, potrei assumere al bisogno Aspirina 500 , Momendol Naprossene 200 oppure Moment ibuprofene ? 3) ho sostenuto le analisi delle transaminasi e i risultati sono elevati: GOT 72 - GPT 135. Le analisi di epatite sono negative. Il Medico mi ha prescritto Cinarepa, diagnosticandomi una steatosi epatica non alcolica, il fegato non smaltisce bene. Vorrei sapere se è consigliabile fare un ecografia epatica o il fibroscan ? Grazie per l' attenzione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non credo che l’attività sportiva sia indicata nel suo caso. Seconda domanda: non vedo problemi ad assumere i farmaci indicati...eventualmente prenda in considerazione con il suo medico curante la sospensione del bisoprololo nei mesi estivi, in quanto come betabloccante abbassa la pressione arteriosa. Terza domanda: una ecografia epatica potrebbe essere utile. Saluti

domitilla ha chiesto:

salve dottore l'inr di mamma e' rientrato ora e' 2,68 il medico mi ha detto di continuare a giorni alterni un quarto e' per fare un buon resoconto di ricontrollare giovedi' l'inr cosa ne pensa .saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Segua le istruzioni del suo medico. Saluti

Mirko ha chiesto:

Mi perdoni dottore faccio gare e sono molto allenato,e tra l'altro qualche gara la vinco pure.Non è soggettiva la fcmax?non varia da individuo ad individuo? O è un parametro standar in base a l'età?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Normalmente quando si è molto allenati difficilmente si riesce a raggiungere la frequenza cardiaca massimale prevista per l'età e il sesso. Di più non le so dire...in ogni caso non mi sembra un problema. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buona sera volevo chiederle perché la mia fc max arriva a 196 bpm sotto sforzo mentre altri atleti della mia eta i 180 non riescono a superarli.A cosa è dovuto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

A scarso allenamento. Saluti

Antonio ha chiesto:

Gentile Dottore, vorrei sapere cortesemente se per mio zio di anni 70 in terapia con Cardirone per fibrilazione atriale, dato che sta perdendo carditonicità il cuore, il cardiologo gli ha consigliato di valutare per un pacemaker. Le chiedo: 1) in alternativ puo assumere la digossina-digitale essendo un cardiotonico e 2) il miglior pace maker è senza fili ? GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Digitale sicuramente no. Pacemaker solo se la frequenza cardiaca è eccessivamente bassa e ha sintomi importanti...ma questo lo può stabilire solo il cardiologo curante. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUON giorno ASSUMO cardicor da 2.5 e PRELECTAL 5/1.25 per la pressione vorrei chiedere in merito al cosyrel 5/10 ossia attualmente il DOSAGGIO del beta blocc. E 2.5 se si PASSA a 5 quale sono le controindicazioni? Formulo tale DOMANDA in quanto il diuretico mi abbassa il potassio e mi fa aumentare acido urico e volevo evitarlo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Raddoppiando la dose del betabloccante raddoppia il rischio di effetti avversi, la cui descrizione trova nel foglietto illustrativo del prodotto. Saluti

Giusy ha chiesto:

Salve, vorrei sapere se ci sono controindicazioni nell'assunzione contemporanea di Cefixoral e Sotalolo (prendo mezza compressa da 80 mg tre volte al g per un'aritmia benigna). Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

arturo ha chiesto:

salve da due anni curo la pressione alta con assunzione di bivis 40. Nonostante tutto la mia pressione continua secondo me ad essere alta. Da un po di tempo continuo ad avere 130 di massima e 85 95 di minima. Cosa mi consiglia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' borderline...eventualmente aggiunga un pò di diuretico, per esempio Moduretic 172 cp ogni 2-3 giorni. Saluti

domitilla ha chiesto:

gentile professore sempre io ora inr di mamma e'3,24 dopo ina settimana piena di assunzione di un quarto di coimadin che fare saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda per 1 giorno e poi faccia 3 giorni 1/4 e il quarto giorno niente. Ma chieda al suo medico curante...non può curare sua madre via internet. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo professore,le chiedo se i seguenti farmaci sono sufficienti per la cura e la prevenzione per la formazione di stenosi:Cardioaspirina 100;Crestor 10mg;Xarelto. Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I primi 2 si, il terzo credo lo prenda per la prevenzione tromboembolica in paziente con fibrillazione atriale. Saluti

Cardiologia ha chiesto:

Salve, scrivo un consulto per mio zio di anni 64. Pochi giorni fa, ha sostenuto le analisi della sideremia, si sentiva e si sente molto stanco e il valore e bassissimo a 11. Il medico, gli ha consigliato una colonscopia dopo che usciva sangue dalle feci, ci potrebbero essere dei polipi da asportare, ereditario. Negli ultimi tre anni ha avuto due episodi di " Ictus ischemico celebrale " l' ultimo dipeso dalla riduzione della pillola anticoagulante che assumo sotto indicazione del medico ortopedico cui mi sono recato per infiltrazioni al ginocchio. Soffre di ipertensione arteriosa, diversi anni fà gli è stata asportata la tiroide e ha subito un intervento cardiaco perfettamente riuscito con relativa sostituzione dell valvola mitrale. Esegue ogni sei mesi elettrocardiogramma e ogni settimana sotto sottoposto ad analisi del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Deve sospendere l' anticoagulante 4 giorni prima della colonscopia e fare l'eparina, su indicazione del cardiologo. elenco i farmaci che assumo quotidianamente con accanto il relativo dosaggio : - Pantorc 20 MG; - Eutirox 150 ; - Onbreez 10 ; - Cardicor 3,75 ; - Metforal 50 ; - Luvion 50 ; - Totalip 10 ; -Cordarone chiedo gentilmente: Ha avuto ieri un forte dolore al petto, con sudorazione e tremore, può essere un prolasso Della valvola mitrale o un attacco di ansia ? Sta prendendo tachipirina Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono mago. Saluti

Eto ha chiesto:

Prof.grazie per la sua precisa risposta,volevo chiederla se ci sono farmaci che possono evitare o per lomeno ad aiutare che si verifichi l'occlusione.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino che lei già li stia prendendo: gì antiaggreganti piastrinici. Saluti

Valentino ha chiesto:

Sono stato operato a giugno 2017 di valvola aortica e mitralica con protesi biologica e valvuloplastica tricuspidale. prendo la mattina bisoprololo mg. 3,75/1cp moduretic 5mg/50mg/1cp 3 volte a settimana, Ticlopidina 250 mg dopo il pranzo e bisoprololo 1,25 mg/1cp la sera. volevo sapere perchè mi trovo sempre le caviglie gonfie. Dagli esami di laboratorio la creatinina mi risulta 1,5 mg/dl. Cosa devo fare.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non le so dire, potrebbe essere un problema di insufficienza cardiaca o un problema venoso locale. Si faccia vedere dal suo medico curante. Saluti

eto ha chiesto:

Gent.mo professore,le chiedo gentilmente un vostro parere,su questa mia problematica alla coronaria destra. Premesso che tre mesi fa sono stato sottoposto ad intervento di rivascolizzazione miocardico CABGCX2 Y GRAFT RIMAS+LIMA-IVA SVG/MO.Non mi hanno rivascolizato la coronoria dx percchè i vasi erano troppo sottili,quindi non trattabile.La coronografia riportava il seguente esito:Coronaria sx;Tro.com.di buon calibro,ateromasico,presenta stenosi critica 75% al tratto medip iva di buon calibro presenta stenosi suboclusiva 90% CX di buon calibro presenta stenosi critica 80% Steñosi 40% inter.al tratto medio dist. Coronaria dx di buon calibro dominante,diffusamente ateromasica.Stenosi critica 80% ostile del ramoPL.stenosi critica lunga 85% del ramo IVP al tratto medio distale. Le chiedo se si può intervenire con altro tipo di tecnica sulla coronaria dx e che tipo di broblematiche ci potrebbero essere se non trattata. La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo possibilità di trattamento neppure con angioplastica data l’esiguita’ dei vasi interessati. Se uno dei 2 vasi stenotici si chiude avrà un infarto però di dimensioni limitate. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egr. Dr. Raviele, vorrei avere per favore un informazione per mio zio di 70 anni. Su prescrizione del cardiologo, assume Amiodarone per fibrilazione atriale, controlla due volte all' anno i valori della tiroide. Vorrei sapere gentilmente: - se per la FA il farmaco corretto è Amiodarone o meglio Almarytm e - se e più efficace la terapia farmacologica o l' ablazione dopo aver sostenuto uno studio elettrofisiologico? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone è più efficace della flecainide ma è anche gravato da maggiori effetti collaterali. L’ablazione è una buona opzione terapeutica se i farmaci falliscono o non sono ben tollerati. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore, Ho notato che praticando attività fisica le extrasistoli tendono a diminuire molto.È possibile o è una fatalità?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un caso. Saluti

mario ha chiesto:

Preg.mo Dr. Ho fatto le analisi del sangue ed i risultati del Tempo di Protrombina sono: Tempo(16,20) Attivita' (66,13) INR (1,34). I valori delle attivita' le segnano non favorevoli, gli altri vanno bene. Vorrei un suo parere ed eventualmente il da farsi.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se sta prendendo come anticoagulante orale Coumadin o Sintrom il valore è basso e deve aumentare la dose. Se non prende l’anticoagulante non vedo motivi di preoccupazione. Saluti

domitilla ha chiesto:

da linea guida internaxionale mamma prende patoprazolo ,lasix dilatrend mattina e sera cordarone cardioaspirina ,triatek coumadin clodiprocrel e torvast ..diagnosi sindrome coronarica acuta ,sottoposta a angiplastica con inserimento di stent medicato e ricorrenti episodi di fibrillazione atriale proseguiranno a vita?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Queste sono decisioni che deve prendere il suo cardiologo curante in rapporto all’evoluzione del quadro clinico. Posso solo dirle che se dopo un 1 anno dalla sindrome coronarica acuta la situazione è stabile potrà sospendere gli antiaggreganti piastrinici (Cardioaspirina e Clopidogrel) e continuare solo con il Coumadin. L’eventuale sospensione di altri farmaci, come Lasix, Triatec e Dilatrend (che immagino prenda per insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa) andrà valutata di volta in volta tenendo conto della situazione clinica ai vari controlli. Saluti

domitilla ha chiesto:

salve buonasera ancora ii gemtile dottore apparte coumadin e gli antiaggreganti e tutti gli altri farmaci da profilassi dopo angioplastica con stent ma andranno a diminuire i medicinali o dovra' assumerli tutti a vita ? la ringrazio buona sera

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso di sua madre e non so dirle ma sicuramente il Coumadin dovrà continuarlo per tutta la vita. Saluti

Umberto ha chiesto:

Salve prof raviele , Probabilmente mi sono espresso male, volevo sapere se Haldol che assume mio nonno può creare bradicardia e Per l artrosi al fianco sx può andare bene Lasonil? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi ne’ per una cosa ne’ per l’altra. Saluti

Gianluca ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto alcuni episodi di fap,adesso devo andare 15/20 in vacanza all'estero e ho paura che mi riviene,cosa mi consiglia. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non sta facendo profilassi cronica, assuma Un antiaritmico per il periodo che è via. Saluti

domitilla ha chiesto:

buongiorno scusi la domanda essendo troppo sensibile al coumadin mamma secondo lei ne sta assumendo un quarto tutti i giorni ieri inr era a 2,68 assumendolo anche oggi puo' riposare due giorni e verificare lunedi l' inr come va ? saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’INR è nel range terapeutico, pertanto non è opportuno variare la dose di Coumadin. Saluti

Umberto ha chiesto:

Salve , Avrei bisogno gentilmente di un consiglio per mio nonno di anni 88 (175cm 65kg) nessuno problema cardiaco importante , ma solo una bradicardia. Pressione arteriosa 110/60 55 bpm 61 % frazione di eiezione. Da un anno su prescrizione dello psichiatra assume Haldol e Paseden, ma Haldol può creare bradicardia mi ha riferito il cardiologo. Gli ha prescritto delle bustine di arginina per l astenia. Chiedo cortesemente: 1) con che farmaco puo sostituirlo e Haldol provoca bradicardia ? 2) dal prossimo inverno e consigliato il vaccino antinfluenzale o pneumococco? 3) ha anche dolore alla gamba dX (artrosi) porta il bastone. Credo sia un artrosi , che farmaci può assumere o nonservono se la cartilagine e usurata ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come faccio a rispondere alle sue domande se non conosco il caso clinico! Dovrei essere un mago ma non lo sono. Saluti

domitilla ha chiesto:

si ma l'ultimo controllo non era in fibrillazione e anche in ospedale entrava ed usciva dalla fibrillazione ..e che vedo troppi farmaci andranno a diminuire??grazie mille saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta aver avuto episodi di fibrillazione atriale in precedenza per giustificare la terapia anticoagulante orale, non c’ Bisogno che la fibrillazione atriale sia cronica. Saluti

Nicola ha chiesto:

Egregio Prof Raviele, Vorrei sapere gentilmente se in caso di caldo e pressione bassa di cui soffro nei mesi caldi , il Polase magnesio-potassio è indicato può essere utile e Può far aumentare la Pressione, quindi utile o può essere dannoso, nel senso che può farla diminuire la PA ? (32 anni in terapia con Cardicor per tachicardia e lieve cardiopatia valvolare aortica) Grazie La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ha alcuna influenza sulla pressione arteriosa, ne’ in senso di aumentarla ne’ in senso di abbassarla. Saluti

domitilla ha chiesto:

ma mia madre dovra' assumere coumadin a vita dopo stent coronarico medicato? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo stent medicato normalmente non si prescrivono anticoagulanti orali come il Coumadin ma antiaggreganti piastrinici. Se la mamma assume Coumadin probabilmente è perché ha avuto anche fibrillazione atriale. Saluti

Andrea90 ha chiesto:

Salve dottore ormai sono 8 mesi dall’ablazione, ho ripreso qualche giorno fa a fare un di sport, al campetto con gli amici un paio d’ore diciamo 5 ore in 5 giorni... Ho notato però che già con questa attività la mia frequenza è calata di un paio di BPM... se prima di fare attività solo di notte toccavo i 57bpm.. ora anche da sveglio disteso a letto arrivo a 57 senza particolari problemi con picchi a 55... quindi di notte dovrei essere ancora più bradicardico... è una cosa ritenuta normale o è meglio anche se sono molto giovane moderare di più l’attività sportiva evitando la bradicardia ? La mia era una lone fa senza cardiopatia o valvulopatia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non farei più di 3 ore di attività sportiva intensa alla settimana. Saluti

domitilla ha chiesto:

mia madre ha avuto problemi con assunzione di coumadin all'inizio un forte rialzo costretta ad essere di nuovo ricoverata poi e' andata bene per una decina di giorni..dopo e' sceso il cardiologo ha detto di fare due giorni un quarto e uno no ma nessun risultato ..il medico di famiglia invece mi ha detto un quarto tutti i giorni ma dopo quanti giorni si vede il rialzo terapeutico? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dopo 1-2 giorni. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buonasera dottore, ho quasi 51 anni e nel 2013 mi è stata diagnosticata una fap; l'ultimo episodio di fibrillazione risale all'Ottobre 2016 e tutti, pochi in verità, si sono risolti spontaneamente. Ora sono in cura con Bisoprololo 2,5 e Cardioaspirin. Ho l'impressione che il betabloccante mi causi una leggera insonnia e vorrei prendere, la sera, una compressa di Biancospino. Al riguardo ho letto pareri contrastanti per via di presunte interferenze col Bisoprololo: cosa mi consiglia? Grazie fin d'ora e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il biancospino. Saluti

Ada ha chiesto:

Buonasera mi scusi se la disturbo volevo una sua tranquillizzazione la pressione arteriosa 120 80 battiti cardiaci 90 sono normali ? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Mark ha chiesto:

Egregio Professore la ringrazio delle risposte datemi.L'ecg sotto sforzo è risultato negativo per aritmie indotte e ischemia.. Suggerisce qualche esame? Ho paura di avere la fibrillazione atrial perchè spesso sento soprattutto quando sono a letto alternanza tra battiti normali e battiti più veloci...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere utile un Holter Ecg. Saluti

Alessandra ha chiesto:

Salve dottore! Mia madre è in cura con Almarytm perché soffre da 2 anni di fibrillazione atriale, ha 69 anni, il suo ortopedico le ha prescritto di assumere Lyrica per dei dolori lombari, potrei sapere se c'è interazione tra i due farmaci e se può portarle aritmie? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott..avendo fatto 6 anni fa'un 'angioplastica con relativo stent,per un 'infarto e prendendo cardiospirana e coversyl 10mg,ieri avevo delle gengive infiammate ed ho preso 2 pasticche di antibiotico AUGUMENTIN 875\ 125 ,la sera mi sono sentito molto stanco ,volevo sapere se puo' essere stato l'antibiotico a farmi sentire cosi grazie..ps lo domando a lei xkè il mio dottore nn è disponibile..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile. Saluti

Jacopo lorusso ha chiesto:

Dottore questo è tutto quello che c’è scritto sul esame Ritmo sinusale regolare f.c.75/min PQ =012" QRS =008"Blocco incompleto di branco destro-QTC=0,38 Asse elettrico intermedio. Può darmi qualche informazione precisa? Mi devo preoccupare? Sono un ragazzo e ho 22 anni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che abbia nulla di preoccupante. Saluti

Ginevra ha chiesto:

Salve professore, il farmaco rytmonorm 325 a rilascio prolungato non si trova, è mancante. La terapia che assumo è una compressa di rytmonorm 325 due volte al giorno. In farmacia hanno consigliato di sostituirlo con rytmonorm 300 della stessa azienda sempre due volte al giorno. Vorrei un suo parere. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va bene. Saluti

Jacopo lorusso ha chiesto:

Che significa dipende dalla cartella clinica? Scusa L ignoranza dottore se mi da qualke informazione più precisa entro nel dettaglio cerco di essere più preciso in base alle informazione che le servono

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un blocco di branca destra, se incompleto in un soggetto giovane senza cardiopatia organica ha in genere scarso significato clinico. Diverso è il caso di un blocco di branca destro completo in un soggetto anziano con altri segni e sintomi di malattia cardiaca. Non conoscendo il suo caso clinico non posso che dare una risposta generica alla sua domanda. Saluti

Jacopo ha chiesto:

Buonasera dottore vorrei un informazione mi devo preoccupare se a un esame di elettrocardiogramma esce scritto blocco del branco destro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal contesto clinico. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve dott,assumo Xarelto per episodi di FAP,mi sono procurato un taglio e ho sospeso il Xareleto per eccessivo sanguinamento da una settimana,in caso di FAP,nel frattempo che guarisca la ferita e non incorrere in ulteriore emorragia ē corretto intervenire con eparina solo in caso si presenti la FAP? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto ha un’azione pronta che inizia in poche ore, per cui se necessario può riprendere il farmaco senza bisogno di ricorrere all’eparina. Saluti

Mark ha chiesto:

Consiglia qualche esame da fare? Mesi fa ho fatto ecg e ecg sotto sforzo che ha rilevato un extrasistola nel recupero.. c'è rischio di avere la fibrillazione con questa frequenza che fa vedere apple watch? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma non conosco i dettagli del suo caso. Saluti

Mark ha chiesto:

Egregio Professore buongiorno. Vorrei chiederle se è normale che la frequenza cardiaca in pochi secondi faccia salti di 20 punti.. tipo 60 40 55 43 62 dato che l'apple watch mi fa vedere questa frequenza cardiaca.. grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha delle extrasistoli. Saluti

Ada ha chiesto:

Buongiorno dottore volevo chiederle un esofagite da reflusso può provocare dolori al petto con tachicardia tutto ciò mi manda in ansia ho fatto ecocardiogramma con esito lieve rigurgito il cardiologo ha detto che nn è nulla di preoccupante lei cosa mi consiglia mi devo preoccupare o può essere un problema di stomaco che mi provoca tutto ciò

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I disturbi riferiti possono essere provocati da esofagite da reflusso. Provi ad assumere un inibitore di pompa protonica e fare dieta adeguata. Se i sintomi scompaiono o si riducono la diagnosi si rafforza. Saluti

SPERANZA ha chiesto:

DOTTORE BUON GIORNO Assumo da circa un anno BISOPROLOLO 1,25MG + VALSARTAN 80MG questo mi procura DISTURBI DEL SONNO (SOGNI CONTINUI,QUALCHE INCUBO)ALZANDOMI ALLA MATTINO MOLTO NERVOSO E DEPRESSO. COSA MI CONSIGLIA ? MI SCUSI DEL DISTURBO

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a chiedere al suo medico se può sospendere il bisoprololo e sostituirlo con un altro farmaco (ad esempio amlodipina o un diuretico). Saluti

Miranda ha chiesto:

Dottore salve mia madre, ipertesa anni 86 prende cardicor 1 compressa e mezza la mattina, vasexten 10 mg mattina e sera e lasix 25 mg la mattina, la pressione va bene ma negli ultimi giorni ho notato un rialzo della frequenza fino a 90-100 bpm, a maggio avrà la visita cardiologica, nel frattempo cosa mi consiglia? Grazie aggiungo che di recente abbiamo portato il lasix a una compressa al di mentre prima ne prendeva un giorno una e 1 giorno mezza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eventualmente aumentare la dose di Cardicor...ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

Lizzi ha chiesto:

Buongiorno Dottore ho 60 anni ho scoperto di avere il colesterolo totale a 275,e consigliabile prendere dei farmaci in questo caso? Non fumo e mangio abbastanza sano, ma ho una familiarita' con il colesterolo alto...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è consigliabile prendere una statina. Saluti

anna ha chiesto:

Buongiorno. Ho una domanda per conto di mia madre che soffre di fibrillazione atriale e dovrebbe prendere la lixiana da 30 mg ma ha trovato solo quelle da 60 mg. Le compresse da 60 mg si possono divide in 2 ? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo so, chieda al farmacista. Saluti

romina ha chiesto:

buon pomeriggio Professor Raviele volevo farle una domanda ho un lieve prolasso mitralico e una lieve insufficenza mitralica mi capita in alcuni movimenti di sentire un battito strano e il cuore accelerare per un attimo come dei battiti consecutivi so che si chiamano extrasistole possono essere pericolose? oggi le ho sentite mentre mi sono pieata in avanti e mi sono alzata e ho avuto la sensazione come se la pressione arteriosa si fosse abbassata per un attimo cioè ho visto buio ma mi e subito passato e presa dalla paura il cuore ha iniziato a battere forte grazie mille per la sua ris e soprattutto grazie a lei che con i suoi consigli riesce a tranquillizzarci arrivederci buon fine settimana

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Le extrasistoli in un soggetto con lieve prolasso valvola mitralico non comportano alcun rischio. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno,ho avuto 5 recidive di fap e dovrei andare a cuba per 30 giorni,con questo problema ci possono essere complicazioni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se mi chiede se può viaggiare in aereo, la risposta è sì. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dovendo ridurre il cordarone a 5 giorni alla settimana per via di un QTc di 512 msec, psicologicamente preferirei seguire il seguente schema: lun mezza- mar intera – mer mezza – gio intera – ven mezza – sab intera - dom mezza – mi chiedo se questo tipo di terapia abbia un senso – inoltre mi chiedo se in sostituzione delle due compresse di cordarone soppresse, non sarebbe opportuno incrementare la terapia con l’aggiunta di qualche altro antiaritmico utile a contrastare la FA – escluderei comunque flecainide poiché mi aveva dato TVNS – la ringrazio ancora per i suoi preziosi consigli e per la sua grande disponibilità e le porgo i più cari saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’amiodarone si accumula nell’organismo e viene eliminato molto lentamente, per cui è sufficientemente protetto anche se non lo assume per 2 giorni successivi. La sospensione per 2 giorni serve solo a ridurre l’accumulo. Non aggiungerei alcun altro farmaco antiaritmico. Saluti

walter ha chiesto:

dott buona sera volevo chiedergli io sono stato operato di mitralica e devo prendere il coumadin lo prendo sempre alle 17 x comodità oggi mi sono dimenticato prendendolo alle 18 volevo sapere se c erano problemi e se domani devo riprenderla alle 18 o posso riprenderla alle 17 che a me va bene x lavoro la ringrazio poi mi scusi l domanda da qualche domanda che hanno fatto qui volevo sapere se era stato male e se è si le auguro buona guarigione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non si preoccupi non succede nulla se ha preso il Coumadin con un’ora di ritardo. Da domani può riassumerlo alle ore 17.00. Saluti

marco ha chiesto:

Salve,una curiosità,tutte le fibrillazione striali col tempo diventano croniche o si cronicizzano?Quali sono e che caratteristiche hanno quelle che diventano? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non adeguatamente trattate, le fibrillazioni atriali parossistiche cronicizzano quasi tutte. Saluti

Achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, nei mesi di mag-giu-lug-ago 2017 ho avuto varie aritmie causate da eutirox 75 mcg che mi aveva portato i valori del TSH in prossimità del limite inferiore di normalità – dopo graduale riduzione di eutirox fino a 56 mcg/die ho avuto benessere per vari mesi fino ad un nuovo insorgere di aritmie tra fine marzo ed inizi aprile 2018 - forse poiché il TSH si era andato via via abbassando dal limite superiore di normalità - allora da 56 mcg sono passato a 50 mcg di eutirox con netto sollievo per un paio di settimane – però, questa notte sono insorte, inaspettatamente nuove aritmie ed in pronto soccorso mi è stato detto che sono stato sempre in ritmo ma che è stato riscontrato un QTc di 512 msec – non so se sia un dato di macchina o calcolato a mano – di conseguenza, mi è stato suggerito di eliminare il cordarone nei giorni di sabato e domenica e di continuare a prenderlo negli altri giorni della settimana – io sono preoccupato per l’eventuale insorgenza di FA e non saprei se attendere ancora un po’ utilizzando il cordarone tutti i giorni della settimana, fino alla prossima determinazione del TSH che sarà agli inizi del prossimo mese di maggio – io ebbi un unico episodio di FA a fine ottobre-inizi novembre 2016 cardiovertito con cordarone e poi curato con cordarone – le chiederei consiglio su come regolarmi – la ringrazio davvero tanto per la consueta diponibilità e le porgo i più cari saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

512 msec è un valore di QTc alto, verosimilmente favorito dall’assunzione di amiodarone, per cui mi sembra giustificato ridurre la dose del farmaco. Saluti

Roldano ha chiesto:

Buongiorno e' stato gentile nel darmi ragguagli,ma sono un po' preoccupato per la possibilità che potrebbe cronicizzare.......nel mio caso quante probalita' ci potrebbero essere e in quanto tempo? Sto pensando che a 51 anni mi si preclude il futuro.....cosa ne pensa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma in genere una fibrillazione atriale parossistica in media cronicizza in 15-20 anni. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno dottore vorrei chiederle, poiche'prendo aspirina 100 mg per un pregresso infarto che mi ha provocato um' ulcera,il mio medico di base mi consiglia di cambiarla con Plavix da 75 mg.secondo lei non e' eccessivo prendere l'intera compressa? Non sarebbe meglio dividerla? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una cp è la dose minima. Saluti

roldano ha chiesto:

Grazie della risposta,seguo i suoi consigli datomi,volevo capire perché la terapia al bisogno per mè non è consigliata? Distintamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché è molto probabile che avrà episodi frequenti di fibrillazione atriale se non fa una profilassi cronica e che l'aritmia tenderà a cronicizzarsi con conseguente peggioramento della qualità della vita. Saluti

roldano ha chiesto:

Buongiorno Professore,racconto un po' la mia situazione a riguardo di recidive di fap(5) avute in questi ultimi quattro anni,ho eseguito tanti holter da dove sono emerse qualche extra sovvraventricolare e delle coppie e qualche repetitivo di 12/13 battiti,qualche extra ventricolare singola,ho anche eseguito tanti ecodoplerr dove è emerso un atrio sinistro lievemente dilatato forse anche per il mio eccessive peso(108 kg) e niente più,anche tanti test da sforzo tutti nella regola.Adesso sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec da mg5 più 2,5mg.Mi sono documentato anche sul suo blog che c'e la possibilità di adottatare la pillola al bisogno,anche per non eseguire magari una terapia fissa che mi da un senso di stanchezza......Se prendessi l'ipotesi di usare in caso la terapia al bisogno,cosa ne pensa? Distintamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Va prima testata in ambiente ospedaliero protetto e se risulta efficace e sicura può essere praticata. Nel suo caso, però, non la vedo come una buona opzione. Per cercare di ridurre le recidive aritmiche meglio perdere peso, praticare attività fisica e controllare bene l’ipertensione. Saluti

Sonia ha chiesto:

Salve Dottore, ho 67 anni e a febbraio ho avuto un primo episodio di fa rientrato con farmaco dopo un' ora. Il mio cardiologo mi aveva prescritto:Lobivon 5 mg,½ cp/die al mattino;Almarytm 100mg,½cp/die al mattino e ½ cp/die la sera;Pradaxa 150mg,1cp/die al mattino e sera. Sono stata da un aritmologo e dopo un sef mi ha prescritto Cardicor 1.25 mg, 1cp/die al mattino; ASA 100 mg, 1cp/die dopo pranzo; Fleidrina 50 mg, 1cp/die al pomeriggio; Non ho ancora iniziato la terapia ed ho da sempre la pressione 110/70. Mi consiglia di iniziare la nuova terapia?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco perché ha fatto un ser e cosa è stato trovato con l’indagine. In linea di massima sega avuto un episodio di fibrillazione atriale mi sembra più appropriata la prima terapia. Saluti

Michele ha chiesto:

Mi perdoni ma ci sono studi per sconfiggere la fa magari a livello genetico?O ci sono solo ricerche su apparecchiature interventistiche? Come vede la fa tra 20anni?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono studi in corso per una terapia genetica ma il cammino è ancora lungo. Il futuro, comunque, dovrebbe essere questo. Saluti

Michele ha chiesto:

Ma perché non a tutti succede che se hanno extra non hanno episodi di fa?e la bradicardia che ruolo ha?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che alcuni hanno una predisposizione genetica o alterazioni cardiache strutturali e altri no. La bradicardia può favorire la fibrillazione mediante una dispersione dei periodi refrattari atriali. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno mi può dire perché le extra sfociano in fa?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli sono degli impulsi elettrici cardiaci che portano a una contrazione anticipata del muscolo. Questi impulsi, soprattutto quando nascono dalle vene polmonari, nel raggiungere la parete dell’atrio sinistro, possono frammentarsi e dar luogo a una serie di altri impulsi che attivano in maniera del tutto caotica e disorganizzata il cuore, donde la fibrillazione atriale. Saluti

Mauri ha chiesto:

Salve dottore da poco soffro di fibrillazione atriale. Pratico da anni ciclismo agonistico ma il problema si verifica solo quando mangio oltre il limite. Sotto sforzo mai, il recupero è sempre ottimo anche dopo l'allenamento, soffro di cardias beante il gastroenterologo miii ha detto che anche questo può scatenare la f.b.a mi alleno tre volte a sett in tutto circa 6 ore posso continuare o devo smettre sono in cura con la flecainide ma in bici Non ho mai avuto problemi cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve curata la esofagite da reflusso con inibitori della pompa protonica e misure dietetiche e deve ridurre a 3-4 ore settimanali l’attività sportiva. Saluti

settantesettenne ha chiesto:

Prima di una scintigrafia posso assumere del caffèdecaffeinato ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

nicola ha chiesto:

Salve Dr. Raviele, avrei bisogno gentilmente di un Suo parere: ho preso visione di un articolo (Humanitas salute) che riporto: "L’infiammazione in caso di influenza è l’elemento che può spiegare questo incremento del rischio di infarto fino a sei volte: «A seguito dell’infezione nell’organismo si scatena un’infiammazione generalizzata che può contribuire a instabilizzare le placche aterosclerotiche e favorire un episodio di trombosi coronarica», spiega la dottoressa Lettino". Dato che sono affetto da insufficienza aortica moderata e lieve tachicardia , in cura con bisoprololo, in caso di influenza secondo alcuni studi , sarei più a rischio di infarto o di sviluppare trombosi coronarica, dato che sono cardiopatico. Domanda: Vorrei sapere se in caso di influenza una soluzione potrebbe essere assumere l' aspirina c essendo a differenza del paracetamolo un antinfiammatorio, probabilmente darebbe una maggiore protezione in caso di febbre ? La Ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’e’ alcuna prova scientifica di quanto lei propone. Inoltre il paracetamolo è un antinfiammatorio come l’aspirina. Saluti

Mirko ha chiesto:

Le performance ne risentiranno? Cioè prima partivo da 50btm e arrivavo a 170 ora partire da 90 arrivare a 170 il range è inferiore io mi ero fatto questa idea. Lei me la può confermare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mirko ha chiesto:

Ok la ringrazio.Però ascoltando e chiacchierando con tutti gli ablati per fa anche atleti che hanno ripreso attività la loro testimonianza mi riferisce che tempo pochi mesi la loro fc era ritornata se non come prima quasi.Allora il suo è segno di non riuscita? Come mai a loro è ritornata in giro di poco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non in tutti ii soggetti si ottiene una denervazione vagale durante la procedura. Quando si ottiene le probabilità di successo a distanza sono maggiori. Si tranquillizzi. Saluti

Mirko ha chiesto:

Buon giorno sono stato ablato 8 mesi fa per fap.Premetto che sono sempre fatto sport di resistenza e da 15 anni mi cimento in mezze maratone.L'intervento sembra per ora andato bene e sono 2 mesi che ho ripreso gli allenamenti.Ho notato però che la mia fc a riposo è elevata rispetto a prima dai 40/45 di prima e ora anche sopra gli ottanta.A cosa è dovuto?? Ma con il tempo si ristabiliscono? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’aumento della frequenza cardiaca è dovuto alla denervazione vagale conseguenza alle lesioni eseguite a livello della parete atriale in corso di ablazione e al disallenamenti ed è un segnale di riuscita della procedura. Va bene così, non si preoccupi. Saluti

Erik ha chiesto:

Perché dottore lei crede fibrillazione atriale?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché da quello che ha scritto la frequenza cardiaca non è molto elevata e varia notevolmente. Saluti

Erik ha chiesto:

Si può avere tachicardia che dura giorni o è piu probabile si flutter visto che i battiti vanno dai 100 a riposo ad un max di 140?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La probabilità maggiore è la fibrillazione atriale. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,prendo almarytm 100x2 da un anno,possono creare problemi al fegato? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore il reaptan 5/5 puo essere la causa di aumento della frequenza cardiaca? Ho notato un aumento da quando il cardiologo mi ha sostituito il prelectal 6/1.25 vi e alternativa grazieR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere perché l’amlodipina contenuta nel Reaptan è un vasodilatatore e può causare aumento della frequenza cardiaca in via riflessa... ma ne parli con il suo medico curante per un’eventuale variazione terapeutica. Saluti

Marcello ha chiesto:

Gentile Prof.grazie intanto,di patologie non ne Ho,il test l,Ho faccio ogni anno e l'ultimo e stato a luglio 2017.Il mio medico di base mi ha detto che può succedere queste extrasistole dopo uno sforzo prolungato.Ma io volevo sapere da lei in suo consiglio. Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una malattia organica di cuore non vedo problemi particolari. Saluti

rocchino ha chiesto:

Caro dottore buongiorno spero che lei stia bene e che tutto vada per il meglio. Per attivita' fisica moderata intende rallentare con gli allenamenti o sempre attivita'aerobica? Grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rallentare con gli allenamenti. Saluti

Eto ha chiesto:

Salve Professore,lo Xarelto in quanto anticoagulante,ha la stessa protezione della cardioaspirina per la protezione da malattie cardiovascolarii,tipo formazioni di stenosi ecc.? Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, l’aspirina è un antiaggregante piastrinico ed è maggiormente protettivo nei pazienti coronaropatici o comunque con stenosi arteriose. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio professore,le chiedevo altri lumi,che prognostico può avere una extrasistolia sovveraventricolare nel recupero?è un dato negativo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dipende dal caso clinico, non conosco il suo e non so risponderle. Saluti

bart2149 ha chiesto:

Buongiorno dottore, cerco di essere sintetico. Ablazione il 03.04.2017 crio-energia delle vene polmonari; quattro recidive nei primi tre mesi dopo nessun episodio. Visita di controllo a settembre 2017 tutto OK e il mio aritmologo mi ha consigliato di fare attività fisica e visto che a me piace il running sono andato ad un centro sportivo per una visita di idoneità: ECG sotto sforzo e spirometria e ECG dinamico (Met. Holter 24 h) con seduta di allenamento, effettuato il 15.02.2018 con il seguente risultato: • Ritmo sinusale con FC media di 70/min. • FC compresa tra 52 bpm durante il riposo notturno e 163 bpm (107% della FC max.) durante l’allenamento. • Rari battici ectopici sopra ventricolari isolati, una coppia e due triplette a frequenza massima di scarica 144/min. • Saporatici battiti ectopici ventricolari isolati, non precoci di 2 morfologie. • Assenza di disturbi della conduzione A-V di anomalie della ripolarizzazione ventricolare Da circa una decina di giorni, dopo le sedute di allenamento, avverto dei battiti mancanti (extrasistole), mi sono fermato una settimana e tutto è tornato normale. Dottore le chiedo se rallentare il ritmo o smettere del tutto per evitare il ripetersi di recidive. La ringrazio anticipatamente e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Rallenti, l’attivita’ fisica moderata fa bene. Saluti

marcello ha chiesto:

Buona domenica,ho fatto il ciclotest da sforzo come ogni anno,l'ultimo l'ho fatto a luglio 2017,e l'andava bene,l'ho rifatto venerdi,tutto bene,nel recupero extrasistolia sopravventricolare,come mai?In questo caso cosa dovrei fare? Grazie anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema serio, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Grazie mille per la risposta, quindi è per questo motivo che si aspettano 3 mesi per la visita di controllo? O occorre più tempo per un eventuale guarigione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è questo il motivo. Avere, comunque, recidive precoci (entro i primi 3 mesi) comporta un rischio maggiore di recidive tardive (dopo i 3 mesi). Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Secono la sua esperienza è normale soffrire a distanza di 40 giorni da un intervento di fibrillazione atriale con disconnessione delle vene polmonari di episodi di fibrillazione e tachicardia? Nel mentre sono in terapia con anticoagulante e betabloccante Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si verifica in un paziente su 3. Saluti

mars ha chiesto:

Buongiorno dottore,da 15 anni sono in terapia per un intervento al cuore per bypass coronarico,sin ad ora tutto ok.Un anno fa mi è venuta una fap.scappato in ospedale,li mi hanno sospeso cardioaspirin sostituendo con eliquis 5 mg due al giorno.Cardioaspirin è un antiagregante che protegge le coronarie di rioclusione,eliquis ha lo stesso effetto sulle coronarie? Non è che le mie coronrie siano a rischio di oclusione?La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In caso di patologia coronarica stabile da almeno 1 anno e fibrillazione atriale parossistica, il solo anticoagulante orale è sufficiente per il trattamento fi entrambe le patologie. Saluti

veronica ha chiesto:

buonasera dott dalle analisi ho visto che va quasi tutto bene ma c e una cosa che nn so che cosa sia ed è granulociti neutrofili dove dice che deve stare tra 40 e 64 ed è 66,4 che cosa ne pensa e a che servono grazie tanto e scusi la mia ignoranza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono le cellule deputate a combattere le infezioni da batteri. Un lieve aumento non ha alcun significato clinico. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile dr raviele, Avrei bisogno gentilmente di di un informazione: Soffro spesso di reflusso gastroesofageo, tre mesi fa ho terminato la cura con Lucen esomeprazolo 40 per un mese, ma da ieri ho forti bruciori di stomaco. Dato che sono affetto da valvulopatie, Posso assumere Maalox pantoprazolo, lucen esomeprazolo o al bisogno Gaviscon advance sodio Aginato + potassio bicarbonato cosa mi consiglia tra questi farmaci ? (Ho un insufficienza aortica moderata e tachicardia, in terapia con Cardicor 2,5)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lucen. Saluti

Dodo ha chiesto:

Gent.mo dott.giorni fa ad un mio quesito su comparsa di flutter atriale dopo assunzione di almarytm per episodi di fap mi ha risposto che poteva essere la trasformazione della fibrillazione in flatter dovuta all' almarytm.le chiedo adesso cosa potrei fare per affrontare questi eventi di flatter?E' utile aumentare il betabloccante da 1.25 a 2.5.Grazie.Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non serve... o cambia farmaco antiaritmico o fa un’ablazione. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera dottore lei tempo fa mi ha spiegato che con L'ablazione per fap si va ad isolare le vene polmonari e denervare un nervo.Ma in quanto tempo si vanno a rigenerare i plessi nervosi?oltre l'anno? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere ci vuole 1 anno o più. Saluti

CUCCIOLONE ha chiesto:

Gentile dr.vorrei sapere se posso assumere questi medicinali a distanza di una ora:Metforal500-Cardicor5mg-Totalip 10mg,percheho paura che si disturbino uno con l'altro e mi facciano male,sotto descrivo quando li prendo:Metforal e Cardicor al mattino,Metforal,Totalip,Cardicor la sera.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

SPERANZA ha chiesto:

E'consigliabile associare Bivis 20mg/5mg con Bisoprololo 2,5mg ?Mi e' stato prescritto dal mio medico ma io mi sento male,ho incubi notturni dormo poco e alla mattina mi alzo con pressione molto alta e molto agitato. MI SCUSI DEL DISTURBO Distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non sono in grado di consigliarla. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio e grazie in anticipo per la Sua attenzione. Scrivo qui i risultati dell'Holter 24 ore recentemente svolto come controllo :. Riepilogo. Ora inizio: 8.00.00 Ore analizzate: 23.43.37 Artefatti: 1.54.52 Battiti Totali: 78676 Battiti Sconosciuti: 0 Altri Battiti: 0 Percent AFIB: 0 Eventi Frequenza Dipendenti: Frequenza. Min. 45 BPM alle 20.18.00-1 Max. 91 BPM alle 05.34.00-2 Media: 59 BPM salve Bradicardia: 376 Più lunga: 451 batt. alle 20.24.52-1 Freq. Minima: 41 BPM alle 17.03.20-1 Pause: 0 Più lunga: 0,0 Eventi Ventricolari Battiti Totali: 7391 % battiti: 9,39 Forme: 46 Salve AIVR/IRV: 0 Più lunga: 0 batt. alle Freq. Min 0 BPM Salve Tachi V: 0 Più lunga: 0 batt. alle Freq. Max 0 BPM VE/minuto max 15 batt. alle 19.52.00-1 VE/ora max: 573 beatt. alle 22.00.00-1 VE/ora medio: 321.3 VE/1000: 93,9 Coppie: 0 Triplette:0 Salve bigemina: 1 Eventi Sopraventricolari Battiti totali 7 %- battiti 0.01 coppie 0 Salve Tachi SV 0 Più lunga 0 Freq, Max 0 SVE/minuto max 1 batt, alle 12.37.00-1 SVE/ora max 2 beatt 16.00.00-1 SVE/ora medio 0.3 SVE/1000 0.1 Impressioni e note: Ritmo sinusale con frequenza media 59/min; numerosissime extrasistoli ventricolari monolocali, spesso in trigeminismo,sporadiche extrasistoli sopraventricolari. Le chiedo gentilmente il significato di quest'esame. Ringrazio per le gentilezza e porgo tanti saluti ----- Terapia in atto: Ramipril 2.5 x 2 dì; bisoprololo 2.5; tapazole: clopidogrel; atorvasatina 20; pantaprazolo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha numerose extrasistoli ventricolari non ripetitive. Il significato di tale aritmia va interpretato tenendo conto del contesto clinico generale che non conosco e pertanto non sono in grado di dare un giudizio al riguardo. Saluti

gaetano ha chiesto:

Grazie per il consulto in merito al test da sorso,come da suo consiglio ho chiesto al mio curante ma penso che non sia molto affermato in materia.La mia domanda è,in questo caso che nel recupero ci sono state extrasistoli sovvraventricolari cosa dovrei fare?ripetere l'esame ed eventualmente iniziare qualche terapia. Molte grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i dettagli del suo caso e non mi permetto di darle consigli che potrebbero risultare errati. Saluti

PIA ha chiesto:

buonasera dottore, da vari anni soffro di fibrillazione atriale .mi e' stato detto che l'omocisteina potrebbe essere una delle cause della fibrillazione il valore che ho trovato e' di 15 Micr.moVi, quello DI RIFERIMENTO E' 15 le chiedo e' un valore alto? e' una delle cause della fibrillazione?bisogna acido folico?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è un fattore di rischio. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,ho fatto test da sforzo per uso sportivo ed e'andato tutto bene,tranne che nel recupero riscontrato extrasistolia sovvraventricolare.Mi potrebbe cortesemente spiegare il significato e cosa dovrei fare? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono dei battiti cardiaci anticipati che nascono nella parte alta del cuore che in genere hanno scarso significato clinico... ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

paolabb ha chiesto:

Buongiorno,ieri avevo la febbre a37.6,mal di gola e dolori influenzali.Verso sera mi sentivo la tachicardia e bevo prima107,poi 130infine139battiti,pressione 110-80.Secondo lei è normale avere i battiti così elevati o indica un problema di cuore?I battiti a139son durati poco perche dopo poco ho misurato e avevo120,poi 108.Oggi sto meglio.Le chiederei 1)devo preoccuparmi per i battiti di ieri o può essere agitazione (mio figlio non era in casa)?Oggi posso uscire un'oretta a prendere un gelato o rischio complicazioni al cuore?febbre non ne ho più

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tachicardia probabilmente è stata generata dalla febbre e dall’ansia. Non vedo problemi. Saluti

Emanuela ha chiesto:

Salve dr Raviele. Sono una donna di 49 anni. Da circa tre anni mi è stato diagnosticato un blocco di branca sinistro completo non presente in precedenti controlli di routine. mi sono ritrovata un ecg anomalo con un accenno di onda Delta in alcune derivazioni e un asse cardiaco deviato a sinistra. Da un punto di vista strutturale sembra non ci siano anomalie e . Sono state escluse cause ischemiche mediante scintigrafia miocardica. Questa situazione mi desta numerose preoccupazioni perché appunto non è stata trovata la causa di questo problema di conduzione. Vorrei un suo parere. Ciò che m spaventa molto è la prognosi futura di questa problematica cardiologica. Sono cardiopatica? A cosa posso andare incontro con il passare del tempo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei ha un difetto elettrico di trasmissione dell’impulso che è rallentato nella branca (filamento) che va al ventricolo sinistro. Se il cuore è per il resto sano questo problema in genere non comporta rischi particolari. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno Dott.le racconto un po'la mia storia,ho avuto pochissimi episodi di fap (5) e sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec da mg 5,e mi capita questo problema che mi vincola in modo notevole,e' capitato due volte che quando sono con la mia compagna mi e' partita la fibrillazione oppure sento delle extra che mi mettano tantissima ansia perche' ho paura che mi riparte la fibrillazione.Mi potrebbe dire cosa dovrei fare per risolvere questo inconveniente....... La ringrazio anticipatamente e le auguro buona Pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Forse un beta-bloccante potrebbe aiutarla. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

giuseppe ha chiesto:

da un paio d'anni (ne ho 72)ho dei frequenti episodi di fibrillazione atriale ogni settimana di media. Assumo eliquis 5 due volte al di ed un pasticca di cardicor 2,5. Ultimamente, ho notato che mi girava un po la testa, la pressione si abbassava e così i battiti anche intorno ai 55. Ho sospeso di mia iniziativa il cadicor e va meglio considerando che la mia pressione non è mai stata alta (115/75) e, solo i battiti erano superiori ai 70. La chiedo, sarebbe opportuno sostituire il betabloccante (cardicor) con un antiaritmico come ritmonorm 300 o almarytm (in che dosaggio?)assumere anziché il cardicor. sono cmpatibili eliquis ed ritmonorm o almarytm? Grazie e Buona Pasqua. Giuseppe

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una cardiopatia organica può assumere i farmaci antiaritmici di classe 1c. Non c’e Interferenza tra questi farmaci e l’Eliquis. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Dottore buon pomeriggio…. stamani ho fatto un test da sforzo cicloergometro come controllo e di seguito scrivo il risultato: durata test: 10:56 Derivazioni con 100uV ST I,II,aVR,aVL,aVF,V1, V2,V3,V4,V5,V6 PVC’s 5 Valori massimi carico: 125 mets: 6.3 FC: 121 BPM % Max FC: 81% SIS: 150mm Hg DIA: 80mm Hg D.P.: 13350 BPM* mmHg Indice ST/FC 2.71 uV/bpm in V3 alle 11:00 Max ST Soprasliv ST: 150 uV in II alle 01:40 Sottosliv ST: -170 Uv in V3 alle 10:50 MAX VARIAZIONE ST Variazione Soprasliv. ST: 130 uV in aVL alle 10:20 Variazione Sottosliv. ST -230 uV in V3 alle 10:50 Sintomi: nessuno, solo affaticamento Causa fine esame: interrotto per esaurimento muscolare…..fx submax….sottost Conclusioni: test da sforzo condotto in terapia betabloccante fino ad esaurimento muscolare, sub massimale (81%), con evidenza di sotto livellamento di st nelle anteriori. Le chiedo gentilmente il significato di quest'esame. Ringrazio per le gentilezza e porgo tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe vedere personalmente l’esame e conoscere la sua storia clinica per poter dare una risposta attendibile...dalle conclusioni sembrerebbe che l’esame sia indicativo di possibile ischemia miocardica... ma prenda quanto detto con le pinze. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore dopo aver provato un gran numero di antiaritmici per la fibrillazione atriale in un cuore sanissimo , poiche gli episodi di recidive sono quasi giornalieri mi hanno suggerito di provare la fleiderina 200 mg 1 compressa al giorno insieme al lopressor 100 1/2 cp la mattina e piu 1/4 la sera , aprovel 300 3 xarelto 20 Vorrei chiederle per assumere la fleiderina c'è bisogno di assumerla sotto superivisione medica e sotto controllo elettrocardiografico e monitoraggio dei livelli plasmatici? Potrebbe anche essere necessario il ricovero ospedaliero per le prime somministrazioni? la ringrazio e buona pasqua

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è necessaria ne’ una cosa ne’ l’altra. Saluti

Paolo ha chiesto:

Preg Dott. Raviele oltre agli auguri a te Ella et Suoi cari per la Pasqua La disturbo: Trigliceridi 321, colesterolo totale 233 hdl 45 ldl 124, ves 16 omocisteina 18,39 e cpk 257 (cuore buono ma fatto degli sforzi con la spesa) prendo reaptan 10/10 mi hanno dato eskim 1000 g posso prenderla Grazie Dott. Raviele per la cortesia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi.Aiguri anche a lei.

Libellula ha chiesto:

Salve dottore, sono una ragazza di 19 anni. Non ho mai avuto problemi di salute e non ho mai fatto un controllo con un cardiologo (solo i soliti esami per la palestra). Le spiego, penso che da sempre, sento rumori un po' preoccupanti al cuore. so che già questo è poco probabile, ma forse lei ha qualche idea di cosa si tratta. Praticamente quando sto per adormentarmi, in particolare quando sono sdraiata su un lato sento come dei ritmici pot pot proprio sonori e il mio petto vibra. Al che cambio di pochissimo la mia posizione e non sento più nulla. Fino a oggi non ci ho mai dato peso, infatti presto mi addormento. E questo in realtà capita sporadicamente, ci do così poco peso che non saprei neanche darle un indicazione su quanto spesso, ma sicuramente fin da quando ero piccola. Al che oggi che ho dormito con il mio compagno, improvvisamente ricomincia il suono toc toc toc, e per la prima volta lo sente un'altra persona oltre a me. E guardi che sono proprio sicura che provenisse dal mio cuore, infatti mettendo la mano sul petto coincide perfettamente. A questo punto pensavo di parlarne con il mio medico di base e chiedere un consulto specialistico. A logica (e nel dire ciò mi sento un po' ipocondriaca) supporrei che il toc toc sono le valvole che si chiudono, perché il rumore sembra quello, ma è una supposizione abbastanza campata in aria. Comunque la mia preoccupazione è che è un rumore veramente raro da sentire, quindi mi chiedo come farà il medico a beccarlo. Si manifesta solo e soltanto quando sono sdraiata sul lato sinistro con il petto perpendicolare al letto. La ringrazio per la risposta, vorrei solo sapere se ha mai sentito di un caso del genere e se ha qualche idea della causa. Ovviamente non sento nessun dolore o fastidio (più un inquietudine tipo il racconto breve di edgar allan poe) e le assicuro che non me lo sto immaginando (oggi ne ho avuto la conferma) ne è legato all'ansia (infatti succede prima di addormentarmi quando sono proprio rilassata)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che lei avverta la normale contrazione del cuore a causa del maggior contatto del muscolo con la parete toracica nella posizione laterale sinistra quando è a letto. Saluti

Davide ha chiesto:

Bion giorno dottore circa 10 mesi fa mi sono sottoposto ad ablazione per fap.Ora non ho piu avuto episodi tranne extrasistoli....vorrei riprendere attività agonistica( maratona) ci sono piu probabilità di recedivare correndo a piedi? Se fosse si in che percentuale si atesterebbe il rischio? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio di recidive di FA aumenta se si fa attività sportiva di resistenza in maniera spinta. Difficile quantificare il rischio...diciamo 10 volte maggiore rispetto a chi fa attività sportiva moderata. Saluti

Eto ha chiesto:

Mi scusi per linsistenza,é consigliabile sospenderlo oppure no? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrava di essere stato chiaro, può sospenderlo il sabato e la domenica per i motivi che ho esplicitato ma la decisione al riguardo va presa dal suo medico curante. Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

Salve dott.,dopo intervento di bay pass,mi é stato sostituito la Flecainide con Amiodarone per episodi di FA.parossistica che assumo tutti i giorni.Le volevo chiudere se l'amiodarone andrebbe sospeso il sabato e la domenica? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' possibile dato che il farmaco si accumula nell'organismo e la sua azione continua anche durante i 2 giorni di sospensione. Saluti

Nove ha chiesto:

Assumo nebivololo 5 mg al mattino per episodi di tachicardia. Problema risolto,avverto extrasistole ma dall'holter non emergono pause o aritmie. Ultimamente ho avuto un brevissimo episodio di dolore toracico non ben identificato. Il cardiologo dice di aspettare a fare accertamenti ulteriori (eco già fatta, mancherebbe prova da sforzo) visto che è stato solo un caso isolato mentre camminavo e autorisoltosi in un paio di minuti. Però visto che alla visita la frequenza è sempre alta (82) e la pressione si alza (credo per ansia, a casa è regolare) consiglia di aggiungere 2.5 mg di nebivololo alla sera. Da quando assumo il farmaco il Qt si è allungato e all' ultimo ecg era 430, in precedenza con mezza compressa 420,ancora prima sotto i 400. Mi chiedo: aumentare il nebivololo e ridurre ulteriormente la frequenza comporta anche un far aumentare il qt? Il cardiologo lo segnala ai limiti alti ma non mi ha detto di fare alcunché in merito. Leggo che i betabloccanti sono la terapia adatta in questo casi, ma se riducono la frequenza non comportano loro stessi un aumento del valore qt? Non assumo altri farmaci continuativamente. L'aumento progressivo del qt può essere legato al farmaco oppure far sospettare patologie sottostanti? Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di cosa sta parlando? Un intervallo QT di 430 millisecondi è normale. Non si fasci la testa e si tranquillizzi Saluti

albi ha chiesto:

da circa due anni sto usando ritmonorm 150 x3, e negli ultimi mesi ho notato una pesante ricaduta nella sfera sessuale (impotenza e mancanza di desiderio), vorrei sapere come rimediare notando pero" l efficacia del farmaco nella prevenzione, grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve consultare uno specialista per capire qual è la causa della disfunzione sessuale e iniziare il trattamento appropriato. Saluti

mars ha chiesto:

Buona sera dottore,per una fap prendevo compresse di totalex da 80 mg,mattino e sera,con eliquis 5mg per 2,valpression 160 mg 1 al mattino.Nonostante tutto sentivo insistenti extrasistoli sopratutto la sera,il mio cardiologo mi ha sospeso il totalex,ed ho iniziato la cura da un settimana con frequil 100 mg.ora gli estrasistoli sono scomparsi però ho notato un alzamento della pressione,e pure la frequenza cardiaca 80-85 bat. al minuto.pressione 160 su 80.Nel 93 ho subito un intervento di due bypass aortocorarie con esito devo dire eccellente perchè sino ad oggi non ho mai piu avuto nessun sintomo di recidiva.Vorrei un suo parere ringraziandola infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il sotalex, essendo un betabloccante, riduce anche la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca...la sua sospensione giustifica, pertanto, l’incremento sia di pressione che di frequenza. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dott.raviele,innanzitutto le esprimo la mia gratitudine per avermi salvato la vita.Infatti grazie alla sua tempestiva risposta di recarmi presso un cardiologo di fiducia per aver accusato dolore toracico durante un episodio di FA,mi sottoposero a coronografia riscontro coronaropatia ostruttiva multivasale,sottoposto a intervento di rivascolizzazione miocardico (CABGCx2 Y graft RIMAS+LIMA -IVA :SVG/MO'.Sono in terapia per FA parossistica con ami padrone,Xarelto,Congescor 2,5 mattino +2,5 sera. Questa notte per monitoraggio saturazione notturna l'apparecchio segnalava con dei bip che la frequenza cardiaca durante la notte si abbassava a 45 bm .Premetto che durante il giorno la frequenza cardiaca oscilla tra 56/80 bm. Le chiedi se sia opportuno ridurre la sera il congescor da 2,5 a 1,25.La ringrazio ancora e grazie di esserci,il mondo ha bisogno di persone come lei.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisognerebbe fare un Holter e vedere il valore esatto della frequenza cardiaca notturna e la presenza o meno di pause. Se la frequenza media notturna fosse inferiore a 40 bpm o se vi fossero pause superiori a 3 secondi il Congescor che prende la sera andrebbe ridotto o sospeso. Saluti

pieretto ha chiesto:

portatoredipacemaker in terapia cpon xarelto15 per FA devo spostituire coverlam10/5 con triplan5/12,5/5 la mia domanda e va daccordo con xarelto15 grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interazioni. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore prendo per una fibrilalzione atriale rytmobeta da qualche mese senza risultati ho recidive quotidiane provare con un altro farmaco puo' creare problemi? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

luca mori ha chiesto:

egregio dottore ho avuto 3 anni fa un episodio di FA curato con successo con cordarone, mi è stato prescritto anche lo xarelto 20mg e stavo da tempo prendendo anche il triatec 5/25, dopo un anno e mezzo il mio cardiologo mi ha sospeso il cordarone e non ho avuto problemi fino allo scorso mese che ho avuto un flutter anch'esso curato con successo con cordarone in piu mi ha prescritto un betabloccante per un mese, la mia domanda è, potrei occasionalmemnte prendere in dose minima il viagra, peraltro ne ho gia fatto uso anche in terapia con cordarone senza nessun problema ? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

MARA ha chiesto:

L'unipril porta capogiri ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è un effetto collaterale comune del farmaco. Saluti

ansia ha chiesto:

Gentile dottore intanto grazie per la risposta,ma se non è normale da cosa potrà essere dovuto?Cosa dovrei fare?Mi scusi per la mia insistenza ma sono preoccupato. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli atriali in genere sono il trigger (fattore scatenante) della fibrillazione atriale. Credo che già stia prendendo un antiaritmico per cercare di evitarle. Chieda al suo cardiologo curante se va bene così o se deve modificare la terapia. Di più io non posso dirle. Saluti

ansia ha chiesto:

Gentile dottore eseguo terapia almarytm 100x2 e triatec da mg.Oggi ho fatto test da sforzo con queste conclusioni: Test interrotto per esaurimento muscolare,massimale negativo per ischemia microcardiaca inducibile.Non sintomi.Extrasistolia sopraventricolare nel recupero. Questa extrasistoli e' normale? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, ma non mi sembra un problema importante. Saluti

ANTONIO ha chiesto:

Gent.le Dottor Raviele, nel 2006 ho fatto ablazione per FA con scarsi risultati, la FA è ritornata.. tutt'ora trattata con Almarytm 1cp mattino /sera con ottimi risultati rari episodi una due volte all'anno . La domanda: prendo almarytm da 10 anni a che cosa vado incontro...posso stare tranquillo, dovrei fare controlli particolari?. La ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco, se ben sopportato può essere preso a tempo indefinito. Ogni anno faccia una visita cardiologica ed un eco. Saluti

Nicola ha chiesto:

La ringrazio Professor Raviele, stamattina ho assunto 500 mg di azitromicina per la profilassi dell endocardite e il dentista ha devitalizzato è piombato il dente , ma adesso si e risveglio e mi fa male. A casa ho solo aspirina 500 perché il paracetamolo non faceva effetto, non l’ho ripreso in farmacia. va bene l aspirina o domani devo prendere Brufen 600 o Aulin per il dolore dei denti? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe meglio l’Aulin o il Brufen. Saluti

kermit65 ha chiesto:

All'età di 36 anni ho iniziato a soffrire di FA parossistica, dopo alcuni medici non molto competenti ho trovato il cardiologo giusto che mi ha sottoposto a terapia con flecainide 100 +100 (Almarytm) e extrasistoli e FA non sono più comparse. Tentativo di interrompere dopo due anni a cui ha fatto seguito un anno senza problemi ed un altro con 4 episodi. Ripreso Almarytm nessun problema futuro. Ho 53 anni ora e faccio sport soprattutto in estate. Quest'ultima ho notato che il mio battito a riposo lentamente è diminuito arrivando a circa 40/45 di notte. Ho avuto quindi un episodio. Poi di nuovo nessun problema. Quest'inverno però ho cominciato a camminare 3-4 volte alla settimana e in seguito anche a correre per 2-3 volte e fare esercizi addominali. Ho ernia iatale e gli esercizi addominali credo l'abbiano accentuata poiché ho cominciato ad avere frequenti pause/extrasistoli. In questo periodo anche reflusso gastrico.che ho poi cominciato a curare.Il mio battito notturno è tornato a scendere (circa 40 di notte fino a 31 documentato da Holter) e da li ho avuto 2 episodi. Tornando dal cardiologo (cui facevo visite ogni 2 anni) mi ha cambiato terapia con Frequil 100, diminuendo quindi la quantità di principio attivo per contrastare la bradicardia, dicendomi di evitare di correre. Extrasistoli sono terminate ma ho avuto altri 2 episodi. Si è deciso quindi di portare Frequil a 150 con il risultato di avere un ulteriore episodio dopo 3 giorni e battito notturno sotto i 40 spesso. Ho visto sul foglio illustrativo che Frequil non va bene con bradicardia grave. Non so più come uscirne e vorrei tornare alla situazione di prima dove con 2 pasticchette ho condotto na vita normalissima per oltre 10 anni. Vorrei evitare l'ablazione a causa di alcuni rischi che comunque si corrono.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono altri farmaci antiaritmici diversi dalla flecainide eventualmente da provare, anche se credo che l’opzione migliore nel suo caso, data l’età, l’assenza di cardiopatia organica e il carattere parossistico della fibrillazione atriale, sia l’ablazione transcatetere. Saluti

Nicola ha chiesto:

Va bene, La ringrazio, quindi domani due ore prima di andare dal dentista assumo azitromicina 500 mg è corretto ? Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

Luigi ha chiesto:

Grazie per la risposta,Ma come faccio a sapere se è parossistica o permanente? Cordialita

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non si interviene terapeuticamente entro 7 giorni (meglio 2) e l'aritmia non si risolve spontaneamente, allora la fibrillazione atriale è persistente...ma non le consiglio di provare...perchè passati 2 giorni deve poi iniziare un trattamento anticoagulante. Saluti

Nicola ha chiesto:

Buongiorno dottor raviele, Avrei bisogno gentilmente di un indicazione: Domani devo devitalizzare e piombare un dente cariato è da giovedì a sabato 17 della scorsa settimana ho preso per 3 gg. Zitromax azitromicina, volevo sapere se per la profilassi dell endocardite infettiva sono coperto dato che l antibiotico assunto da una copertura dall ultima compressa per altri 4 giorni o domani 2 ore prima di andare dal dentista devo assumere altre 500 mg di azitromicina o amoxicillina 2 grammi ? (Ho 32 anni e ins. Aortica a seguito di endocardite batterica) Saluti e grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

deve assumere l'antibiotico per profilassi dell'endocardite 2 ore prima dell'intervento dentario. Saluti

luigi ha chiesto:

Buongiorno mi rivolgo a lei per avere una spiegazione per una fibrillazione atriale recidiva.Ho letto che esistono diverse fibrillazioni atriali,parossistica,persistente,cronica.Nel mio caso dopo recidiva di fibrillazione in ps è rientrata con farmaco dopo 6 orre,di quale categoria è?Ho letto anche che non è detto che sia parossistica quando rientra col farmaco,perché se non si interverrebbe non rientrerebbe e diventerebbe cronica.è vero? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una fibrillazione atriale che ritorna a ritmo sinusale, anche se con un intervento medico, prima che siano trascorsi 7 giorni per convenzione viene considerata fibrillazione atriale parossistica. Saluti

Mikky ha chiesto:

Egregio dottore, la ringrazio per la risposta.. Dato che sono un po terrorizzato tanto che stanotte non sono riuscito a chiudere l'occhio, ed oggi ho giramenti di testa, vorrei fissare con Lei l'appuntamento il prima possibile!! Che disponibilità ha?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Telefoni al mio studio privato 041 5322788 dopo le ore 16.00 o al mio cellulare 335 443595, potrei vederla anche domani pomeriggio. Saluti

Mikky ha chiesto:

Egregio dottore, premetto che sono una persona decisamente ipocondriaca ed ansiosa. Sono inoltre un atleta dato che pratico sollevamento pesi con costanza da ormai quasi 10 anni. Sono 2 settimane abbondanti, iniziati dal funerale di mio nonno, ed intensificati dalla morte di Astori, che ho dolori al petto sinistro e bruciori specialmente quando cammino veloce. Purtroppo mi sono scaricato l'app diagnosi cardiaca che mi fa vedere che ho la bradicardia 45-58 battiti e aritmia spesso e volentieri. Ora per sta cosa non sono riuscito a dormire sta notte dal nervoso che ero. Ora vorrei chiedervi se deve essere preoccupato per questi dolori/ fitte e soprattutto per il responso dell'applicazione? In attesa di un Vostro gentile riscontro porgo cordiali saluti P.s. 2 anni e mezzo fa avevo sostenuto una visita dal primario di Venezia Mestre con tanto di ecg ed ecografia del cuore che non hanno rilevato alcun problema

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che ci siano problemi importanti, ma non conoscendo i dettagli del suo caso di più non le so dire. Saluti

Dodo ha chiesto:

Egr.Dott ho sofferto di brevi episodi di fap(non oltre il minuto).Dopo vari ecg finalmente in un holter un evento fu registrato e il mio medico mi prescrisse Almarytm 100 x2 e sequacor 1.25 e anticoagulante.Sono in cura da quasi un anno e non ho fap ma sono comparsi eventi di flutter atriale (uno certificato al PS) della durata di qualche ora.Ecg da sforzo ed esame miocradico negativi. Le chiedo:possono questi eventi essere attribuiti ad Almarytm ed eventualmente posso diminuire la dose.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile che l’Almarytm abbia trasformato la fibrillazione atriale in flutter. Se è così, se riduce l’Almarytm è probabile che riavrà episodi di fibrillazione atriale. Saluti

sole ha chiesto:

buonasera professore volevo chiederle ho un lieve prolasso mitralico con lieve insufficenza potrebbe peggiorare con il tempo e diventare severa? sono ansiosa e soffro di extrasistole soprattutto dopo mangiato faccio attività fisica camminando a passo veloce facendo 10000 passi al giorno per 5 giorni a settimana ogni quanto devo fare i controlli? l ultimo controllo l ho fatto a dicembre 2016 grazie per la sua cortesia buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ raro che un prolasso mitralico lievepeggiori. Si controlli ogni 2 anni. Saluti

arnold ha chiesto:

esiste interazione tra escitalopram-depakin-omnic-olprezide.avverto stanchezza- dolori alle gambe-sonnolenza.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo medico curante. Come faccio a risponderle non conoscendo il suo caso clinico? Saluti

Miocuore ha chiesto:

Dopo intervento di angioplastica , di due settimane fa, per un' arteria chiusa, posso assumere spedra 100mg, logicamente in concomitanza con i farmaci prescritti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non glielo so dire. Chieda al suo cardiologo curante. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, sono un signore di 32 anni e da tre giorni che ho un forte dolore ai denti, insopportabile, in particolare alle 4 di notte. Ho preso l' antibiotico Zitromax azitromicina per 3 gg da giovedì e termino oggi. Il medico mi ha prescritto Brufen 600 fino a un massimo di 3 al di, ma lo prendo dopo cena e a distanza di cinque ore il dolore e forte. Lunedi ho appuntamento dal dentista, in alternativa al brufen potrei prendere il naprossene o tachidol paracetamolo + codeina se sono più forti rispetto a ibuprofene ? (sono in terapia con cardicor 1,25 per tachicardia e sono affetto da insufficienza aortica moderata a seguito di endocardite reumatica da streptococco ed eseguo la profilassi per l' endocardite infettiva ) Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Chieda al suo medico curante, non è un problema specifico cardiologico. Saluti

Angela ha chiesto:

Salve mia madre ha avuto la valvola aortica e mitralica sostituita operata da 20 assume sindrom Le chiedevo poiché ha da due mesi che é sotto stress per papà operato, se poteva assumere integratori di sostegno quali potassio e magnesio o integratori di che genere .grazie anzitempo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Mario 34 ha chiesto:

Buongiorno Professore, gradirei sapere se facendo una visita cardiologica in cu oltre all'esame obiettivo ed ecg viene eseguito anche ecocardiogramma, si deduce in che condizione sono le coronarie. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere no, il test non invasivo più appropriato per capire se c'è un'ischemia cardiaca è l'ECG sotto sforzo. Saluti

Massimo ha chiesto:

Buongiorno io ho da sempre pressione ballerina...ed ultimamente il medico mi ha abbassato il valpression da 160 a 80 e la sera prendo norvasc 5 mg..ma stamattina ad esempio alle otto avevo 115 67...devo comunque prendere il valpression??dal 13 marzo prendo norvasc la sera ed il valpression ridotto.,grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda 172 cp di Norvasc la sera invece che 1. Saluti

cogliatti ha chiesto:

Caro Professore,la toroscopia per fibrillazione atriale è risolutiva? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La toracoscopia non è una terapia per la fibrillazione atriale. Lei forse vuol dire l'ablazione chirurgica dell'aritmia per via toracoscopica. E' una buona terapia quando indicata (in genere dopo fallimento dell'ablazione transcatetere). Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. Sono da quasi un anno in terapia con fleiderina 150mg dopo ablazione non risolutiva per una Trav con vie accessorie. All'inizio 200mg mi avevano dato cali pressione, ridotti a 100mg però tachicardia una volta, ora dose intermedia va bene. Ho ripreso le mie attività sportive, corsa 3/4 ore settimanali, circa 100km/mese. Lavoro molto pesante. In questo periodo solo un episodio,in particolari situazioni di stress e dopo aver esagerato con alcol e poco sonno durante le festività. Non volendo ripetere lo studio elettrofisiologico, essendo molto ansioso e avendo vissuto male la cosa, mi chiedevo se questo farmaco può essere preso per lunghi periodi? Consapevole che solo ripetendo tutto si possa ottenere una completa risoluzione, ero però intenzionato a proseguire così. Le chiedevo un parere in merito anche alla possibilitá di sospenderne l'assunzione per un certo periodo e vedere come va. Grazie mille!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco può essere preso a vita. Se lo sospende è molto probabile che le crisi aritmiche di intensifichino. Saluti

gelsomina ha chiesto:

buon pomeriggio dottore faccio la mia domanda essendo ipocondriaca come può un giovane giocatore di 31 anni morire nel sonno eppure fanno tutti i controlli cardiaci mi orende l angoscia la paura qual è la causa io soffro di attacchi di ansia e quando arrivano ho paura di morire ho una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso mi dica professore sono pericolosi? si puo morire per questo? ho fatto tutti i controlli un anno e mezzo fà grazie per la sua ris scusi la ia esagerazione grazie di nuovo

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per il problema che ha non corre rischi. Si tranquillizzi. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore..sempre io..volevo sapere se la microlife e' attendibile anche riguardo i battiti visto che ho fibrillazione..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È il migliore strumento al riguardo. Se è in fibrillazione atriale lo rileva e glielo segnala. Saluti

massimo fornasieri ha chiesto:

GENTILE DOTTORE,HO PROBLEMI DI DEAMBULAZIONE E SONO PORTATORE DI PESMEKER,HO NECESSITA DI MISURARE LA PRESSIONE FREQUENTEMENTE.POTREBBE CONSIGLIARMI LA MIGLIOR MACCHINETTA ELETTRONICA CHE NON INTERFERISCA COL PESMEKER?LA RINGRAZIO ANTICIPATAMENTE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Microlife Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Recentemente sono stato sottoposto ad ablazione per FA nell'atrio sinistro con disconnessone delle 4 vene polmonari dato che da qualche mese presentavo sintomi evidenti. L'operazione a livello tecnico è perfettamente riuscita ed è stato confermato che il cuore è sano nonostante un leggero prolasso della mitralica con insufficienza minima priva di controindicazioni. Attualmente mi è stato detto che se ci saranno miglioramenti lo vedrò da 1 - 3 mesi e sono sotto cura farmacologica con Betabloccante e anticoagulante. La mia domanda verte su un sintomo, ossia che ancor prima di avere attacchi di FA ho cominciato ad avvertire come un senso di infiammazione ai bronchi che perdura tuttora a distanza di un anno e mezzo, senza tosse o muco ma che respirando a pieni polmoni avverto. Ovviamente ne ho parlato con il mio cardiologo che mi ha fatto effettuare due lastre nel tempo con esito negativo, polmoni puliti e cuore di bella norma, per di più prima dell'ablazione hanno effettuato tutti gli accertamenti. Le chiedo se le cose sono collegate ossia è un sintomo dovuto alla FA oppure se esiste un esame indicato, consideri che attualmente ho 39 anni sono sempre stato un sportivo e da ragazzo ho avuto un focolaio ai polmoni piuttosto pesante

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun collegamento, se deve fare ulteriori esami lo deve decidere il suo medico curante, può darsi che sia utile la spirometria. Saluti

Francesco ha chiesto:

In riferimento alla prima domanda, le chiedo scusa ma devo anche assumere il cardirene oppure ne posso fare a meno grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso che sia opportuno, ma chieda al suo medico curante. Saluti

Francesco ha chiesto:

Buongiorno alcuni anni fa ho fatto l’esame genetico per il fattore V di Leiden dove ho riscontrato di essere eterozigote, altri esami MTHFR sempre eterozigote e Protrombina omozigote normale, stesso dicasi per mio padre che adesso ha l’età di 81 anni, informandomi tramite un ematologo mi ha dato sempre quella tranquillità nel dirmi di informare i medici solo esclusivamente in caso di operazioni. Dieci gg. fa ho fatto le analisi del sangue l’omocisteina nella norma, assumo a giorni alterni folina da 5mg ma facendomi un ecocardiogramma e una visita alle carotidi il medico mi ha riscontrato una placca fibrocalcifica a livello della biforcazione DX determinante stenosi di circa il 25% , io scrivo per sapere se io posso assumere il cardirene 75mg, con il problema del Fattore V Leiden specificando inoltre che assumo regolarmente tutti i gg. Provisacor da 5mg e olprazide 20 / 12,5

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

katinco ha chiesto:

salve ,nel 2015 sono stato operato di aneurismi cerebrali non rotti il primo a gennaio il secondo ad aprile .quello di aprile mi ha porta una crisi epilettica con tepore al dito mignolo mano destra messo in cura con keppra 500 tuttora lo prendo ,in 3 anni non ho piu avuto attacchi..ho fatto domanda di lavoro x guardia giurata e devo prendere il porto d armi .pur avendo segnalato il tutto nel certificato rilasciato dal medico .la visita del asl e il maneggio delle armi consegnato i documenti mi sono vistoa bloccare l ultima visita che mi doveva far fare l istituto che mi prendeva a lavorare..premetto che io sto bene fisicamente non ho avuto invalidita ho tutti i movimenti al 100% non capisco il loro comportamento...non ho diritto a fare questo lavoro? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e non so risponderle. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di holter pressorio in un paz. che assume un farmaco antiipertensivo , le chiedo se il farmaco vada sospeso prima dell'esame e in caso affermativo quanti gg. prima . Grazie ed ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non va sospeso. Saluti

Lisa ha chiesto:

Salve, sono in terapia con DUOPLAVIN, posso prendere benactiv gola pastiglie per mal di gola? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Flo ha chiesto:

Dottore buongiorno ho scoperto da poche settimane di avere la mutazione fattore v di leiden in eterozigosi e mthfr a 1298c omozigosi , dopo aver avuto quatto trombosi venose profonde. Ho fatto eseguire lo stesso prelievo ai miei figli e sto in attesa di risultati. La domanda e' mio figlio di 16anni ha avuto cinque episodi di tachicardia durante un allenamento sportivo , potrebbe dipendere dalle mutazioni nel caso risultassero positive?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No. Saluti

roldano ha chiesto:

Carissimo Professore,chiedo un consulto per poche recidive di fibrillazione atriale(5)iniziate circa quattro anni fà e tuttora in terapia con almarytm da 1 anno 100x2 e con tirate da 5 mg.Ho letto su internet che prendendo almarytm in cronico puo avere effetti collaterali,se sospendessi e farei strategia pillola al bisogno eventualmente si ripresentasse?si potrebbe ripresentare ancora?? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non lo farei, il rischio che la fibrillazione atriale si ripresenti e che le recidive diventino frequenti è consistente. Saluti

Michele ha chiesto:

Quindi dottore se si rigenerano la fibrillazione ricompare giusto?L'ablazione fa solo da "pezza" temporanea?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è così. Se lei non esagera con l’attività sportiva ha ottime possibilità che la fibrillazione atriale non ritorni. Saluti

Michele ha chiesto:

Mi perdoni dottore ma perché dovrebbe scendere la fc se c'è stata come dice lei una denervazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché con il passare del tempo i plessi nervosi si ricostituiscono e perché l’attività sportiva facilità l’ipertono vagale e la conseguente riduzione della frequenza cardiaca. Saluti

Michele ha chiesto:

Buin giorno dottore ho effettuato un ablazione transcatetare 8 mesi fa per fap, ora ho notato che rispetto a prima ho un elevata fc a riposo, è frutto dell'intervento? E perché? Ora ho intenzione di riprendere attivita sportiva aerobica la mia fc calera come prima? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' effetto dell'ablazione a causa di una denervazione vagale causata dalle lesioni in atrio sinistro. Con la ripresa dell'attività sportiva la frequenza cardiaca dovrebbe ridursi di nuovo. Saluti

Carlo ha chiesto:

Grazie dell'informazione,Ma almaritmy e il triatec possono provocare abbassamento di potassio? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembrava di essere stato chiaro, no. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno mia suocera a fatto un elettrocardiogramma risulta che ha alterazioni specifiche diffuse della ripolarizzazione che cosa vuol dire? E cosa bisogna fare? L'età di mia suocera e 88 anni la rigrazio e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha trascritto male e voleva dire a specifiche. Se così non mi sembra alcunché di preoccupante, ma ne parli con il suo medico curante. Saluti

carlo ha chiesto:

Gentile Professore,predo almarytm e triatec,ho sempre il potassio ai minimi 3,50 pur prendendo una pasticca di k 600 retartd,possono essere i farmaci?Oppure qualcos'altro?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non prende farmaci che fanno perdere potassio. Saluti

Gian luca ha chiesto:

Buongiorno seguo il blog e l'ho trovo interessante.Chiedevo un parere in merito alle recidive di Fap,e'iniziata la prima nel ottobre 14 dopo un periodo molto stressante e non ho mai fatto terapia aritmica ma solo terapia pressione e sono stato due anni e più senza recidive,dopo ho iniziato prima con mezzax2 di almarytm e poi 100x2 da li li ho notato che le recidive si sono fatte ravvicinate fino ad oggi averne 5. Domanda,Non è che sia l'almarytm che mi provoca recidive?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, penso che si tratti della normale evoluzione della patologia aritmica. Se non avesse preso l’Almarytm, probabilmente avrebbe avuto un numero maggiore di recidive. Saluti

serenella ha chiesto:

egregio PROFESSORE sono una donna molto ansiosa che somatizza molto ogni cosa ogni dolore ho sempre paura che mi possa accadere qualcosa volevo chiederle un lieve prolasso mitalico con una lieve insufficenza sono pericolosi per la vita? volevo anche chiederle ho delle fitte che vanno e vengono tra la mandibola e la parte sinistra del collo e sento anche un po di fastidio alll orecchio potrebbe essere il cuore? non ho dolori al petto e i sto facendo prendere dall ansia come sempre faccio presente che qualche giorno fa ho avuto una nevralgia alla parte sinistra della testa avevo dolore alla tempia e occhio il mio dolore potrebbe essere una nevralgia? ho fatto controlli 15 mesi fa cuore sano grazie e perdoni questa mia ansia arrivederci con affetto e grazie per esserci sempre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si è fatta una autodiagnosi. Il suo problema è di tipo ansioso. Un lieve prolasso valvolare mitralico è una patologia banale. I disturbi riferiti non hanno le caratteristiche di disturbi da causa cardiaca. Saluti

emmanuele ha chiesto:

Grazie di cuore per la risposta,scusi la mia ignoranza in materia ma che cosa è e cosa dovrei fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una scarica di ormoni eccitanti chiamati catecolamine che si ha durante circostanze fortemente emotive. A scopo preventivo potrebbe prendere un betabloccante ma meglio che si rivolga al suo medico curante. Saluti

emmnuele ha chiesto:

Egregio Professore ho avuto episodi di fibrillazione atriale,mi è successo due volte che durante autoerotismo parte la fibrillazione atriale,cosa potrebbe essere dovuto? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Scarica adrenergica. Saluti

Enrico ha chiesto:

Buongiorno Professore, ho 60 anni e negli ultimi 5 ho avuto 5 episodi di FAP risolti dopo poche ore in maniera spontanea. Paradossalmente però mi preoccupa di più quella che mi è stata definita come extrasistole benigna(sensazione della mancanza di un battito del cuore).In questi anni ho fatto una serie infinita di esami ECG,elettrocardiogrammi,esami del sangue e tiroide,2 prove sotto sforzo,3Holter e persino 1 risonanza magnetica e un SETE.Valori sempre a posto;soffro di extrasistole dovuta a reflusso gastroesofageo.Prendo una pastiglia di Sotalolo 80 al mattino e mezza alla sera e una di Lansoprazolo+1 di Coverlam 5/5 per la pressione(ben contenuta nei valori).Ho fatto l'ultimo Holter all'inizio di febbraio e il commento è stato:diversi BESF(150)talora tradotte con aberranza, alcune coppie (5)e un breve episodio ripetitivi(durata di 6 battiti con FC max di 121 BPM) Rari e isolati i BEV (6). Non pause significative.Non alterazione di ST.-T di significato ischemico. Ma da una decina di giorni i "salti del battito"in certi momenti della giornata sono anche 3/4 al minuto. Le chiedo cortesemente se possibile un Suo giudizio e se Le sembra che il tutto possa rientrare nella normalità.E se il cuore stesso non viene logorato da questo battito irregolare. Dimenticavo: sono molto ansioso. La ringrazio per la Sua disponibilità.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha sporadiche extrasistoli sopraventricolari e episodi di fibrillazione atriale parossistica in soggetto ansioso con ipertensione arteriosa e reflusso gastro-esofageo. Mi sembra una situazione non preoccupante già in cura con terapia adeguata. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buonasera sono in ps dalle 16,45 per la 5 Fap.Secondo lei sarebbe ora di pensare all'ablazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle... ma se ha già provato vari farmaci antiaritmici senza successo è probabile di sì. Saluti

fabrizio ha chiesto:

Buongiorno,prendo tirate da mg 5 più 2,5 mg alla sera,volevo sospendere il farmaco e curarmi naturalmente con capsule di aglio,calo ponderale e esercizi aerobici,secondo lei è possibile?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci provi, ma sarà difficile che la pressione si normalizzerà del tutto senza farmaci. Saluti

alberto ha chiesto:

Mi scusi la mia insistenza,ma posso fare sport es.camminata veloce,corsetta oppure mi devo limitare? Ma non pensavo di essere cardiopatico??

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io non conosco il suo caso clinico se non molto superficialmente e non mi permetto di dare dei consigli o suggerimenti che potrebbero risultare sbagliati. Saluti

alberto ha chiesto:

grazie per la celere risposta,allora se sono cardiopatico potrei inoltrare domanda per invalidità?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che lei con il tipo di patologia che presenta abbia diritto, ma chieda al suo medico curante. Saluti

alberto ha chiesto:

Salve,una curiosità,soffro di eventi di fap e eseguo terapia per una lieve ipertensione,posso considerarmi cardiopatico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si. Saluti

dircas ha chiesto:

Gentile dottore sono un 53 sportivo, magro. non fumatore, attento alla qualità del cibo. Soffro da molti anni di ipertensione arteriosa per famigliarità. Prendo al mattino lacirex 6 mg e la sera plaunac 40 mg, ma nonostante cio' la mia pressione massima è sempre 140 - 150. Non so cosa altro posso fare per ridurla, alla luce della sua esperienza cosa mi consiglierebbe? La ringrazia per la cortesia e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un diuretico. Saluti

marcello ha chiesto:

Salve ogni tanto sento accelerare il battito cardiaco in gola e sento il polso ed è accelerato,sono in terapia con almarytm 100x2 e triatec.Ho da poco fatto holter24 ore con riscontro alcune extra ventricolari ed atriali.Cosa potrebbe essere questi battiti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabilmente la sensazione soggettiva legata alle extrasistoli e alla reazione emotiva che queste provocano. Saluti

Marco ha chiesto:

Mi scusi ancora, sostituendo l'aspirinetta con clopidogrel posso evitare di prendere omeoprazolo al mattino?Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio continuare con il protettore gastrico almeno per qualche tempo. Saluti

marcello ha chiesto:

Gentile Dottore,le scrivo per avere un suo consiglio,e' circa un mese che ho extrasistole ventricolari,,ho di recente fatto holter 24 ore dove sono state riscontrate pochissime extra ventricolari e pochissime exra atriali tutto comunque nella norma,a seguito ho fatto eco dove in sostanza e' risultato un atrio sinistro lievemente dilatato nel complesso nella norma.Ho avuto 3/4 eventi di fap nell'arco dal 2014 ad oggi, ed eseguo terapia con almarytm 100x2 e tiratec per una lieve ipertensione forse causata dal mio stato d'animo disturbato.Le extra mi danno disturbo e mi causano ancora più' ansia di quella che ho,cosa potrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prendere una piccola dose di betabloccante. Saluti

Marco ha chiesto:

Buongiorno,pregresso infarto in terapia con tra l'altro aspirinetta dopo il pasto che mi provoca dolori di stomaco. Con quale altro farmaco amtiaggregante piastrinico la posso sostituite? Saluti. PS prendo omeoprazolo 20 mg al mattino

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Clopidogrel 75 mg 1 cp al giorno. Saluti

messi ha chiesto:

salve dotto..prendo coversyl 10mg per la pressione avendo fatto un 'angioplastica coronarica,dopo la solita caminata di tti i giorni di circa 2 ore, la pressione si mantiene in questi limiti ,115,65,battiti 67 ,è tto nella normalita' xkè dopo uno sforzo di 2 ore penso che dovrebbe essere piu' alta ,grazie,,

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È normale. Saluti

Edgardo ha chiesto:

Salve,prendo almarytm 100x2 e a volte ho delle extra ventricolare,potrebbe essere il farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo. Saluti

Gian ha chiesto:

Buongiorno Gent.mo Dottore, sono in terapia da alcuni anni per ipertensione congenita e tachicardia conseguente con punte anche di 130 ed extrasistole; prendo il lobivon da sempre che mi ha dato benefici immediati, mentre i farmaci associati quasi tutti mi hanno dato problemi di vario genere, il più grave L insonnia persistente e L agitazione. Il mio medico vorrebbe togliere ora il sevikar che mi causa oltre L insonnia anche diarrea e provare con carderà associato al lobivon. Cosa ne pensa? Ho paura a togliere L amlodipina che pare essere un efficace antispastico coronarico. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di interferire con le decisioni del suo medico curante. Saluti

genny ha chiesto:

Egregio dottore grazie sempre per i suoi preziosi consigli.Sto prendendo mezza compressa la mattina e mezza la sera di almarytm 100 e di sotalex 80 per alcuni rari episodi di fap.L'urologo mi ha consigliato di prendere una compressa al giorno di un integratore a base di serenoa repens denominato forprost 400.Ci sono controindicazioni?Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

filippa ha chiesto:

dottor raviele soffro da una decina di anni di fibrillazione atriale controllata farmacologicamente dall'allmarytm al rytmonorm al rytmobeta e anticoagulante xarelto da parecchi mesi ho continue fibrillazioni un paio di volte a settimana che rientrano spontaneamente dopo un paio di ore sono sotto terapia del rytmobeta due al giorno. oltre la cardioversione potrei provare altri farmaci antiaritmici? potrei riprovare con l'almarytm che ho preso sei sette anni fa? forse l'organismo si abitua ad un antiaritmico e ha bisogno di cambiare? grazie non so se sono chiare le domande... la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Riprovi con l’Almarytm, eventualmente altri farmaci da utilizzare sono l’amiodarone e il dronedarone. Saluti

Amaryx ha chiesto:

Salve dottore sono una ragazza di 29 anni ,fin da piccola ho sofferto di tachicardia,ma tramite elettrocardiogramma ed ecocardio non è mai stato rilevato nulla,era tutto nei limiti della norma.Martedì scorso mi reco al pronto soccorso per una tachicardia .Tachicardia sopraventricolare con frequenza cardiaca a 226bpm cessata con Krenosin.Dopo ulteriori esami quali, tiroide,elettrocardiogramma,ecocardio,il cardiologo mi ha prescritto una terapia da seguire con flecainide (FLEIDERINA 100mg)una al giorno . Ora ho leggo i possibili effetti indesiderati ,arresto cardiaco, insufficienza cardiaca ecc .La cosa mi mette abbastanza in ansia 😟 .E un’ultima cosa non la posso solo prendere quando ho episodi di tachicardia? Visto che li ho una volta L’anno più o meno ? Grazie per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha episodi sporadici può evitare di fare profilassi continua. L'alternativa ai farmaci è l'ablazione transcatetere che risolverebbe definitivamente il problema. Saluti

alex ha chiesto:

Buongiorno Dottore, Dovendo assumere beta bloccanti per ridurre frequenza cardiaca,vado dagli 80-93 bpm,il medico di base mi ha prescritto 2,5mg di Nebivololo o in alternativa Bisoprololo 2,5mg.Quale dei due farmaci ha meno effetti collaterali sulla sfera sessuale? Ho letto che creano Disfunzione erettile. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono entrambi betabloccanti e hanno gli stessi effetti collaterali sulla sfera sessuale. Saluti

Franco ha chiesto:

Buonasera Dott. Raviele. Ho 22 anni e fino allo scorso maggio praticavo attività sportiva piuttosto intensa per 6-7h/settimana. Sono una persona ansiosa e dopo un periodo di stress ho iniziato ad avere rare extrasistoli ventricolari (qualche episodio di coppie, forse una tripletta), problemi di stomaco (gastrite cronica), cardiopalmo non aritmico specie dopo i pasti e, dopo qualche tempo, giramenti di testa probabilmente per postura scorretta e non apparentemente legati ad aritmie. ECG, holter, ecocardio, Rx torace negativi per patologie, visita cardiologica perfettamente idonea a detta del cardiologo. Non ho familiarità per morte improvvisa, eccetto una bisnonna morta a circa 35 anni. Nei primi ecg vi erano onde T negative in V1-V2, incisione nel qrs tipo frammentazione e ritardo destro in V1-V2. Dopo un mese di detraining ho fatto un altro ecg che non presentava queste alterazioni. Da mesi le palpitazioni sono quasi nulle ma compaiono prevalentemente dopo sforzi o in momenti di forte tensione emotiva, per questo non riesco a riprendere l'attività sportiva e ho difficoltà anche in certi momenti della giornata. Non ho mai fatto un test da sforzo al cicloergometro. Consiglia qualche approfondimento?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'unica cosa in più che può fare è una risonanza magnetica cardiaca per escludere una cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra. Ne parli con il suo cardiologo di fiducia. Saluti

hootie ha chiesto:

Buongiorno, non ho particolari problemi di salute, sono alto e molto magro e conduco una vita normale; ad un controllo cardiologico mi è stato rilevato un "soffio telesistolico" con consiglio di un ecocardio doppler ; devo preoccuparmi ? grazie professore.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente ha un lieve prolasso valvola mitraglio. Se è così non è nulla di preoccupante. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,ho una domanda per mio marito di cui forse ricorda ancora il problema.67 annioperato nel 2003 con sostituzione valvola aortica e mitralica,cura coumadin con controllo INRI.Nel 2014 durante un controllo trovato FA,cura farmacologica con almaritm 100 mg mattino e sera,passata e tornata qualche mese nonostante cura.Il cardiologo ha sostituito almarhitm con cordarone,prima due al giorno per una settimana poi uno,me lui non sopportava effetti collaterali tipo abbassamento vista,forte debolezza e problemi tipo valori inri a 4 cosè dopo 15 giorni ha smesso e FA non era nemmeno passata,Ora ha ripreso almarhitm 2 al giorno+1/4 lobivon al mattino,ma da tre giorni i battiti sono sempre più bassi,48,42,45,la pressione stabile 110-70,ma lui si sente stanco e debole dopo aver avuto anche un'influenza intestinale.Ha paura dei battiti troppo bassi mentre prima durante FA prima della cura aveva anche 95..ora il cardiologo gli ha detto di sospendere il lubivon ma i battiti anche oggi eqno 42,siamo preoccupati,quando aveva fatto holter era in FA mentre prendeva cordarone,ora da una settimana non più ma questa bradicardia severa ci preoccupa,grazie per il suo prezioso parere,cordiali salutix

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Bisogna fare un ecg e vedere a cosa è dovuta la bradicardia. Eventualmente bisogna ridurre o sospendere l’Almarytm. Meglio contattare il cardiologo curante. Saluti

Ada ha chiesto:

Buonasera dottore volevo chiederle anche perché lei mi da serenità avverto dei dolori al petto che mi gira dietro le spalle la paura mi manda in ansia ho fatto ecocardiogramma un mese fa tutto nella norma a parte una piccola perdita questi sintomi la causa è il cuore o può essere dovuta al reflusso gastroesofageo visto che ne soffro ? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che siano disturbi di natura cardiaca. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. secondo la sua provata esperienza un uomo di 60 anni che ha avuto la provata (Holter) dimostrazione di episodio f.a. dopo malessere con lipotimia ( paz. iperteso in trattamento con sartano) , DEVE assumere anticoagulante os oppure no ? Grazie e buona giornata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha solo l'ipertensione si tratta di una punteggio CHA2DS2-VASc di 1 e, secondo le linee guida europee sulla gestione della fibrillazione atriale, deve essere trattato con anticoagulante orale. Saluti

Franco ha chiesto:

Ringrazio per la risposta, dati i miei 74 anni, devo dire che le mie condizioni sono abbastanza buone, cammino un paio di ore al giorno, quasi con costanza, resta da precisare che camminando alle volte quando il percorso diventa faticoso, in salita, dopo un pò devo recuperare fiato sostando anche solo per mezzo minuto. Questo penso sia definito nelle conclusioni del test da sforzo.Devo preoccuparmi ? Conclusioni : rapido incremento della FC con presenza di BEV isolati tipo BBdx durante lo sforzo, presenti anche nella fase di recupero. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico. Meglio che consulti il suo medico curante. Saluti

Romeo ha chiesto:

Egregio dott pressione buona prendo triatec 5mg e ranexa 375 cardiospirina per sex viagra ,conviene quel giorno sospendere cardiospirina la saluto e la ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non c’e motivo di sospenderla. Saluti

franco ha chiesto:

Salve,sono in sovrappeso di circa 25 kg,e soffro di fap,facendo dieta e scalando fino ad ottenere peso forma potrebbe la fap scomparire?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ possibile...in ogni caso se va giù di peso è benefico per la salute. Saluti

PAN ha chiesto:

Buona sera Egregio Dottore, Le chiedo se il Tripialm potrebbe essere un farmaco funzionale essendo lo scrivente in terapia con Cardura 4mg. e Pritor Plus 80/12.5 perchè ultimamente ho avuto un picco pressorio infatti prendevo metà Cardura da 2 mg. e Pritor 40.Inoltre che incidenza ha l'assunzione del Triopalm sulla sfera sessuale. Ultima cosa è che prendo l'antipertensivo dall'età di 16 anni. Cordilamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Deve provarlo per sapere se è efficace e ben tollerato nel suo caso. Non dovrebbe incidere sulla sfera sessuale. Saluti

Franco ha chiesto:

Buon giorno dottore Ho fatto un Test da sforzo al cicloergometro Valutazione : Test negativo per ridotta riserva coronarica. Non sintomi , non modifiche ECG specifiche per ischemia inducibile a FC significativa, presenza di BEC isolati, normale incremento pressorio. Conclusioni : rapido incremento della FC con presenza di BEV isolati tipo BBdx durante lo sforzo, presenti anche nella fase di recupero. Non variazioni del tratto ST-T . TEST massimale a basso carico , negativo per induzione di ischemia. Mi dia , per cortesia un consiglio ...devo procedere con altri controlli oppure non esistono particolari problemi ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Non mi sembra, comunque, una situazione preoccupante. Saluti

Fabio ha chiesto:

Buongiorno dottore, ormai da un anno e mezzo (data dell'ultimo episodio di FAP) sto prendendo Bisoprololo 2,5 al giorno e Cardioaspirin, terapia che sembra tenere a bada la fibrillazione; domanda: in caso di emicrania o per altre algie posso prendere il Moment 200 o va in contrasto con la Carioaspirin? Attualmente, al bisogno, prendo la Tachipirina. Grazie e saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

serena ha chiesto:

buon pomeriggio professore volevo chiederle a vole mi capita di avere un dolore al lato destro del petto che arriva dietro alla scapola anche quando respiro e causato dal cuore? ho fatto tutti i controlli ho solo un lieve prolacsso mitralico grazie per la sua cortese disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo riferito non ha le caratteristiche del dolore cardiaco. Saluti

ERNESTO ha chiesto:

SALVE DOTT.E LA PRIMA VISITA CHE FACCIO .PROVA DA SFORZO.ESITO TEST INTERROTTO AL PRIMO STEP PER PRESENZA DI NUMEROSE ESV.......PROFILO PRESSORIO NELLA NORMA....ASSENZA DI MODIFICHE SIGNIFICATIVE DEL TRATTO ST.T RISPETTO AL BASALE...PZ ASINTOMATICO PER ANGOR E DISPNEA .SI CONSIGLIA ECO CARDIO COLOR DOPLER.ECG DINAMICO.E DA PREOCCUPARE. GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha delle extrasistoli sopraventricolari, bisogna capirne la causa. E' il motivo per cui le hanno prescritto ulteriori accertamenti. Non mi sembra, comunque, un problema grave. Saluti

nic ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, Sono un signore di 32 anni, affetto da insufficienza aortica moderata monitorata annualmente a seguito di endocardite batterica che mi ha danneggiato la valvola aortica a dodici anni, curata con punture domiciliari ogni 21 giorni di Pennicillina. Assumo bisoprololo a piccole dosi per una lieve tachicardia , ed eseguo la profilassi per l' endocardite infettiva con Amoxicillina 2 gr. in caso di manovre odontoiatriche. Non ho mai sostenuto il vaccino, ma assumo su indicazione del cardiologo un lisato batterico della Ismigen per prevenire episodi di faringite. Vorrei sapere cortesemente , se secondo il Suo parere, il vaccino trivalente consigliatomi dal medico di base dal prossimo anno va bene o ci sono altri vaccini specifici per chi è affetto da valvulopatia aortica ? La ringrazio anticipatamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco vaccini specifici per chi ha problemi di valvulopatia. Saluti

PIA ha chiesto:

grazie per la risposta mi ha parlato di una terapia con rytmonormbeta 80 poco probabile che possa prevenire gli episodi di fibrillazione atriale. quale suggerimento di farmaco che possa probabilmente prevenire le recidive? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non mi permetto di darle consigli terapeutici. Saluti

melania ha chiesto:

buon pomeriggio dottore grazie per essrci sempre per tutti noi faccio la mia domanda se me lo permette io soffro di extrasistole ho un lieve prolasso mitralico con una lieve insufficenza forse dovuta dala nascita mi ha detto il cardiologo ho notato che sento più extrasistole quando sono seduta oppure mi piego ma soprattutto dopo i pasti quale potrebbe essere la causa ho fatto gli ultimi controlli a dicembre 2016 grazie infinitamente per la sua cortesia arriverci un abbraccio grande

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Le extrasistoli le sente di più da seduta o quando si piega in avanti perché il cuore viene maggiormente a contatto con la parete toracica. Inoltre i pasti provocando distensione della parete gastrica possono fungere da spina irritativa e favorire la comparsa di extrasistoli. La causa delle sue extrasistoli verosimilmente è il prolasso mitralico a cui spesso si associa l'ansia. Saluti

Laura ha chiesto:

Buonasera,a mio papà (77 anni) durante un ecg a riposo gli è stato riscontrato blocco di branca AV di primo grado? Questo non li causa nessun sintomo. Assume farmaci per pressione alta triatec e cardioaspirina se non ricordo male. Grazie Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un blocco AV di primo grado è un reperto frequente a 77 anni e in genere non è associato a rischi immediati, va solo seguita la sua evoluzione nel tempo con controlli periodici ogni 6 mesi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottore solita fibrillazione atriale ho fatto l'ennesimo holter e risulta che gli episodi che io scambiavo per tachicardia o nodo alla gola sono episodi di pochi secondi di fibrillazione che entra ed esce l'holter ne ha registrato ben 4 che io ricordo benissimo a che ora sono avvenuti , trovando riscontro nella registrazione. inoltre il cardiologo che ha letto mi ha detto che i battiti sono piuttosto bassi intorno a 58/60 ma io non avverto alcun problemi. dopo vari antiaritmici qualche mese fa mi hanno sostituito il rytmonorm ( avevo parecchie recidive) con rutmobeta 80 due al giorno , aprovel l,50 2 al giorno e xarelto. le chiedo la terapia e' appropriata inoltre questo entrare ed uscire in pochi secondi dalla fibrillazione puo' procurarmi altri problemi ed e' pericoloso per la vita stessa Dottore prima del risultato dell'holter non davo peso ai vari fenomeni ora invece so che non è tachicardia o extrasistole come io pensavo e sono in tensione e mi spavento al minimo battito attendo un suo consiglio, sono stata contatto con lei spesso sono 10 anni di fibrillazione e non voglio operarmi grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se la cura sia appropriata, non conosco i dettagli del suo caso clinico. Mi sembra comunque poco probabile che possa prevenire gli episodi di fibrillazione atriale con la terapia in atto. Per il resto posso tranquillizzarla, il rischio che corre è minimo data anche la protezione dell’anticoagulante. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Buongiorno,assumo quotidianamente 3/4 perle di Omega 3,per controllare trigliceridi.Posso assumerli in cronico

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

rino ha chiesto:

buonasera dott volevo chiederle io ho avuto sempre la pressione bassa nn superava mai 110 115 ora è un po che la trovo sempre fra 129 134 come mai e se va bene o è alta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si è innalzata un pò con il freddo ma è ancora normale. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per le sue risposte. ho segnalato al mio medico curante che i battiti spesso scendono sitto 50 btm. ha detto di sostituire l almarytm 100 x 2 prescrivendomi frequil 150 alla sera. vorrei un suo preziosissimo parere e indicazione grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non si fida del suo medico curante? Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per il suo interessante blog. mi capita spesso di avvertire quando passo da seduto alla posizione eretta, giramenti di testa. la pressione e' piuttosto buona mentre i btm sono un poco bassi, ma non accuso stanchezza anzi. secondo lei con l'arrivo delle temperature piu'calde e' il caso di sospensere il cardura o dimezzare il cardicor?. inoltre questi capigiri sono pericolosi? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe misurare la pressione da disteso e/o seduto e subito dopo essersi alzato per capire se le vertigini sono dovute ad ipotensione ortostatica. Se così è probabile che d’estata dovrà ridurre la dose dei farmaci antipertensivi. Saluti

Tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE VORREI CHIEDERE UN SUO PREZIOSO PARERE IN MERITO AL PROCAPTAN 10 E IL LORTAAN 100 SIA COME EFFICACIA CHE COME EMIVITA ED EFFETTI COLLATERALI MINORI GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Basta leggere la scheda tecnica dei 2 farmaci. Saluti

edgardo ha chiesto:

Salve,ogni tanto soffro di extrasistole,prendo il magnesio e mi passano,può essere? saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. le chiedo cortesemente se 10 mg di pravastatina equivalgano a 10 mg di atorvastatina dal punto di vista farmacologico , cioè se i due farmaci sono equivalenti dal punto di vista pratico , oppure uno è superiore all'altro . Grazie , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ci sono confronti diretti tra i 2 farmaci, entrambi sono efficaci. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Buongiorno professore, ho avuto un infarto con lesione del miocardio 4 anni fa con conseguente angioplastica coronarica,inoltre 5 anni fa ho subito l'asportazione della vescica e prostata per neoplasia,con inserimento neovescica,infine soffro di anemia. Scusi l'ardire, ma posso prendere il Viagra ? Grazie e buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco bene il suo caso clinico e non mi sento di dare consigli azzardati. In linea di massima, comunque, se non assume nitroderivati, se non ha la pressione bassa, se non soffre di angina o scompenso cardiaco, l’assunzione non è controindicata. Saluti

eto ha chiesto:

dott.mi è comparsa la FA questa volta accisp dolore toracico prima non mi era mao capitato ė normale il dolore toracico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è normale. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Edgardo ha chiesto:

Salve,sono giorni che ho extrasistole quando sono sdraiato a letto,e' normale?Cosa possa fare per scacciarle. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere da distesi le extrasistoli si sentono di più. Per il resto non conosco il suo caso clinico e non so dirle. Saluti

Eugenio ha chiesto:

Gentilissimo dottore ho il valore dell'omocisteina a 56. Molto alta. Il mio medico mi ha prescritto Prefolic 15. Contemporaneamente prendo Lixiana per una tvp al polpaccio. Sono compatibili? La ringrazio anticipatamente per il suo parere.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo interferenze. Saluti

Gianna ha chiesto:

ECG.dinamico:ritmo sinusale di base mediamente normofrequente,mantenuto per tutta la registrazione.raribesv,talora in coppia,con una tpsv di battiti.sporadici bev monomorfi.non pause non alterazioni . ST-T possibile correlazione sintomo-registrazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. L’esito mostra alcune extrasistoli sopraventricolare con un breve periodo di tachicardia. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo Prof.le chiedo un suo parere,per l'assunzione di farmaci per la disfunzione erettile. Premesso che sono in terapia con:Xareleto 20 mg;Fleiderina 200mg,Cogescor1,25xdue volte al di e Plaunac 20mg,per episodi di FAP.Mi sono rivolto al mio medico di base per la prescrizione diel farmaco Levitra o altro,il quale mi ha sconsigliato l'assunzione di questi farmaci in quanto potrebbero procurare infarto considerato il mio problema cardiaco e la tipologia dei farmaci che assumo.Sinceramente leggendo le controindicazione di questi farmaci non mi sembra aver letto che ci siano contrioindicazione per la mia patologia e controindicazioni per i farmaci che assumo.Le chiedo gentilmente di darmi un consiglio per risolvere il problema se non posso assumere questa tipologia di farmaci . Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo controindicazioni. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore nella fibrillazione atriale con moltissime recidive , quando i farmaci antiaritmici non hanno piu effetto , escludendo l'intervento vorrei per cortesia sapere la differenza tra il congescor e il cosyrel quale mi consiglia? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Congescor contiene come principio attivo il bisoprololo, il Cosyrel il bisoprololo e il perindopril. Il secondo è più indicato nei pazienti ipertesi. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,una coronaria ostruita al 60 per cento conviene fare un 'angioplastica,oppure tenerla sotto osservazione con rcg da sforzo ho scintigrafia.ps puo' rimanere per sempre al 60 per cento'''grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In genere se la stenosi coronarica è inferiore al 70% non si segue l’angioplastica. Non sono mago e non so dirle se la lesione rimarrà stazionaria. Saluti

rocchino ha chiesto:

gentilissimo dottore buongiorno. mio figlio operato di stenosi aortica e difetto interventricolare ampio assume lopresor 100 meta' mattina e meta' la sera e losazid la mattiba. per problemi relativi all alopecia il medico curante gli ha prescritto soluzione di aminoxidil. potrebve dirmi se ci sono controindicazioni fra questa soluzione e i farmaci che assume? frazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta

messi ha chiesto:

salve dott,volevo un suo giudizio ,su questo controllo dal mio cardiologo,cuore ,toni ritmici,parafonici.lieve soffio sistolico\1-2\6l\apicale .ECG .RITMO sinusale \78bpm\ con pr e qt nei limiti das.bbdx completo dalla dimissione..grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco che giudizio dovrei darle. Saluti

Renzo ha chiesto:

Gentilissimo dottore le scrivo per mia mamma che ha 85 anni, prende diversi farmaci tra cui vasexten mattina e sera,lasix,cardicir la mattina, sta abbastanza bene ma la sera quando si corica avverte una leggera tachicardia che poi passa addormentandosi?devo approfondire e portarla dal cardiologo?la ringrazio molto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembra un problema da investigare. Saluti

Yulia ha chiesto:

Salve dottore,avrei bisogno di un suo parere sulla situazione di mia madre 70 anni. HA subito una settimana fa l'intervento chirurgico della sostituzione della valvola aortica calcifica con successo.Purtroppo al terzo giorno dall'intervento mia madre ha cominciato di soffrire della fibrillazione atriale molto forte ,frequenza cardiaca circa 150 battiti.Trattata con il flebo, la fibrillazione era rientrata.Purtroppo oggi al 7 mo giorno dall'intervento si è rappresentata.I medici dicono che è un effetto postoperatorio passeggero, io invece temo che rimanga.Le danno come cura pure le compresse di diuretico Lasix ed altro,ho letto che questi diuretici possono provocare le aritmie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che la causa della fibrillazione atriale postoperatoria nel caso di sua madre sia l’impiego di diuretico. Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dott piu' volte mi sono rivolta a lei per la fibrillazione atriale con recidive quasi quotidiane , ho provato tutti i farmaci antiartimci ma non hanno piu effetto.in ultimo o l'intervento o consigliata la terapia con bisoprololo fumarato cosyrel 5mg/5mg le chiedo questo farmaco che ha la funzione di mettermi sempre in fibrillazione che non percepiro' puo' essere efficace o potrebbe produrmi altri danni? la ringrazio mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Cosyrel è una combinazione di 2 farmaci, il bisoprololo e il peridopril, che viene impiegato come antipertensivo. Il bisoprololo può anche servire a ridurre la frequenza cardiaca in corso di fibrillazione atriale. Potrebbe essere efficace nel suo caso ma bisogna saggiare la risposta individuale per poterlo dire con certezza. Stesso discorso vale per la tolleranza. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore oggi ho fatto un holter a 6 mesi dalla procedura, un 24/h. L'esito è Costante ritmo sinusale normofrequente. Sporadici battiti ectopici atriali, anche con conduzione intraventricolare aberrante, in un occasione ripetitivi per pochi complessi. Rarissimi battiti ectopici ventricolari Non pause sistoliche significative Normale QT. Posso chiederle come sono questi esami, e cosa significa la parte sull'"aberrante" ? Mi segna 30 VE 73 SVE 4 salve SVE 2RR

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Aberrante vuol dire che l’impulso elettrico che nasce negli atti si trasmette ai ventricoli in maniera rallentata in uno dei filamenti che conducono l’elettricit In quanto l’impulso anticipato trova uno dei filamenti in periodo refrattario alla conduzione. È un reperto che non desta alcuna preoccupazione, così come il numero di extrasistoli che tutto sommato è basso. Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve,oggi dopo aver preso fluimucil mi si è alzata la pressione 85/170 ed ho iniziato ad avere extrasistole.Faccio terapia con triste da mg 5 e almarytm 100x2 per alcuni episodi di Fao.La domanda è,questo sbalzo di pressione a cosa potrebbe essere dovuto? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non glielo so dire Saluti

Massimo ha chiesto:

Salve scrivo in merito ad u fatto successo oggi,ho avuto tre episodi di fap e sono in terapia con almarytm 100×2 e con triste da mg5.Oggi dopo pranzo,ho preso una bustina di fluimucil perché sono un Po raffreddato,ho iniziato sentire delle extrasistole e ho misurato la pressione e era 85/170,dopo piano piano e ritornata nella norma. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma quale è la domanda? Saluti

PIA ha chiesto:

gentile dottore ho piu volte chiesto un consulto ed è stato sempre di grande aiuto soffro di fibrillazione atriale curata farmacologicamente da 10 anni ultimamente ho sotituito la terapia dell rytmonorm 425 2 volte al giorno con rytmobeta 80 2 al giorno, perche con il rytmonorm ho cominciato ad avere recidive continue dal mese di settembre. ma rytmobeta non va bene ho sempre recidive. premetto che ho ipertiroidismo per ora tranquillo . al rytmobeta prendo come prima aprovel 300 e xarelto il problema si sta equiendo che fare? canbiero' rytmobeta? ho terrore di fare l'intervento vivo malissimo mi dia un consiglio grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so se ha già provato la flecainide. Se si non le restano molte possibilità... ho fa un intervento di ablazione transcatetere o accetta la fibrillazione atriale cercando di controllare la frequenza cardiaca in corso di aritmia. Saluti

adriano ha chiesto:

Gentile Professore,grazie per il consiglio datomi.Vede ho 51 anni ed sono in terapia cronica con almaritm,non è una bella cosa anche da un punto di vista psicologico mi sento "ammalato" forse ancora prima del tempo.Non vale proprio la pena tentare la pillola al bisogno?Cosa potrei fare per risolvere il problema? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certo che può provare la strategia "pillola al bisogno" ma dopo averne testato l'efficacia e la sicurezza in Ospedale...in ogni caso non è una terapia risolutiva. Saluti

adriano ha chiesto:

Buongiorno Professore,volevo un consiglio in merito al mio caso,ho avuto quattro episodi di fibrillazione atriale in tre anni e mezzo ed ora sono in terapia con almarytm 100x2 e tirate per una lieve ipertensione.Velevo sospendere la terapia con almarytm e adottare la pillola al bisogno,lei cosa ne pensa in merito? Cordialmente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se va bene con la profilassi cronica perché sospendere il farmaco? Oltretutto è iperteso e il rischio di recidive aritmiche non è basso. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Buonasera Professore,le chiedo gentilmente un parere riguardo a mio marito,67 anni,operato nel 2003 per sostituzione valvole aortica-mitralica e terapia con coumadin.Nel 2016 riscontrata durante visita cardiologica FA.Terapia:Almarytm 100 mg mattino e sera,oltre al coumadin,e passata dopo una settimana con proseguimento terapia.Venti giorni fa dopo visita controllo ancora FA.Il cardiologo ha prescritto cordarone 200 due alla sera per una settimana e poi mezzo lobivon+ 1 cordarone la sera,sempre col coumadin.Purtroppo dopo una settimana di assenza ora lui è in FA si può dire permanente da qualche giorno(abbiamo macchinetta per verificare).Il cardiologo si consulterà con un aritmologo per ablazione,ma noi siamo molto preoccupati,in cosa consiste ed è efficace?Il cordarone gli causa molta stanchezza e malessere.Grazie per la risposta ,saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'ablazione consiste nel distruggere con un catetere introdotto attraverso le vene nell'atrio sinistro le zone di cuore responsabili della fibrillazione atriale. In un caso come quello di suo marito le percentuali di successo sono del 50-60%. Saluti

Michela ha chiesto:

Buonasera sono una fumatrice faccio uso di Fluimucil 600 più volte in un mase per tutto l'anno, desidererei sapere le controindicazioni

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono cardiologo e Aritmologo e rispondo a domande riguardanti la mia specializzazione. Chieda al suo medico curante o più semplicemente guardi la scheda tecnica del farmaco. Saluti

oro ha chiesto:

Buona sera dottore una domanda assuno prelectal 5/1.25 e cardicor 2.5 per la pressione ho fatto analisi del potassio con esito 3.88 (3.80_5.80) il valore non e basso?oppure va bene grazieC3XU

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È tendenzialmente basso ed è effetto del diuretico indapamide contenuto nel Prelactal. Ne parli con il suo medico curante. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo Prof,.da circa um mese accuso del dolori al torace di lieve entità durante il rapporti sessuali,che poi successivamente scompaiano.Premetto che ho eseguito ECG,ECO,e prova da sforzo con esiti negativi nel mese di ottobre scorso.Le chiedo se sia opportuno ripetere gli esami?Assumo i seguenti Farmaci per episodi di FAP:Congescor 250mg ;Fleiderena 200;Plaunac 20.La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il disturbo potrebbe essere di natura anginosa, meglio ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

Lorenzo ha chiesto:

Quindi dottore piu si lavora ad alte fc e piu i battiti a riposo tendono a calare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si

Lorenzo ha chiesto:

Buon giorno dottore non so se la domanda sia inerente al suo blog, però volevo chiederle se visto che la bradicardia a riposo è una conseguenza di allenamenti intensi in atleti di endurance, sarei curioso se questa di conseguenza migliori anche le prestazioni ed il recupero da una sessione di allenamento.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, è solo espressione di un ipertono vagale a riposo per bilanciare l’ipertono simpatico durante l’esercizio fisico intenso. Saluti

messi ha chiesto:

salve,dott,ho sempre avuto la pressione ottima e i battiti normali,oggi misurando la press,cè stata un 'inpennata 155,90,e 97 battiti ,senza nessun sintomo e senza un perché,potrebbe essere ansia''grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, ma io non conosco il suo caso clinico. Perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

sergio ha chiesto:

Intanto grazie per la risposta,ma prendendo 2 pasticche di potassio da 600 mg non sono troppe?La causa quale sarebbe? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

sergio ha chiesto:

Egregio Dott.ho avuto pochi episodi di fap sempre cardioverdtiti con farmaco al ps.Mi hanno sempre trovato il potassio da 3,31 a 3,80 il range.Eventulmente posso prendere in cronico kcl retard 2x600 8/20 per mantenere i parametri di potassio giusto,oppure in alternativa cosa posso fare? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda pure il potassio...ma non credo che sia questa la causa degli episodi di fibrillazione atriale. Saluti

ANDREA ha chiesto:

Buongiorno Dott.questa mattina mi sono automisurato la pressione arteriosa,e ho la massima 150,la minima77 e 70 pulsazioni.Gentilmente volevo sapere se devo preoccuprmi.Premetto che la misuro spesso e non e mai andata oltre i 140 con minima e pulsazioni sempre ai soliti parametri.in attesa di una risposta saluto e ringrazio cordalmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La PAO massima è un po’ alta. La ricontrolli, comunque al momento non c’è motivo di preoccupazione. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Sono un podista amatore da circa 20 anni.brachicardico nello scorso mese di novembre ho avuto il primo episodio di FAP. Ne ho avuto altri 2 ed ho effettuato l'ablazione. Mi hanno prescritto il lixiana 60 x 2 mesi ma ho problemi gastrici. Domanda: posso prendere qualcosa? Posso correre?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

prenda del Pantoprazolo come protettore gastrico. Per i primi 2-3 mesi dopo l'ablazione faccia attività sportiva moderata. Saluti

angelo ha chiesto:

Salve Dott.ho fatto ecodopler alle carotidi con questo esito:Pervietà con ispessimento intimale di grado lieve della carotide comune,bulbo carotide esterna e interna bilateralmente,con normale segnale ecodoppler,lievemente incrementato per ridotta compliance parietale,in assenza di stenosi e modicamente significative.Arterie vertebrali pervie e ortograde.Arterie succlavie normale flusso. Un suo commento. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un reperto normale alla sua età. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio dottor raviele soffro di fibrillazione atriale trattata con farmaci malgrado cio' sono soggetta a recidive frequenti, leggendo i vari articoli medici presentati su riviste scientifiche parlano, a proposito di fibrillazione atriale oltre che di rischi di ictus anche di morte improvvisa. Le chiedo anche la fibrillazione atriale in un cuore sano puo' portare alla morta improvvisa? MI e' stata consigliata la cardioversione....ma mi terrorizza non la faro' mai la ringrazio vivamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La fibrillazione atriale non è causa di morte improvvisa. Saluti

Eto ha chiesto:

Preg.mo dottore,leggendo una domanda posta da un utente,il quale esponeva i rischi derivante dall'assunzione della Flecainide come terapia per episodi di FA ,come arresto cardiaco,scompenso,morte prematura,ecc.... Lei riferiva che se non Vi erano patologie cardiache organiche in particolare ischemiche non si corre alcun rischio. Premesso che assumo Fleiderina 200 per episodio di FA e non sono affatto tranquillo,avendo appreso i rischi derivanti dagli effetti collaterali,nonostante ho eseguito ECG,Eco cardiogramma .prova da sforzo,senza alcuna presenza di patologie organiche. La domanda che voglio porla é la seguente :dato che la terapia con Flcainide se funzione viene mantenuta nel tempo,non si corre il rischio che se si inizia la terapia senza patologie cardiache organiche, e nella tempo si può creare un ischemia senza accorgersene,pensando che gli esami precedenti erano negativi.Questo può essere un rischio da valutare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con controlli periodici, ogni 1-2 anni si riesce facilmente a capire se si è instaura una patologia cardiaca organica. Saluti

Marta ha chiesto:

Gentilissimo dott.,Da bambina mi fu diagnosticato il dotto di botallo perv io, è fui ricoverata per chiusura del dotto con device, a 17 mesi.durante l intervento il chirurgo visto che la pervieta' era microscopica decise di non intervenire e mi fu detto di fare vita normale senza più controlli. Ora dovro fare uso di pillola anticoncezionale per ovaio policistico.secondo Lei ci sono controindicazioni? Dovrei fare altri controlli? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma un controllo cardiologico con un ecocardiogramma potrebbe essere utile per fugare tutti i dubbi. Saluti

Franco ha chiesto:

Egregio Dott.eseguo terapia da 9 mesi con almaritm 100x2 per pochi episodi di fap.Mi sono documentato e ho scoperto che può causare infarto,morte prematura,scompenso cardiaco ecc.ecc.Sono allarmato devo sospendere la terapia? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non ha una cardiopatia organica, in particolare ischemica, non corre alcun rischio. Saluti

luna ha chiesto:

Buonasera,sono una donna di 33anni,sovrappeso.In passato ho sofferto di ansia,che curo.Qualche volta mi capita di avere dolore al centro del petto,che di presenta come uno schiacciamento al centro del petto,forte,che fura qualche secondo.Poi mi rimane il dolore,ma meno forte.E'successo stasera,forte dolore al centro petto,avevo paura di morire,poi dolore meno forte che rimane.Ho paura mi venga un infarto.Non fumo,ma mangio troppo,compreso oggi.Devo andare sl ps?esami ecg fatti un anno fa

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano disturbi sospetti per un problema cardiaco. Saluti

Pasdan ha chiesto:

Ho scoperto per caso di soffrire di extrasistole ventricolari (ne ho circa 24 mila al giorno). Più di 5000 prematuri ventricolari, 2/3 coppie, 1500 episodi di bigeminismo e 500 di trigeminismo. Non le ho mai sentite. Sembra che ci sia anche ipertrofia ventricolare. Secondo lei, necessaria Ablazione?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo..ma consulti un cardiologo. Saluti

Carli ha chiesto:

Salve soffro di fap,con la mia compagna volevamo programmare un figlio,possono esserci problemi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nessun problema. Saluti

francesco ha chiesto:

Salve, dottore seguo il suo "forum" da un po leggo che ad un utente con 4ep in 4 anni da un 65/70% di risoluzione affermando che l'ablazione quasi mai è risolutiva. Pochi post prima però ad un caso identico dava un 80% di libertà da recidive, non citando che quasi mai l'ablazione risolve. Può dirmi quale delle due opinioni dovrei seguire avendo io 20 anni e avendo avuto 3 episodi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nei giovani senza cardiopatia organica la percentuale di successo è più elevata e si avvicina all’80%. Saluti

Rossano ha chiesto:

Salve,ma secondo lei con quattro episodi in quattro anni vale la pena fare ablazione?Potrebbe a che essere che non si riprendi piu'??? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' raro che la fibrillazione atriale parossistica scompaia senza un'adeguata terapia. Saluti

Rossano ha chiesto:

Carissimo dott.ho fatto visita al monzino per recidiva di fibrillazione atriale ne ho avute 4 in 4 anni e mi hanno consigliato crioablazione.Chiedevo se solo per 4 episodi vale la pena farla.Ma che sicurezza di riuscita avrei nel tempo,e risolutiva?Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

65-70% di successo. Quasi mai l’ablazione è risolutiva, spesso riduce drasticamente le recidive aritmiche. Saluti

lorenza ha chiesto:

Buona sera Dott. fumo 2 sigarette al giorno .Mi e successo oggi appena spenta mi son partite tante extrasostoli e subito frequenza a 137 bpm. Nel giro di 2 munuti e passata. Non nascondo che soffro di ansia e ho tanta paura. Le ho scritto altre volte.Pensa che sia stata la sigaretta o la paura che mi ha scatenato la tachicardia? Grazie se mi risponderà

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Immagino la paura. Saluti

Michele ha chiesto:

Buonsera dottore ho fatto un ecocolordopler andando a constatare che in valvola aortica ho un diametro dei bulbi di 37mm e un prolasso della semilunare anteriore creando un rigurgito di vc 0.5 è grave? C'è bisogno di qualche terapia? La ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico, meglio che consulti un cardiologo. Saluti

VINCENT ha chiesto:

Nel 2014 dopo infarto e 2 angioplastica coronarica con impianto di 2 stent , seguo come terapia 1 Pantoprazolo 20 – 2 Ramipril 2,5 - 1 Bisoprololo emifumarato 2,5 – – 1 clopidogre - 1 Atorvastatina 20. Al momento i valori erano: TSH, FT3 ED FT4 nella norma. Il 30.03.2015 eseguo ECG Holter con questi risultati: frequentatissime (oltre 18% dei battiti totali 13760) parasistolia ventricolare monomorfa: tre coppie ventricolari, sporadiche exrasistoli sopraventricolari isolate (87 battiti), per cui il mio medico mi prescrive il cordarone 200 1 compressa al dì, poi ridotta 5/7. HOLTER DEL 25.05.2017: ritmo sinusale con fc media 54/min; sporadiche extrasistoli ventricolari isolate ( 0,01% 7 battiti totali) sporadiche extrasistoli sopraventricolari con una coppia ( 0.01% 6 battiti totali) AL 03.06.2017 valori del TSH= 0.32 FT4 = 1.84 AB ANTI TIREOGLOBULINA E ABTPO NEGATIVI VISITA ENDOCRINOLOGICA: IPERTIROIDISMO DA AMIODARONE E QUINDI TERAPIA CON TAPOZOLE 5 MG 1/2 cp AL DI’. VALORI AL 28.12.2017 TSH= 1.3 T4 LIBERO = 1.59 VISITA ENDOCRINOLOGICA: CONTINUA TAPAZOLE CON PROPOSTA DI SOSPENSIONE AMIODARONE E RIVALUTAZIONE QUADRO HOLTER DOPO 2 MESI In attesa di Holter e visita cardiologica La mia domanda è: sospendere l’amiodarone o continuare a prenderlo?. La ringrazio per la cortesia e Le auguro buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io lo sospenderei, ma meglio che decida il suo cardiologo curante. Saluti

Sergio ha chiesto:

Gentile dottore, può il Ramipril da 5 mg. causare bocca amara, gusto toner o chimico?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. La perdita o cambiamento del gusto è un effetto collaterale non comune del Ramipril, che si verifica in meno di 1 su 1000 pazienti che assumono il farmaco. Saluti

gerardo ha chiesto:

DEVO FARE LA SCINTIGRAFIA DA SFORZO E SONO DIABETICO PRENDO ANCHE TRIPLIAN 10-+2,5-+5MG--PROVISACOR 10MG CARDIO ASPIRIN 100MG QUALI DI QUESTI CONTIENE BETA BLOCCANTI E CANTAGONISTIFACCIO ANCHE USO DI INSULINA 10 UL PER TRE VOLTE AL DI E METFORMINA DA 500 PER TRE VOLTE AL DI

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Tripliam contiene 5 mg di amlodipina che è un calcioantagonista. Saluti

gaetano ha chiesto:

Salve sono in terapia con almarytm 100x2 per alcuni eventi di fap,ho fatto holter 24 ore con questo esito:ritmo sinusale per tutta la registrazione con conservata variazione circadiana di fc. conduzione av ed iv nella norma .non pause rr critiche. rarissimi besv isolati,una copia ed un breve rum di 3 battiti a fc 144.due ectopie ventricolari in copia.non modificazioni critiche di stat.Sono in ansia,come và. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi particolari. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Grazie della risposta. Ho portato Even recorder per 3 mesi ma non sono riuscita a misurare quel tipo di aritmia pwrche molto rara. Secondo lei comunque può essere una aritmia grave?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo, ma è impossibile risponderle se non sappiamo che effettivamente è un’aritmia e di che aritmia si tratta. Saluti

ALBERTO ha chiesto:

Operato il 16.11.2017 di valvola aortica ed aorta ascendente.Sostituzione valvola con valvola biologica. Terapia: Cordacor (bisoprololo) mg5 e coumadin con INR.In ospedale mi è stato detto che dopo due mesi, quindi il 16.01.2018, sostituire coumadin con cardioaspirina e smettere INR. Devo quindi continuare anche con cordacor mg5? Per sempre? Grazie, cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente le è stata sostituita la valvola naturale con una valvola biologica. Questo giustifica l'interruzione del Coumadin. Circa il Cardicor, se continuare o meno deve chiedere al suo cardiologo curante. Saluti

Marco ha chiesto:

Egr Dr. ho 69 anni e sono in terapia, per fibrillazione atriale persistente, con Eliquis 50 mg (2cp al dì), Almarytm 100 (1/2 cp x2 al dì) Sequacor 5 mg (1 cp al dì) Pantorc 20mg (1cp al dì). Da marzo 2016 sono in ritmo sinusale e non ho particolare patologia sottostante. Le chiedo se , a suo avviso , sarebbe possibile sostituire l'ELIQUIS con un anticoagulante meno "pesante". La ringrazio per la gentile disponibilità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non è possibile. Saluti

nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, avrei bisogno di un Suo parere. Le riporto i miei esami: A dodici anni, a seguito di una faringite streptococcica con febbre, mi è stato diagnosticato una cardiopatia reumatica che mi ha “graffiato” la valvola aorta (insufficienza aortica di grado lieve/moderato) monitorata con controlli di elettrocardiogramma ed ecocardiografia ogni dodici mesi. è stata con punture domiciliari ogni 21 giorni per cinque anni di Triwycillina da 1200000. Mi è stato prescritto dal cardiologo curante  circa sette anni fa  il B-bloccante Bisoprololo fumarato - Cardicor 2,5 mg da ridurre a 1,25 nel periodo estivo (causa due episodi di ipotensione da caldo con pressione arteriosa di 90 la massima e 55 la minima), per ridurre la frequenza cardiaca e la tachicardia. Negli anni la situazione è rimasta invariata. - Elettrocardiogramma (2016): Frequenza 60 bpm Intervallo PR 158 ms Durata QRS 120 ms QT / QTc 418 / 418 MS Assi P-R-T 43 29 58. - Ecocardiogramma Color Doppler ( marzo 2017): Commento: Valvola aorta tricuspidata con lieve fibrosi delle cuspidi che hanno una normale escursione sistolica; normale gradiente valvolare; rigurgito aortico mode-rato a aprtenza centrale e direzionalità verso il lembo anteriore mitralico (velocità delelerazione 2,6; segnale occupa 33% tratto efflusso; back flow in arco (diastole 14 cmq). Aorta alla radice ed ascendente nella norma. Arco ed aorta discendente prossimale nei limiti. Valvola polmonare nei li-miti. Atrio sinistro nella norma. Mitrale anatomicamente normale. Rigur-gito mitralico trascurabile. Ventricolo sinistro nella norma per dimensio-ni, spessori e funzione sistolica. Patter mitralico e DTI (setto laterale:6) come da normale pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Settore destro e pressione sistolica polmonare nella norma. TAPSE: 22mm. Peri-cardio nella norma. Parasternale, Aorta:(mm) Radice 35, Ascendente 32, Atrio sinistro:30. Ventricolo sinistro: Diastole: 53, Sistole:32, F.A.: 40%, Setto i.v.:10, Pa-rete 10. FE% 67. Pressione arteriosa 120/70. Asintomatico dal punto di vista cardiovascolare, tendente ad ipotensione nei mesi caldi. Ci sono pareri discordanti sulla terapia medica per l' INSUFFICIENZA AORTICA. Un CARDIOLOGO, mi ha consigliato piccole dosi di Ramipril o Losartan la sera per ridurre il lavoro del cuore e come prevenzione della dilatazione del ventricolo sinistro,  mentre il cardiologo di famiglia gli ha consigliato di proseguire per ora solo con Cardicor dato che il rigurgito è rimasto di grado moderato da circa venti anni e  i vasodilatatori si prescrivono per ipertensione e rigurgito severo. Secondo Lei, è opportuno proseguire con la terapia in atto (b-bloccante Cardicor 2,5) oppure aggiungere un vasodilatatore come l' ACE-inibitore o sartano ? Ho 32 anni GRAZIE. auguri di buon anno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io continuerei con il Cardicor. Saluti

TULLIO55 ha chiesto:

DAL 1995 PRENDO IL COUMADIN IN QUANTO OPERATO ALLA VALVOLA MITRALE,CHIEDEVO VISTO CHE HO UN ACCESSO AL MOLARE POSSO INGERIRE AUGUMENTIN, E' LA DOSE DI QUANTO?...Grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, dosaggio 1 gr 2 volte al di’. Saluti

doroty ha chiesto:

buon pomeriggio Professore volevo fare la mia domanda ho esegiuto visita ecocardiocolordoppler ed ecg 13 mesi fà mi e stato trovato un lieve prolasso ed una lieve insufficenza mitralica volevo sapere se può peggiorare oppure rimanere stabile soffro di extrasistole volevo sapere se sono dovute dal lieve prolasso e ogni quanto fare i controlli grazie per la sua risposta complimenti per questo magnifico blog lei sempre una persona gentile e corretta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Generalmente un prolasso mitralico lieve rimane tale per tutta la vita. Le extrasistoli sono frequenti in soggetti con prolasso e non hanno per lo più importanza clinica. I controlli vanno fatte ogni 2-3 anni. Saluti

tony ha chiesto:

Assumo prelectal 5/1.25 e mi ritrovo acido urico che varia tra 7.5 /8.2 il medico di base mi consiglia di passare al triatec 10 come giudica Lei questo farmaco?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È un ottimo antipertensivo. Saluti

marcello ha chiesto:

Buongiorno,ogni tanto avverto diversi battiti (15/20) fuori posto cosa potrebbe essere?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un’aritmia, di più non le so dire. Saluti

Lorenza ha chiesto:

Salve Dott . Stavo facendo una camminata a 5km/h. Mentre camminavo indossava un rilevatore di frequenza cardiaca. I batti erano sui 115/120 poi improvvisamente senza che avessi accelerato il passo è salito a 150 ma io nn ho avverto cardiopalmo. Poi è tornato a 120 circa. Al terzo chilometro all'improvviso ho sentito come una capriola nel cuore e da li subito la freq cardiaca è accelerata come se avesse cambiato ritmo. È durato pochissimo per poi tornare normale. Però subito dopo il simbolo ho sentito un gran calore in viso e nel corpi come se sudassi ma nn ho sudato affatto. Logicamente mi sono spaventata molto anche perché questo sintomo lo avevo provato altre volte anche quando ero a riposo.Mi succede raramente comunque.Questa estate ho portato holter per 3 mesi e fatto prova da sforzO che ha evidenziato tt normale tranne qualche episodio di extrasistole e tachicardia sinusale. La domanda e; questo sintomo non escendo mai stato documentato perché raro può essere diverso dal resto dei sintomi registrati? Cioè chiedo possono coesistere in me diverse aritmie? Secondo lei di cosa si tratta e può essere pericoloso? Posso fare sport?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non esegue una registrazione elettrocardiografica durante il sintomo non è possibile escludere in’aritmia Diversa da extrasistolia. Usi un event recorder (registratore di eventi). Ne parli con il suo cardiologo. Saluti

luci ha chiesto:

Chiedevo se si puo' sospendere dopo i giorni prescritti il farmaco vessel se in maniera graduale. O se si sospende subito se creano problemi grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può sospenderlo subito. Saluti

Luci ha chiesto:

Buonasera mi hanno prescritto il farmaco per la circolazione per due mesi volevo sapere s passati.i due mesi posso sospenderlo subito o in modo graduale grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma di quale farmaco sta parlando? Saluti

tonino ha chiesto:

Buon giorno dottore sicuramente ho formulato la domanda precedente in modo sbagliato il lortaan che come principio attivo e losartan potassico puo creare un aumento indiscriminato del potassio oppure non altera i valori del potassio nel sangue a quali valori del potassio plasmatico puo diventare pericoloso grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se non c’è insufficienza renale non vedo problemi. Il potassio dovrebbe essere inferiore a 5.5. Saluti

tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE UNA DOMANDA FORSE STUPIDA IL LORTAAN 100 POSATTICO PER CHI I LIVELLI DI POTASSIO SONO NORMALI NON E CONTRONDICATO COME FARMACO OPPURE IL FARMACO NON INCIDE SUL POTASSIO GRAZIEE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho capito la domanda. Saluti

Eleonora ha chiesto:

Gent.Dr.Raviele,mi permetto di riscriverle per mio marito.Età 67 anni,operato nel 2003 per sostituzione valvola aortica-mitralica,con terapia coumadin,tuttora in atto.Nel 2016 riscontrata FA durante un controllo cardiologico.Terapia:2 almaritm al giorno,dopo una settimana di terapia passata senza bisogno di cardioversione.Da circa dieci giorni si trova in FAP,misurata e trovata con apposito apparecchio.Terapia del cardiologo:Da stasera 2 pastiglie cordarone 200 mg per una settimana la sera+1 lubivon al mattino(mezzo se i battiti scendono sotto i 60),poi 1 cordarone la sera + lobivon,in attesa di chiamata per cardioversione.Gradirei moltissimo il suo parere perchè ho sentito che cordarone può dare problemi di tossicità e se in caso di successo dovrà continuare a prenderlo.Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra una terapia appropriate e credo che dovrà continuare a seguirla anche dopo la cardioversione. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno. Secondo lei c e un livello piu' alto del valore dell omocisteina puo' essere un altro fattore della fap? grazie mille e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco correlazioni tra le 2 cose. Saluti

Satellite ha chiesto:

Buongiorno Egr.Dott Raviele, Qualche anno fa sono ricorso all' assunzione del farmaco.antidepressivo "Sertralina" da 100mg, e adesso dovrei riprenderlo per una ricaduta. Dal momento che nel frattempo da circa un anno assumo xarelto da 20 mg, ci potrebbero essere controindicazioni per l assunzione dei due farmaci in contemporanea? Grazie mille come sempre per la Sua cortese e gentile risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco interazioni tra i 2 farmaci. Saluti

Eto ha chiesto:

Gent.mo dott.si possono assumere compresse di Buscopan, in terapia con Fleiderina 200mg?ci sono interazioni o controindicazioni per questi farmaci? La ringrazio e la saluto.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

bruno ha chiesto:

mi è stata dianiosticata fibrillazione atriale con frequenza a 90/95 e pressione 125/80 mi crea una sensazione di pienezza stomaco con necessità di espellere aria può avere attinemza con la fibrillazione distinti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non penso. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno,le chiedo ulteriori informazioni in merito al sovraccarico del piccolo circolo evidenziato dalla lastra,poi successivamente ho fatto ecocardiogramma ed è risultato nella norma,la domanda è,il sovraccarico del piccolo circolo è una cosa momentanea o resta per sempre?se rifaccio una lastra adesso con ecocardiogramma normale dovrebbe non esservi più? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di no. Saluti

Luciano ha chiesto:

Perché i 3 mesi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché nei primi 3 mesi si possono avere aritmie legate all'infiammazione creata dalle lesioni o alla mancata/ritardata cicatrizzazione delle lesioni stesse. Saluti

pierino ha chiesto:

aprofittosempredelle sue risposte ai vari quesiti hosospeso xarelto 15 perestrazione dentale le chiedo lo posso riprendere il giorno dopo grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Certamente. Saluti

Luciano ha chiesto:

Buona sera dottore sono stato ablato in radiofrequenza per fap.Appena fatto la puntura transettale mi è partita la fa durante l'intervento continuavo ad esserlo ma quando hanno isolato la vena. Polmonare dx inferiore è andata via si può presuppore che l'intervento sia riuscito? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile, ma bisogna aspettare i primi 3 mesi per avere dati più solidi. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio prof mi sono espressa male da tre anni che avevo la terapia ho cominciato ad avere problemi dopo due anni circa con recidive a febbraio , giugno, ad agosto un flutter documentato stett e ottobre. dopo di che cambio della terapia.grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ci sono altri farmaci eventualmente da provare come flecainide, dronedarone e amiodarone se non si vuole prendere in considerazione l’ablazione transcatetere. Ne parli con il suo cardiologo. Saluti

PIA ha chiesto:

egregio prof oggi ho avuto il piacere e l'onore di seguire una sua intervista su youtube. sono da 15 anni in fibrillazione atriale sempre farmacologicamente curata con una carellata di farmaci. fino a ottobre perndevo rytmonorm 4,25 due al giorno, bisoprolo 125 1 al giono , aprovel 150 e xarelto 20 dopo 3 anni ho cominciato ad avwre recidive cosi il cardiologo mi ha cambiato farmaci: rytmobeta 80 2 al giorno, aprovel 150 1 al di' e lo xarelto. dopo 15 giornidi questa terapia si è presentata la fibrillazione dire che sono disperata è poco sono distrutta cosa ne pensa profwssore diquesta nuova terapia ? io sono sempre stata in contatto online con lei ed ho ricevuto sempre risposte esaustive la prego mi dica un suo parere grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che ci sia stata un’evoluzione dell’aritmia che adesso risponde di meno alla terapia farmacologica. In ogni caso penso che una sola recidiva dopo 3 anni di assenza di aritmie non giustifichi un cambiamento di terapia. Saluti

Attila ha chiesto:

Posso assumere lo zoloft per combattere la depressione, avendo avuto nel 2013 un intervento di angioplastica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

marian ha chiesto:

in paziente di 87 anni, con pressione alta, con terapia 24 su 24 di ossigenoterapia l'assunzione di Clexane e Citalopram quest'ultimo in dose sembrerebbe di oltre 20 mg al giorno puo' creare ematoma emorragico di tutto il busto che ha messo a rischio la vita del pazinete dove era stato paventato intervento a cuore aperto per determinarne la causa..si pensava a una caduta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma come si fa a rispondere a una domanda così impegnativa senza conoscere il caso clinico? Saluti

domenico ha chiesto:

buonasera dott e buo anno anche se in rit vorrei sapere se dato che ho una valvola mitralica meccanica e prendo coumadin se una volta al mese prendo il cialis fa contrasto il cialiss lo prendo la mattina mentre vado da un amica il cumadin alle 17 grazie ps il mio chirurgo ha detto che potevo io volevo solo sapere se fa contrasto grazie tanto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

mario ha chiesto:

Mi scusi Dottore, vorrei sapere se passando, come da Lei consigliato alla ticlopidina, dovrei continuare a prendere l'omeoprazolo al mattino.Cordialita'

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Meglio se lo prende. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore, Vorrei sapere se il beta bloccante Congescor 2,5 (bisoprololo) prescrittomi per tachicardia , previene anche la dilatazione del ventricolo sinistro nel ins. Aortica lieve a seguito di cardiopatia reumatica ? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non ha questa funzione. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona sera dottore il nervo vago che domina nel riposo ha un ruolo anche durante attività sportiva? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Negli sportivi allenati a riposo c'è una predominanza dell'attività vagale e durante l'attività fisica una predominanza dell'attività simpatica. Saluti

Massimo ha chiesto:

Gentile dottore a seguito di fischi alle orecchie e pressione alta la notte il mio medico di fam.mi ha fatto sospendere diuremid 10 e valpression 160 che prendevo da una vita,sostituendolo con plaunac 40.cosa devo aspettarmi con la inserimento di questa nuova pasicca?tiene a bada la pressione anche la notte?secondo lei...prima ..in estate la sera prendevo norvasc 5..poi stabilito che la pressione scendeva troppo abbiamo mantenuto il valpression e diuremid..prendo il cumadin ed ho fatto cardioversione.secondo lei inserendo il plaunac Al posto del valpression mi accorgo del cambio oppure.....la ringrazio con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Come faccio a risponderle? Provi. Saluti

Antonello ha chiesto:

Buonasera dottore... Volevo sapere se posso associare la cardioaspirina al plaunazide 40/25...consideri che da qualche giorno assumo 2 pastcche di lasix 25 per controllare la pressione arteriosa...grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

franco ha chiesto:

Buogiorno prendo dopo i pasti cardirene 100 mg per pregresso infarto ma nonostante l'omeoprazolo ho problemi allo stomaco. Con quale altra molecola posso sostituire questa maledetta aspirina?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con ticlopidina, ma chieda al suo medico curante. Saluti

agostino veltri ha chiesto:

sofro di attacchi di panico e anzia sempre mi viene da piangere prndo al momento lorazepam 30volte a giorno ma adesso smbra che non fanno piu bene posso prendere altro per es.xanax oppure cymbalta grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

la domanda esula dalle mie strette competenze. saluti

gianni ha chiesto:

Buonasera e buon inizio anno dottore. Le chiedo se mentre assumo macladin causa febbre ormai passata però posso anche prendere una pasticca di levitra 10mg, grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e non so risponderle. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Buongiorno dottore,mi scusi per la mia insistenza ma mi sento disorientato è ansioso.In merito alla quarta recidiva di fap avuta in questi tre anni c'è da preoccuparsi,sto andando do verso la cronicità? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Caro Massimiliano, si trovi un cardiologo di fiducia e si faccia seguire, non può curarsi via internet. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buongiorno infinitamente grazie per il tempo dedicatomi,a proposito di anticoagulamrmto secondo lei dovrei fare terapia,ho avuto quattro eventi di fa da 2014 e faccio espia pe una lieve ipertensione forse causata ansia triatec 7,5 mg Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La scelta in un caso come il suo va discussa tra medico curante e paziente. Saluti

nicola ha chiesto:

Salve dottore, avrei bisogno gentilmente di due info: 1) Leggevo un articolo dove le persone affette da stenosi e insufficienza aortica devono ridurre il consumo di latticini per prevenire la calcificazione della valvola ? 2) la seconda domanda è se l'assunzione di vitamina K o statine previene la calcificazione valvolare? (Sono affetto da insufficienza aortica moderata e in terapia con cardicor e ho 33 anni) saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ne’ una cosa ne’ l’altra hanno un fondamento scientifico. Saluti

massimiliano ha chiesto:

Egregio dottore,le riscrivo il merito alla fap avuta il 25/12 e al problema della lastra fatta in ps done c'era un sovraccarico del picco circolo,ieri ho fatto ecocario doppleper con questo risultato:ventricolo sinistro di normali dimensioni endocavitarie,spessori parietali e cinesi globale.Funzione sistolica conservata fe 60.Normale rilasciamento diastolico.Atrio sinistro lievemente dilatato.Sezioni destre nei limiti.Lembivalvolari mirto-aortici fini e mobili,minima insufficienza mitralica.Fisiologica insufficienza tricuspidale da cui si evince paps nei limiti(25mmhg)Normale dimensioni del bulbo artico e della porzione esplorabile dell'aorta ascendente.Normali dimensioni e collassabilità della vci.Pericardio normale.Volevo un suo parere a riguardo l'esito eco e se il sovraccarico del piccolo circolo trovato sulla lastra scompare. Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente non c'era alcun sovraccarico del piccolo circolo. La funzionalità cardiaca è normale. Saluti

Oscar ha chiesto:

Buonasera , scusate volevo porre una domanda assuma da 2 mesi la pillola plaunac 20 mg per la pressione, posso prendere cialis o levitra , se si in che modo. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché deve assumerle? Ha una disfunzione erettile? Se è così meglio che si faccia valutare prima da uno specialista per capire la causa. Saluti

massimiliano ha chiesto:

grazie per l'attenzione,purtroppo al ps non mi hanno spiegato nulla,lei cortesemente puo darmi delle spiegazioni. saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sembra che ci sia una stasi polmonare, ma prenda quello che dico con le pinze, basandosi solo su un referto senza vedere con i propri occhi l’esame spesso si sbaglia. Ma perché non ne parla con il suo medico curante? Saluti

massimiliano ha chiesto:

buonasera intanto la ringrazio per la disponibilità datami,ieri in ps mi hanno fatto una lastra con questo referto:scarsa apnea inspiratoria,diffusa accentuazione dell'interstizio polmonare ed ingorgo vascolare ili-perilare con più evidente marezzatura parenchima alle basi,da verosimilmente sovraccarico del piccolo circolo.Cavità pleure libere da grossolane versamento nei limiti del decubito. Ombra cardio-mediastinica in asse. Cosa vuol dire? Grazie di tutto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché non ha chiesto si medici del PS? Un referto di un esame strumentale va inserito in un contesto clinico e io non conosco il suo. Saluti

Giulia ha chiesto:

Buongiorno dottore. Prendo il bisoprololo da 3 anni,e in questi anni me lo hanno aumentato,fino a questa estate che hanno iniziato a prescivermi quello da 7.50. All'inizio andava tutto bene. E' qualche mese che sento ancora il cuore battere forte,e a volte mi vengono dei piccoli dolori al petto,seguiti da formicolio alla mano e mi sento il braccio indolenzito. Il controllo ce l'ho a gennaio,ma volevo sapere se e' normale. Grazie e buone feste

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi sembrano disturbi di natura cardiaca. Saluti

Michele ha chiesto:

Dottore sempre io, ora la pressione è 120/83 mi sono sdraiato e aspettato 10 minuti per la rilevazione.Prima che era 140/90 l'ho misurata cinque minuti dopo aver lavoricchiato a casa.Dice che sia stato per quello che era elevata?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È possibile. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno e buon natale dottore.Ieri ho avuto lo stomaco sotto sopra per tutto il giorno causa abbuffata da cenone.Oggi ho la pressione 140/90 può essere dovuta alla giornata di ieri? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe, stia a vedere. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Grazie per la risposta è seguo i suoi consigli,continuo con almaritm 100x2 la terapia che sto facendo,a riguardo dell'anticoagulante non ho capito in che modo assumerlo per un mese, ho 51 anni e devo gia' iniziare terapia solo con un fattore predisponente,quando vado in fibrillazione me ne accorgo subito,sono molto asintomatico. Cordiali saluti Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Con un fattore di rischio (CHA2DS2-VASc Score di 1) la necessità di anticoagulazione va decisa di volta in volta tra medico e paziente. Dopo un episodio di più di 48 ore, però, l’anticoagulazione per almeno 1 mese è d’obbligo. Saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno e grazie per quello che fa. dall ultimo evento di Fao sono passati circa 15 mesi le cose vanno piuttosto bene tutti gli ecc nella norma holter nella norma (iniziale cardiopatia ipertensiva) pressione arteriosa controllata ecc sotto sforzo normale con buon recupero, l unica eccezione di notte mi capita di svegliarmi con i battiti leggermente piu' alti 70 - 75 e sento il cuore in ritmo regolare ma battere piu' forte, solo questo. grazie mille se vorra' rispondermi e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun problema, 70-75 bpm è una frequenza normale. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Grazie per l'interessamento,le faccio una breve storia del mio cado.Questo e'il quarto evento,il primo risale a ottobre 2014,poi dicembre 2016 e aprile 2017 e oggi.Da aprile 2017 faccio terapia almaritm 100x2 e triatec 5mg.e 2,5 mg alla sera.Oggi in ps la fibrillazione non si e' cardiovertita come al solito con feclainide ma hanno usato il cardarone.Il cardiologo mi ha detto di sospendere almaritm e prendere profaferone 150 mg e di iniziare terapia anticoagulante.Sono disorientato.Anche in questi giorni ho avuto una sindrome da raffereddamento(tosse,raffreddore)e da esami sangue è uscito cpr 23 potrbbe dipendere da questo?cosa ne pensa. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L’evoluzione del quadro aritmico rientra nella norma. Generalmente la fibrillazione atriale parossistica tende a essere più frequente con il passare del tempo e i singoli episodi ad essere più prolungati e difficili da interrompere. Il propafenone è un farmaco della stessa classe della flecainide (Almarytm) proposto inoltre a un dosaggio basso. Personalmente continuerei con la flecainide o passerei a un altro antiaritmico come sotalolo o dronedarone. Circa l’anticoagulante è necessario che lo assuma almeno per un mese e dopo il cardiologo deciderà dato che per la presenza dell’ipertensione il rischio tromboembolico nel suo caso è almeno medio. Saluti

Lore62 ha chiesto:

Buonasera Dottore, innanzitutto buon Natale. Le volevo chiedere una informazione. Un anno fa esatto una sera mi ha preso improvvisamente una forte tachicardia (picco 172 bpm) che sono riuscito a contrastare con una cpr di atenololo 25mg che avevo in casa e che uso à la carte prima di situazioni emotivamente stressanti. Successivamente ho chiesto un esame cardiologico completo che non ha evidenziato patologie. Purtroppo a distanza di un anno mi ritrovo con tachicardie improvvise con 150 bpm, senso di gambe e braccia deboli e tremore alle mani. Anche in questi casi controllati con atenololo 25mg. Vorrei sospendere il betabloccante per passare a biancospino, ma le avvertenze sul bugiardino in merito alla sospensione improvvisa dell'atenololo mi terrorizzano, ma d'altronde prendo già il dosaggio minimo. Inoltre non comprendo questa debolezza agli arti quando mi prendono le tachicardie, visto che facendo percorsi fitness raggiungo e supero i 150bpm senza accusare problemi. Grazie x una sua delucidazione. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so risponderle, potrebbe trattarsi di tachicardie emotive o attacchi di panico o in alternativa di tachicardie parossistichepatologiche. Di più non so dirle. Saluti

Massimiliano ha chiesto:

Buon natale mi scusi tanto oggi purtroppo mi è ritornata la 4 fap e sono al ps,questa volta per farla tornare in ritmo hanno usato il cordarone perché la flecainide non ha funzionato.Sto eseguendo terapia con almarytm 100x2 e triste da 5mg e 2.5 mg.Purtroppo sono nello sconforto totale,volevo un suo parere a riguardo alla difficoltosa rientro e se la terapia che sto eseguendo continuo o devo cambiarla. La ringrazio tanto,cerchi di capire la mia situazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco i particolari del suo caso clinico e faccio fatica ad aiutarla. Mi mandi i dettagli e cercherò di risponderle.saluti

rocchino ha chiesto:

caro dottore buongiorno bel ringraziarla di questo servizio che offre approfitto per farle tanti auguri di buon Natale e buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie, contraccambio di cuore.

Carluccio ha chiesto:

Salve dottore, Ho 60 anni e Sono in terapia da 10 anni con Nebilox 1,25 e Pritor 40 per l'ipertensione. Ho misurato la PA ed e 175 la massima e 85 la minima. Devo prendere il Lasix o 20/40 mg di Pritor ? La saluto e la ringrazio

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lasix 1 cp. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno e auguri di buon natale. Sto' facendo terapia con almaritm 100x2 per tre eventi di fap,ho notato da alcuni giorni che ogni tanto mi capitano 15/20 battiti accelerati e dopo passa,cosa potrebbe essere? Facendo terapia come detto con almaritm devo fare dei controlli? Saluti,grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' probabile che si tratti di salve di tachicardia atriale. Periodicamente dovrà fare un ECG con visita cardiologica. Saluti

messi ha chiesto:

AUGURI di buone feste dottore,e grazie del grande servizio che ci offrre..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Grazie, contraccambio “di cuore”.

antonio ha chiesto:

Gentile dr.Raviele,ho da sempre difficoltà nell'inghiottire le compresse. Essendomi stato prescrotto il farmaco Xarelto per la fibrillazione atriale,posso spezzare la compressa? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Teresa ha chiesto:

Buona Sera dotore, ho la pressione Alta e prendo olpress da un Anno, adesso sn incinta e ho appuntamento prossima anno, sn preoccupata, posso prendere ancora finche vado al appuntamento.anche xke ho tre mesi di gravidanza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sospenda subito Olpress e si faccia prescrivere un altro farmaco dal suo medico curante. Olpress è controindicato in gravidanza. Saluti

eto ha chiesto:

Buon giorno Professore le volevo fare due domande:È normale che dopo rientro in ritmo sinusale da episodio di FA si avvertono delle extrasistole?;Si puo assumere il Levitra anche in presenza di FA?.La ringrazio e le porgo gli auguri per le festività di Natale.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ad entrambe le domande la risposta è sì. Saluti

tonino ha chiesto:

BUONA SERA DOTTORE STO ASSUMENTO PROCAPTAN 10 PER LA PRESSIONE VORREI CHIEDERE DOPO QUANTO TEMPO DDEVE PASSARE PER VEDERE SE LA TERAPIA FUNZIONA GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

15 giorni. Saluti

sergio ha chiesto:

Faccio uso dello Xarelto 20 per una fibrillazione non continua (in questo periodo non è presente).Ho spesso sangue dal naso .Ho una creatinina di 1,5 .Sono iperteso .Il mio cardiologo mi consiglia di continuare con la dose da 20 , mentre io vorrei passare al dosaggio di 15 mg: Lei cosa mi consiglia. grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sarebbe preferibile che lei facesse una determinazione della clearance della creatina e in caso di valore inferiore a 50ml/min sarebbe raccomandabile ridurre la dose di Xarelto a 15 mg/dì. Saluti

monia ha chiesto:

con tutto il cuore le dico grazie infinite ho anche un insufficenza lieve mitralica l extrasistole possono portare problemi e quando devo rifare i controlli arrivederci un abbraccio con stima ed educazione

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Un controllo ogni 2-3 anni. Saluti

monia ha chiesto:

buon pomeriggio Professore le faccio i miei migliori auguri di buone feste volevo farle una domanda sono una donna molto ansiosa da sempre e con mille problemi da risolvere ho fatto tutti i controlli un anno fà con esito cuore sano solo lieve prolasso e lieve insufficenza mitralica avverto extrasistole durante il giorno a volte di più a volte meno oggi mi sento un pò il batticuore con extrasistole cioè un battito più forte degli altri forse su suo consiglio sarebbe meglio assumere qualche gocce per l ansia? ho notato di sentire a volte lo stomaco gonfio e espello aria e lì che sento più extrasistole chiedo a lei perchèleggo che riesce a tranquillizzare tutti devo preoccuparmi? devo fare di nuovo tutti i controlli? mi stò facendo prendere dalla paura che di certo on mi aiuta quando sento l extrasistole come mi devo comportare grazie di tutti i suoi consigli arrivederci e di nuovo tantissimi auguri

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha solo un lieve prolasso mitralico le extrasistoli non comportano alcun rischio. Una piccola dose di betabloccante (metoprololo 25 mg) o qualche goccia di ansiolitico al bisogno possono aiutarla a eliminare il fastidio soggettivo. Saluti

Anna ha chiesto:

Buongiorno Dottore,ho 40 anni,ansiosa,ho sofferto di attacchi di panico e per questo ho fatto tantissimi controlli cardiologici con ecg ed ecocuore per tranquillizzarmi.Tutto nella norma tranne per la tachicardia sinusale:130 battiti/min causata dall'agitazione e che tornava a livelli di normalità subito dopo l'esito della visita.Ieri credo di aver avuto un forte attacco di ansia:sto vivendo un periodo stressante e mentre ero fuori a sistemare alcuni vasi ho cominciato ad avere pensieri negativi,mi sono spaventata anche che la temperatura un po'bassa potesse farmi star male e così sono subito rientrata in casa con una forte agitazione e tachicardia. Ero un po' pallida ma il giorno prima del ciclo mestruale mi capita spesso di esserlo,ho misurato la pressione con forte paura di stare male avevo 140/91 e battito altissimo:173.Dopo due secondi con la paura alle stelle ho rimisurato la pressione ed avevo 142/91 e le pulsazioni schizzate a 183!Ho cercato il mio ansiolitico ed ho iniziato a contare le gocce nel cucchiaio ma non le ho prese perché ho cercato di calmarmi e pensare ai mille attacchi di ansia e panico superati in passato e magicamente il mio cuore ha iniziato a rallentare.Dopo pochi minuti la mia pressione era 107/82 e 98 pulsazioni.Ora però penso che 183 battiti sono davvero troppi.Il mio battito era molto forte e regolare ma mai avrei creduto di avere quella frequenza.Altre volte durante gli attacchi di panico ho superato i 150 battiti ma non sempre li ho misurati per evitare di agitarmi di più. L'ultimo ecg risale a circa un anno fa e a cinque mesi fa un doppler dei vasi epiartoci:tutto nella norma, (ovviamente è stato rilevato anche qui la mia agitazione che si placa dopo la visita) Normalmente ho circa 80 battiti/min. Le chiedo se quanto è accaduto possa essere conseguenza dell'ansia o se questi battiti altissimi(183)possano far pensare ad una patologia cardiaca e se questo picco così alto possa aver fatto male al mio cuore. La ringrazio infinitamente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il tutto è compatibile con un attacco di panico. Non necessita di ulteriori controlli. Non ci sarà alcuna conseguenza per il cuore. Si tranquillizzi. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buonasera dottore, ho fatto l'eco a 3 mesi dall ablazione tutto apposto, la mia AFF a 1 mese era di 29,2%... Ora a 3 mesi ho rifatto l eco ovviamente da prassi e l'AFF è 30%. Cosa dice questo eliquis lo toglieranno al controllo? Ps. Fino ad oggi ritmo costante, e spero di tornare a giochicchiare a basket grazie per i suoi consigli pre ablazione.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che verrà sospeso. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, vorrei avere cortesemente un informazione: assumo i seguenti farmaci: Lobivon 1,25 , Micardis 40 per una lieve ipertensione arteriosa, Eskim e Xarenel. Il mio cardiologo mi ha anche prescritto il Lasix in caso di crisi ipertensiva che è avvenuta circa tre anni fa, ma per un lutto con massima a 180. Le chiedo cortesemente: mia zia, è stata ricoverata in ospedale perché aveva i battiti a 170, credo soffre di fibrilazione atriale. Nel mio caso, anche se è difficile che capita, se i battiti sono molto alti che farmaci devo tenere a casa e prendere ? Forse l' amiodarone o riprendere una compressa di lobivon ? Un saluto Michela (62 ANNI)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Lobivon può andare bene. Saluti

Daniele ha chiesto:

A cosa può essere dovuto questo prolasso dottore? Non fumo non bevo pressione ok e faccio sport di resistenza.Inoltre si puo fare attivita fisica medio- elevata? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' dovuto a una ridondanza di uno dei lembi della valvola mitralica. Se lieve non ha significato clinico ed è compatibile con l'attività sportiva. Saluti

Daniele ha chiesto:

Buona sera dottore mi hanno diagnosticato un moderato prolasso della semilunare anteriore alla valvola aortica ed un diametro bulbare aortico di 37 mm.Questa anomalia può anche restare invariata per tutta la vita o quasi sicuramente la situazione peggiorerà? Ci sono degli accorgimenti da osservare perché le cose restino invariate nel tempo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può rimanere invariata a lungo. Cerchi di tenere bassa la pressione arteriosa. Saluti

nik ha chiesto:

egr .dott. se erroneamente vengono assunte nella stessa giornata 2 cp di XARELTO invece di 1 cp , statisticamente quali probabilita' ci sono perché si verifichi una grave emorragia ? E l'emorragia è la sola complicanza che puo' arrecare questa erronea assunzione ? Le chiedo anche se 5 mg di RAMIPRIL coprano le 24 ore . Grazie per le cortesi risposte , ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il rischio con lo Xarelto è solo quello emorragico. Il Ramipril generalmente va preso una volta al giorno. Saluti

messi ha chiesto:

buongiorno dottore,sto prendendo COVERSYL 10 per la pressione che la mantiene buona,ma mi sta dando problemi di dolore allo stomaco,volevo chiederle se mi puo'consigliare un 'altro farmaco sperando che non mi dia questi fastidiosi dolori .grazie..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il suo caso clinico e potrei darle il consiglio sbagliato. Chieda al suo medico curante. Saluti

filomena ha chiesto:

buon pomeriggio dottore volevo chiederle oggi ho iniziato a prendere il betabloccante cogescor dopo 2 ore ho iniziato ad avere prurito su seno braccia e pancia questo farmaco puòportare questi sintomi? mi è stato dato per l' extrasistole ho eseguito oggi un ecg che ha evidenziato molte extrasistole a metà mese devo eseguire una tac coronarica grazie arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe essere una reazione allergica al farmaco. Saluti

Tony77 ha chiesto:

Mi scusi dottore se la disturbo ancora, ma vorrei sapere da lei come dovrei procedere al fine di un approfondimento del caso e se il flutter atriale può rientrare con questa terapia o no. Grazie ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È poco probabile che il flutter rientri con la terapia in atto. Meglio si faccia vedere da un cardiologo. Saluti

paolo da roma ha chiesto:

Buonasera Preg. Dott. Raviele assumo reaptan 10/10 posso prendere il Levitra formula bassa e se si, come prima o dopo la pasticca della pressione. Grazie e Le anticipo gli auguri di felice S.Natale

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Stia solo attento a non prendere il Levitra se la pressione arteriosa è troppo bassa. Saluti

Michela ha chiesto:

Gentile Dottor Raviele, a scrivere questo consulto è una signora di 62 anni, in terapia con Lobivon 1,25, Micardis 40 per ipertensione arteriosa ed Eskim 1000. Sono affetta da vene varicose sulla gambe. Vorrei sapere cortesemente se il MIRTILLO (compresse Aboca) può essere utili per il microcircolo ? La ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Mirtillo non è un farmaco e non conosco le sue proprietà a livello dei vasi. Saluti

Tony77 ha chiesto:

È come faccio a farle vedere l'elettrocardiogramma? Cmq c'è un errore di scrittura nel testo precedente, in quanto il ritmo è flutter, non glitter. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se ha un flutter atriale, la causa potrebbe essere la patologia valvolare di base o le lesioni a livello atriale causate dall’intervento di riparazione. Circa la terapia, il Congescor serve a ridurre la frequenza cardiaca in corso di flutter e la fledeirina a prevenire gli episodi di flutter. In linea di massima la terapia è corretta, ma di più non so dirle. Saluti

Tony77 ha chiesto:

Salve dottore, un anno fa ho fatto intervento di riparazione valvola Mitrale per insufficienza da rottura corda tendinea. A distanza di 8/9 mesi ho avuto la comparsa di extrasistole sopraventricolari (150 in 24ore) e BAV notturni di mobiz1 e mobiz2. La settimana scorsa ho fatto intervento di colicestemia perché in corso una sepsi, mi hanno fatto il taglio addominale. Ho fatto visita cardiologica x accertare l'assenza di infezione alle valvole ma il cardiologo ha riscontrato una tachicardia 95/100 blm a ritmo glitter. Mi ha dato la terapia Congescor 1,25 al mattino e fleiderina 100 prima di cena. Secondo lei la terapia va bene e a cosa è dovuta questa alterazioni del ritmo? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per risponderle bisognerebbe vedere l’elettrocardiogramma e conoscere più a fondo il suo caso clinico. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo Professore,in terapia con:Xarelto 20mg;Fleiderina RP 200mg;Congescor 2,50,Plaunac 20mg,per episodi di FA,le volevo chiedere se il farmaco Levitra può essere assunto?Grazie di esserci Professore,il mondo ha bisogno di persone speciali come Lei,di nuovo tate grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo problemi. Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno il cumadin tende ad innalzare la fc a riposo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Assolutamente no. Saluti

Monica ha chiesto:

Buonasera dottore,soffro di extrasistole e tachicardia parossistica soppraventricolare,il cardiologo mi ha prescritto sotalolo 80mg mezza cp la mattina e mezza la sera consigliandomi l ablazione, mi ha poi visitata di conseguenza il medico addetto a tale intervento,un elettrofisiologo,ke invece dell' ablazione ha ridotto il sotalolo....un quarto di cp 3 volte al giorno ed ha aggiunto Fleiderina 50mg al mattino insieme al quarto di cp sotalolo.Volevo gentilmente un suo consiglio grazie infinite.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se veramente ha una tachicardia parossistica sopraventricolare credo che l’ablazione sia la terapia migliore. Saluti

Tony ha chiesto:

Ho fatto ablazione della fibrillazione atriale 18 mesi fa con apparente successo. Ora sono ancora in terapia con fleiderina 100mg al giorno, non ho mai più avuto altri episodi di fa, secondo lei potrei smettere la fleiderina? Non assumo altre medicine.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente si, ma chieda al cardiologo curante. Saluti

minola ha chiesto:

buon pomeriggio dottore intanto per prima cosa le faccio i miei complimenti per il suo lavoro e la sua professionalità nelle risposte volevo chiederle ho fatto visita ecocardiocolordoppler ed ecg dicembre 2016 ogni tanto soffro di extrasistole che raramente mi scatenano tachicardia ma è successo mi è stata riscontrata una lieve insufficenza mitralica con lieve prolasso l extrasistole mi capita di avvertirle di più dopo i pasti anche dopo colazione volevo chiederle se è il caso di eseguire un holter oppure non ne necessito e ogni quanto devo fare i controlli visto in lieve prolasso grazie professore arrivederci in anticipo e auguro buone feste un abbraccio con affetto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non necessita di Holter, i controlli per il prolasso mitralico lieve vanno fatto ogni 2-3 anni. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buongiorno dottore , mi perdoni , un ultima domanda .. qualcuno riesce a spiegarmi perché durante la fibrillazione mettendomi sul divano sul fianco destro mi passa nel giro di qualche secondo . Mentre sul fianco sinistro l’attiva.. non sono matto è così e questa cosa l’ho sempre detta ..grazie e mi scusi magari se la domanda è stupida .. discorso vagale ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c’è alcuna spiegazione logica. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Grazie per la risposta del 50% di possibilità .. ci spero anche se non ho molta fiducia. Ho ritirato holter e come sapevo dalle 18 alle 00 era in fibrillazione e ho avuto soprattutto durante quel periodo extrasistole sopra ventricolari 600 isolate e ventricolari isolate 1400, 17 coppie , 18 bigem, 2 trigem. 8 pause ( la più lunga 2 sec ) .ritmo sinusale alternato a frequenti episodi di FAP. Quel giorno l’holter lo avevo messo alle 17.30 , la sera prima avevo preso fleiderina 150, e poi la sera durante l’holter alle 20 ho preso fleiderina 100 e l’indomani mattina sempre 100 alle 8 .. consideri che dalle 2 fino alla 16 ho avuto 52 BEV. . Infine viene riportato AF 53 , totale 3 ore 22 minuti . Ho parlato con aritmologo ( gli ho inviato anche holter )mi ha detto di prendere 100 mattina e 100 sera e di non pensare alla extrasistole ventricolare isolate . Cosa ne pensa ? Stasera ho preso 100 e sto bene penso che anche domattina con 100 sarò coperto .. grazie per quello che fa . Buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra giusto quanto consigliatole dal suo cardiologo. Saluti

PIA ha chiesto:

stasera sono stata al pronto soccorso per un ennesimo episodio di fibrillazione atriale.Prendevo rytmonorm 4,25 due aldi, bisoprololo 1,25 due al di' xarelto 20 e aprovel 1,50 una volta al di STASERA MI HANNO ANNULALTO IL TUTTO E MI HANNO DETTO DI SOSTITUIRE CON COSYREL 5mg/5mg una volta al di e xaraelto. non ci capisco piu niente...cosa ne pensa? ho solo capito che poiche le recidive sono frequenti dobbiamo tenere il battito cardiaco basso. intanto senza farmaco stasera ho dei valori ottii battiti 80 pressione 50/110.un suo parere dottore . dovrei iniziare da domani la nuona terapia. grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I colleghi che l’hanno visitata hanno deciso di passare da una strategia di controllo del ritmo a una strategia di controllo della frequenza, in sostanza hanno rinunciato a tentare di mantenere il normale ritmo cardiaco e accettato che si instauri una fibrillazione atriale permanente controllando semplicemente la frequenza con cui batte il cuore in corso di fibrillazione. Non conosco il suo caso clinico nei dettagli e quindi non so dirle se è la scelta giusta. Ne parli con il suo cardiologo curante. Saluti

lucil ha chiesto:

Buonasera prima le ho chiesto se smettendo di prendere le pastiglie vessel il corpo può risentirne mi ha risposto che non ha capito la mia domanda volevo sapere se una volta che si prendono pastiglie per la circolazione poi quando si smette si possono avere problemi bisogno prenderle per sempre?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, non bisogna prenderle per sempre. Saluti

Luci ha chiesto:

Buongiorno per due mesi devo prenotare le pastiglie vessel mi sono.state prescritte per vedere se aiutando la circolazione miglioro l'acufene volevo sapere se quando le sospendo l'organismo e la circolazione possono risentirne grazie saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non capisco la domanda. Saluti

PIA ha chiesto:

grazie per la celerita' della sua risposta certamente faro visita dal cardiologo la sua :Evidentemente ha una recidiva di fibrillazione atriale con una risposta ventricolare elevata è una cosa pericolosa per la vita? e' una degenerazione della fibrillazione? . grazie non la disturbero'oltre

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è assolutamente pericolosa per la vita. Saluti

PIA ha chiesto:

soffro di fibrilalzione atriale da tempo in cura farmacologica. da ieri sera ho avuto un episodio molto sopportabile direi tranquillo ma registravo un battito 115-120 ho riposato bene stamattina stesso battito direi asintomatico. il gardilogo mi ha consiglaito di assumere due compresse di bisoprololo da 1,25 w sospendere per la mattinata il rytmonorm 4,25.ad ora sono ormai le 13 il battito non accenna ad abbassarsi cosa potrei fare? prendo lo xarelto sono agitata e preoccupata. per cortesia mi dica qualcosa grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Evidentemente ha una recidiva di fibrillazione atriale con una risposta ventricolare elevata. Il consiglio del suo cardiologo mi sembra corretto. Aumenti la dose del bisoprololo e continui a prendere lo Xarelto, ma faccia anche un controllo dal suo cardiologo. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,faccio terapia 100x2 almaritm per alcuni eventi di fap,inoltre eseguo terapia triatec 7,5 mg al giorno,in questi ultimi giorni ho provato a casa pressione con questi valori 100/170 e poi piano scende,cosa dovrei fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potenziare la terapia antipertensiva aggiungendo un diuretico. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buonasera dottore , si mi ha risposto come al solito correttamente . Unica cosa , probabilmente l’ablazione non ha funzionato , sono passati quasi 2 mesi e ancora ho questi rum giornalieri di FAP. È vero che i primi 3 mesi non fanno testo ? L’aritmologo mi ha detto che ci sono persone che dopo 3/4 mesi di aritmie post ablazione poi spariscono ? È vero ? Può esprimermi il suo parare ? Grazie e scusi il disturbo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha un 50% di probabilità che spariscano. Chi ha recidive aritmiche precoci nei primi 3 mesi dopo ablazione è più facile che le abbia anche tardivamente, non è detto che succeda ma la probabilità è maggiore. Saluti

Cap42 ha chiesto:

Buonasera gentile dottore , sono quasi 2 mesi dalla crioablazione fatta al Niguarda .dimesso inizialmente con lixiana 60 ( terminato oggi ) successivamente mi è stato dato fleiderina prima 100, poi 150 solo l sera . Questi brevi run di fibrillazione giornalieri sono ancora presenti . Ho fatto holter , visto che tra pochi giorni avrò controllo con aritmilogo e a febbraio metterò holter per un mese . Ne parlerò con il dottore ,però ci tenevo a un suo prezioso consiglio , ho notato che con 100 la mattina e 100 la sera tutto procede correttamente senza fibrillazioni , ho come l’impressione che con 100 o 150 una volta al giorno non sia protetto .. inoltre soffro di reflusso provato da ph metria ( prendo peptazol 40 ) ma non mai avuto acidità o bruciori .. leggendo su internet fibrillazioni che si innescano per reflusso l’omeprazen risultato essere decisamente indicato ( cosa ne pensa ) .. infine non capisco perché durante questi run ( ormai da 4 anni )se mi rilasso o mi metto sul fianco destro passa se mi metto sul fianco sinistro mi ritornano .. sicuramente la mia ansia non mi aiuta , però quando non ho fibrillazioni sono serenissimo ..grazie per i suoi consigli , la saluto . Con stima

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so cosa vuol sapere. Se la domanda è se può prendere fleiderina 100 mg 1 cp ogni 12 ore la risposta è sì. Saluti

Zof_95 ha chiesto:

Salve, ho 26 anni, 60kgx177cm, sedentaria, non fumatrice e astemia. Pressione a riposo 125-130/80-85.FC a riposo 90-110. Dall'età di 17 anni soffro di extrasistoli soprattutto ventricolari, ma non ho mai approfondito con esami specifici. In questi 9 anni di extrasistoli sono via via peggiorate e aumentate di numero. nell'ultimo anno mi è successo di averle per 2 o 3 ore di fila. Negli ultimi 2 anni sono diventate praticamente una costante sotto sforzo che quasi pare che tendano ad aumentare con l'incremento della FC. Allora mi son decisa a fare un ecg a riposo, uno sotto sforzo e un holter. L'ecg a riposo mostra: tachicardia sinusale FC 135 bpm, alti voltaggi qrs(per indici onda S in V1 + onda R in V5 o V6 maggiore di 35 mm), scarsa progressione onda R, iniziale bbsx. No aritmie. Ecg da sforzo mostra: FC prima della prova 99 bpm pa 125/85. Step 1 130 bpm 135/85 Step 2 156 bpm 140/95 Step 3 174 bpm 160/100 Step 4 188 bpm 165/100 Step 5 201 bpm 180/110 Recupero dopo 1 minuto FC 190 175/105 - profilo ipertensivo, superamento fc max per l'età, presenti 2 coppie e 4 triplette ventricolari nel punto di massimo sforzo. - bigeminismo ventricolare per tuttolo step 1. - extrasistoli ventricolari ad elevatissima incidenza sotto sforzo con aumento di complessità all aumentare dello sforzo. Holter 24 h mostra: Battiti totali 105456 FC min 96 FC max 198 Eventi sopraventricolari assenti Pause assenti Eventi ventricolari per il 20% dei battiti totali Coppie: 150 Triplette: 40 Run VT: 4 il più lungo alla fc di 155 bpm di 25 Bigeminismo: totale di 5 ore - presenti extrastistoli R su T a fc elevate. Ormai penso che mi verrà un attacco di cuore prima o poi. Ormai mi sento sempre stanca, ho sempre palpitazioni notte e giorno e la notte non dormo perchè ho sempre tachicardia. Quando faccio sforzi mi manca l aria e spesso ho dolore toracico. Mi dia un opinione grazie e saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esegua un ecocardiogramma e si faccia visitare da un cardiologo. Il quadro clinico fa sospettare un problema cardiaco di natura organica (cardiomiopatia?) Saluti

EtoErnestofrezza ha chiesto:

G.mo dott.sono in terapia con Fleiderina 200mg,XALERTO 20mg e congescor 1,25 che assumo alla sera,per episodi di FA e Plaunac 20mg per ipertensione.Il mio medico curante mi ha aumentato la dose di congesco perché mi ha trovato i battiti un po' alti 75-85 r.facendomi assumere anche una compressa di congescor 1,25 alle mattina,complessivamente assumo 2,50 al giorno di betabloccanti .Le chiedo se la dose del betabloccanti é compatibile con la Fleiderina e se può allungare il tratto QT.Inoltre le chiedo se posso assumere le gocce di novalgina come analgesico .La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non esistono problemi. Seconda domanda: risposta si. Saluti

Miriam ha chiesto:

Gentile dottore! Mia mamma ha fatto intervento delke coronaria destra e sinistra, li posso dare peridon per il vomito? Grazie!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è problema. Saluti

gaetano ha chiesto:

Buongiorno,volevo chiedere alcune delucidazioni,sono in terapia con almarytm 100x2 per alcuni eventi di fap,dovrei fare degli accertamenti?Inoltre faccio terapia tirate 7,5 mg.al giorno,oggi ho avuto uno sbalzo di pressione 100/170 cosa ne pensa? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non sono necessari accertamenti particolari. Seconda domanda: se dovessero persistere valori bassi di pressione arteriosa riduca la dose di Triatec. Saluti

Franco ha chiesto:

Salve Dottore le chiedo il suo parere circa la terapia di mio padre di 86 anni. A maggio scorso aveva 7000 extrasistole ventricolari, anche complesse senza cardiopatie, e ha iniziato terapia con Sotalolo 20 mg al mattino e 20 mg la sera. Gli holter intermedi erano nella norma. L'holter di oggi segnala 430 extrasistole ventricolari ed 1 run di 9 battiti. La terapia di Sotalolo è stata adeguata su consiglio del nostro medico a 40 mg la mattina e 20 mg la sera. Il cardiologo però consiglia anche l'associazione con Flecainide 100mg la mattina. Lei cosa ne pensa? Tale associazione potrebbe essere rischiosa? Aspetto un suo parere e la ringrazio in anticipo.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non userei la flecainide. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr.Dott.volevo chiederle:Prendendo flecainide per fa ho il QTc a 470ms,con questo valore rischio qualcosa? Grazie Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' un pò lungo, il rischio, anche se basso, è quello di una torsione di punta (aritmia ventricolare). Ne parli con il suo medico curante. Saluti

massimo ha chiesto:

buongiorno dottore sono in cura con cumadin per fibrillazione ed almartm ,prendo il cumadin alle sette e ceno alle otto..volevo maggiori delucidazioni sull assunione di tale farmaco.quanto prima e quanto dopo devo stare a digiuno...in quanto se sto a casa t ok..ma quando mi invitano a qualche cena non so mai se posso garrare o meno sull orario e sul digiuno.grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il farmaco va preso lontano dai pasti principali (pranzo e cena). In genere l'ora migliore è le 5 del pomeriggio. Saluti

pina33 ha chiesto:

Buonasera illustrissimo dottore volevo chiederle io a volte sento un battito strano sono finita dal cardiologo un anno fa tutto nella norma a parte tachicardia mi è stato prescritto atenololo .... ha distanza di un anno ci possono essere peggioramenti o può un fattore ansioso ? Cosa mi consiglia .... la ringrazio anticipatamente

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È probabile che sia ansia. Saluti

Fabrizia Piccinelli ha chiesto:

Ho 47 anni. Pratico sport e cerco di fare una alimentazione sana. Ho la Mutazione MTHFR in eterozigosi in A1298C e C677T in eterozigosi. Devo assumere la cardioaspirina?Ed ancora ho un figlio di 7 anni è il caso che faccia anche lui le analisi per la mutazione? Grazie per la sua disponibilità. Fabrizia

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che sia sufficiente la dieta e periodici controlli medici. Al momento non estenderei un'analisi genetica ai familiari. Saluti

Marisol ha chiesto:

Dottore mi scusi le ho scritto poco fa volevo dire vasexten non lasexten....

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Il Vasexten ha come principio attivo barnidipina, un calcio-antagonista vasodilatatore che può provocare edemi (gonfiore) alle gambe. Credo che sarebbe meglio ridurre la dose di questo farmaco è aggiungere un diuretico per controllare meglio la pressione arteriosa. Saluti

Giovanni ha chiesto:

Salve. Ho 45 anni e a 38 anni ho avuto un infarto inferiore, non potendo risolvere con coronarografia ho subito un intervento di quattro bypass. Ora dopo sette anni sono ormai uno sportivo, cominciando con una corsetta blanda la mattina e poi dopo diversi anni corro per circa 6/10 km a giorni alterni. In più faccio bodybuilding il mio sport preferito, “sconsigliatomi” dal mio cardiologo ma adesso è diventato il mio stile di vita. Il mio infarto mi è stato procurato dal colesterolo e trigliceridi alti Anche non essendo in sovrappeso. Assumo la cardio aspirina, trovast da 10, eskim1000, Diltiazem da 120 e prefolic. Ho fatto diverse prove da sforzo con mezzo di contrasto e senza tutte risultate ottime. Ora la mia domanda è questa:posso interrompere la terapia con il Diltiazem? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

In linea di massima si, ma chieda al suo cardiologo curante. Saluti

Marisol ha chiesto:

Gentile Dott.mia nonna era in terapia con lasexten 10 mg la sera,il cardiologo ha aggiunto una compressa la mattina per aumento pressione e noto che ha gonfiori ai piedi e sotto gli occhi,questo problema si risolverà col tempo come indicato sul bugiardino o devo sentire il medico?grazie,ho timore per edema polmonare...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco alcun farmaco di nome lasexten. Saluti

Sto ha chiesto:

Gent.mo Professore,Le volevo chiedere se il farmaco Congescor 1.25 é equivalente al farmaco Cardicor1.25.La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, i 2 farmaci contengono la stessa sostanza attiva, il bisoprololo. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve il farmaco vessel sulodexile è per la circolazione può essere prescritto per curare acufene grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non mi risulta. Saluti

gabriele ha chiesto:

Buonasera. Un diametro di 41.8 dei seni di valsalva, 37.4 della giunzione sino tubolare e 40 della aorta ascendente, sono pericolosi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E’ una lieve dilatazione che andrà controllata nel tempo, al momento non crea rischi particolari. Saluti

Luis ha chiesto:

Avendo colesterolo totale 236, LDL 159, mi viene prescritta terapia con Rextat 20 mg (1 compressa al dì), assunta da luglio 2014. Alla data di giugno 2015, mi viene riscontrato: urine ipercromiche e ittero. Dagli esami di laboratorio, si riscontra inoltre: bilirubina totale 7,34, diretta 4,17, indiretta 3,17; fosfatasi alcalina 314. Mi sono sottoposto a ecografia addome, Tac addome, colangioRM, con risultati tutti nella norma. La mia domanda è questa: giacché dagli accertamenti effettuati, non mi hanno saputo dire da dove sia dipeso questo fenomeno, chiedo: potrebbe essere stata la lovastatina Rextat, assunta da un anno prima, ad aver contribuito all'ittero? Attualmente non sto assumendo Rextat. Quale farmaco mi consiglia di sostituire? In attesa di una gentile risposta, distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, è possibile. Potrebbe provare l’ezetimibe o un inibitore del PCSK9, ma chiaramente ne parli con il suo medico curante. Saluti

Peppe ha chiesto:

Salve dottore. Buongiorno e grazie in anticipo per la disponibilità. Ha avuto un tentativo di ablazione per una Trav non riuscito, ed ora sono in terapia, che fortunatamente da buoni risultati, con fleiderina 150. Le volevo solo chiedere informazioni sulla somministrazione della stessa. Nel caso in cui ci si dimentichi di assumerla per un giorno e la si prenda più tardi,(pomeriggio invece che al mattino) il giorno successivo si può continuare a prenderla agli stessi soliti orari o dosi troppo ravvicinate non vanno bene?! Grazie e mi scusi per la domanda magari un po' sciocca.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, il giorno dopo la prenda al solito orario. Saluti

Nicola ha chiesto:

Salve dottore, Devo togliere una cisti sulla schiena in ospedale, è necessario prendere l antibiotico prima o dopo intervento come per la gastroscopia, manovre odontoiatriche (profilassi endocardite infettiva). Sono affetto da insufficienza aortica a seguito di cardiopatia reumatica. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo...ma chieda ai colleghi che dovranno operarla. Saluti

deborah ha chiesto:

buon pomeriggio professore grazie per il suo blog volevo chiederle con gentilezza mi capita di avvertire un battito in più e mi sento agitata ho la sensazione come se questo battito in più poi mi faccia sentire il battito strano e a volte mancante non sò spiegarmi bene ho fatto ecocardiocolordoppler ed ecg e visita a dicembre 2016 cuore sano solo lieve prolasso mitralico senza importanza mi dia un consiglio sarebbe il caso di fare un altro controllo? e questi battiti che sento in più cosa potrebbero essere grazie per la ris e per la sua cortesia buon lavoro

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È molto probabile che si tratti di extrasistoli su base ansiosa. Non ha bisogno di alcun ulteriore accertamento. Saluti

mario ha chiesto:

Buongiorno Dottore faccio seguito alla Sua risposta di ieri per comunicarle che stamani mi sono recato dal mio medico di base ( il cardiologo e' fuori sede ) il quale mi ha consigliato di sostituire l'Omeoprazolo con il Citotec (Misoprostolo).Vorrei chiederLe se Lei ha mai usato questo farmaco e quali sono stati i risultati.Cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Personalmente non lo ho mai usato e pertanto non so dirle. Saluti

mario ha chiesto:

Buonasera dottore la mia domanda e' questa, sono costretto a prendere Omeoprazolo al mattino causa aspirinetta da prendere dopo pranzo per un pregresso IMA. Purtroppo pero' questo farmaco mi provoca erezioni dolorose, infatti quando smetto di prenderlo il fastidio cessa. Con quale altro farmaco posso sostituirlo? Grazie e cordialita'.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi con un altro inibitore della pompa protonica, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, ecc. Comunque, chieda anche al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti

achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, dopo l’inizio della terapia con cordarone (nov. 2016) di 1cp/die, in seguito ad un episodio di FA non più ripetutasi, i miei battiti cardiaci si sono ridotti da 70-75 bpm a 49 - 62 bpm – questa situazione è andata avanti per un anno – ma da circa una settimana i battiti cardiaci sono risaliti, da un giorno all’altro, a 60-68 bpm – senza alcuna motivazione apparente e senza che ci siano state variazioni della pressione arteriosa – le chiederei se questa risalita non possa essere il preludio a qualcosa di più serio ed eventualmente cosa potrei fare – la ringrazio sentitamente per la sua consueta disponibilità e le porgo i più cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non vedo alcun problema. Saluti

Maury ha chiesto:

Buongiorno dottori...vi scrivo ancora qui per avere un vostro parere... Inizio spiegando la mia situazione...Ho sempre sofferto di extrasistoli ma da più di un mese dopo un periodo di forte stress legato anche a un abuso di vini o birra (2/4 bicchieri ai pasti e un paio anche fuori pasto) ho improvvisamente iniziato ad avere diciamo delle crisi di extrasistole che mi tormentavano giorno e notte tanto che un giorno mi sono recato al pronto soccorso... Li mi hanno fatto un ecg e un eco risultato normale e mi hanno prescritto un holter che da esito e venuto fuori 6800 extra sopraventricolari e 88 ventricolari poliformi anche a coppie...quanche tachicardia sinusale... Nessuna tachicardia ventricolare ne altre alterazioni o anomalie nel tracciato...alche mi sono recato dal cardiologo e dopo aver accertato lui con un eco le mie condizioni mi ha rassicurato dicendomi che nn ho patologie cardiache e che era più un fastidio che un pericolo...mi ha prescritto etanololo 25 mg al mattino (dose minima x il mio peso 50kg) ora dopo 8 giorni i battiti sono calati e anche un po' la pressione ma sempre nella norma( 120/70 con 65/75 battiti) però il fastidio delle extra resta lo stesso sopratutto a stomaco vuoto o quando lavoro...ora mi chiedo se il farmaco che sto assumendo sia corretto oppure troppo basso come dosaggio...il cardiologo mi ha anche detto che potrei aumentare prendendo 50 mg e che gli effetti si serebbero visti dopo una decina di giorni... Dice che il farmaco complica le mie extra? Aumenterebbe la dose o dice di eliminare il farmaco? Ringrazio in anticipo per la risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

No, il farmaco mi sembra indicato. Saluti

nik ha chiesto:

egregio dottore , sono a proporle due domande , chiedendole gentilmente una risposta . Paziente in trattamento con XARELTO 15 e LASITONE e Cardicor 1,5 per f.a. Prima domanda : è vero che lo xarelto (come tutti i nao ed il warfarin) puo' indurre osteoporosi in un'assunzione prolungata ? Seconda domanda : assumendo giornalmente 1 cp di Lasitone e trovando una potassiemia di 5,2 , non sarebbe opportuno prendere a gg alterni 1 cp di Lasitone e Lasix ? La ringrazio per la cortese risposta , ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: non mi risulta. Seconda domanda: si. Saluti

MICHELA ha chiesto:

Gent.mo DOTTOR Raviele, Le invio questa domanda per avere cortesemente tre indicazioni che espongo: DOMANDA 1) ho 63 anni in terapia con Nebilox 1,25, Micardis 40 e Eskim 1000. In questi anni ho avuto un solo episodio di crisi ipertensiva con massima a 180. In questo caso come farmaco da tenere in casa per emergenza va bene CAPOTEN 50 o meglio il LASIX o NIFEDICOR ? 2) Per la salute del CUORE quali sono i cibi sconsigliati ? 3) dato che ho un inizio di diabete, ipertensione lieve e trigliceridi alti è il caso che prende la CARDIOASPIRINA anche se non ho mai avuto infarti? Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: risposta Lasix o Nifedicor. Seconda domanda: per risponderle bisognerebbe scrivere un trattato. Terza domanda: la Cardiospina è indicata nel suo caso Saluti

Carola ha chiesto:

Buongiorno Dottore a mio zio anni 87 e stata aumentata la dose di vasexten 10 mg da una compressa la sera a due,una mattina e una sera ,10 mg, per problemi processori,ho letto sul foglietto illustrativo che andrebbe presa in unica soluzione, secondo lei potrebbero esserci problemi in una persona anziana? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non conosco il caso clinico e non mi permetto di interferire con i quanti prescritto dal suo medico curante. Saluti

maik ha chiesto:

da anni soffro di polineuropatia sensitiva.A causa della scoperta di una FA sto prendendo una pastiglia di Amiodral 200.il neurologo me lo ha sconsigliato perche'peggiorebbe la neuropatia.Cosa prendere x sostituirlo?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve chiedere al suo cardiologo. Non conosco il suo caso clinico e potrei darle un consiglio sbagliato. Saluti

Gigi ha chiesto:

Gentile Dottore mia mamma affetta da ipertensione da anni prende la mattina Cardicor 1 cp e mezza e lasix alternato a Luvion mezza cp a gg alterni,e la sera vasexten 10 mg prima di coricarsi, la domanda e se può essere considerata normale una pressione minima tra 70 e 80 e massima sempre intorno ai 145-150(come vede e la massima che tende a salire), oppure secondo lei occorre rivolgersi al cardiologo per correggere la terapia. La ringrazio.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La PAO massima è leggermente elevata. Provi con Luvion 1/2 cp ogni giorno. Saluti

Mario ha chiesto:

Gent.mo Dottore sono affetto da FA permanente da parecchi anni (coumadin e bisoprololo 1,25 sono le mie cure), con PA 80/130,Bpm 69, toni cardiaci aritmici, aorta: semilunari ispessite, atrio sx dilatato, cuore dx nei limiti, mitrale: lembi mobili ispessiti, non versamento pericardico, ventricolo sx: normali dimensioni, pareti normocontrattili, FE 60%. In conclusione: buon compenso emodinamico, fibrillazione atriale permanente, ateromasia dei tronchi sovra-aortici. Orbene nella recentissima visita di controllo il cardiologo, oltre a confermare i dati di cui sopra e le conclusioni, ha anche rilevato nell'eco colordoppler: insufficienza mitralica di grado lieve-moderato ed insufficienza tricuspidalica di lieve grado e nel Rx torace 2pr:note di broncopatia ostruttiva.Nella circostanza mi ha consigliato l'Eliquis 2,5 mg (2 pro die), in sostituzione del coumadin, sostituzione che il responsabile del locale TAO ha ritenuto vantaggiosa solo ai fini dell'eliminazione del fastidio del prelievo atteso che il mio TTR è attualmente >80%. Le sarei grato se volesse chiarirmi in termini accessibili la mia reale situazione cardiologica nonchè esprimere il suo parere sulla sostituzione dell'anticoagulante. La ringrazio...di cuore e distintamente La saluto. Mario

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ha una lieve disfunzione delle valvole mitralica e tricuspidale di scarso significato clinico. Per quanto riguarda la sostituzione del Coumadin con l’Eliquis concordo con il responsabile del TAO locale. Saluti

Luci ha chiesto:

Salve ho fatto una visita dall'ottorino per acufene.e mi ha prescritto il.farmaco Vessel per la circolazione secondo lei è giusto può migliorare la situazione prendo già blopress e bisoprololo può interferire con questi.farmaci grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Circa la prima domanda non conosco il suo caso e non so risponderle. Circa la seconda domanda la risposta è non c’è interferenza. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, ho 33 anni e sono affetto da INSUFFICIENZA AORTICA di grado moderato in seguito ad endocardite reumatica contratta in infanzia. Assumo il b-bloccante Cardicor 1,25 per delle extrasistole ventricolari ed eseguo controlli annuali. Le mie due domande sono: 1) in reparto di malattie tropicali di un ospedale di Milano, cui mi sono recato dato che un mese fà sono stato in Asia per lavoro, mi è stato consigliato un integratore biodinamico Citozym per la valvulopatia credo. Secondo Lei questo integratore è utile ? 2) Come ANTINFIAMMATORIO, per i cardiopatici, meglio l'acido acetilsalicilico - aspirina o il Naprossene ? Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prima domanda: Risposta no. Seconda domanda: Risposta acido acetilsalicilico. Saluti

messi ha chiesto:

buondi dott,prendo conversil 10 mg per la pressione ,avendo fatto un 'angioplastica,5 anni fa,le volevo chiedere come mai la mattina quando mi alzo la pressione è piu' alta di tutta giornata ' grazie...

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché normalmente la PAO è più alta al risveglio che nei restanti periodi del giorno. Saluti

De Fazio Manuele ha chiesto:

Buon giorno dottore , due anni fa circa dopo un periodo di stress e pressione un Po bordline in seguito anche a delle aritmie sporadiche consultando un cardiologo mi ha suggerito di prendere congescor da 1.25 una al di , ora a distanza di due anni non ho più queste aritmie e la pressione si attesta sui 120/76 con battito dai 48/57 circa , volevo a questo punto cercare di eliminare il congescor , secondo lei e possibile magari gradatamente o andrei a peggiorare la situazione che oramai si e sistemata sa ho 40 anni e pensare di assumere già terapia per la vita vorrei evitare , Grazie mille Buona giornata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Provi a ridurre il farmaco gradualmente fino a sospenderlo e veda la risposta in termini di frequenza cardiaca e pressione arteriosa. Se i valori diventano elevati riprenda il farmaco. Saluti

Vanni ha chiesto:

Salve ditte dopo L ablazione si ha un innalzamento della frequenza... Ma nel mio caso la frequenza a distanza di 2 mesi dalla ablazione è tornata come prima.. 10bpm più alta nella fase rem notturna ecco... Invece alcuni miei "colleghi" ablati tutt ora hanno anche di notte frequenze sopra i 60 (prima ne avevano 40).. Ma cosa conta tutto ciò? Sono io che ho 27 anni anni è fisiologicamente recupero prima le condizioni ottimali o debbo preoccuparmi ?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché deve preoccuparsi? Quello che conta è se non ha più recidive aritmiche. Saluti

Federica ha chiesto:

Mi scusi dottore ho portato l'esito al medico di base e mi ha sconsigliato pure attivita fisica...che fare?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Faccia visitare sua figlia da un cardiologo competente. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dottore , assumendo xarelto 20 mg ed isoptin 120 mg , ci si puo' sottoporre ad una UROTAC ? Grazie per la cortese risposta ,ossequi.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si.

Federica ha chiesto:

Buona sera mia figlia di 10 anni in elettrocardiogramma per il resto nella norma visitandola gli hanno trovato uno sdoppiamento ampio del secondo tono.Che cosa è? Devo fare dei controlli relativi? E di che tipo? La ringrazio ancora.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una banalità. Ma perché non ha chiesto informazioni al medico che la ha visitata? Saluti

carlo ha chiesto:

Buona sera, due giorni fa ho eseguito colonscopia, riscontrato diverticolosi al sigma. Il giorno dopo ripreso pradaxa 150 mg 2 al di. Oggi sono andato regolarmente in bagno senza problemi. Questa sera facendo pipistrello ho sentito scendere del liquido dall'ano ed ho notato che era sangue vivo. Devo sospendere pradaxa ed avvisare il dottore? Grazie6

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di sì, ma deve chiedere al suo medico. Saluti

Gaetano ha chiesto:

Salve,sono in terapia con almaritm 100x2 per fap,il mese prossimo dovrei sottopormi a colonscopia ed ho paura nel senso di perdere potassio durante la preparazione,in quanto perche' le pochissime fap che ho avuto erano sempre con potassio basso,come dovrei fare per non correre rischi. Saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda del potassio (Polese bustine) a scopo preventivo. Saluti

Giuseppe ha chiesto:

Gent.mo Professore da qualche settimana mi è stata diagnosticata una stenosi aortica moderata (gradiente medio 22 mmhg e gradiente max 36 mmhg). Volevo chiederle innanzitutto se con questi valori di gradiente pressorio la stenosi è da considerarsi moderata. Inoltre da anni assuno lercadip per l'ipertensione e xatral o urorec per ipertrofia prostatica. Volevo chiederle se questi farmaci sono controindicati per la stenosi aortica e con quali potrei eventualmente sostituirli qualora presentassero delle controindicazioni con la mia patologia. Grazie mille. La saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La stenosi è moderata, i farmaci che sta prendendo non sono controindicati. Saluti

mari ha chiesto:

Grazie mille prof.Raviele, scusi se insisto. Certamente sottoporrò il problema al mio medico curante, ma quale tipo di diuretico? Mi pare di aver compreso che il tiazidico non sia molto appropriato a lungo andare x i reni e per disturbi metabolici, forse è + indicato il furosemide? Per favore posso contare ancora una volta su un Suo altamente professionale parere? Nuovamente Grazie. Cordialità

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Prenda canreonato di potassio o amiloride. Saluti

mari ha chiesto:

Buonasera gent.mo prof.Raviele, sono ipertesa da anni, terapia: mattino: plaunac 40,bsoprololo 3,75, dopo pranzo allupurinolo 150, cardirene 75, sera normasc 5 e torvast 10. Siccome il normasc mi creava problemi quali edemi alle caviglie (in particolare la sx) il medico curante l'ha sostituito con Lecarnidipina 10 mg, ma il problema molto fastidioso delle caviglie gonfie persiste cmq! Per favore quale farmaco potrei assumere alla sera in luogo del ca-antagonista? Grazie mille e cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Potrebbe provare con un diuretico ma chieda al suo medico curante. Saluti

gianni ha chiesto:

buonasera dottore ho una valvola mitralica e evo prendere il cumadin ne prendo una al giorno meno che il giovedi che ne devo prendere mezza giovedi scorso mi sono sbagliato e l ho presa sana poi il venerdi ne ho preso mezza e da sabatto ho ripeso normale che succede ho sbagliato avevo cm il dott ma nn c era la ringrazio x la sua gentilezza

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non succede nulla, non si preoccupi. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio Professore vole porle due domande,assumo almarytm 100x2 per pochissimi episodi di fap,se prendo il generico che è gratuito posso farlo? Inoltre dovrei eseguire una terapia per emorroidi di secondo grado grado con da bere olio di vaselina,proctofoam hc,arvenum 500 mg.ci possono essere interferenze con la cura e la fap. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla prima domanda la risposta è sì, alle seconda no. Saluti

raf ha chiesto:

salve dottore,a causa di una cardiopatia assumo da un anno dilatrend e procoralan,da circa due mesi mi è venuta allergia ,macchie e prurito alle mani è braccia,quali di queste medicine può essere la causa,e si puo avere una certezza di quale sia la causa con qualche esame?? grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per sapere quale medicina è eventualmente responsabile deve sospendere un farmaco per volta e se necessario sostituirlo con un altro prodotto e vedere se la reazione allergica di risolve. Il tutto va fatto però con prudenza e sotto controllo medico. Saluti

algarve16 ha chiesto:

Egr.Professore ho subito una angioplastica tre anni fa e prendo le solite medicine,l'anno scorso il mio cardiologo mi ha soppresso il Procorolan (che prendevo mattina e sera con il cardicor ed il triatec. Sono ora all'etero ed ad un controllo in farmacia i battiti cardiaci sono stati 65 e 73. Devo per caso riprendere il procorolan ? grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Ma perché? È una frequenza normalissima! Saluti

orsola ha chiesto:

egregio Professore prendo sotalex 80 per alcuni episodi di fap,da un pò di tempo nelle farmacie trovo solo il farmaco equivalente. E' la stessa cosa oppure cambia l'efficacia del farmaco? Grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È la stessa cosa. Saluti

Eto ha chiesto:

Buon giorno Preg.mo Professore, premesso che sono in terapia con Fleiderina 200mg,congescor 25mg e Xarelto 20mg,per episodi di FA parossistica,questa mattina intorno alle 5,30 nel dormiveglia accusavo un sensazione di debolezza alle braccia e alle gambe,decisi di alzarmii dal letto,appena incominciato ad alzarmi ho avvertito delle palpitazioni con ritmo regolare, ,tachicardia.ho misurato immediatamente la pressione che era su 140/90 mentre i battiti erano su 125/128 regolari,poi piano piano sono scesi al di sotto degli 80.Le chiedo se mi può dire di che cosa potrebbe trattarsi.Aggiungo che ho avuto un periodo di stress e sono un to ansisioso.La ringrazio per la vostra gentilezza e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può essere tutto o niente, un episodio di fibrillazione o flutter atriale o una tachicardia da ansia. Saluti

genny ha chiesto:

buonasera dottore, sono in cura con almarytm 100 e sotalex 80 ambedue mezza compressa mattina e sera per quattro episodi di fap in 13 anni.Un aritmologo mi ha consigliato anche di prendere pantorc 20 la mattina per prevenire una spina irritativa derivante dal reflusso.Io prendo il pantorc a giorni alterni.Cosa mi consiglia? grazie mille

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Mi sembra un buon consiglio. Saluti

Giovanna Emanuela Dallona ha chiesto:

La ringrazia dottore per la sua celere risposta lunedì ho la visita dal cardiologo,DBE le chiedo se lei pensa che questa mia situazione necessiti assolutamente di un pacemaker,grazie ancora!

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se si confermano i dati del referto, è molto probabile. Saluti

Giovanna Emanuela Dallona ha chiesto:

Buonasera dottore,ho avuto oggi il risultato del mio holter fatto per tachicardia extrasistolica e sono molto preoccupata!Queste sono le conclusioni Ritmo sinusale con frequenza cardiaca compresa tra130 e 14 bum. Si documentano 250 BEV a due morfologie, isolati, non precoci. BAV di 1 grado instabile, 14 episodi di BAV totale,anche diurno,da 2545 a 5140 sec,di cui 7sup a 3, 2 sup a 4,1 sup a 5. Nessun sintomo Le chiedo gentilmente un parere,grazieC

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Deve portarlo al suo cardiologo, ci sono dei periodi di bradicardia e di blocco atrioventricolare con pause prolungate che vanno appropriatamente valutati nel contesto clinico. Saluti

noemi ha chiesto:

graziee professore mi ha tranquillizzato avevo letto su internet che le salve di etrasistole può portare una fibrillazione ventricolare molto pericolosa ero in ansia finchè non ho letto la sua ris senta professore sarebbe il caso di prendere ualche betabloccante? mi consigli lei cosa fare mi fido della sua professionalità buona serata

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Metoprololo 25 mg al bisogno. Saluti

luciano ha chiesto:

Buonasera dottore, sono in cura con Bisoprololo 3,75 e triatec 2,5 il medico curante mi ha consigliato di prendere una cps di triatec 1,5 la sera perche' dice lui l'emivita del farmaco dura 12 ore.Solo che nei giorni seguenti ho avvertito numerose extrasistole, ho smesso di prendere la pillola di sera e le extrasistole sono scomparse. Sa darmi una spiegazione? In letteratura, il ramipril puo' portare extrasistole?Grazie e buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

È una coincidenza, il ramipril non provoca extrasistoli. Saluti

noemi ha chiesto:

buon pomeriggio professore ho bisogno di farle una domanda oggi mi è capitato di sentire dei battiti consecutivi al petto ma è durato pochi secondi poi il battito è tornato normale un pò accellerato poi si è stabilizzato ho eseguito tutti i controlli mi è stato riscontrato solo un lieve prolasso con una lieve insufficenza mitralica ci possono essere conseguenze a livello cardiaco? questi battiti consecutivi a cosa sono dovuti sono pericolisi per la vita? ho avuto la sensazione come avessi avuto anche un piccolo abbassamento di pressione mentre sentivo i battiti consecutivi forse ho preso paura spero che lei con la sua professionalità riiesce a tranquillizzarmi la ringrazio per la sua disponibilità arrivederci grazie infinite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che abbia avuto una salve di extrasistoli, non è nulla di pericoloso. Saluti

Riccardo ha chiesto:

Sono incomplete perché le cicatrici si sono rimarginate o perché non c'è stata una totale isolazione? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Entrambe le cose. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Antonio Raviele.Le ho scritto altre volte e mi sento soddisfatta dei sui consigli.Pero'ho continuamente la tachicardia.(gia a 84 battiti mi sento il cuore in gola).Prendo Dilatrend 6.25 la sera per tachicardia sinusale.Il mio problema è che sento il cuore accellerato e se mi controllo il polso i battiti non superano i 90.IO non riesco a capire che cosa possa essere che mi porta ad avere una bruttissima qualita' di vita.MI potrebbe dare qualche consiglio.Le ripeto ho continuamente tachicardia ma i battiti difficilmente superano 90.La ringrazio e Le auguro una buona serata.(HO fatto piu'volte Elettrocardiogramma ma non risulta nulla di importante.Nell Eco risultano le tre valvole che non chiudono bene.)

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lei non ha tachicardia ma solo la sensazione del battito cardiaco anche se la frequenza con cui batte il cuore è normale. E' un disturbo di tipo ansioso. Il beta-bloccante va bene. In alternativa usi l'ivabradina. Saluti

Riccardo ha chiesto:

Buona sera perché si possono avere recidive dopo 3/4anni di fa dopo l'ablazione? Cordiali saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Perché le lesioni non sono state complete o per una progressione della patologia. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera volevo chiederle se la bradicardia nell'atleta è influenzata dal nervo vago la frequenza cardiaca durante il gesto atletico da chi è gestita? Cioè il nervo vago è sempre coinvolto? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Durante la competizione agonistica prevale l'attività simpatica, a riposo prevale l'attività vagale. Saluti

lucia ha chiesto:

Buongiorno mia mamma 87'anni ha fatto ecocardiogramma risulta che ha minima sclerosi alla radice aortica cosa vuol dire? E poi evidente prolasso sistolico e insufficienza cosa si deve fare ? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Per l'età della mamma mi sembrano alterazioni di scarso significato clinico. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,volevo sapere avendo avuto uno sbalzo di pressione 160\90 molto probabilmente dovuta all'ansia ,se si tratta di una crisi ipertensiva e se si che danni puo' causare alle coronarie ed al cuore'''..mi scusi x la lunghezza della domanda ,GRAZIE.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

I valori pressori indicati sono solo leggermente aumentati, non si tratta di una crisi ipertensiva e certamente non c'è stato alcun danno acuto al cuore. Saluti

Francesco ha chiesto:

Mi perdoni dottore se invece non si sottopone ad ablazione e modera attività? Cambiano le percentuali? Scusi ma sono un lo indeciso sul da farsi grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Io farei disallenamento per 3 mesi e poi riprenderei con attività sportiva moderata. Se le cose cambiano vuol dire che è la scelta giusta. Saluti

Franceso ha chiesto:

Un atleta con fa parrossistica ablandosi e limitando attività agonistica a buone percentuali di non avere piu episodi? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

70-80% Saluti

Giuseppelive ha chiesto:

Gentile Dottore,la domanda e'questa, la mia creatinina e'1,24 .Assumo eliquis,bivis,selochen da circa un anno ho notato questo incremento di creatinina,volevo sapere se questi farmaci possono aumentarla.Grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' poco probabile. Saluti

Davide ha chiesto:

Buon giorno dottore un ablazione transcatetare per fa in atleta di resistenza, i battiti a riposo torneranno come prima se si riprendono gli allenamenti?grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Gradualmente si Saluti

Michele ha chiesto:

Buon giorno dottore, è piu preciso come esame ecocardio color dopler o eco Transesofageo? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Nella maggior parte dei casi è sufficiente l'ecocardiogramma transtoracico, solo in casi selezionati serve l'ecocardiogramma transesofageo. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno,molte grazie del suo parere,ma se fosse come lei dice e' una cosa da preoccuparsi? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono aritmie gravi o pericolose. Saluti

Marcello ha chiesto:

Buongiorno dottore,volevo un suo parere,ho avuto alcuni eventi di fap e sono in terapia con almarytm 100x2.Ieri sera dopo mangiato mi sono sdraiato è veramente mi sentivo un po'gonfio e ho percepito una scarica di extra in gola e si sono fermate e subito dopo ancora,mi sono subito alzato e niente più' intanto mi sentivo il polso ed erano veloci e mi sembravano in ritmo.Cosa potrebbe essere? Tanti saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Probabilmente una salve di extrasistoli in successione o un run di tachicardia atriale. Saluti

claudia ha chiesto:

Buongiorno dr Raviele. Sono affetta da prolasso lieve/medio della valvola mitralica diagnosticato nel 2008. Agli inizi gli effetti negativi erano quasi nulli, aumentando però negli anni. Ho iniziato Sequacor 2,5 da alcuni anni, ultimamente però non era sufficiente e avvertivo battito irregolare, affaticamento, e in due controlli ero in fibrillazione atriale. Durante l'ultimo controllo pochi giorni fa mi è stato subito somministrato xarelto che ha magicamente alleggerito la situazione. Ora battito regolare e solo in caso di dimenticanza avverto nuovamente aritmia (o fibrillazione?). Chiedevo per quale meccanismo l'anticoagulante ha così magicamente risolto? Sperando ovviamente che l'effetto benefico continui nel tempo. Qual'è l'orario migliore per assumere i due farmaci e se a distanza l'uno dall'altro. Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Lo Xarelto non ha proprietà antiaritmiche. L'aritmia si è risolta non in conseguenza dell'assunzione dell'anticoagulante orale, si è trattato di pura coincidenza. I farmaci li può assumere insieme a qualsiasi orario. Saluti

Rosario ha chiesto:

Gent. Dott Raviale Antonio sono stata sottoposta ad una terapia anticoagulante a seguito di un intervento per aneurisma e uso quotidianamente i seguenti farmaci ascripitin e ticlopidina. A seguito di dolori per una cistite non batterica mi è stato prescritto il farmaco toradol . La mia domanda è la seguente: essendo il toradol un antidolorifico / antinfiammatorio è compatibile con i due anticoagulanti sopra citati? La ringrazio anticipatamente per la sua eventuale risposta.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Può prenderlo ma c'è un rischio maggiore di emorragie. Saluti

ego ha chiesto:

Gente.mo dott.Raviele,sono in terapia con congescor 1,25 eFleiderina 200mg per episodi di FA. Da circa 5 mesi .Da quando assumo la Flecainide ,gli episodi di FA sono rimasti presocche'uguali ,generalmente una due volte al mese,pero' con durata inferiore rispetto a prima ,nel senso che,prima della Flecainide la FA mi durava all'incirca 6-7 ore circa .ora invece dalle 3-4 ore ,pero ho notato che avverto di piu le palpitazioni.Le domande che le voglio porre sono lle seguente:La Flecainide in questo caso sta funzionando?;conviene sospenderla?;non é che mi innesca una TV senza che me ne accorga?Come faccio a distinguerla l'una dall'altra?.La ringrazio e la saluto cordialmente.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La flecainide sta funzionando in maniera parziale. Non conviene sospenderla se non viene sostituita da un altro antiaritmico. È poco probabile che la flecainide le procuri una tachicardia ventricolare. La fibrillazione atriale si associa per lo più ad un ritmo irregolare, la tachicardia ventricolare a un ritmo regolare. Saluti

achille ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, mi è stata diagnosticata ectasia aortica – radice 47 mm e ascendente 44 mm (maggio 2015) – poi 44 mm e 45 mm (dicembre 2015) – 40 mm e 44 mm (agosto 2016) - 44 mm e 45 mm (dicembre 2017) – queste determinazioni sono state effettuate tutte nella stessa struttura ospedaliera – devo rilevare che durante la misurazione agosto 2016 (in occasione di ricovero per tachicardia parossistica ventricolare da flecainide: almarytm 1/2 cp 9:30 + 1/2 cp 21:30) l’operatore rivolto ad un suo collega esclamò con sorpresa “ma è diversa, che scrivo ?” ed io prontamente “scriva quello che vede, poi si vedrà !!!”, e così fu – recentemente (ottobre 2017), poiché la struttura ospedaliera precedente era oberata di lavoro, ho dovuto ripetere questa indagine presso un’altra struttura, alla quale, però, non c’è stata occasione di mostrare i dati precedenti – i nuovi risultati dicono: bulbo aortico di morfologia ectasica con calibro aumentato a 39 mm e l’aorta ascendente, a 40 mm dal piano valvolare, ha un calibro di 42 mm – devo precisare che le due strutture sono importanti e rinomate strutture ospedaliere nella mia città – però, mostrano risultati alquanto discrepanti – a me sembrerebbe strano un errore da parte dell’operatore – potrei forse pensare a posizioni leggermente differenti in cui sono state eseguite le misure dell’aorta – o forse anche a calibrazioni differenti delle apparecchiature – insomma in realtà non saprei cosa pensare, d’altra parte il mio peso corporeo, se questo fosse implicato, è sempre di 71-73 kg – le sarei molto grato se lei potesse fornirmi una possibile interpretazione ed un eventuale consiglio su come procedere in futuro – la ringrazio davvero tanto per la consueta disponibilità e le porgo i più cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Esiste una certa variabilità delle misure ecocardiografiche legate a una serie di fattori, operatore, proiezione, apparecchiatura, ecc,e credo che nel suo caso tutti questi fattori abbiano inciso. L'importante è che nel tempo non c'è peggioramento dei dati. Saluti

Andrea ha chiesto:

Salve dottore mi può dire quale è un valore ottimare di atrial filling fraction? ad un mese dall ablazione il mio medico di base mi ha ftto fare un eco di controllo per un piccolo versamento e già che cero mi ha fatto misurare quest AFF che risulta essere (AI/(Ei+Ai) = 7/24) = 29.2%.. Mi hanno detto che tale valore è la contrattilità cardiaca.. è passato un mese dalla mia ablazione..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Alla sua età il valore normale è inferiore a 30. Saluti

titta ha chiesto:

Buonasera Dott.Raviele.Assumo 1compressa di dilatrend la sera per tachicardia sinusale.Pero'ho delle strane sensazioni che ad oggi non mi sono chiare.A volte mi capita di avere i battiti a 82/84 e me li sento chiaramente quasi come un fastidio.La mattina spesso gia'ho i battiti a 74/ 76se mi capita di dormire di pomeriggio quando mi sveglio mi senti i l cuore accellerato.Mi hanno sempre detto che è uno stato ansioso.Sono anni che ho una brutta qualita' di vita perchè gia' a 82 battiti mi sento il cuore in gola.ho fatto piu'volte elettrocardiogramma ed e' negativo:Eco risulta invece con tre valvole che non chiudono bene:Potrbbe cortesemente darmi un Suo parere?La ringrazio e le auguro una buona serata.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Una frequenza cardiaca di 74-84 battiti cardiaci è normale ed esclude la presenza di aritmie eccetto le extrasistoli. Saluti

vanity ha chiesto:

buongiorno dr Raviele, sono una donna di 50 anni e da 7 soffro di ipertensione. 4 mesi fa mi è stato sostituito il Plaunac 10 mg con Ramipril 2,5 mg; ho eseguito EGC e prova sotto sforzo ed è risultato che andava tutto bene (con Plaunac). Dopo 4 mesi dall'assunzione del nuovo farmaco, ho riscontrato tosse secca, dolore al petto e mi hanno diagnosticato al pronto soccorso la fibrillazione atriale a seguito di un malore causato da 190 battiti al minuto. può essere stata una forma allergica al Ramipril, poichè dal foglio illustrativo si è riscontrato che altri pazienti dopo l'assunzione del farmaco hanno manifestato i miei stessi sintomi?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La tosse secca si, la fibrillazione atriale no. Saluti

Eto ha chiesto:

G.mo professere,sono in terapia con Flecainide 200mg,xareto 20mg contrarie 1,25,per episodi FA parossistica.Le volevo chiederle,se in caso di innesco della FA si possono assumersi ulteriori farmaci ,o dose maggiore di Marcianise,oppure aspettate che si interrompa spontaneamente?Grazie!..

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non è consigliabile assumere ulteriori farmaci antiaritmici. Saluti

Masimo Vianello ha chiesto:

Gentile Profesore con fap e insuff cardiaca permanenti e insuff venosa cronica lieve arti inferiori,èobbligatoria la spirometria se dai R nulla appare,se la saturazione di ossigeno è el 98%,pressione 120 su 70 70bpm e non c'èasma? Il nuovo medico di base non mi ha visitato ma insiste mentre il ps su 6 volte l'hannno negata,il cardiologo pure e mi hanno visitato,ilmedico di base non ha nesuna specilizzazione,non ospedaliero ne cardiologo,secondo lui avrei dovuto eseguirla anni addietro.Secondo li è prorio indipensabile?Assumo il coumadine betabloccanti,digitale e dilzene e lasix 25.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che sia necessaria. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve dottore la ringrazio per la risposta sulle BESV, per sport con moderazione cosa ne pensa della pallacanestro? Faccio 3 ore di allenamento alla settimana e basta.. Forse in altra ora con gli amici 4 ore settimanali.. Prima del operazione addirittura mangiavo prima di andare a giocare.. E direi che ho fatto una grossa cavolata.. Devo fare la visita per l idoneità agonistica.. Un altra cosa le chiedo, la frequenza mentre si dorme è normale sia così bassa dopo l ablazione ? 47 bpm alle 06:30.. Poi risaliti.. Però mi avevano detto che sarebbe stata un po più alta.. Però a me e un po più alta solo di giorno

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo che 3-4 ore di training settimanale siano compatibili con la definizione di sport moderato. Non vedo problemi per quanto riguarda la frequenza. Saluti

capant ha chiesto:

Buonasera gentilissimo dottore , una settimana fa ho fatto crioablazione in un ospedale di Milano , fatta anche risonanza magnetica e tutto sembrerebbe essere andato bene. Nei 3 gg post ablazione in ospedale tutto ok .. solo tant’è extrasistole . Prima dell’ablazione avevo a riposo 52/58 bpm ora ho 65/70 bpm . Tornato a casa ogni giorno ho brevi run di aritmia FA . Aritmia che vanno e vengono . Mi hanno sono lasciato anticoagulante . Metà dicembre controllo . Poi verso gennaio metterò un mese in piccolo cardiogramma portatile per monitorare . I dottori mi hanno detto che avrei potuto avere aritmie , perché l’atrio è irritato e la lesione deve avere il suo tempo . Nei primi 3 mesi è così .. le metto anche dei dati . Se mi può per cortesia dare il suo punto di vista . La ricostruzione dell’atrio sx con RMN ha mostrato la presenza di sbocco della VV PP Sx in atrio mediante un tronco comune .LSPV/LIP eseguite 2 applicazioni per 240” T MIN -51^C , TTE51” RSPV eseguite 2 applicazioni per 240” e 180” rispettivamente Tmin -45^C , TTE 25” RIPV eseguita 1 applicazione per 240” ,T min45^C. La criablazione delle vene polmonari destre è stata eseguita in corso di stimolazione del nervo frenico mediante il catetere decapolare posizionato in vena succlavia dx . Spero questi brevi run di FA inizino a lasciarmi stare un po’ , perché sono veramente un rompicapo .. grazie grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Devono trascorrere 2-3 mesi prima di poter dire che la procedura è riuscita o meno. Le aritmie che si hanno nel periodo iniziale post-ablazione, sopratutto nei primi giorni, sono spesso dovute all'irritazione e infiammazione dell'atrio in conseguenza delle lesioni causate dall'ablazione. Saluti

messi ha chiesto:

salve dottore,avendo fatto un 'angioplastica coronaria,e prendendo CONVERSYL 10 MG ,che valori dovrebbe avere la pressione arteriosa per essere tranquillo ,grazie come sempre x la sua disponibilita''

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrebbe essere inferiore a 140/90. Saluti

Marcello ha chiesto:

Salve dottore, le extrasistoli atriali (BESV) dopo l ablazione sono "fisiologiche" nei 3 mesi di blanking ? Pre ablazione ne avevo 3 e 3 pac.. Ora 1 mese e mezzo dopo al holter 16 besv e 9 pac che non so cosa siano.. Inoltre dato che ci sono volevo chiederle se la bradicardia (sportivamente indotta) sia una concausa delle recidive di Fa, pre ablazione di notte all holter andavo a 37 addìrittura di notte e a 63 di media giornaliera. Ora post ablazione 47 massimo ovviamente nella fase di sonno profondo e 73 di media giornaliera.. Diciamo che ho un po paura che tornando a fare sport potrei abbassare ancora queste frequenze e indurre una recidiva.. Ho fatto l ablazione antrale o come si china

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

E' normale un innalzamento della frequenza cardiaca dopo ablazione. Extrasistoli sopraventricolari sporadiche, come ha lei, non sono un problema. Se fa sport con moderazione non corre rischi. Saluti

mauro ha chiesto:

sono anni che assumo come farmaco l'acesistem 20 mg. Ora sono due giorni che la mia pressione sanguigna e' schizzata a 200 su 100. Che sia il caso di cambiare farmaco? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Penso di si, ma bisognerebbe conoscere a fondo il suo caso clinico per decidere la terapia più appropriata. Saluti

Franco ha chiesto:

Il mio problema sono le extrasistole ventricolare, nessun altro problema , Mi è stato prescritto il bisoprololo 1,25 circa un anno fa ,11/2016 , poi in giugno 2017, ho fatto una visita con elettrocardiogramma da un altro cardiologo, presentando un holter, mi è stato detto di smettere con il bisoprololo , a lei non serve a niente. da 5 mesi non prendo niente, la mia vita è normale senza disturbi somatici.Secondo lei devo continuare senza prendere medicine , dato che le extrasistole senza altri problemi sono parte delle mia vita.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono d'accordo sulla sospensione della terapia antiaritmica. Saluti

marcello ha chiesto:

Egregio dottore,ho un problema e volevo un suo consiglio,a causa di tre eventi di fap avuti in questi ultimi tre anni,sto facendo terapia con almaritm 100x2 da aprile di quest'anno.Mi sento sempre stanco e ho poca energia e durante il giorno mi devo riposare spesso,capisce che è una condizione vincolante,cosa posso fare? Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non so dirle da cosa dipendono i sintomi riferiti, non conoscendo il suo caso clinico. Saluti

Tommaso ha chiesto:

Egregio dott Raviele, Nel consulto post ablazione transcatetere della fibrillazione atriale mi è stato indicato che avrei avuto una frequenza più alta per un periodo X di tempo (1/3mesi) volevo sapere in genere questo aumento della frequenza di tanto dura? Se dovesse durare troppo poco è indice di insuccesso o è una cosa soggettiva? Ho letto un suo consulto sotto ad un ragazzo che dopo 1 mese è tornato alla frequenza che ha sempre avuto... Ecco vorrei capire anche per curiosità personale cosa dice la medicina su questo per non preoccuparmi se anche io tra 1 mese torno alla frequenza base, perché la prima cosa che penserei è "oddio si è ripristinata una delle vene sicuro".. La ringrazio per questo mio primo e forse non ultimo consulto

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'aumento della frequenza cardiaca si ha come conseguenza di una lesione dei gangli vagali in corso di ablazione e viene considerata come un predittore di successo della procedura. La durata può variare da pochi giorni ad alcuni mesi e non è indicativa di una maggiore o minore probabilità di recidiva dell'aritmia. Saluti

geltrude ha chiesto:

buon pomeriggio dottore scusi il disturbo volevo chiederle soffro di extrasistole ho eseguito tutti i controlli ho soltanto una lieve insuffcenza mitralica con lieve prolasso sono pericolosi? cioè il mio cuore è sano? mi scusi ma l extrasistole sono pericolose avendo un lieve prolasso? grazie per la sua cortse gentilezza buon fine settimana arrivederci

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La risposta è no. Saluti

giovanna ha chiesto:

Dott scusatemi cosa signhifica l'esito di questo referto :attivita ectopica ventricolare per lo piu diurna rappresentata da frequenti extrasistole , talora interpolate , mai precoci e ne ripetitive per coppie e triplette (grado 2.1 di Lown modificata).Grazie e attendo una sua pregiata risposta

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Vuol dire che ha alcune extrasistoli ventricolari isolate e sporadiche. Saluti

antonio ha chiesto:

Buona sera Dottore volevo chiedere tra se i seguenti farmaci ZESTRIL 20 E PROCAPTAN 10 SONO SIMILI E QUALE DEI DUE CAUSA MENO EFFETTI COLLATERALI GRAZIE

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Sono 2 farmaci che appartengono a 2 categorie differenti, uno è un ACE-inibitore e l'altro è un sartano; il primo causa più frequentemente tosse. Saluti

Andrea ha chiesto:

Dottore mi perdoni ma perché allora gli viene consigliato l'intervento se poi torna lo stesso?grazie.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non ho detto che la fibrillazione atriale sicuramente recidiva ma solo che è più probabile che succeda se si continua a fare dopo l'ablazione attività sportiva molto spinta. Saluti

Andrea ha chiesto:

Buona sera dottore, gli atleti che fanno sport di resistenza e hanno fatto ablazione per fa,Lei crede possano incontrare con molta probabilità ancora episodi aritmici se continuano attività agonistica?

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Se fanno attività sportiva spinta c'è il rischio. Saluti

Rom 1940 ha chiesto:

Egregio Prof. Raviele ho 77 anni prendo xarelto 20 mg a pranzo , ogni mattina faccio 7/8 km a passo sostenuto a quale rischio vado incontro ??????

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non credo che corra rischi particolari. Saluti

Michele ha chiesto:

Buona sera dottore,la ripolarizzazione precoce c'entra con la fa? E che cosa è? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

La ripolarizzazione precoce è un'aspetto elettrocardiografico relativamente frequente nella popolazione normale e negli atleti che consiste in un sollevamento del punto j, cioè del punto di passaggio fra complesso QRS e tratto ST, e non è associato alla fibrillazione atriale.

Serena ha chiesto:

Salve dottore, prendo tutti i giorni Sotalex 80mg mezza compressa al mattino, associata con 1 compressa di Fleiderina 100mg, il pomeriggio e la sera di nuovo mezza compressa di Sotalex 80 mg. Questa sera però mi sono sbagliata ed insieme al Sotalex ho preso di nuovo Fleiderina 100mg. Può succedermi qualcosa? Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Eviti di prenderla il giorno seguente. Saluti

Nicola ha chiesto:

Gentile Prof. Raviele, sono l'utente di 32 anni che ha richiesto un consulto alcuni mesi fa su una patologia cardiaca (insufficienza aortica di grado moderato post cardiopatia reumatica e in terapia da sei anni con bisoprololo). Vorrei avere cortesemente due informazioni: 1) il mio medico di base mi ha sconsigliato di prendere i lisati batterici, semmai sostituirli con immunostimolanti naturali tipo Cebion o Redoxon. Secondo Lei, dato che hanno dosaggi diversi, va bene REDOXON DOUBLE ACTION con zinco e 1000 mg di vitamina C o è un dosaggio troppo elevato di acido ascorbico e quindi meglio il CEBION DEFEND con echinacea, zinco e 180 mg di ac. ascorbico ? 2)in ospedale, dopo una visita, un medico (non cardiologo) mi ha consigliato di prendere un integratore bio-dinamico (Citozym). Lei cosa ne pensa, è utile che prendo il suddetto prodotto ? La ringrazio anticipatamente. Cordiali saluti

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non sono domande riguardanti problemi cardiologici, pertanto segua i consigli dei medici che conoscono la sua situazione. Saluti

Ciano ha chiesto:

Egr. Dott. per un prolasso della mitrale con rigurgito lieve, o anche moderato, di solito viene prescritto solamente un monitoraggio; la domanda che mi sono sempre posto e che vorrei porle è questa: Per evitare il progredire del rigurgito, non esiste qualche terapia o condotta particolare da seguire? e se si, perchè non viene mai prescritta? Grazie Saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non esiste alcuna terapia o condotta preventiva. Saluti

antonio ha chiesto:

Gentile dottore ho subito nel mese di agosto e settembre numero tre ablazioni trans-catetere per fibrillazione atriale,flutter tipico e successivamente altre due per recidiva precoce di fibrillazione e tachicardia atriale.Dimesso con una frequenza di circa 115 bmp dopo tre giorni di nuovo sinusale e poi in tachicardia che dura da cique giorni con frequenza che oscilla tra 90 e 115 bmp.Vorrei chiederLe se può essere da irritazione post ablativa o di nuovo recidiva precoce e eventuale trattamento.Le porgo distinti saluti.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Dovrei vedere la sua documentazione e in particolare l'elettrocardiogramma per poterle rispondere in maniera corretta. Saluti

Ferrari giorgio ha chiesto:

Prendo bisoprololo 1,25 mg, va bene prendere anche ranexa 375mg.

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Non c'è interferenza. Saluti

nik ha chiesto:

egr. dott. in caso di f.a. se un paz. assume Diladel 200 come terapia di base , qual'ora si presentasse un attacco di fibrillazione si possono assumere 1-2 cp di propafenone 300 per cercare di bloccare l'evento ? Grazie ed ossequi .

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Si, non ci sono interazioni particolari. Saluti

Emma ha chiesto:

Salve secondo lei la pastiglia per la pressione fa più effetto prenderla il mattino o alla sera grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Al mattino. Saluti

luciano ha chiesto:

Buongiorno dr. dalle analisi e' risultato un tempo di protrombina ( attivita'66.13- tempo 16.20- INR 1.34)Sono in cura per pregresso infarto con la solita terapia. Cosa fare per l'attivita' cosi' bassa e quale alimento aiuta a rialzarla?Grazie

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

L'INR 1.34 è normale. Saluti

Satellite ha chiesto:

Gentile Dr. Raviele, La disturbavo per chiedere un Suo parere riguardo la mia situazione attuale. Ho 51anni e chiuso il forame ovale sei mesi fa e a visita di controllo, tutto bene nel referto, mi e' stata tolta l assunzione di cardioaspirina che prendevo da 4 anni dopo la prima ischemia. Associata alla cardio aspirina prendo protezione gastrica peptazol da 40 mg. Le chidevo se in Sua opinione potrei sospendere anche il peptazol tenendo pero conto che prendo Xarelto 20mg per il Fattore II mutato in eterozigote e con un episodio di TVP ad una gamba. La ringrazio in anticipo e Cordialità Satellite

Il Dottor Antonio Raviele risponde:

Credo di si. Saluti

minos ha chiesto:

E' compatibile la somministra